護理人員工作質量標準、工作流程、崗位職責

1、蘭大一院一一護理人員管理崗位職責、工作流程、工作標準文件名稱護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準編寫部1 /人護理部編寫日期2011年4月審核人張彩云批準人劉曉菊修訂次數(shù)1修訂日期2013年6月修改大部分內容更改/增加句/段更改 口少部分內容更改/增加 新文件目 錄一、護理部主任崗位職責、工作流程、工作標準 2二、護理部副主任崗位職責、工作流程、工作標準 3三、科護士長崗位職責、工作流程、工作標準 4四、護士長崗位職責、工作流程、工作標準 5五、急診科護士長崗位職責、工作流程、工作標準 6六、門診護士長崗位職責、工作流程、工作標準 7七、手術室崗位職責、工作流程、工作標準 8八、供應室崗位

2、職責、工作流程、工作標準 9九、血液透析崗位職責、工作流程、工作標準 10十、重癥醫(yī)學科崗位職責、工作流程、工作標準 11十一、產(chǎn)房崗位職責、工作流程、工作標準 12十二、護理部干事崗位職責、工作流程、工作標準 13、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準護理部 主任1 .在主管院長領導下負責全面護理工作。隨時掌握全院護理人員工作、 思想、學習情況。協(xié)助解決實際問題，充分調動護理人員的積極性。2 .擬定全院護理工作計劃，經(jīng)審批后實施，檢查護理工作質量，按期總 結匯報。3 .負責擬定和組織修改全院護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、技術操作流 程，并嚴格督促執(zhí)行，檢查指導各

3、科室做好基礎護理和執(zhí)行分級護理制 度。4 .深入科室，對搶救危重病員的護理工作進行技術指導。5 .合理調配院內的護理人員，并與人力資源部協(xié)同做好護理人員晉升、 調動、獎懲、考核等工作，提高護理人員資源管理的效率。6 .負責制定和修改護理質量指標體系，建立質量控制組織網(wǎng)絡，確立質 量控制方法，確保護理服務質量的穩(wěn)步與提高。7 .負責護理教育管理，制訂護理人員規(guī)范化培訓與繼續(xù)教育計劃，并組 織實施；組織全院護理人員的業(yè)務技術訓練，定期進行業(yè)務技術考核； 負責完成護理專業(yè)學生及進修人員的臨床教學任務，修訂與完成實習計 戈隊8 .定期組織召開護士長會議，評價護理質量，分析護理服務流程中存在 的問題，制

4、訂有效的對策。對于護理人員發(fā)生的差錯事故與各科室共同 分析、研究處理。防止護理缺陷、事故的發(fā)生，確保護理安全。9 .負責護理科研，組織高年資、高學歷的護理骨干開展護理科研，促進 護理學的不斷發(fā)展。10 .每周參加一次交班及護理查房，深入病房，了解臨床護理工作質量。11 .參加醫(yī)院學術委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會等 組織活動。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范閱讀醫(yī)院的最新文件、新聞、星期一安排本周工作重點按照科內計劃安排好工作，根據(jù)科室的工作量，合理調 配護理人員深入臨床一線進行查房接待來訪人員和護士長參加院內外有關會議參加醫(yī)院院周會召開全院護士長會議，反饋護理質量，總結護理工作，

5、布置近期護理工工作，通報有關護理信息，對遇到的有 關護理問題及時提出整改措施并落實相關制度1 .健全護理部三級管理體制，病房護理實行護士 長負責制。有明確的管理目標，有年計劃、月重 點、周安排。2 .建立各種護理制度，健全各級人員崗位職責。 對全院各級各類護理人員的資質審查，無非注冊 護士獨立從事護理工作。護理人力資源的配備管 理達到標準要求。3 .有全院的護理質量管理組織、質量標準、持續(xù) 質量改進方案和質量可追溯機制，有全年檢查、 信息反饋、整改措施的記錄，各項護理指標達標。 有全院安全管理效果和缺陷管理的分析資料，無 護理重大差錯事故發(fā)生。4 .召開全院護士大會每年 2次，科護長會議兩周1

6、次，全院性護理學術講座或業(yè)務學習每季度1次，護長例會每月1次。5 .制定各級人員培訓計劃。組織全院護士完成在 職教育和護理專業(yè)繼續(xù)教育。6 .制定護理教學、科研工作計劃。7 .有重點護理環(huán)節(jié)管理、應急預案與處理程序， 有輸血反應、輸液反應、用藥錯誤的登記資料。 重點檢查質控組工作，提高全院的護理工作質量。 控制護理缺陷，防止護理差錯，杜絕護理事故。8 .護理部人員工作工作深入，發(fā)現(xiàn)護理疑難問題， 并有解決方法的記錄，促進持續(xù)質量改進。9 .有健全的各項登記報告制度，及時掌握全院護 理信息，做好信息管理。、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準護理部 副主任1 .在

7、護理部主任的領導下，負責全院護理質量控制的管理，負責病房建設與發(fā)展。2 .處理臨床護理工作中發(fā)生的各種問題及患者投訴、糾紛。每月對護理質量組檢查中存在的問題與護士長一起分析，提 出改進方案。3 .每周參加一次交班及護理查房，深入病房，了解臨床護理 工作質量。4 .參與護理部中、遠期規(guī)劃，年度計劃、季計劃的制訂、組 織、實施及考核。5 .安排、主持全院護士、進修生的講課，安排每年護理人員 的理論知識考試，定期考查護理人員的專業(yè)技能水平。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范閱讀醫(yī)院的最新文件、新聞、星期一安排本周工作重點1 .督促檢查護理的各項服務質量， 并使之不斷提高。2 .正確判斷和完善處理各項

