肺癌化療的護(hù)理

1、肺癌化療的護(hù)理近二十多年來腫瘤化療發(fā)展迅速、應(yīng)用廣泛。從目前國內(nèi)外資料看，化療對小細(xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數(shù)報(bào)告;對非小細(xì)胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息，作用有待進(jìn)一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?；煏种乒撬柙煅到y(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降，這時(shí)候有必要服用中藥真情散來配合，這樣才可以彌補(bǔ)化療的不足，降低化療對造血系統(tǒng)的傷害。(一)小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn)，目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療。(二)非小細(xì)胞肺癌的化療 對非小細(xì)胞肺癌雖然

2、有效藥物不少，但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。在使用化療治療肺癌后，應(yīng)對肺癌患者進(jìn)行護(hù)理。1、心理護(hù)理。肺癌病人心理護(hù)理的實(shí)施，首先要抓好四要素：前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提;護(hù)士與病人家屬的默契配合是實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ);正確掌握病人的心理特點(diǎn)是心理護(hù)理的關(guān)鍵;幫助病人正確認(rèn)識疾病，積極配合診斷治療，激發(fā)病人潛在的生存意識，提高機(jī)體的抗病能力是心理護(hù)理的核心，護(hù)理人員通過做好四要素而使病人以最佳心態(tài)配合治療。2、預(yù)防感染。密切觀察患者外周血象，每日護(hù)理查房問診后，對心血管、呼吸、消化、泌尿、運(yùn)動、神經(jīng)等系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真檢查和記錄。除做好病房、被褥消毒外，還要做好口腔黏膜、

3、皮膚、會陰部的清潔消毒;指導(dǎo)患者注意休息，不去其他病房走動，減少探訪，避免交叉感染。囑患者不要隨便摳鼻，防止鼻腔出血;用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。3、做好健康教育指導(dǎo)。對于出現(xiàn)輕、中度腹瀉的患者，觀察評估并記錄大便次數(shù)、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況，協(xié)助患者做好肛周皮膚護(hù)理，告知患者便后清潔肛門的重要性;指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)，避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物。4、皮膚毒性反應(yīng)。囑患者避免搔抓，注意保持皮膚的清潔干燥，避免發(fā)生感染。5、肌肉酸痛反應(yīng)。常發(fā)生于化療23天，多數(shù)1周左右恢復(fù)正常。除按醫(yī)囑給予止痛藥外，應(yīng)注意向患者解釋，讓其知道這種癥狀是可逆的。并協(xié)

4、助日常生活護(hù)理，按摩酸痛處，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，減輕其不適，條件許可的情況下可以進(jìn)行理療。6、心律失常。護(hù)理人員應(yīng)在床邊觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理;用藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，出現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理，同時(shí)做好心理護(hù)理使患者感覺安全。7、超敏反應(yīng)。患者出現(xiàn)氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止給藥，并予吸氧，應(yīng)用腎上腺素、升壓藥物，直至恢復(fù)正常。在護(hù)理過程中，要克服麻痹大意思想，嚴(yán)密觀察，做好搶救準(zhǔn)備。8、水腫及多漿膜腔積液。主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周圍水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)漿膜腔積液。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，特別是要督促患者按醫(yī)囑使用激素，并密切

5、觀察患者體重及周圍水腫變化。出現(xiàn)水腫時(shí)予以評估水腫情況，每天測量水腫部位最嚴(yán)重時(shí)的周長，指導(dǎo)患者抬高下肢，增加靜脈血回流，囑患者穿寬松柔軟衣服，防止擦傷皮膚。9、消化道毒副反應(yīng)的護(hù)理。消化道反應(yīng)護(hù)理的質(zhì)量，直接影響到化療能否堅(jiān)持和化療效果。鼓勵(lì)患者少量多餐，飲食宜清淡。在第3次化療過程中，化療病人普遍存在食欲不振，單從靜脈補(bǔ)充不能保證病人的能量供應(yīng)，不利于疾病恢復(fù)，可給病人口服多酶片，幫助消化，增進(jìn)食欲。同時(shí)，要耐心勸導(dǎo)、鼓勵(lì)病人進(jìn)食。嘔吐嚴(yán)重者注意觀察嘔吐的次數(shù)、量及顏色，配合應(yīng)用止吐治療。有肝功能損害的，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，少食多餐，進(jìn)有營養(yǎng)的易消化飲食。10、做好化療后出院前和出院后的自

