防治原則講義

1、防治原則第一節(jié)預防1 .治未病的概念預防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展，傳統(tǒng)稱為“治未病”。預防，對于健康人來 說，可增強體質，預防疾病的發(fā)生：對于病者而言，可防止疾病的發(fā)展與傳變。治未病，包括未病先防 和既病防變兩個方面。2 .未病先防<1）養(yǎng)生以增強正氣。其措施主要有：順應自然，養(yǎng)性調神，護腎保精，形體鍛煉， 調理飲食，針灸、推拿、藥物調養(yǎng)等。（2）防止病邪侵害。其措施主要有：避其邪氣，素問上古天真論曰：“虛邪賊風，避之 有時?！彼幬镱A防以防止病邪傷害。3 .既病防變既病防變是指在疾病發(fā)生之后，力求做到：<1）早期診治素問陰陽應象大論說：“故邪風之至，疾如風雨，故善

2、治者治皮毛，其次治 肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！保?）防止疾病的傳變：阻截病傳途徑；先安未受邪之地。既病防變屬于A.治病求本B.治未病C.因人制宜D.因地制宜E.因地制宜I1正確答案B答案解析治未病，包括未病先防和既病防變兩個方面。第二節(jié)治則一、治則、治法的概念治則，是治療疾病時必須遵循的基本原則，如扶正祛邪、調整陰陽、正治反治、治標治本、三因 制宜承治法，是在一定治則指導下制訂的針對疾病與證的具體治療大法、治療方法和治療措施。其中治療 大法是針對某一類相同病機的證而確立的，如汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。二、正治與反治1 .正治（逆治）逆其證候性質

3、而治的一種常用治療法則，適用于疾病征象與疾病本質一致的病證。具體方法有：寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之。（1）寒者熱之是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫熱方藥來治療。即以熱藥治寒證。（2）熱者寒之是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來治療。即以寒藥治熱證。（3）虛則補之是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補益作用的方藥來治療。即以補益藥治虛證。（4）實則瀉之是指實性病證出現(xiàn)實象，用攻逐邪實的方藥來治療。即以攻邪瀉實藥治實證。2 .反治（從治）是指采用方藥或施術的性質順從疾病的假象而治的一種治療原則。適用于疾病的 征象與其本質不完全吻合的病證廠具體方法有：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。（1）熱因

4、熱用即以熱治熱,是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的真寒假熱證。<2）寒因寒用即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的真熱假寒證。<3）塞因塞用即以補開塞，是指用補益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的真虛假實證。（4）通因通用即以通治通，是指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的真實假虛證。三、治標與治本1 .定義在中醫(yī)學中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關系。治療疾病時，要根據(jù)病情的標本 主次不同，靈活掌握治療的先后緩急。2 .方法<1）緩則治本多用在病情緩和、病勢遷延、暫無急重病狀的情況下，此時必須著眼于疾病本質 的治療。如痛病肺腎陰虛之咳嗽，肺腎陰虛是本，咳嗽、潮熱、盜汗是標

5、，采滋補肺腎之陰以治其本, 本病得以恢復，咳嗽盜汗等諸癥也自然會消除。（2）急則治標適用于病情嚴重，在疾病過程中又出現(xiàn)某些急重癥狀的情況。這時則應當先治或 急治。如病因明確的劇痛，頻繁嘔吐，二便不通等，可分別采用緩急止痛、降逆止嘔、通利二便等治標 之法緩解危機。又如水瞰病人肝血瘀阻為本，腹水為標，先治標病之腹水，待腹水減退，病情穩(wěn)定后, 再治其肝病。又如大出血病人，應采用“急則治其標”緊急止血，待血I匕 病情緩和后再治其本。（3）標本兼治 病變過程中標本錯雜并重時，當標本兼治。如素體氣虛，抗病力低下，反復感冒, 如單補氣則易留邪，只解表則易傷正，當標本兼顧，治宜益氣解表等。四、扶正與祛邪1 .

6、扶正祛邪的概念扶正，即扶助正氣以提高機體的抗病能力。適用于各種虛性病變，即“虛則補之”。祛邪，即祛除邪氣以安正氣。適用于各種實性病變，即所謂“實則瀉之”。2 .方法與運用扶正多用補虛的方法，祛邪多用瀉實的方法。<1）以正虛為主要矛盾，邪氣不盛的虛性病證，采用補虛法。（2）以邪實為主要矛盾，正氣未衰的實性病證，采用祛邪法。（3）正虛邪實病證，而且扶正不致留邪，祛邪不會傷正者，采用扶正祛邪兼用的方法。（4）雖邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，若兼顧扶正反會助邪的病證，采用先祛邪后扶正的方法。（5）正虛邪實，正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣者，應采用先扶正后祛邪的方法。五、調整陰陽1 .調整陰

7、陽為臨床治療的根本法則之一。2 .方法（1）損其有余 適用于陰陽中任何一方偏盛有余的實證。包括兩個方面：瀉其陽盛：適用于“陽勝則熱”的實熱證，即“熱者寒之”。損其陰盛：適用于“陰勝則寒”的實寒證，即“寒者熱之”。<2）補其不足（陰陽偏虛）也包括兩個方面：陰陽互制之調補陰陽：陰虛則熱的虛熱證，治宜滋陰以抑陽。陽虛則寒的虛寒證，治宜扶陽以抑 陰。陰陽互濟之調補陰陽：對于虛熱證與虛寒證，可用陰中求陽與陽中求陰的治法。此即陰陽互濟的 方法。陰中求陽：即補陽時適當佐以補陰藥；陽中求陰：即補陰時適當佐以補陽藥。（3）陰陽兩補（陰陽互損）對陰陽兩虛則可采用陰陽并補之法治療。但須分清主次而用：陽損及 陰，出現(xiàn)以陽虛為主的陰陽兩虛，則應在補用的基礎上輔以滋陰之品。陰損及陽，出現(xiàn)以陰虛為主的陰 用兩虛，則應在滋陰的基礎上輔以補陽之品。A.因人制宜B.因時制宜C.因病制宜D.因地制宜E.因證制宜I1正確答案A答案解析因人制宜是根據(jù)病人的年齡、性別、