8、工作，以滿足醫(yī)務人員、 行政管理、病人/家屬和政府機構的需要深入臨床一線進行查房，督導護理質量接待來訪人員和護士長進行護理理論及操作考試參加院內外有關會議參加醫(yī)院院周會參加護士長例會，行政查房，業(yè)務查房，落實日程， 核對醫(yī)囑，護理安全討論和質量檢查三、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準科護士 長1 .在護理部主任的領導下，負責分管科室的護理管理工作。2 .根據(jù)護理部護理計劃，結合具體情況制訂分管科室的護理工了解所分管病區(qū)護士工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解 決1.本片區(qū)護理管理體制健全，管理目標明確，做到 年有計劃、季有重點，月有安排，年終有總結，目作計劃，并指導各病

9、區(qū)護士長組織實施。3 .強化質量意識，確保執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的 正確性，嚴防差錯事故的發(fā)生。4 .參加各病區(qū)晨會交班，檢查危重病人的護理，組織疑難護理 問題的床邊查房；對復雜的技術和新開展的護理業(yè)務，要親自 指導并參加部分實踐。5 .隨時了解對護理工作的要求及存在的問題，加強醫(yī)護合作與 溝通。6 .定期組織護理人員學習?？谱o理知識，落實規(guī)范化培訓與繼 續(xù)教育計劃，提高護理人員的素質。7 .負責組織實施護理專業(yè)學生及進修人員的臨床教學與實習工 作。8 .組織護士長和護理骨干開展護理科研，定期組織經(jīng)驗交流與 ?？谱o理新技術的研究，培訓?？谱o士，提高?？谱o理水平。9 .定期深入各病區(qū)了

10、解患者的病情、護理工作的要求，督促指 導各病區(qū)護理工作，并提出改進措施。10 .負責全科護理質量的督導，按照護理部制訂的護理質量指標 及各病區(qū)的?？谱o理質量標準，定期組織檢查或隨機檢查，及 時發(fā)現(xiàn)問題，及時指導病區(qū)護士長有針對性地整改，確?；A 護理質量和?？谱o理質量的穩(wěn)定和提高。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范標管理達標。2 .有本片區(qū)的護理質量管理組織、質量標準、持續(xù) 質量改進方案和質量可追溯機制，有全年檢查、信 息反饋、整改措施的記錄，各項護理指標達標。4 .本片區(qū)危重、大手術、疑難病人護理合格率）90% 基礎護理合格率90%專項護理質量管理落實（無 各類導管脫落、無跌傷、無因護理告知

11、不清或護理不當引起的壓瘡）5 .有本片區(qū)安全管理效果和缺陷管理的分析資料， 無護理重大差錯事故發(fā)生。6 .有本片區(qū)重點護理環(huán)節(jié)管理、應急預案與處理程 序，有輸血反應、輸液反應、用藥錯誤的登記資料。7 .本片區(qū)醫(yī)院感染管理、消毒隔離措施到位，各項 監(jiān)測指標達標，并有記錄。醫(yī)院感染管理的重點科 室管理到位，符合要求。8 .科護士長工作工作深入，發(fā)現(xiàn)護理疑難問題，并 有解決方法的記錄，促進持續(xù)質量改進。9 .有健全的各項登記報告制度，及時掌握本片區(qū)護 理信息，做好信息管理。10 .掌握片區(qū)護理工作信息，定期分析、評價與改進。 總結片區(qū)護理經(jīng)驗，開展護理研究，并撰寫論文。有計劃參加分管病區(qū)晨交班，規(guī)范

12、護士儀表著裝與護士長溝通，解決工作質量問題及時給予指導深入臨床一線進行查房，督導護理質量，進行質 量控制和持續(xù)質量改進指導危重病人搶救工作，解決發(fā)現(xiàn)問題，溝通醫(yī) 護及護患關系根據(jù)院科安排，參加護士長例會，行政查房，業(yè) 務查房，落實日程，護理安全討論和質量檢查實施目標管理四、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程護士長1 .在科護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，根據(jù)護理部及科內工作計 戈L制訂本病房具體計劃，并組織實施。2 .負責檢查了解本病房的護理工作，參加并指導危重、大手術及搶救病 人的護理。3 .督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查醫(yī)囑的執(zhí)提前上崗，更

13、換工作裝，儀表著裝規(guī)范了解夜間新入、危重病人護理情況及病人、家屬需 求、夜班護士工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決工作標準1 .有明確的病區(qū)護理管理目標，做到年有計劃、月有重點、周有安排并組織實施。準確及時傳達醫(yī)院或護理部有關制度規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。2 .病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，彈性行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。4 .負責病區(qū)護士的排班及工作任務的分配，做到科學、合理；參與制訂 各級、各崗護理人員的工作職責、各班工作流程、?？萍膊∽o理常規(guī)、 專科疾病護理質量標準和健康教育內容。5 .隨同科主任參加科內會診及大手術或新開展的手術前、疑難病例、死 亡病例的討論。