6、護(hù)指導(dǎo)。面臨出院，病人大都憂慮重重。他們擔(dān)心因失去良好醫(yī)療環(huán)境而不能進(jìn)一步康復(fù)，甚至病情惡化。因而，醫(yī)護(hù)人員必須耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除病人的各種顧慮。指導(dǎo)病人出院后如何堅(jiān)持化療，定期到醫(yī)院做化療，養(yǎng)成有規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)綉敉饣顒樱瑢γ摪l(fā)嚴(yán)重者，可帶假發(fā)，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。Asteady艾舒坦,抑制肺癌細(xì)胞增殖,預(yù)防轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),減輕放化療的副作用,提升白細(xì)胞,增強(qiáng)患者的免疫力,提高生活質(zhì)量,延長生命.肺癌晚期，唐先生 唐先生，肺癌，江蘇人。雖然得了肺癌，病人情況還不錯(cuò)，但是有抑郁癥同時(shí)也在吃抑郁藥物，為人沉默寡言，4月初化療第一個(gè)療程，之后一直在家休息，做完化療后有點(diǎn)嘔吐，病情

7、還算一切穩(wěn)定，25號開始第2個(gè)療程，4月11日收到艾舒坦化療伴侶開始按正常量服用服用，告知化療前一個(gè)星期加量，化療前7天家人開始加量至每天3次，到化療結(jié)束病人沒有再出現(xiàn)任何化療產(chǎn)生的副作用，情況很好，休息了2天就出院，最讓家人欣慰的是病人臉色變好，主動跟家人說話，飯量也變大很多，患者哥哥形容比他吃的還多，病人也主動跟妻子一起燒菜，吃飯的時(shí)候也加菜給病人，病人妻子張姐非常高興，當(dāng)晚病人的哥哥也就是客戶本人和患者的妻子給我來電話，情緒激動描述了患者的情況，非常感激艾舒坦對于他們的幫助！肺癌骨轉(zhuǎn)移，王先生母親王先生母親，肺癌骨轉(zhuǎn)移 ，溫州人。有點(diǎn)便秘但不腹脹，有在吃消癌平片和螺旋藻。2011年三月服

8、用艾舒坦扶正配方一個(gè)月后，精神狀況好轉(zhuǎn)，復(fù)查腫瘤縮小，大便正常了，本來便秘比較嚴(yán)重。四月第二次化療，但治療同時(shí)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。檢查原肺部腫瘤縮小， CA125已經(jīng)降到265，癌胚抗原降到115 。之后做了腦體伽馬刀，精神很好，飯量不錯(cuò)。后來病人覺得恢復(fù)的差不多了，不顧建議自主停藥。到了六月份病情發(fā)展后開始重新購買，當(dāng)時(shí)復(fù)查結(jié)果是腫瘤是縮小的，但是癌胚抗原治療ca19-9從原來的200多到800。購買艾舒坦一個(gè)療程，七月份客戶致電說媽媽加量吃完了，目前身體狀況很好，人也長胖了一些，復(fù)查結(jié)果正常，沒有出現(xiàn)惡化，又再購買一個(gè)療程。年老先生肺癌晚期年先生的父親，60歲，2011年4月份確診為肺癌晚期。病灶

9、在左肺，腫瘤大小3.4cm，因?yàn)榭拷夤芙瞬荒苁中g(shù)，接受了化療，服用過復(fù)方蟾蜍膠囊，靈芝孢子粉，效果不明顯，化療時(shí)副作用嚴(yán)重。七月中旬訂購一個(gè)療程艾舒坦，情況有改善。最明顯的是精神狀況好轉(zhuǎn)，炎癥情況也有好轉(zhuǎn)。原來因?yàn)檠装Y白細(xì)胞有16000，現(xiàn)在下來了，恢復(fù)正常白細(xì)胞，CT結(jié)果顯示病情基本上控制住，無擴(kuò)散。八月初開始第二次化療，電話回訪反饋較好，原來發(fā)熱的情況也控制住了，情況比較穩(wěn)定?，F(xiàn)在繼續(xù)服用。桂老先生肺癌骨轉(zhuǎn)移2011年3月，桂先生聯(lián)系我們咨詢艾舒坦的作用。他說患者78歲了，年紀(jì)大，所以沒有按醫(yī)生的方法治療，僅作了放療，無意中發(fā)現(xiàn)我們的艾舒坦，但是當(dāng)時(shí)還不是很相信效果，所以購買了兩盒先試試。2011年3月28日，我們回訪了解情況，陶先生說本身病人總體狀況也還好，主要想通過艾舒坦提高一下免疫力，配合放療的效果能更好，現(xiàn)在放療的效果也出來了，覺得艾舒坦應(yīng)該還好。畢竟服用的時(shí)間比較短，陶先生決定再買一個(gè)療程，嚴(yán)格按照我們療程來服用。2011年4月27日回訪，陶先生說病人食欲比較好，人也長胖了?，F(xiàn)在除了每個(gè)月去醫(yī)院打一次唑來磷酸，其他