呼吸系統(tǒng)復(fù)習題護士資格考試

1、呼吸系統(tǒng)第一、二、三節(jié)呼吸系統(tǒng)的解剖生理、急性感染性喉炎、支氣管炎病人的護理1. 急性感染性喉炎行氣管切開的指征是A. 呼吸困難B. 三凹征C. 喉頭水腫D. 嚴重缺氧或有III度以上喉梗阻E. 呼吸衰竭【答案】:D【解析】：考察治療原則。經(jīng)保守治療仍有嚴重缺氧征象或有III度以上喉梗阻者，應(yīng) 及時行氣管切開術(shù)。2. 患兒女，10個月，1天前出現(xiàn)發(fā)熱、T38.8oC,犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、煩躁不安、 安靜時有吸氣性喉鳴和三凹征，聽診雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快， 此患兒被診斷為急性感染性喉炎，其喉梗阻程度為A. I度B. I【度C. III度D. IV度E. V度【答案】：B【解析

2、】：考察喉梗阻分度，II度：安靜時有喉鳴和吸氣性呼吸困難，可聞喉傳導(dǎo)音 或管狀呼吸音，心率加快。3. 患兒女，2歲，1天前，出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難、雙肺可聞 及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，護士考慮該患兒最可能的診斷是A. 喘憋性肺炎B. 支氣管哮喘C. 急性感染性喉炎D. 支氣管肺炎合并心衰E. 腺病毒性肺炎合并心衰【答案】:C【解析】：考察急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)?？捎胁煌潭鹊陌l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音 嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征，一般白天癥狀輕，入睡后加重。嚴重者迅速出現(xiàn)煩躁不 安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。4. 急性感染性喉炎治療時不宜使用的藥物是A.

3、青霉素B. 紅霉素C. 氯丙嗪D. 地塞米松E. 異丙嗪【答案】:C【解析】：考察急性感染性喉炎治療原則。煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮(zhèn)靜外還有減輕 喉頭水腫的作用；不宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可導(dǎo)致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。5. 喉梗阻的最主要表現(xiàn)為A. 三凹征B. 聲音嘶啞C. 犬吠樣咳嗽D. 吸氣性呼吸困難E. 呼氣性呼吸困難【答案】：D【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸氣性呼吸困難的輕重分為四度。I度：患者僅于活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無改變；II度：于 安靜時亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率 加快；III度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒

4、因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紐， 雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部岀汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍;IV 度：患 兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰， 肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。6. 關(guān)于急性感染性喉炎的臨床特點，描述正確的是A. 病毒或細菌感染引起B(yǎng). 多為咼熱C. 呼氣性喉鳴D. 面色潮紅E. 癥狀白天重，夜間輕【答案】:A【解析】：考察急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)。急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性 炎癥，病毒或細菌感染引起，有時可在一些急性傳染病的病程中并發(fā)。以犬吠樣咳 嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征，多

5、發(fā)生于冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。 有不同程度發(fā)熱，夜間突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，患者面色可發(fā)灰、 發(fā)紐等，癥狀口天輕、夜間重。7. 關(guān)于喉梗阻，描述正確的是A. III度以上喉梗阻需要加皮質(zhì)激素治療B. I【度喉梗阻表現(xiàn)為安靜時如常人，活動后才出現(xiàn)呼吸困難C. I度喉梗阻不會岀現(xiàn)喉鳴D. III度喉梗阻可出現(xiàn)口唇發(fā)紐E. IV度喉梗阻肺部可聞及明顯中粗濕啰音【答案】:D【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸氣性呼吸困難的輕重分為4度。I度：安 靜時如正常人，只在活動后才出現(xiàn)呼吸困難及吸氣性喉鳴；II度：安靜時也出現(xiàn)喉鳴 及呼吸困難，但不影響進食和睡眠，無煩躁不安等缺氧癥狀；【II度：除

6、I【度的癥狀外, 患兒因缺氧而出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安、口唇及指甲發(fā)紫，口周青紫或蒼白；IV度：經(jīng)過 呼吸困難的掙扎后，逐漸衰竭、半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征也不明顯， 表現(xiàn)暫時安靜，但面色蒼口、發(fā)灰，此時呼吸音幾乎全消失，如不及時搶救，可致死 亡。腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，可減輕喉頭水腫，緩解癥狀。8.3歲患兒，發(fā)熱、咳嗽2天就診，哭聲低微。查體：體溫37.5°C,煩躁不安，吸 氣性喉鳴，三凹征，口唇及面色發(fā)青，雙肺呼吸音減低，無啰音及喘鳴音，心率140 次/分，心音低鈍，肝肋下2cmo此患兒應(yīng)診斷為A. I度喉梗阻B. II度喉梗阻C. III度喉梗阻D. I

7、V度喉梗阻E. 支氣管哮喘重度發(fā)作【答案】:C【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸氣性呼吸困難的輕重分為4度。I度：安 靜時如正常人，只在活動后才出現(xiàn)呼吸困難及吸氣性喉鳴；II度：安靜時也出現(xiàn)喉鳴 及呼吸困難，但不影響進食和睡眠，無煩躁不安等缺氧癥狀;III度：除II度的癥狀外, 患兒因缺氧而出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安、口唇及指甲發(fā)紫，口周青紫或蒼白；IV度：經(jīng)過 呼吸困難的掙扎后，逐漸衰竭、半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征也不明顯， 表現(xiàn)暫時安靜，但面色蒼口、發(fā)灰，此時呼吸音幾乎全消失，如不及時搶救，可致死 亡。9. 關(guān)于哮喘性支氣管炎的描述下列正確的是A. 3歲以上小兒多見B. 很少繼發(fā)于

8、上呼吸道感染之后C. 多表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難D. 發(fā)作時血嗜酸性粒細胞增多E. 多發(fā)展成為支氣管哮喘【答案】:C【解析】：考察急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱 為哮喘性支氣管炎，又稱喘息性支氣管炎。主要臨床特點有：多見于有濕疹或其 他過敏史的嬰幼兒;有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓 音, 聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音;部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān);近 期預(yù) 后大多良好，34歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。10. 急性支氣管炎肺部聽診的特點是以下列哪一項為主A. 管狀呼吸音B. 干性啰音C. 濕啰音D. 固定干、濕啰音E.

