遠程醫(yī)療在新冠肺炎疫情防控中的實踐與探索.docx

1、遠程醫(yī)療在新冠肺炎疫情防控中的實踐與探索蔣帥Z孫東旭L翟運開L'趙杰7【摘要】突發(fā)新冠肺炎疫情迅速堡延.對人們的經濟和生活造成巨大影響。結合河南省遠程醫(yī)療在疫情防控中的應用怙況.更點歸納其發(fā)揮的醫(yī)療服務價值。河南省疫情防控應急遠程會商系統提升J'基層醫(yī)院的診療能力.0.約J'診療成本和救治時間，降低J'病毒的傳播感染風險，緩解基層醫(yī)護人員的抗擊疫情壓力。在信思技術與醫(yī)學深度融合卜.，未來遠程醫(yī)療將會在傳染病防控等方面發(fā)揮更大作用?！娟P鍵詞】遠程醫(yī)療傳染病新冠肺炎疫情防控應用價值Doi:10.3969/j.issn.l673-7571.2021.03.025【中圖

2、分類號】R319【文獻標識碼】AExplorationandPracticeofTelemedicineinCOVID-19EpidemicPreventionandControl/JIANGShuai.SUNDong-xu.ZHA1Yun-kai.etal.Abstract:ThesuddenoutbreakofCOVID-19hasspreadrapidlyandcausedahugeimpactonpeople'seconomyandlife.Basedontheactualapplicationofthetelemedicineinepidemicpreventionandco

3、ntrolinHe'nanProvince,andthevalueoftelemedicineserviceinepidemicpreventionandcontrolismainlysummarized.Theemergencyremoteconsultationsystemimprovedthediagnosticabilityofthebasic-levelhospitals,savedmedicalcostsandsavetime,reducedtheriskofthespreadofthevirusintection.alleviatedthepressureoftheout

4、breakofgrass-rootsstafletc.With(hedeepintegrationofinformationtechnologyandmedicine,telemedicinewillplayagreaterroleintheprexenlionandcontrolofinfectiousdiseasesinfuture.Keywords:telemedicine,infectiousdisease.COVID-19,epidemicpreventionandcontrol,applicationvalueFundproject:NationalNaturalScienceFu

5、ndofChina(No.71673254)Correspondingauthor:TelemedicineCenter,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity.Zhengzhou450052.He'nanProvince.P.R.C.遠程醫(yī)療是信息技術與醫(yī)學深用通訊、計算機及網絡等信息技醫(yī)療和信息技術的發(fā)展，遠程醫(yī)某金砌I:國家自然科學基金面上項H（編號:71673254）*通信作卻州大學第附屬醫(yī)院近程佚學中心.450052.河南省鄭州市二七區(qū)建設東路E 鄭州大學第一附屬醫(yī)院近程醫(yī)學中心.450052.河南省旬卅市二匕區(qū)建設東捋

6、I號 互聯網醫(yī)療系統與磁用國家工程實驗室.450052.河南省鄭州市二七區(qū)建設東路3號 焊州大學管理工程學院.450001.河南省那州市科學大道100號度融合發(fā)展的醫(yī)療活動產物.通常指一方醫(yī)療機構（邀請方）邀請其他醫(yī)療機構（受邀方），運術.為本醫(yī)療機構診療患舌提供技術支持的醫(yī)療活動，其本質是遠距離的診療信息傳遞服務。隨看療己不單單是遠距離的醫(yī)療服務（telemedicine）.而是遠距離的健康相關服務（telehealth），包括遠程醫(yī)療、遠程教育、遠程醫(yī)學信息共宰、遠程監(jiān)護等5在新冠肺炎疫情防控中，借助遠程醫(yī)療服務模式，能夠對基層定點厭院（隔離病房）進行診療服務,實現遠距離的I矢療技術指導、

