鼻飼飲食的操作流程和注意事項(xiàng)

1、鼻飼飲食操作流程及注意事項(xiàng)鼻飼的目的：對(duì)昏迷病人或不能由口進(jìn)食者 ，從胃管供給食物和藥物，以維持病人的營養(yǎng)和治 療。適應(yīng)癥：常用于不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人；早產(chǎn)嬰兒和病情危 重的病人；拒絕進(jìn)食的病人。鼻飼的操作步驟要點(diǎn)1、插管前物品準(zhǔn)備齊全（治療盤、一次性胃管包、無菌注射器、醫(yī)用紗布、石蠟固定膠條、手電筒、無菌棉簽 ）2、向病人解釋，取適當(dāng)臥位，清潔一側(cè)鼻腔，潤滑胃管前端。3、插管長度：前發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突,約45-55CM。4、昏迷病人插管前應(yīng)將頭部梢向后仰，插至?xí)挷?4-16cm時(shí)將病人頭部托起，使其下頜靠近胸骨柄、再緩緩插入。5、插管中特殊情況的處

2、理：如插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中；如病人出現(xiàn)惡心，囑患者深呼吸，可稍停片刻再插入；如病人出現(xiàn)嗆咳、紫綃、呼吸困難時(shí)，立即將管拔出、 休息片刻再重插。6、固定好胃管后先注入少量（10ml）的溫開水，再注入鼻飼液，鼻飼液溫度38C-40C,每次量不超過200ml,間隔時(shí)間不少于 2h。食物注入完后再注人少量 （20ml）的溫開水， 防止食物存積胃管內(nèi)阻塞管腔。7、防止鼻飼液存積在管腔中變質(zhì) ，造成胃腸炎或堵塞管腔；藥片應(yīng)研碎溶解后灌入；灌入 速度不可過快，鼻飼液不可過冷或過熱；若灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止凝 塊產(chǎn)生；鼻飼過程中，避免灌入空氣，以防造成腹脹。8、將胃管開口端反折，用紗

3、布包好，固定于病人枕邊。9、長期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。10、每次抽鼻飼液時(shí)應(yīng)反折或夾住胃管末端、鼻飼完畢應(yīng)再注入溫開水，并將胃管提起，使全部流入胃內(nèi)。11、拔管：用于病人停止鼻飼或長期鼻飼為減少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更換一次胃管。拔管時(shí)胃管開口端用夾子夾緊，邊拔邊用紗布擦胃管， 拔管余14cm左右， 囑病人屏氣，快速拔管，以防管內(nèi)液體滴入氣。 拔管后幫助病人清潔鼻孔、面部及漱口。檢查胃管是否在胃內(nèi)有三種方法：用注射器抽取胃液將聽診器置于劍突下，用注射器向胃內(nèi)注入10ml空氣，可聞及氣過水聲呼氣時(shí)將胃管末端放入盛水碗內(nèi)，觀察有無氣體溢出注意事項(xiàng)一、首先是注入少量溫開水，然后在給膳食，固

4、體食物必須用食物粉碎機(jī)粉 碎后轉(zhuǎn)變成液體或者是糊狀物，最后再用溫開水沖鼻飼管，兩次膳食之間可 以加用果汁、菜汁、溫開水等以增加水分。二、配制鼻飼液時(shí)最好現(xiàn)用現(xiàn)配，鼻飼液溫度控制在 3840C?？蓪⒈秋曇旱卧?上肢前臂內(nèi)側(cè)試溫。灌注藥液前先核對(duì)藥物，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤再研碎，用溫開水 融解后灌入胃內(nèi)，每次灌入后用少量溫開水沖洗胃管，以免堵塞胃管。加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。三、流經(jīng)鼻飼管的速度不宜過快，每次注入量不超過二百毫升。四、每次抽吸鼻飼管液后應(yīng)反復(fù)折鼻飼管末端避免灌入空氣引起腹脹。五、鼻飼完最后應(yīng)用溫水沖洗胃管，防止鼻飼管儲(chǔ)存變質(zhì)而造成胃腸炎和堵塞胃 管。六、灌注完畢將管的末端反折，用線繩扎緊，

5、紗布包好，整理用品并做好記錄。；飼法”操作流程持手電筒認(rèn)真觀察口、鼻腔粘膜有無潰瘍、出血等情況，病房內(nèi)清潔、整齊，適合病 人進(jìn)餐。 檢查胃管型號(hào)與質(zhì)量，測(cè)試溫開水與流汁食物的溫度（一般以3840 c為宜。用物符合操作要求。）將治療車推至床旁， 核對(duì)長著信息 做好解釋。戴口罩。抬高床頭。（3040度）昏迷患者取平臥位，頭偏向護(hù)士一側(cè)。頜下鋪治療巾。清潔鼻腔：用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔 （要清潔到位），將治療盤端至床頭桌上， 準(zhǔn)備23條 膠布。檢查并打開鼻飼包， 置一次性胃管和注射器于鼻飼包內(nèi)的治療碗和方盤內(nèi)。戴手套，彎盤置于患者口角旁。檢測(cè)胃管的型號(hào)與質(zhì)量，是否通暢。比量需插胃管的長度，前發(fā)際至劍突

6、水平 4555cm, （口述：成人4555cm,嬰幼兒1418cm）取膠布做好標(biāo)記。潤滑胃管1520cm,用塞子蓋好胃管末端。左手持紗布托住胃管，右手用鉗子夾住胃管前端，自一側(cè)鼻孔輕輕插入。 “請(qǐng)您做深呼吸。 ”插入約10-15cm 。插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況可能誤入氣管，需迅速拔管后換管重插。如病人出現(xiàn)惡心應(yīng)停止片刻，囑患者深呼吸，如插入不順利，檢查胃管是否盤于口中，昏迷患者：左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度，順勢(shì)插至所需刻度。用膠布固定胃管于患者鼻翼兩側(cè)。當(dāng)證實(shí) 胃管已插入胃內(nèi)，將胃管末端小蓋蓋上，再次固定胃管于面頰部。 “每次鼻飼前判斷胃管是否在

7、胃內(nèi)，有無胃潴留?；杳曰颊哒眍^復(fù)位，頭偏向一側(cè)。灌注溶液：先注入 10mL 溫開水再緩緩注入流汁食物，然后再注入少量溫開水沖洗胃管，飼食過程中防止空氣進(jìn)入（每次應(yīng)排氣，操作者手指勿觸及管口），管端固定：用紗布包好胃管末端，用橡膠圈繞緊。再用別針將胃管固定在患者衣肩上。撤下彎盤、治療巾，放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。脫手套。將治療盤端回治療車。每隔 23h喂流汁，囑咐其注意保護(hù)好胃管，防止滑脫?？人詴r(shí)不要用力過猛，可以用手扶住胃管，翻身時(shí)不要壓迫胃管。整理床單位， 安置病人囑咐其保持這種體位20 30 分鐘，以避免胃內(nèi)容物返流導(dǎo)致不適。洗手記錄置管時(shí)間和日期。停止鼻飼：1 、拔出胃管：報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼。核對(duì)長者信息。做好解釋工作。我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您拔管。拔管時(shí)請(qǐng)您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內(nèi)。鋪治療巾于病人頜下，彎盤置口角旁，去膠布。塞緊胃管末端，戴手套?！罢?qǐng)您深吸氣”在患者呼氣末拔出，至咽喉處迅速拔出。2 、整理、清潔、記錄：按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾。助病人漱口，清潔患者口鼻及面部，擦去膠布痕跡。清理用物，整理床單位。洗手，取口罩，記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng)。囑其兩