9、 可變的干、濕啰音【答案】:E【解析】：考察急性支氣管炎臨床表現(xiàn)。急性支氣管炎體征隨疾病時期而異，雙肺呼吸 音粗，可聞及不固定的散在的干、濕啰音。11. 關(guān)于小兒氣管、支氣管、肺、胸廓，下列正確的描述是A. 管腔狹窄，軟骨柔軟，彈力組織發(fā)育好B. 黏膜血管少，纖毛運動差C. 肺間質(zhì)發(fā)育好，肺泡數(shù)量較少D. 黏膜血管豐富，纖毛運動好E. 縱隔相對較大，胸廓呈扁平狀【答案】:C【解析】：考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。氣管及支氣管管腔相對狹窄，缺乏彈力組 織，纖毛運動差，易發(fā)生炎癥，炎癥時也易導(dǎo)致阻塞。肺組織尚未發(fā)育完善，彈力組 織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣

10、量少， 易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫等。12. 小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點，哪項是錯誤的是A. 后鼻道狹窄，感染后易堵塞，出現(xiàn)呼吸困難B. 咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎C. 鼻竇口相對大，鼻炎時易累及鼻竇D. 胸腔較小，肺臟相對大，肺臟不能充分擴張，而影響通氣換氣E. 扁桃體410歲發(fā)育達高峰，此期兒童不易發(fā)生扁桃體炎【答案】:E【解析】：考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。嬰幼兒后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐 富，易于感染;咽鼓管較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎； 鼻竇口相對較大，故急性鼻炎時易導(dǎo)致鼻竇炎;胸腔較小，肺臟相對大，肺臟不能充 分擴張，而影響通氣換氣;扁

11、桃體通常在1歲時開始發(fā)育，4-10歲是發(fā)育高峰，所 以一歲以內(nèi)的孩子少有扁桃體炎。13. 呼吸系統(tǒng)分為上、下呼吸道，其分界處為A. 喉部B. 聲帶C. 環(huán)狀軟骨D. 總氣管分叉部E. 會厭軟骨【答案】:C【解析】：考察呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。呼吸道是氣體進出肺的通道，以環(huán)狀 軟骨為界，分為上、下呼吸道。14. 治療急性感染性喉炎除控制感染外，還應(yīng)同時應(yīng)用下列哪種藥物減輕癥狀A(yù). 鎮(zhèn)靜劑B. 止咳劑C. 腎上腺皮質(zhì)激素D. 咲塞米E. 甘露醇【答案】:C【解析】：考察急性感染性喉炎治療原則。腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作 用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。15. 患兒男性，1歲，半年來反復(fù)

12、發(fā)生呼吸道感染，請問小兒肺部易發(fā)生感染的主 要內(nèi)因是A. 呼吸中樞不健全B. 黏膜纖毛運動差C. 胸腔小而肺相對餃大D. 肺含血量豐富，含氣量小E. 肋骨呈水平位，呼吸運動度小【答案】:D【解析】：考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。兒童肺組織尚未發(fā)育完善，血管豐富， 肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、 肺不張及肺氣腫等。16. 患者男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適，乏力，未予重 視。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳吐黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X 線示肺紋理增粗。實驗室檢查白細胞增高。該患者最可能的診斷是A. 普通感冒B. 急性病毒性支氣

13、管炎C. 急性氣管-支氣管炎D. 肺結(jié)核E. 支氣管肺癌【答案】:C【解析】：考察急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。大多先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為 主，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、 嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發(fā)紐。體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定 的散在干、濕啰音17. 患兒男性,8個月，易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是A. IgAB. IgDC. IgED. IgGE. SlgA【答案】:E【解析】：考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分 泌型IgA(SIgA)為低，且肺泡巨噬細胞功能不足，故易患呼吸道感染?；純号?，

14、2歲。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。體格檢查：體溫38.4°C,脈搏 95次/分，呼吸45次/分，呈呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音及粗濕啰音，患 兒咳嗽無力，診斷為哮喘性支氣管炎，家長非常焦急，擔心轉(zhuǎn)為支氣管哮喘。18. 該患兒現(xiàn)存的首要護理問題是A. 體溫過高B. 清理呼吸道無效C. 氣體交換受損D. 血量減少E. 焦慮【答案】：B【解析】：考察急性支氣管炎的護理問題。該患兒為哮喘性支氣管炎，咳嗽、咳痰、呼 吸困難，患兒咳嗽無力。首優(yōu)的護理問題應(yīng)為清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、 痰液黏稠有關(guān)?；純号?歲。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。體格檢查：體溫38.4°

15、C,脈搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音及粗濕啰音，患 9兒咳嗽無力，診斷為哮喘性支氣管炎，家長非常焦急，擔心轉(zhuǎn)為支氣管哮喘。19. 此時，最適合的護理措施是A. 少量多次飲水B. 體位引流C. 超聲霧化吸入D. 定時為患兒拍背E. 定時負壓吸痰【答案】:C【解析】：考察急性支氣管炎的護理措施?；純汉粑щy、痰多、咳嗽無力。應(yīng)行超聲 霧化吸入，以濕化呼吸道，利于排痰，促進炎癥消散?；純号?，2歲。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。體格檢查：體溫38. 4°C,脈搏 95次/分，呼吸45次/分，呈呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音及粗濕啰音，患 兒咳嗽無力，