7、危急幣:疝患薦的多學科會診、遠程作房和監(jiān)護箸服務。事實上,4.研咒證實r遠程醫(yī)療治療傳染病的可行性凱2020年2月3日,國家1!牛健康委辦公廳關F加強信息化支撩新型冠狀病岱感染的肺炎疫情防控I：作的通知指出，枳極開展遠程厭療服務,助力疫情防控。II前,我國遠程底療發(fā)展還不成熟,各地區(qū)的遠禪厭療建設和服務能力差異較大，但各地積極探索符合實際需要的遠程醫(yī)療服務模式,迅速搭建遠程醫(yī)療服務平臺,將遠程醫(yī)療服務延伸到隔離病房，以開展新冠肺炎患片救治和疫情防控。本研究結合河南省遠程醫(yī)療在新冠疫情防控中的應用情況，重點!11納遠程醫(yī)療應川價值。1新冠肺炎疫情防控應急遠程會商系統建設與應用情況M應怎近程會商系

8、統建設惜況新依肺炎是種新發(fā)傳染性疾病，t要經呼吸道&沫傳播和接觸傳播,人群普遍易感叫為了提遍新冠肺炎的疫情防控能力,河南省在人、財、物和信和技術等方面做了大量投入，即由河南省財政廳撥款I000萬，在河南省I.生ft!康委（新冠肺炎疫情防控指揮部，以卜簡稱“指揮部”）指導下，委托鄭州大學第附屬醫(yī)院、河南省遠程醫(yī)學中心及聯合的運營和終端設備商i»<同搭建疫情防控遠程指揮、會診和f瀝等體的疫怙防控應急遠程會商系統（圖I）C該系統包括指揮部（河南省I.生借康委）、專家服務平臺（河南省遠科!【矢學中心和河南省疾病預防控制中心）、數據云平臺、遠端應用平臺4部分。按照河南省新冠肺炎疫

9、情防控指揮部的統部署,河南省遠程醫(yī)療中心聯合網絡運營商和終端設備商等技術服務部I'I派出18支會商系統建設小分隊,奔赴18個地巾.縣的147家新冠肺炎患者收治定點醫(yī)院，開展隔離病房內遠程會商系統的快療設備和網絡安裝調試。采用“安裝食、調通-套、啟用一您”的原則，保證遠程醫(yī)療救治專家M1能夠依托河南省遠程醫(yī)療中心服務云平臺,通過該系統對全省定DNNdADNNdA土Af1仃浦近粗油訊設備樣Mia出通機設備將助近我通訊設備槎勸近程通訊設擊I'I聯通個有18個地巾的147家新冠肺炎隔離慶院改據/;平臺遠端應用平臺1*11新冠肺炎疫怡防控應怎遠程會商系統架構河南省iri健康費WlHBia

10、WK»4>«）近程專家團隊點任院提供實時遠程會診、疑難病例討論、遠程影像病理診斷和遠程代房等及療服務,指導各定點醫(yī)院疑似病例診斷以及新冠肺炎眼癥、危垂患苫治療。同時，進行疫情防控指揮和教臼培訓會議,實現統一調度、救治方案共享等快速響應，及時有效地開展遠程醫(yī)療救治服務.以提升新冠肺炎患者的救治能力和效率.為疫情防控發(fā)揮者屯要作用。指揮部遠程公診、診斷、杏血、黔護、遠程救自與培訓等1.2應怎近程公商系統應川效果河南省新冠肺炎疫情防控應急遠程會商系統安裝起始2020年山29廿,故本研究垂點分析時間段為2020年1JJ28日全2月17日（共21天）。應急遠程會商系統建設完成后