14、6 .主持病區(qū)晨會交班，落實護士長查房，檢查危重病人、手術、新入院、 特殊檢查、重點病人的護理，并作具體指導。組織護理人員的業(yè)務學習 及技術訓練，組織疑難病歷護理查房，指導護士制訂護理計劃，審修護 理病歷。對復雜的技術或新開展的護理業(yè)務，應親自指導并參加實踐。7 .負責本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改 善服務態(tài)度，遵守勞動紀律。8 .組織本病房護理查房及業(yè)務學習，積極開展新技術、新業(yè)務及護理科 研工作。9 .負責病房管理，包括病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，病人和陪住、探 視人員的組織管理，各類儀器、設備、藥品的管理。10 .負責指導和管理實習、進修人員，并指定護師或有經(jīng)驗

15、、有教學能力 的護士擔任帶教工作。11 .督促檢查病房清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。12 .定期召開工休座談會，聽取對醫(yī)療、護理及飲食等方面的意見，研究 改進病房管理工作。準備晨交班，規(guī)范護士儀表著裝主持晨會交班及床頭交接，對工作質量問題及時糾 正解決，合理調配護理人力資源主持病房行政工作，參與新人、危重患者護理及搶 救工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，溝通協(xié)調醫(yī)護及護患 關系參加科主任查房，及時落實科主任和主治醫(yī)生對護 理工作的要求檢查督導基礎護理、?？谱o理和病房管理的質量， 進行質量控制和持續(xù)質量改進根據(jù)院科安排，參加護士長例會，行政查房，業(yè)務 查房，落實日程，核對醫(yī)囑，護理安全討論和質量 檢查參與夜班床

16、頭交班，記錄當日主要工作，實施目標 管理排班。有?？谱o理常規(guī)和技術操作規(guī)程等資料。3 .各種登記、報表按要求及時、準確完成，原始資料記 錄準確、完整。4 .隨同科主任查房，進行日間護士長查房和月病區(qū)護理 全面質量檢查，指導危重病人、大手術病人及搶救病人 的護理，擬訂護理計劃，檢查各項規(guī)章制度和技術操作 規(guī)程執(zhí)行情況，防止差錯、事故的發(fā)生。5 .做好病房管理工作、安全管理工作以及陪、探視人員 的管理，并做好臨時工的管理。6 .護理各項質量指標達標率）80%,病人滿意率不低于 95%。7 .負責保管本科室的各種儀器、設備，保證物品完好率達 100%。8 .做好教學管理、消毒隔離工作，并定期召開工休

17、座談 會，征求病人及家屬意見，全面提高護理質量。五、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準診科護士長1 .在護理部主任、科主任、科護士長領導下負責本科護理行 政和管理工作。2 .組織、安排、督導、檢查護理人員配合醫(yī)師完成急診搶救 任務，做好留觀病人的護理并做具體指導，對復雜的急救技 術或新開展的護理業(yè)務，親自指導并參加實踐。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范1 .根據(jù)護理部的目標，制定本病房護理工作年、 季、月計劃，年終有總結，目標管理達標。2 .突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及大型搶救要做好院前急救，院內搶救及監(jiān)護的組織指揮。3 .嚴格執(zhí)行各班工作質量標準，技術操作規(guī)程，有

18、準備晨交班，規(guī)范護士儀表著裝重病人床頭交班，檢查指導夜班護士工作質量、重患情 況，進行質量控制和持續(xù)質量改進3 .負責護理工作計劃和護理質量監(jiān)控方案的制定、實施、檢 查和總結。科學、合理排班，根據(jù)科室人力、物力、財力， 統(tǒng)籌安排各項資源，使其發(fā)揮最大效能。4 .督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、質量標準和操作規(guī) 程，確保護理質量，嚴防差錯事故。5 .各種急救藥品、物品定點、定位放置，并經(jīng)常檢查補充， 保持性能良好，以隨時備用。6 .檢查監(jiān)督消毒隔離工作，防止院內感染發(fā)生。7 .加強對護理人員的業(yè)務培訓，掌握先進的急救護理技術， 提高急診搶救護理的基本知識和技術水平，開展新業(yè)務、新 技術和護理科

19、研，不斷總結護理經(jīng)驗，8 .組織實施護理專業(yè)學生及進修人員的教學與實習工作。檢查搶救物品設備情況，各班護士醫(yī)囑執(zhí)行情況，落實 質量控制流程，并進行檢查、指導，根據(jù)工作情況合理 調配護理人力資源跟班工作，指揮參與緊急搶救，檢查及指導重病人護理 質量，落實護理措施。了解病人心理問題及健康宣教落 實情況，征詢病人意見參加科主任查房，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質量問題，及時落 實科主任和主治醫(yī)生對護理工作的要求主持業(yè)務查房、行政查房、業(yè)務學習，護士長例會，檢 查帶教工作，檢查留觀及轉運病人情況督促及檢查消毒隔離，物品準備、環(huán)境衛(wèi)生及病區(qū)工作 秩序，記錄當日主要工作，實施目標管理考評、檢查記錄，無差錯事故發(fā)生。4

20、 .組織護理人員接診病人快，分診準確，做到無誤 診、無漏診。5 .搶救病人做到搶救治療快，醫(yī)護配合好，技術熟 練，做到分秒必爭，綠色通道通暢。6 .救護車、搶救室的急救器材、藥品的管理做到“四 定、三無、二及時、一?！保本绕鞑?、藥品設備齊備完好率100%7 .留觀病人做好病情的觀察和護理工作，及時解決 病人的需求。8 .護理人員的培訓計劃落實，搶救護理技術操作和 應急能力有考核登記。9 .醫(yī)院感染管理符合要求，無傳染病的漏報。10 .進修實習教學目標達標。參加晚間護士床頭交接班六、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準門診部1.在護理部、科主任、科護士長的領導下