16、診斷為哮喘性支氣管炎，家長非常焦急，擔心轉(zhuǎn)為支氣管哮喘。20. 對該患兒家長進行健康指導(dǎo)不妥的是A. 介紹木病的病因B. 指導(dǎo)護理方法C. 說明木病有反復(fù)發(fā)作傾向D. 解釋超聲霧化吸入的作用E. 說明部分患兒可發(fā)展為支氣管哮喘【答案】:E【解析】：考察急性支氣管炎的健康教育。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支 氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎,又稱喘息性支氣管炎，泛指一組以喘息為突岀表現(xiàn)的 嬰幼兒急性支氣管感染。有反復(fù)發(fā)作傾向，但多數(shù)患兒預(yù)后良好，34歲后發(fā)作次 數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。第四節(jié)肺炎病人的護理1. 患者男性，25歲，淋浴后出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)?？人钥忍?，劇烈胸痛，請問對胸痛患者

17、的護理措施中下列哪一項不妥A. 穩(wěn)定情緒B. 注意休息C. 常規(guī)使用鎮(zhèn)痛劑D. 寬膠布固定患側(cè)胸廓E. 胸膜炎者取患側(cè)臥位【答案】:C【解析】：考察胸痛的護理措施。胸痛患者的護理措施：1.注意休息，調(diào)整情緒，轉(zhuǎn)移 注意力，可減輕疼痛;2.調(diào)整體位，如半坐位、坐位;3.胸膜炎病人取患側(cè)臥位;4.疼 痛劇烈影響休息時，可按醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。2. 患者女性，30歲，大葉性肺炎，右側(cè)胸痛，體檢時發(fā)現(xiàn)胸部不對稱，右側(cè)呼吸運 動減弱，請問肺炎伴胸痛時的體位是A. 健側(cè)臥位B. 患側(cè)臥位C. 仰臥位D. 半坐臥位E. 臥位【答案】：B【解析】：考察胸痛的護理措施。肺炎胸痛時應(yīng)取患側(cè)臥位，該體位可限

18、制患側(cè)胸廓 擴張，減少胸膜摩擦，減輕胸痛。3. 患者男性，26歲，以突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽1天入院，體檢，右下肺呼吸音減 弱，可聞及濕性啰音，右下肺有大片炎癥陰影，擬診斷肺炎球菌肺炎，此高熱病人 降溫不宜采用A. 溫水擦身B. 乙醇擦浴C. 退熱藥D. 大血管區(qū)放置冰袋E. 多飲水【答案】:C【解析】：考察肺炎病人的癥狀護理，也是考查的重點。高熱的肺炎病人降溫原則首 選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病 人容易出現(xiàn)虛脫;另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。故此題C選項錯誤。4. 患者女性，20歲，因昨天淋雨夜里突然發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽而急診入院，X線 檢查：

19、上肺有大片炎癥陰影，診斷肺炎球菌肺炎，治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生 素的指標一般是A. 體溫降至正常后3天B. 體溫降至正常后1周C. 體溫降至正常后2周D. 癥狀體征完全消失E. X線示炎癥陰影完全消失【答案】:A【解析】：考察肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。如抗生 素治療有效，2472小時后體溫即可恢復(fù)正常，抗生素療程一般為7天，或熱退后 3天即可停藥。5.3個月的嬰兒，因肺炎住院，目前出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，口唇發(fā)組，心率增快， 肝腫大，下列處理中不妥當?shù)氖悄囊豁桝. 立即采取平臥位B. 立即吸氧C. 給予鎮(zhèn)靜劑及強心劑D. 使用抗生素及激素E. 使用利尿劑【答案

20、】:A【解析】：考察重癥肺炎的護理。若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼口、呼吸加快（60次 /分）、心率增快（160180次/分）、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增 大時，考慮肺炎合并心力衰竭，應(yīng)及時報告醫(yī)生，立即給予吸氧并減慢輸液速度，患 兒應(yīng)采取半臥位，以減少回心血量。6. 某男性患者，因高熱咳嗽入院，診斷為肺炎球菌肺炎，其的發(fā)病最多見于A. 老年人B. 青壯年C. 少年D. 新生兒E. 嬰幼兒【答案】：B【解析】：考察肺炎的流行病學特征。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎, 典型病變呈大葉性分布。以冬季與初春為高發(fā)季節(jié)，多見于既往健康的青壯年男性和 有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降

21、者。7. 患者男性，66歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近一周來有高熱，咳黏痰，診斷為肺炎 鏈球菌肺炎，請問典型肺炎鏈球菌肺炎者發(fā)病23天后痰液呈A. 黑色B. 黃色C. 粉紅色D. 鐵銹色E. 綠色【答案】:D【解析】：考察肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。肺炎球菌肺炎的咳嗽為干咳，少量黏痰，典 型者在發(fā)病23天時咯鐵銹色痰。8.2個月的嬰兒，因先天性心臟病合并肺炎入院，現(xiàn)出現(xiàn)心力衰竭征象，并有咳嗽及 痰鳴音，為該患兒清理呼吸道宜選用A. 給患兒多飲水B. 超聲霧化吸入C. 給患兒翻身，叩擊其胸部D. 體位引流E. 負壓吸引【答案】：B【解析】：考察重癥肺炎的護理措施。該患兒心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鳴音，