11、，遠程厭療救治&家組通過該系統每天會診量在50人左右，對該省聯網定點醫(yī)院的垂癥、危重癥患者進行診療救治吧圖2顯示，河南省新冠肺炎確診患者累計數由206例增長到1257例,增加了I051例，日均增長率為9,46%.在這種發(fā)展趨勢卜，經應急遠程會商系統進行診治患者由安裝¥大的4例累計增加到591例.增加了587例,日均增長率為30.07%,遠大于確診患者增長速度。在診治患者中,垂癥(含危急重癥)患者均經應急遠程會商系統獲得診治,共例數變化曲線早.現“拋物線”形式(183)，最高時有63例確診柬癥患若需要診治。在河南省疫情防控期間，該系統共完成遠程會診2000余例、遠程許房54次、

12、專題講座18次、視頻會議9次、知識培訓26次,有效提升了基層定點醫(yī)院的救治能力，緩解了疫情防控壓力。2遠程醫(yī)療在新寇肺炎疫情防控中的應用價值分析在信息技術快速發(fā)展背景R遠程醫(yī)療在新冠肺炎疫情防控中得到有效應用,充分發(fā)揮了其在傳染病救治中的重要作用。結合該會商系統的建設應用情況,挖掘和歸納遠程醫(yī)療在疫情防控中的價值。2.1統協調和指揮遠程防控通過該系統能夠將疫情發(fā)生地區(qū)實際情況實時上傳給省級指揮部的領導和*家組，使其及時J'解疫情現況和發(fā)展態(tài)勢,以便充分進行多學科、多部門的專家研判與論證，制定出科學的突發(fā)傳染病疫情防控方案。在省疫情防控部i1的統領導部署卜，仃效實現統-指揮、統-協調、統

13、調度疫情防控資源，包括個人、家庭、企步業(yè)單位和政府部圖2河南省新冠肺炎患占確診病例累計數和經會商系統診治患者累計數變化怡況圖2河南省新冠肺炎患占確診病例累計數和經會商系統診治患者累計數變化怡況706050三2010-011''*'11'11110|1-2S1-302-12-32-52-72-92-112-132-152-17圖3經應怎遠程會商系統診治幣:癥患占累計例數變化情況門等資源,及時卜達和落實疫情防控策略，提升突發(fā)疫情防控效率2.2提高基層厭院的診療能力和防治效率通過該系統可以將上級專家的診療技術和方法傳授給基層厭護人員，提升他們的醫(yī)療技術水平。方面,針對

14、新冠肺炎危急畋癥,進行實時病例會診和治療方案商討，即借助遠程醫(yī)療服務平臺,提升醫(yī)院新冠肺炎疫情防治效率叫實現患者病歷、影像等資料實時共與傳遞,集中優(yōu)質醫(yī)療資源共同探討病人病情,并給出合理的用藥指導等治療方案。同時,針對特殊疑難患者,通過多學科專家會診，制定個性化的治療方案,提升基層診療能力，降低佚院病死率。另方面,基層醫(yī)護人員通過觀行I二級專家的播或占錄播的遠程課程,及時學習掌握個人防護知識和診療救治技術，以提高基層醫(yī)護人員個人防護能力和新冠肺炎患者仃效排查救治能力。2.3廿約診療成本和救治時問通過該系統能夠快速抉取新依肺炎的疫情防控資訊和病毒相關防治資料,聯接企國范圍內的優(yōu)質I矢療資源，第時

15、間共享新冠肺炎患占的治療方案;能夠實現病房內的全城實況傳輸和病歷資料即時讀取，能夠第時間掌握患若病情，對患者進行及時仃效治療，進少。約救治時間，極大提升臨床診療效率?；鶎佣c快院厭療救治人員可以即時連通省級弓家，對患&進行仃效診治，無需將患者轉診到1.級定點厭院，也無需邀滑I.級家到基層灰院而診，這樣就廿約r患片或專家的交通費箸不必要的灰療開支和旅途時間。根據河南省147家定點快院分布怙況看,將成遠璃層定點醫(yī)院的患者轉運到省級定點院,需要耗時45h,而通過遠程矢療服務"J以k大縮減旅途時間以贏得醫(yī)療救治時間。2.4降低病成的傳播感染風險灑過信息化段將優(yōu)質療資源卜.沉到基層I矢