21、，負責門診部護護士長理業(yè)務和行政管理。2 .制定并組織實施工作計劃，負責護理人員排班，督促檢 查護理人員完成各項護理任務和登記工作。經(jīng)常深入各科 門診檢查開診情況和護理質量，復雜的護理技術應親自執(zhí) 行或指導護士操作，不斷提高技術水平。3 .督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程， 嚴防差錯事故。4 .落實窗口文明服務規(guī)范，積極開展導醫(yī)、便民服務，提 高護理服務質量。5 .制定合理的服務流程，維護良好的就診次序。督導保潔 員按時清掃，保持診室的清潔、整齊，負責檢查消毒隔離 工作，預防醫(yī)院感染。6 .負責指導和管理實習學生、進修人員并組織落實護理教 學工作。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)

22、范檢查環(huán)境衛(wèi)生，開診準備主持晨會交班，反饋工作質量問題，及時糾正解決根據(jù)就診量，合理調配護理人力資源檢查搶救設備、物品情況巡視各崗位工作情況，進行質量控制和持續(xù)質量改進檢查護理流程執(zhí)行情況，檢查次日開診物品準備督導落實健康教育落實消毒隔離制度，配合相關部門做好感染監(jiān)測工作參加護士長例會，行政查房，業(yè)務查房，護理安全討論和質量檢查，參與科研、教學工作1 .有明確的病區(qū)護理管理目標，做到年有計劃、月有重 點、周有安排并組織實施。準確及時傳達醫(yī)院或護理部 有關制度規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。2 .病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，彈性 排班。有?？谱o理常規(guī)和技術操作規(guī)程等資料。3

23、 .各種登記、報表按要求及時、準確完成，原始資料記 錄準確、完整。4 .每日巡回各診室，保證護理質量。5 .做好各診室管理工作、安全管理工作以及臨時工的管 理。6 .護理各項質量指標達標率 80% ,病人滿意率不低于95%。7 .負責保管本科室的各種儀器、設備，保證物品完好率達 100%。8 .做好教學管理、消毒隔離工作，并定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見，全面提高護理質量。記錄當日主要工作，實施目標管理七、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程手術室1.在護理部、科主任、科護士長的領導下，負責手術室的護護士長理業(yè)務和行政管理。提前上崗工作標準1.根據(jù)護理部目標，制

24、定本科室護理工作計劃、做 到季、月有重點，周有安排，年終有總結，目標管 理達標。2 .根據(jù)手術室任務和手術安排，進行科學分工與人員調配， 密切配合醫(yī)師完成手術，必要時親自參加。3 .督導、檢查各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī) 程，嚴格無菌操作技術，防止院內感染。4 .組織護士的業(yè)務學習與培訓，組織并指導進修、實習護士 的教學工作。5 .認真執(zhí)行手術查對、術中醫(yī)囑及護理交班制度，做好術前 訪視，督導護士認真填寫手術護理記錄單，妥善保留并及時 送檢手術標本，確保病人安全，防止差錯事故。6 .督促檢查消毒滅菌工作，有計劃地進行手術間、手、無菌 物品、滅菌鍋等細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。7 .負責

25、組織對手術室的藥品、器材、敷料、手術設備等物資 的請領和管理；檢查急診手術用品的準備及毒、麻、限制藥 及貴重器械的管理。8 .加強手術室出入管理，控制手術室流動人員，保持室內潔 凈度。2 .嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例、一次性醫(yī)療用品管理辦法，有措施、檢查和記錄。3 .嚴格執(zhí)行手術室的安全核查制度，無差錯事故發(fā)生。4 .督促檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術。消毒隔離技術， 定期了解手術切口感染情況，無菌切口感染率/0.5%。5 .滿足臨床需要，嚴格按照手術類別，合理安排手術，手術配合滿意，醫(yī)師滿意度調查達90%6 .督促檢查實施手術病人的術前訪視及術后隨訪，有記錄。7 .完成

26、業(yè)務學習計劃，新開展的手術要建立護理常規(guī)。8 .做好消毒滅菌效果和醫(yī)院感染監(jiān)測，結果符合要求，并有記錄。9 .急救器材齊備完好率100%手術室貴重及精密儀 器無損壞和丟失。10 .結合手術室開展的新手術、新業(yè)務總結經(jīng)驗，撰 寫一定水平的論文。11 .進修實習教學目標達標。主持晨會交班，布置當前工作，合理調配人力資源主持手術室各項日常工作，參與急危、重癥及新開展手 術的配合，落實消毒隔離制度，配合相關部門做好感染監(jiān)測工作督查擇期及急診手術的特殊器械、物品的準備工作征詢手術科室意見，督導手術室的護理質量，進行質量 控制和持續(xù)質量改進主持業(yè)務、行政查房，組織業(yè)務學習，參與科研、教學 工作參加護士長例