22、說明 痰液黏稠且無力咳出，應(yīng)加用超聲霧化吸入治療。9. 患兒男性，1歲，感冒未能及時治療。一天前出現(xiàn)咳嗽咳痰，呼吸困難伴高熱，精 神萎靡。診斷為肺炎，患兒進行而罩給氧時，吸氧濃度最好不超過A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%【答案】:D【解析】：考察小兒肺炎的護理措施。凡小兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)纟tt、煩躁、而色灰 口等缺氧癥狀時應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/分鐘，缺氧 明顯者可用而罩給氧，氧流量24L/分鐘，氧濃度不超過40%,氧氣應(yīng)濕化，以 免 損傷呼吸道黏膜。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。10. 患兒女性，3歲，以支氣管肺炎急診收入院，此

23、患兒主要肺部體征是A. 呼吸音粗糙B. 痰鳴音C. 哮鳴音D. 粗濕啰音E. 固定的中細濕啰音【答案】:E【解析】:考察支氣管肺炎的肺部體征。肺部啰音：早期不明顯，以后可聞及固定的中、 細濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，深吸氣末更為明顯。11. 患者女性，大葉性肺炎入院，請問此病人肺炎實變體征的特點不包扌舌A. 患側(cè)呼吸運動減弱B. 語顫增強C. 叩診呈濁音D. 可聽到支氣管呼吸音及濕啰音E. 呼氣音延長【答案】:E【解析】：考察肺炎病人的臨床表現(xiàn)。肺實變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強, 叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞胸膜摩擦音。12. 女患者于受涼淋雨

24、后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、氣急，咳鐵銹色痰，體檢左 下肺有實變體征及濕啰音，治療用藥應(yīng)首選A. 安乃近B. 地塞米松C. 青霉素D. 氨基糖營類E. 氨茶堿【答案】:C【解析】：考察肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。根據(jù)患者受涼淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸 痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，體檢左下肺有實變體征及濕啰音考慮為肺炎鏈球菌肺炎。肺 炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。13. 患者，因大葉性肺炎住院，體溫4O. 5°C,脈搏細弱，血壓90/6OmmHg,在觀察 病情中特別警惕發(fā)生A. 暈厥B. 昏迷C. 心律失常D. 休克E. 驚厥【答案】:D【解析】：考察肺炎的護理措施。密切觀察生命體征和神志、尿量

25、的變化，下列情況 應(yīng)考慮有休克中毒型肺炎的可能：出現(xiàn)精神癥狀;體溫不升或過高;心率>140 次/分;血壓逐步下降或降至正常以下;脈搏細弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)組，少 尿或無尿;白細胞過高(>30X 109/L)或過低«4× 109/L)。14. 患者，男性，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有云 絮狀陰影，查痰肺炎球菌(+),該病人血象檢查的結(jié)果可能是A. 嗜酸性粒細胞增加B. 淋巴細胞增加C. 中性粒細胞增加D. 大單核細胞增加E. 嗜堿性細胞增加【答案】:C【解析】：考察肺炎球菌肺炎的輔助檢查?；颊邽榉窝浊蚓头窝祝髾z查口細胞計 數(shù)可

26、達10X10920X109/L,中性粒細胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或) 細胞內(nèi)中毒性顆粒。15. 患者王某，患肺炎合并腦病，肺部聽診有痰鳴音，給予持續(xù)氧氣吸入及霧化吸 入，巡視病房時，發(fā)現(xiàn)病人岀現(xiàn)呼吸困難，發(fā)組，這時應(yīng)采取的措施是A. 調(diào)大氧流量B. 吸痰C. 加壓吸氧D. 酒精濕化E. 使用呼吸興奮劑【答案】:B【解析】：考察肺炎的護理措施。氣道內(nèi)有痰液且患者岀現(xiàn)了呼吸困難，表明因痰液 而導(dǎo)致呼吸受阻，因此首先應(yīng)吸痰，保證呼吸道通暢后才能使給氧有效。16. 患者女，52歲。3天前突然發(fā)冷發(fā)熱，胸痛、咳嗽、咳膿性痰，氣短。查 體：精 神萎靡，四肢末稍涼，體溫36. 9°

27、C,血壓80/50 mmHg,脈搏細弱，右肺下 部聞及濕啰音。該病人最可能的問題是A. 肝膿腫并感染性休克B. 肺炎并感染性休克C. 胸膜炎并感染性休克D. 急性膽道感染并感染性休克E. 急性化膿性腹膜炎并感染性休克【答案】：B【解析】：考察肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。休克型肺炎岀現(xiàn)休克體征。感染嚴重病 人可出現(xiàn)而色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿及意識模糊、煩躁不安、嗜睡、 謔妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀;可以體溫不升，常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象。病變廣泛者可因 缺氧而引起氣急和發(fā)紐。該患者表現(xiàn)符合肺炎并發(fā)感染性休克。李某，女，25歲，以突然畏寒、高熱，伴惡心、嘔吐就診。體檢：右下肺呼吸音 低，可聞及濕性

28、啰音，體溫39. S0C,脈搏122次/分，呼吸28次/分，血壓 60/4OnlmHg,血常規(guī)口細胞增高，中性0. 9,診斷為休克性肺炎17. 對該病人的治療中，首先應(yīng)采取的措施是A. 補充血容量B. 選用氨基糖苗類抗生素C. 盡早使用退熱藥D. 盡早進行胃鏡檢查E. 進行體位引流【答案】:A【解析】：考察休克型肺炎的治療原則。休克型肺炎首先應(yīng)注意補充血容量，可根據(jù) 中心靜脈壓調(diào)整補液速度李某，女，25歲，以突然畏寒、高熱，伴惡心、嘔吐就診。體檢：右下肺呼吸音 低，可聞及濕性啰音，體溫39.8°C,脈搏122次/分，呼吸28次/分，血壓 60/4OnImHg,血常規(guī)白細胞增高，中性0

29、. 9,診斷為休克性肺炎18. 對該病人的護理措施錯誤的是A. 給予病人平臥，頭部抬高15。B. 給予保暖C. 迅速建立靜脈通道D. 高流量給氧E. 輸液速度先慢后快【答案】:E【解析】：考察休克型肺炎的護理。休克型肺炎病人應(yīng)平臥，頭部抬高15° ,保溫、 給氧;迅速建立兩條靜脈通道，保證液體及藥物輸入;可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速 度。注意水、電解質(zhì)和酸堿失衡;準確把握輸液速度，要注意老年人及心肺功能不好 的病人輸液不宜太快，以免發(fā)生心力衰竭和肺水腫。如血容量已補足而24小時尿量 仍少于400ml,應(yīng)考慮有腎功能不全?；純号?個月。患支氣管肺炎，2小時前突然煩躁、喘憋加重，口周青紫

30、，心率188次/分，心音低鈍，雙肺細濕啰音密集，肝肋下3cm19. 患兒可能發(fā)生了A. 膿胸B. 膿氣胸C. 肺不張D. 肺大泡E. 心力衰竭【答案】:E【解析】：考察肺炎合并心力衰竭診斷標準。肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括：1）呼吸加快060次/分）。2）心率增快（嬰兒180次/分，幼兒160次/分）。3）突然極 度煩躁不安、而色蒼口或發(fā)灰、發(fā)紐。4）心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。5）肝臟迅速增大。6）尿少或無尿，具備前五項即可診斷?；純号?，6個月。患支氣管肺炎，2小時前突然煩躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低鈍，雙肺細濕啰音密集，肝肋下3cm20. 輸液速度應(yīng)控制在每小時A. 5ml

31、kgB. 8 ml/kgC. 10 ml/kgD. 12 ml/kgE. 15 ml/kg【答案】:A【解析】：考察肺炎合并心力衰竭患兒輸液護理。應(yīng)限制液體入量，輸液速度控制在每小時5mlkgo第五節(jié)支氣管擴張病人的護理1患者女性，40歲?；贾夤軘U張10年。近日出現(xiàn)大量黃膿痰，每天650ml,關(guān)于 支氣管擴張癥病人的體位引流，下列哪項不妥A. 依病變部位確定引流體位B. 引流時間1520分鐘C. 引流過程輔以胸部叩擊D. 引流只能在餐后進行E. 引流過程注意觀察病人情況【答案】:D【解析】：考察體位引流。支氣管擴張癥病人進行體位引流時應(yīng)依病變部位確定引流體 位；引流時間從510分鐘/次增加至

32、1520分鐘/次;引流同時叩擊胸部以提高引流 效果；引流宜在餐前進行，如需在餐后進行，應(yīng)在餐后12小時進行;引流過程中應(yīng) 注意觀察病人情況。2. 患者女性，48歲，發(fā)熱，咳嗽伴大量黃膿痰，每日痰量達到70OmI,考慮為A. 支氣管擴張癥B. 肺炎C. 肺結(jié)核D. 支氣管肺癌E. 支氣管哮喘【答案】：A【解析】：考察支氣管擴張?zhí)卣鞅憩F(xiàn)。慢性咳嗽和大量膿性痰?？人远酁殛嚢l(fā)性，與體 位變動有關(guān)，晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多，每Fl痰量可達數(shù)百毫升。3. 患者男性，32歲。兒童時曾經(jīng)反復(fù)發(fā)生肺炎，遷延不愈，被診斷為支氣管擴張10 年，此次發(fā)作，咳嗽濃痰加重，此病人伴厭氧菌感染時的痰液特有的特征是A.

33、 痰量與體位改變有關(guān)B. 每日痰量可達數(shù)百毫升C. 黃色痰，有臭味D. 痰放置后分3層E. 鐵銹色痰【答案】:C【解析】：考察支氣管擴張病人的臨床表現(xiàn)。支氣管擴張癥病人痰液量多、呈膿性分層 痰，伴厭氧菌感染時痰及呼氣均有臭味。4. 患者男性，34歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量咯血。臨床確診 為支氣管擴張癥，對此病人的治療不包扌舌A. 積極控制感染B. 體位引流排痰C. 利尿治療D. 大咯血時給予垂體后葉素止血E. 痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入【答案】:C【解析】：考察支氣管擴張的治療原則。支氣管擴張癥的治療包括積極控制感染、體位 引流排痰、體位引流無效時可用纖維支氣管鏡吸痰、大

34、咯血時給予垂體后葉素止 血、 痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入等5. 患者男性，28歲，支氣管擴張癥患者，其病變部位在左下葉后基底段，請問做體 位引流宜取何種臥位A. 仰臥位、腰臀部抬高B. 俯臥位、腰臀部抬高C. 平臥位、兩腿抬高D. 左側(cè)臥位、腰部抬高E. 右側(cè)臥位、腰部抬高【答案】：B【解析】：考察支氣管擴張病人的護理。依病變部位不同，采取相應(yīng)的體位，使病變部 位處于高處，引流支氣管開口向下。同時輔以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病 變部位在左下葉后基底段，根據(jù)上述原則，則應(yīng)選擇俯臥位、腰臀部抬高6. 患者女性，35歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，痰液分三層，為排除痰 液醫(yī)生建議體

35、位引流，請問支氣管擴張患者做體位引流，不正確的是A. 引流飯前和餐后都可進行B. 依病變部位而采取合適的體位C. 引流時鼓勵患者適當咳嗽D. 引流時間每次1520分鐘E. 每次引流必須堅持至痰液大量咳出后才能終止【答案】:E【解析】：考察支氣管擴張的護理。引流宜在飯前進行，如需在餐后進行，應(yīng)在餐后1 2小時進行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法;依病變部位不同而采取不同 的 體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于分泌物隨重力作用流入大 支氣管和氣管排出；流時間可從每次5IO分鐘加到每次1520分鐘，囑病人間歇 做深呼吸后用力咳痰，同時叩患部以提高引流效果；引流完畢予漱口并記錄引