27、會，進行護理安全討論和質量檢查檢查夜班護士交接班情況，記錄當日主要工作，實施目 標管理八、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準供應室護士長1 .在護理部、科主任、科護士長的領導下，負責組織醫(yī)療器材、敷料的制備、滅菌、保管、供應室的行政管理。2 .督導本科室人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防醫(yī)院感染差錯事故。3 .定期檢查消毒滅菌設備的效能和各種消毒液的濃度，提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范檢查各區(qū)衛(wèi)生及工作人員儀容儀表主持召開晨會，安排當天工作，合理調配人力資源1 .根據(jù)護理部目標，制定本科室護理工作計劃，做到季、月有 重點，周、日有安排，年終有

28、總結，目標管理達標。2 .嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物 管理條例、一次性醫(yī)療用品管理辦法，有措施、檢查和 記錄。經(jīng)常鑒定器材和敷料的滅菌效果，如發(fā)現(xiàn)異常，應立即 組織檢修。4 .根據(jù)臨床需求做好敷料供應和維修保養(yǎng)。5 .負責醫(yī)療器材、敷料等物資的請領。6 .組織所屬人員深入臨床科室，實行下送下收。了解供 應器材、敷料的使用意見，不斷改進工作，保證臨床需 求。檢查設備運行情況、庫存及各班次物品準備情況落實各崗位工作流程，監(jiān)控各班質量，及時發(fā)現(xiàn)質量問題和安全隱患，進行質量控制和持續(xù)質量改進落實消毒隔離制度，配合相關部門做好感染監(jiān)測工作，檢查各種監(jiān)測登記書寫情況組織科內員工業(yè)務學習

29、及考試、考核征求臨床科室意見，并組織討論，提出整改措施，進行效果評價主持業(yè)務、行政查房，組織業(yè)務學習，參與科研、教學工作參加護士長例會，進行護理安全討論和質量檢查記錄當日主要工作，實施目標管理3 .督促檢查各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作質量標準的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。4 .做好消毒滅菌效果的監(jiān)測，監(jiān)測結果符合要求，并記錄。消 毒滅菌合格率達標。5 .做好一次性醫(yī)療用品管理驗收、儲存、登記、發(fā)放回收等工 作，并有記錄。6 .滿足臨床無菌器材和物品的消毒供應工作，每天下收、下送， 臨床滿意度達90%7 .定時監(jiān)測高壓滅菌的效能，無安全事故發(fā)生。8 .搶救物品、器械供應達 100%供應室貴重精密儀

30、器無損壞和 丟失。9 .醫(yī)療廢物處理正確，無流失。10 .完成業(yè)務學習計劃，新開展的業(yè)務要建立操作規(guī)程和管理制 度。11 .結合供應室開展的新業(yè)務總結經(jīng)驗，撰寫一定水平的論文。12 .組織護理人員學習業(yè)務技術，積極配合臨床開展新業(yè)務、新 技術，不斷提高業(yè)務技術水平。13 .進修實習教學目標達標。九、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準血液透析室護士長1 .在護理部、科主任及科護士長的領導下，負責本科室行政管理和護理工作。2 .根據(jù)病房的情況和護士的能力及要求，合理安排班次。3 .實施全面質量控制，保證各項規(guī)章制度的落實。4 .督促檢查各項護理工作， 及時幫助解決

31、護理工作中的問題。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止差錯事故發(fā)生。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范檢查病區(qū)環(huán)境及設備運行情況主持晨交班，安排當天工作，合理調配人力資源參與病人治療工作，了解特殊病人病情，進行質量控制，1 .有明確的病區(qū)護理管理目標， 做到年有計劃、月有 重點、周有安排并組織實施。準確及時傳達醫(yī)院或護 理部有關制度規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹 執(zhí)行。2 .病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，彈 性排班。有?？谱o理常規(guī)和技術操作規(guī)程等資料。5 .負責監(jiān)督所屬人員做好透析中心院內感染控制，按規(guī)定做 好相應監(jiān)測（空氣、透析液、反滲水）。6 .經(jīng)常檢查各儀器的使用情況，有問題及時告知。

32、做好透析 中心各類物品的管理。包括各類物品的請領、保管、檢查和 維修。7 .有計劃組織護士學習、技術培訓，及時掌握新儀器新技術 的操作，并定期組織考核。8 .經(jīng)常檢查護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。9 .定期了解患者及家屬的意見，及時改進工作。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決，持續(xù)質量改進3 .各種登記、報表按要求及時、準確完成，原始資料 記錄準確、完整。4 .隨同主任和主治醫(yī)師查房參加疑難病例、死亡病例和討論。5 .根據(jù)透析任務和護理人員的情況進行合理排班完 成透析工作。6 .做好病房管理工作、安全管理工作以及血透室日常 管理工作和透析統(tǒng)計分析工作。7 .護理各項質量指標達標率 80% ,病人

33、滿意率不低 于 95%。8 .負責保管本科室的各種儀器、設備，保證物品完好率達100%。9 .做好教學管理、消毒隔離工作，并定期召開工休 座談會，征求病人及家屬意見，全面提高護理質量。Iz落實消毒隔離制度，配合相關部門做好感染監(jiān)測工作， 檢查各種監(jiān)測登記情況Iz主持業(yè)務、行政查房，組織業(yè)務學習，參與科研、教學工作Iz參加護士長例會，護理安全討論和質量檢查Iz及時與患者進行溝通，了解患者需求，落實健康教育， 合理安排病人透析時間Iz記錄當日主要工作，實施目標管理崗位崗位職責工作流程工作標準重癥醫(yī)1.在護理部、科主任、科護士長的領導下，負1.有明確的病區(qū)護理管理目標，做到年有計劃、月有重學科護責本

34、病室行政管理和護理工作。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范周有安排并組織實施。準確及時傳達醫(yī)院或護理部有關士長2.根據(jù)監(jiān)護室的情況和護士的能力及要求，合檢查環(huán)境衛(wèi)生及本科室人員儀容儀表度規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。理安排班次。2.病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，根據(jù)患者病情及3.主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危 重患者的搶救工作。了解夜間新人病人護理情況及夜班護士工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決士工作能力妥善安排患者的責任護士，彈性排班。有專 護理常規(guī)和技術操作規(guī)程等資料。主持召開晨會，安排當天工作，合理調配人力資源4.必須參加查房（開會除外），了解所有患者病3.各種登記、報表按要

35、求及時、準確完成，原始資料記情。5 .督促檢查各項護理工作的落實到位，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。6 .檢查儀器急救物品及藥品的使用及保管情 況，保證搶救藥品儀器的性能完好。7 .檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整 性與準確性。8 .每月按規(guī)定做好相應空氣監(jiān)測。經(jīng)常檢查各 種消毒物品的消毒情況。9 .有計劃地組織護士學習，使護士掌握新技術 新儀器的操作使用、安裝、消毒處理，不斷提 高護理質量。跟班工作，落實各崗位工作流程，及時發(fā)現(xiàn)質量問題和護理隱患準確、完整。4 .隨同科主任查房，進行日間護士長查房和月病區(qū)護理 面質量檢查，指導危重病人及搶救病人的護理，擬訂護 計劃，檢查各項規(guī)章制度

36、和技術操作規(guī)程執(zhí)行情況，防 差錯、事故的發(fā)生。5 .做好病房管理工作、安全管理工作以及陪、探視人員 管理，并做好臨時工的管理。6 .護理各項質量指標達標率）80%,病人滿意率不低95%。7 .負責保管本科室的各種儀器、設備，保證物品完好率 100%。8 .做好教學管理、消毒隔離工作，并定期召開工休 座談會，征求病人及家屬意見，全面提高護理質量。檢查督導基礎護理、?？谱o理、病房管理的質量及各種表格書寫情況，進行質量 控制和持續(xù)質量改進落實消毒隔離制度，配合相關部門做好感染監(jiān)測工作，檢查各種監(jiān)測登記情況參加科主任查房，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質量問題，及時落實科主任和主治醫(yī)生對護 理工作的要求征求臨床科室

37、意見，并組織討論，提出整改措施，進行效果評價主持業(yè)務、行政查房，組織業(yè)務學習，參與科研、教學工作參加護士長例會，護理安全討論和質量檢查記錄當日主要工作，實施目標管理十、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準卜一、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準產(chǎn)房護士長1 .在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下，制定產(chǎn)房工作計劃并組織實施。2 .負責產(chǎn)房助產(chǎn)人員的政治思想工作，教育助產(chǎn)人 員加強責任心，改善服務態(tài)度.遵守勞動紀律。3 .根據(jù)產(chǎn)房工作任務和護理人員情況合理排班，做好正常產(chǎn)婦接產(chǎn)及協(xié)助醫(yī)師做好難產(chǎn)接產(chǎn)工作。4 .督促助產(chǎn)人員認真執(zhí)彳f各項規(guī)章制度.技術操1

38、.有明確的病區(qū)護理管理目標，做到年有計劃、月有重點 周有安排并組織實施。準確及時傳達醫(yī)院或護理部有關制 規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。2 .病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，彈性排 有專科護理常規(guī)和技術操作規(guī)程等資料。3 .各種登記、報表按要求及時、準確完成，原始資料記錄 確、完整。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范準備晨交班，規(guī)范護士儀表著裝了解夜間孕婦待產(chǎn)、生產(chǎn)情況及夜班護士工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決主持晨會交班，安排當天工作，合理調配人力資源。反饋工作質量問題， 及時糾正解決作規(guī)程及無菌操作原則。5 .督促助產(chǎn)人員認真執(zhí)行查對制度和交接班制度.嚴防差錯事故發(fā)生。6 .參

39、加科內會議、疑難病例、死亡病例的討論。7 .組織助產(chǎn)人員的業(yè)務學習，技術訓練及考核。8 .保持產(chǎn)房整潔、安靜.并做好消毒隔離工作. 按規(guī)定進行空氣、物品及手的細菌培養(yǎng)，定期監(jiān)督 消毒效果。9 .負責各類儀器、設備、藥品、器材等財產(chǎn)的保管、 請領等工作。十、負責指導和管理實習、進修人員并指定具有帶 教資格、有經(jīng)驗、教學能力強的助產(chǎn)士擔任帶教工 作。4 .隨同科主任查房，進行日間護士長查房和月病區(qū)護理全 質量檢查，指導危重病人、大手術病人及搶救病人的護理 擬訂護理計劃，檢查各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程執(zhí)行 況，防止差錯、事故的發(fā)生。5 .做好病房管理工作、安全管理工作以及陪、探視人員的 理，并做好臨