36、流 出痰 液的量及性質(zhì)；7. 患者男性，40歲。支氣管擴張病史8年。近期出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，靜止分三 次，并伴少量鮮血，治療支氣管擴張促進排痰的措施不包折A. 進行體位引流B. 使用抗生素C. 纖維支氣管鏡吸痰D. 使用祛痰劑E. 使用支氣管舒張劑【答案】：B【解析】：考察支氣管擴張病人的護理。用祛痰劑和支氣管舒張劑稀釋痰液，促進排痰, 保持呼吸道引流通暢。體位引流有助于排除積痰，減少繼發(fā)感染和全身中毒癥狀。體 位引流無效時，可經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰及用生理鹽水沖洗稀釋痰液，必要時在支氣管 內(nèi)滴入1/1000腎上腺素消除黏膜水腫，減輕阻塞，有利痰液排出。8. 支氣管擴張癥的手術(shù)治療指征是A. 大

37、出血不止B. 大量膿痰C. 全身情況較差，不能行體位引流D. 病灶局限，內(nèi)科治療無效E. 病灶廣泛，內(nèi)科治療無效【答案】:D【解析】：考察支氣管擴張病人的治療原則。支氣管擴張癥病人大出血時以止血為主, 避免并發(fā)癥;大量膿痰者根據(jù)病變部位采取相應(yīng)的體位引流;肺內(nèi)病灶局限，內(nèi)科治療 無效時才考慮手術(shù)治療;全身情況較差、病灶廣泛者以對癥治療為主。9. 患者女性，43歲。支氣管擴張多年，在為病人排痰施行體位引流時，對此患者進 行口腔護理是為了A. 去除口臭B. 促進唾液分泌C. 減少感染機會D. 增進食欲E. 減少痰量【答案】:C【解析】：考察支氣管擴張病人的護理。支氣管擴張病人應(yīng)保持口腔清潔，要勤漱

38、口， 以減少感染并增進食欲。10. 患者，男性，36歲，主訴咳嗽、咳大量膿痰，以晨起及晚間躺下為重，痰液放 置后可分3層，最可能的診斷是A. 支氣管擴張B. 肺癌C. 慢性支氣管炎D. 肺氣腫E. 肺結(jié)核【答案】：A【解析】：考察支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。該患者痰液分三層，結(jié)合臨床癥狀，考慮為支 氣管擴張。因為支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，與體位有關(guān)，常在晨 起和夜間臥床時加重，痰量每日可達數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層：上層為 泡沫、 中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。11. 患者，男性，27歲，咳血痰2天，今日咯血300ml。數(shù)年前有類似情況，平時 無明顯咳嗽、咳痰。體檢：體溫37

39、.7°C,胸廓和呼吸運動正常，肺部聽診右肩胛下 局限性少量濕啰音，首先考慮的情況是A. 慢性支氣管炎B. 支氣管哮喘C. 肺炎D. 肺結(jié)核E. 支氣管擴張癥【答案】:E【解析】：考察支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。支氣管擴張患者的50%70%有不同程度的反 復(fù)咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有時不一致。部分患者以反 復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床稱之為“干性支氣管擴張”。繼發(fā)感染時（該患者體溫升高） 可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音，有時可聞及哮鳴音。12. 患者男，25歲?；贾夤軘U張癥，咯血約20OmI后突然中斷，呼吸極度困難， 喉部有痰鳴音，表情驚恐，首選的處理是A. 患側(cè)半

40、臥位B. 保持呼吸道通暢C. 應(yīng)用止咳藥D. 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E. 應(yīng)用垂體后葉素【答案】：B【解析】：考察支氣管擴張病人的護理。該病人呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情驚 恐，考慮大咯血窒息。所以首要措施是保持呼吸通暢。13. 患者男，35歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10年，加重伴發(fā)熱2天，住院時進行體 位引流，錯誤的是A. 明確引流目的B. 判斷病變部位C. 選擇引流體位D. 引流在飯后23小時進行E. 引流過程中觀察病人反應(yīng)【答案】:D【解析】：考察支氣管擴張的護理。引流宜在飯前進行，如需在餐后進行，應(yīng)在餐后1 2小時進行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法。依病變部位不同而采取不同的 體位。原則上抬高

41、患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于分泌物隨重力作用流入大 支氣管和氣管排出。引流時間可從每次510分鐘加到每次1520分鐘，囑病人間 歇做深呼吸后用力咳痰，同時叩患部以提高引流效果。引流完畢予漱口并記錄引流出 痰液的量及性質(zhì)。引流過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)咯血、發(fā)紐、頭 暈、出汗、 疲勞等情況，應(yīng)及時終止引流;痰量較多的病人引流時，應(yīng)注意將痰液逐 漸咳出，以 防發(fā)生痰量同時涌出過多而窒息;患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。 患者男，32歲，兒童時曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴張癥10余年，近1周來 咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml,伴低熱。14. 該患者所患支氣管擴

42、張癥的發(fā)病基本因素是A. 全身免疫功能低下B. 支氣管防御功能退化C. 支氣管平滑肌痙攣D. 支氣管感染和阻塞E. 支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥【答案】:D【解析】：考察支氣管擴張的病因。大多數(shù)支氣管擴張癥由于支氣管、肺組織感染和支 氣管阻塞所引起?；颊吣?，32歲，兒童時曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴張癥10余年，近1周來 咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml,伴低熱。15. 由支氣管擴張癥基本發(fā)病因素而引起的最主要的護理問題是A. 體溫過高B. 清理呼吸道無效C. 氣體交換障礙D. 潛在咯血E. 潛在窒息【答案】：B【解析】:考察護理問題。病人痰液黏稠，不易咳出，所以護理問題是清理呼吸道無效