40、時工的管理。6 .護理各項質量指標達標率）80%,病人滿意率不低 95%。7 .負責保管本科室的各種儀器、設備，保證物品完好率 100%。8 .做好教學管理、消毒隔離工作，并定期召開工休 座談會，征求病人及家屬意見，全面提高護理質量。跟班工作，落實各崗位工作流程，監(jiān)控各班質量，及時發(fā)現(xiàn)質量問題和護理隱患，檢查各種表格書寫情況，核對醫(yī)囑檢查督導基礎護理、?？谱o理和病房管理的質量，進行質量控制和持續(xù)質 量改進落實消毒隔離制度，配合相關部門做好感染監(jiān)測工作，檢查各種監(jiān)測登記 情況參加科主任查房，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質量問題，及時落實科主任和主治醫(yī)生 對護理工作的要求參加護士長例會，行政查房，業(yè)務查房，護

41、理安全討論和質量檢查主持夜班床頭交班，記錄當日主要工作，進行目標管理十二、護理管理人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準護理部1 .在護理部主任領導下，分工負責臨床護理、護理教學和護 理科研工作。2 .負責制訂工作計劃和總結，承辦日常事務。3 .做好日常性的管理工作，制訂并落實護理質量標準，深入 臨床一線，督導病區(qū)管理和各項護理工作質量，定期分析、 講評護理質量。廣泛征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決， 提高病人滿意度。4 .經(jīng)常檢查護理各項規(guī)章制度和護理技術操作常規(guī)的執(zhí)行情 況，強化護理安全教育與防范，對護理缺陷、事故進行認真提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范落實各項護理

42、工作計劃收集、統(tǒng)計各科室上報的各種報表滿意度調查結果及各級護理質控工作中出現(xiàn)的問題及 時反饋于各臨床科室護士長負責全院護士注冊（包括注冊變更）1 .在護理部主任直接領導下完成分管工作。2 .協(xié)助護理部主任認真落實各項護理工作計劃。3 .負責收集、統(tǒng)計各科室上報的各種報表，并及時 向護理部主任匯報，提出建設性的意見。4 .負責定期將滿意度調查結果及各級護理質控工作 中出現(xiàn)的問題及時反饋于各臨床科室護士長，要求 其認真分析，及時改進護理工作中的不足。5 .負責全院護士注冊（包括注冊變更）及收繳護理 學會會費工作。調查、分析、處理、不斷改進工作。5 .承辦全院護理學術活動，組織全院護理人員技術培訓與

43、考 核，具體落實進修、實習護士的教學計劃。6 .發(fā)揮助手和參謀作用，做好協(xié)調管理工作，積極完成臨時 性、突發(fā)性任務。了解護理學科發(fā)展動態(tài)，向主任提供信息 資料和管理建議。7 .負責護理人員技術檔案資料的收集、整理和各種登記、統(tǒng) 計工作。8 .負責護理部有關文件的打印、復印、分發(fā)等工作，協(xié)助護 理部主任完成一些文字書寫工作。承辦院領導及護理部主任交辦的各項具體工作負責護理教學、科研、培訓計劃的實施、督辦參加護士長例會，行政查房，業(yè)務查房，護理安全討論 和質量檢查16 .負責承辦院領導及護理部主任交辦的各項具體工作。7 .負責護理教學、科研、培訓計劃的實施、督辦。蘭大一院一一 護理人員技術崗位職責

44、、工作流程、工作標準文件名稱護理人員技術崗位職責、工作流程、工作標準編寫部1 /人護理部編寫日期2011年4月審核人張彩云批準人劉曉菊修訂次數(shù)1修訂日期2013年6月修改口大部分內容更改/增加 句/段更改少部分內容更改/增加 新文件目 錄1、主任護師崗位職責、工作流程、工作標準 152、副主任護師崗位職責、工作流程、工作標準 163、主管護師崗位職責、工作流程、工作標準 17184、護師崗位職責、工作流程、工作標準 5、護士崗位職責、工作流程、工作標準 19一、護理技術人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準主任、副主任護師1 .在護理部主任（科護士長）的領導下，指導本科護

45、理業(yè)務技 術、科研和教學工作。2 .參與并檢查指導本科室危、急、重、疑難及搶救危重病人的護理。3 . 了解國內外本科室護理發(fā)展動態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進先進技術，提高護理質量，發(fā)展護理學科。4 .主持本科的護理大查房，指導主管護師的查房、教學查房， 不斷提高護理業(yè)務水平。5 .負責指導本專科護理病歷的書寫、修改與質量保證。6 .對各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措 施。7 .組織在職主管護師、護師及進修護師的業(yè)務學習，并負責 講授。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范參與科室晨交班，指導和解決本科疑難重癥病人的護理指導全院或本科護理查房、護理會診、護理病例討論和 業(yè)務學習主持

46、晨會交班對工作質量問題及時糾正解決組織院內學術活動，指導完成護理科研項目，撰寫護理 論文指導臨床教學和大中專生護生的臨床實習帶教主持護理差錯事故分析及討論11 .掌握本專業(yè)基礎理論，具有系統(tǒng)的護理專業(yè)知識。2 .護理工作經(jīng)驗豐富，能指導和獨立解決本科疑難 重癥病人的護理問題。3 .組織指導全院或本科護理查房、護理會診、護理 病例討論和業(yè)務學習，并有記錄。4 .能勝任高、中級護理專業(yè)的臨床教學工作，帶教 質量高，效果好。5 .了解國內外護理發(fā)展動向，引進先進護理技術， 發(fā)展護理學科。6 .組織院內學術活動，指導完成護理科研項目，撰 寫較高水平的護理論文，對護理論文技術革新和科 研成果教學評價。7

47、 .對護理差錯事故提出技術鑒定意見8 .帶教護理系和護理?？茖W生的臨床實習，擔任部分課程的講授，并指導主管護師完成此項工作。9 .承擔對護理人員的培養(yǎng)，協(xié)助護理部做好主管護師、護師培訓工作。10 .負責組織本科護理學術講座和護理病案討論。指導全院護理人員開展科研工作。11 .對全院的護理隊伍建設，業(yè)務技術管理和組織管理提出意 見，協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領導。、護理技術人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準主管護師1 .在科護士長、護士長領導下和本科主任（副主任）護師指 導下進行工作。2 .協(xié)助護士長進行護理業(yè)務管理，負責督促檢查本科各病房 護理工作質量，發(fā)現(xiàn)問題及

48、時解決，把好護理質量關。3 .解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導危重、疑難病人護 理計劃的制訂及實施。4 .負責指導本科的護理查房，對護理業(yè)務給予指導。5 .對本科室發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措 施。6 .組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓，擬訂培訓計劃，負責 講課。7 .組織護理系、護理專科學生和護校學生的臨床實習，負責 講課和評定成績。8 .指導全科護師、護士開展科研工作。9 .協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。1 .掌握基礎護理、?？谱o理理論及技術操作，具有 較系統(tǒng)的護理專業(yè)知識。2 .護理工作經(jīng)驗豐富，能熟練運用護理程序對病人 進行護理，指導和完成本科疑難危重病人的護

49、理計 戈L能解決危重病人護理中較為疑難的護理問題。3 .能組織指導本科的護理查房、護理病例討論和業(yè) 務學習，并有記錄。4 .能負責臨床教學和大中專生護生的臨床實習帶 教，效果好。5 .了解國內外護理發(fā)展動態(tài)，能指導開展新業(yè)務、 新技術6 .能總結護理經(jīng)驗，并撰寫一定水平的護理論文。7 .能分析護理差錯事故的原因，提出鑒定意見和防 范措施。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范參加晨交班，運用護理程序對病人進行護理，指導和完 成本科疑難危重病人的護理組織指導本科的護理查房、護理病例討論和業(yè)務學習臨床教學和大中專生護生的臨床實習帶教開展新業(yè)務、新技術跟班工作，進行質量控制和質量修正撰寫護理論文分析護理

50、差錯事故的原因，提出鑒定意見和防范措施三、護理技術人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準護師1 .在病房護士長領導和主管護師指導下進行工作。2 .參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項 護理技術操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。3 .參與病房危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理 技術操作。帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。4 .協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。5 .參加本科主任（副）護師、主管護師組織的護理查房或主持本病房的護理查房。6 .協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓并擔任 講課。7 .參加護校部分臨床教學，帶教實習護士

51、臨床實習。8 .協(xié)助主管護師一起對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范參與晨交班，獨立完成危重病人的護理J J配合醫(yī)師搶救危重病人，及時、準確書寫護理記錄參加醫(yī)院及本科室的護理查房和業(yè)務學習對病人進行健康教育和康復指導實習生的臨床教學工作撰寫護理論文主對護理差錯事故進行分析，提出防范措11 .掌握基礎護理理論及技術操作，熟悉護理專業(yè)知 識。2 .能熟練運用護理程序對病人進行護理，獨立完成 危重病人的護理和制定護理計劃，能熟練地配合醫(yī) 師搶救危重病人，及時、準確書寫護理記錄。3 .主持并參加本科的護理查房和業(yè)務學習。4 .對病人進行健康教育和康復指導

52、。5 .能勝任護生的臨床教學工作。6 .學習護理新業(yè)務、新技術并用于臨床。7 .能總結護理經(jīng)驗和撰寫護理論文。8 .能對護理差錯事故進行分析，提出防范措施。四、護理技術人員崗位職責、工作流程、工作標準崗位崗位職責工作流程工作標準護士1 .在護士長領導和護師指導下進行工作。2 .準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制 度，防止差錯、事故的發(fā)生。3 .做好基礎護理和心理護理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察 病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。4 .認真做好危重病人的搶救工作。5 .協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。6 .參加護理教學和科研，指導實習護士和護理員工作。7 .定期組織病人

53、學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院的規(guī)章制度。經(jīng) 常征求病人意見，改進護理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣 傳工作。8 .辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)及有關登記工作。9 .在護士長領導下，作好病房管理，消毒隔離，物資藥品材 料請領保管等工作。提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范參與晨交班，能獨立完成晨（晚）間護理在護師指導下，完成危重病人的護理及時執(zhí)行醫(yī)囑，觀察和記錄危重病人的病情變化健康教育和康復指導各種檢驗標本的采集11 .掌握“三基“和本?？谱o理操作技術。2 .能獨立完成晨（晚）間護理，在護師指導下，完 成危重病人的護理，落實護理計劃。3 .能獨立完成崗位護理工作，準確及時執(zhí)行醫(yī)囑， 無嚴重差錯及事故發(fā)生。4 .及時觀察和記錄危重病人的病情變化，配合醫(yī)師 完成搶救工作。5 .對病人進行健康教育和康復指導。6 .能熟悉各種檢驗標本的采集方法和臨床意義。蘭大一院一一護理人員臨床崗位職責、工作流程、工作標準文件名稱護理人員臨床崗位職責、工作流程、工作標準編寫部1 /人護理部編寫日期2011年4月審核人張彩云批準人劉曉菊修訂次數(shù)1修訂日期2013年6月修改口大部分內容更改/增加句/段更改少部分內容更改/增加 新文件目