43、。 患者男，32歲，兒童時曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴張癥10余年，近1周來 咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每H約500ml,伴低熱。16. 針對支氣管擴張癥的最主要的護理問題，對該患者采取哪種護理措施最有效A. 指導(dǎo)有效咳嗽B. 拍背C. 濕化呼吸道D. 體位引流E. 導(dǎo)管吸痰【答案】:D【解析】：考察支氣管擴張病人的護理。體位引流有助于排痰，體位引流適用于痰量較 多、呼吸尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人患者女，39歲。患支氣管擴張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50mldo17. 支氣管擴張患者最有意義的體征是A. 局限性濕啰音B. 局限性哮鳴音C. 貧血貌D. 消瘦E. 杵狀指【

44、答案】:A【解析】：考察支氣管擴張病人的體征。早期或病變輕者可無異常發(fā)現(xiàn)，病變嚴重或有 繼發(fā)感染者可在病變部位，尤其在肺下部聽到濕性啰音。長期反復(fù)感染多伴有營養(yǎng)不 良和肺功能障礙，并可見發(fā)紐和杵狀指（趾）?；颊吲?，39歲?；贾夤軘U張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50mldo18. 患者咳嗽、咳痰加重的時間應(yīng)該是A. 白天B. 傍晚C. 深夜D. 晨起和晚上臨睡時E. 進餐時【答案】:D【解析】：考察支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。支擴患者咳嗽多為陣發(fā)性，與體位變動有關(guān)。 晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可達數(shù)百毫升?；颊吲?，39歲。患支氣管擴張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，

45、痰量50mldo19. 患者痰液的特點應(yīng)該是A. 粉紅色2B. 果醬樣C. 鐵銹色D. 咖啡樣E. 大量膿痰，久置分3層【答案】:E【解析】：考察支氣管擴張的臨床特點。支氣管擴張的典型臨床特點是慢性咳嗽和大量 膿性痰、咯血、反復(fù)肺部感染、慢性感染中毒癥狀等。將痰放置數(shù)小時后可分三 層, 上層為泡沫黏液，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織，如合并有厭氧菌感染，則 痰及呼氣具有臭味。患者女，39歲?；贾夤軘U張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50mldo20. 處理措施中不恰當?shù)氖茿. 給予祛痰劑B. 給予霧化吸入C. 加強營養(yǎng)D. 長期應(yīng)用抗生素E. 體位引流【答案】：D【解析】：考察

46、支氣管擴張的護理。一般僅在急性感染期根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感 試驗選用合適抗生素。第六節(jié)慢性阻塞性肺疾病病人的護理1. 患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易 咳出就診，體溫36.7°C,胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。 護士對該患者應(yīng)采取的護理措施不包括A. 指導(dǎo)病人有效咳嗽B. 咳嗽時可配合進行胸部叩擊C. 督促病人每日飲水150OmI以上D. 用超聲霧化吸入濕化氣道E. 進行體位引流【答案】:E【解析】：考察護理措施。該患者咳黃膿痰且不易咳出，不適合進行體位引 流。2. 患者男性，有慢性咳嗽史20余年，己并發(fā)肺氣腫。近2

47、天來因受涼而致發(fā)熱，咳 嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促;聽診兩肺底有散在濕啰音。下列對年老體弱 的慢性阻塞性肺疾病患者的治療中不恰當?shù)氖茿. 急性發(fā)作期以抗感染治療為主B. 痰液黏稠時可霧化吸入C. 劇烈咳嗽時可用強鎮(zhèn)咳劑緩解病人的痛苦D. 病情緩解后可做腹式呼吸和縮唇呼氣訓練E. 應(yīng)給予高蛋口質(zhì)、高維生素飲食【答案】:C【解析】：考察慢性阻塞性肺疾病的治療。對老人、體弱者及痰多者，不應(yīng) 使用強鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。3. 女性，70歲，有COPD病史20年，近日受涼后咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不 易 咳出。查體：體溫37.6°C,聽診可聞痰鳴音，伴喘息。此病人最主要的護理問題 是

48、A. 氣體交換受損B. 清理呼吸道無效C. 低效性呼吸形態(tài)D. 體溫過高E. 活動無耐力【答案】：B【解析】：考察COPD的護理。病人咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出，說明呼吸 道有異物。所以首要的問題是清理呼吸道無效。4. 患者男性，患單純型慢性支氣管炎5年，此病人最主要的臨床表現(xiàn)是A. 反復(fù)咳嗽，經(jīng)?？忍礏. 胸痛C. 時有喘息，氣促D. 經(jīng)常發(fā)熱E. 痰中帶血【答案】：A【解析】：考察慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢支癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽 且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重，痰多為口色黏液或泡沫狀，當感染 時, 痰量增多，往往清晨起床或體位變動時較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶

49、帶血。喘息型 慢支有支氣管痙攣，可有喘息。5. 患者男性，60歲，患慢支8年，反復(fù)咳嗽咳痰，伴喘息。為提高病人呼吸功能, 醫(yī)生建議為病人做腹式呼吸訓練，其正確指導(dǎo)方法是A. 取側(cè)臥位或平臥位B. 用鼻吸氣用口呼氣C. 深呼緩吸D. 吸氣時盡力收腹E. 呼氣時盡力挺腹【答案】：B【解析】：考察腹式呼吸訓練：取立位（體弱者可取半臥位、平臥位）；吸氣時用鼻吸 入，盡力挺腹，胸部不動;呼氣時用口呼出，每分鐘呼吸78次，每次1020分 鐘，每天2次。6. 患者女性，65歲。慢性支氣管炎病史10年，關(guān)于慢性支氣管炎病人的治療，不 妥的是A. 緩解期應(yīng)常規(guī)服用抗生素以預(yù)防感染B. 急性發(fā)作期以抗感染治療為主

50、C. 喘息明顯者應(yīng)給予解痙、平喘藥物D. 多飲水，以稀釋痰液E. 缺氧明顯者可給予低流量吸氧【答案】：A【解析】：考察慢支的治療。對慢支病人在急性發(fā)作期要控制感染，祛痰止咳，解痙 平喘.7. 呼氣性呼吸困難的發(fā)生機制是A. 呼吸面積減少B. 上呼吸道梗阻C. 胸膜炎癥牽拉D. 肺組織彈性減弱E. 呼吸中樞受抑制【答案】:D【解析】：考察呼氣性呼吸困難的病因和發(fā)病機制。 呼氣性呼吸困難以呼氣明顯費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，由肺組織 彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如肺氣腫、支氣管哮喘等。8. 患者男性，65歲，有慢性咳嗽史20余年，己并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致 3發(fā) 熱，咳嗽劇烈

51、，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促;聽診兩肺底有散在濕啰音。對該患者的首要治療措施為A. 控制感染B. 止咳C. 祛痰D. 降溫E. 氧氣吸入【答案】:A【解析】：考察慢支的治療。COPD病人急性發(fā)作期治療原則以控制感染為主，適當應(yīng) 用祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙和平喘藥物。9. 患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史20年。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易 咳出就診，體溫36.7°C,胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影, 慢性支氣管炎病人急性發(fā)作期的治療原則是A. 控制感染、祛痰止咳B. 控制感染、解痙平喘C. 祛痰止咳、解痙平喘D. 控制感染、祛痰止咳、解痙平喘E. 控制感染【答案】

52、:D【解析】：考察慢支的治療原則。慢性支氣管炎病人急性發(fā)作期以控制感染、祛痰止咳、 解痙平喘為治療原則。10. 患者女性，50歲。有慢性咳嗽史10余年，聽診兩肺底有散在濕啰音，請問慢 性支氣管炎的X線表現(xiàn)為A. 肺部有塊影B. 肺內(nèi)有液平C. 肺大皰征象D. 肺紋理增粗E. 肺透亮度增加【答案】：D【解析】：考察慢支的輔助檢查。慢性支氣管炎X線檢查表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂, 呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。11. 慢性支氣管炎的臨床分型是A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性型、慢性型D.急性型、慢性型、遷延型E.紅喘型、紫腫型、混合型【答案】:A【解析】：考察慢支的臨

53、床表現(xiàn)。慢性支氣管炎分為兩型：單純型，僅有咳嗽、咳 痰;喘息型，除咳嗽、咳痰外，還有喘息和哮鳴音，哮鳴音在陣咳時加劇，睡眠時 明顯。12. 女，50歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。于劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困 難，右胸刺痛，逐漸加重。該患者最可能是發(fā)生了A. 急性心肌梗死B. 慢性支氣管炎急性發(fā)作C. 氣胸D. 支氣管哮喘E. 胸腔積液【答案】:C【解析】：考察慢支的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥之一是自發(fā)性氣 胸。特別是有肺大泡的病人，當劇烈咳嗽或屏氣時，肺泡內(nèi)壓力急劇增加，可致肺 大泡 或肺泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。如病人呼吸困難突然加劇，并伴有明顯的胸痛、 發(fā)紐，聽診時一側(cè)肺呼吸音

54、弱或消失，叩診時呈鼓音，應(yīng)考慮氣胸存在。13. 患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽咳痰8年，受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰加重，氣短，查 體：神志清，桶狀胸，雙肺叩診有過清，呼吸音降低，此時最主要的并發(fā)癥是A. 急性肺源性心臟病B. 呼吸衰竭C. 自發(fā)性氣胸D. 肺部急性感染E. 慢性肺源性心臟病【答案】:E【解析】：考察慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是慢 性肺源性心臟病。慢性肺源性心臟病約占80%90%是由COPD引起。COPD可引起肺 血管的重構(gòu)，使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增加，發(fā)展為肺動脈高壓。缺氧引 起繼發(fā)性紅細胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引發(fā)醛固酮增加， 水

55、、鈉潴留；同時，腎小動脈收縮、腎血流量減少，加重水、鈉潴留，使血容量進一 步增力口，更使肺動脈壓升高。肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓可加重右心室后負荷， 引起右心室代償性肥厚、擴張，逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。?。當呼吸道感 染時，肺動脈高壓持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償、排血量下降、舒張 末壓增高，導(dǎo)致右心室的擴大、右心衰竭。14. 患者男性，70歲。有COPD病史23年。近日岀現(xiàn)咳嗽加重，伴有喘息，請問 慢性阻塞性肺氣腫患者最突岀的護理診斷是A. 體溫升高B. 焦慮C. 氣體交換受損D. 自理能力缺陷E. 清理呼吸道無效【答案】:C【解析】：考察肺氣腫的護理問題。肺氣腫的護理問題中最突出的是氣體交換受損，與 呼吸道阻塞、肺組織彈性降低、通氣/血流比例失調(diào)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。15. 某慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多 汗，眼球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予A. 高流量持續(xù)給氧B. 高流量間歇給氧C. 低流量持續(xù)給氧D. 低流量間歇給氧E. 面罩加壓給氧【答案】:C【解析】：考察慢支的流行病學和臨床表現(xiàn)。此題答案的選擇應(yīng)分兩步來確定，首先根 據(jù)病史（慢性