16、院,減少I矢療服務人員和患薦的流動.定程度阻斷病莓傳播途徑,H耍&現任：方而.仃效降低人員進入感染IX域風險。借助信息化段.打通隔離病房與外界的聯系，能夠將（家組的診療方案傳到隔離病房，減少仃限的專家去基HI矢院的次數，以避免厭護人員頻繁出入隔離病況5能地減少防護用品使用和切斷傳播途徑。此外，借助遠程監(jiān)護、遠程查房等萬式，辰護人員可以遠距肉監(jiān)護多個患者,定程度上降低了灰護人員接觸感染的風險。另方血,新冠肺炎疑似和確診患K任當地就可以得到更權戚的專家治療方案.降低不必要的患苫轉診,避免患者跨區(qū)域流動,也降低無序就診導致的交義感染風險。2.5緩解堆層I矢護人員和患七抗巾疫怙的壓h儼曲疾病預

17、防控制體系F.突發(fā)新冠肺炎疫怙給矢療服務體系帶來巨大沖擊。愈來愈務的感染患苫需要得到及時的診斷和治療，而基層I矢療服務人員而對新冠肺炎的認知匱乏,進而缺乏有效的診治方案，對4心健康產牛.負而影響。尤兵是在I灰護人員相對不足和感染人數逐步增加的怡況卜，大8數醫(yī)務人員'I：個JJ,甚至個月才輪換次，全身心投入患者救治I：作，加之厭務人員相對不足,這種扃強度、高風險的12作環(huán)境，使得-線醫(yī)護人員產生較大的身心壓力和焦慮情緒。通過遠程醫(yī)療給予基層I矢護人員定的技術指導和心理眈慰讓快護人員能意識到有更多的專家在遠程參與救治，以緩解醫(yī)護人員的超負荷I：作狀況和心理壓力此外.通過遠程會診和查房,也能

18、實現弓家勺患占的溝通交流，減輕患看的恐慌和抵觸情，叫更仃利營造應好的I矢患關系,緩解醫(yī)護人員與患者的心理壓力。3遠程醫(yī)療應對突發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)與發(fā)展趨勢3.1應對突發(fā)傳染所而臨的挑戰(zhàn)是基層厭院遠程快療建設水平偏低。基層灰院往往是患時診的重要機構,也是傳染病等突發(fā)公共H生事件早發(fā)現、早報告的關鍵n.點。然而.在儷對突發(fā)傳染性疾病折件時,基層IK院信息化水基偏低,利用遠程厭療的服務能力不足.ei表現在辰療專業(yè)人員剁頁不高風險意識比較薄弱,遠程IX療服務人員在設備和網絡使用1存任操作不規(guī)范不流暢等問題。.是遠程厭療服務標準規(guī)范不完善,缺少法律法規(guī)等約束機制。嶼坡層醫(yī)院與不同的上級醫(yī)院建不同的遠程醫(yī)療系

19、統,無法將這些系統對接到統的遠程醫(yī)療服務T:fr上,即不同醫(yī)院往往采用不同的信息化建設標準,包括軟硬件技術服務標準不統、會診病歷資料要求不統、軟件兼容性是等，這種IF標準化的遠程醫(yī)療服務體系,導致基層醫(yī)療信息無法與省級統平臺有效聯通和共享，降低遠程醫(yī)療服務質址和疫情防控效率。此外，缺乏對患若隱私保護機制俱尤其是傳染病患昔信息數據使川倫理問題叫.避免造成對患者的：次傷害。:是遠程醫(yī)療應急保障機制不世仝。當前醫(yī)療機構清存在F醫(yī)療、輕預防”現象,面對突如其來的傳染病疫情顯得束手無策,這表明其缺乏必要的應急保障機制0I-:要&現在缺少完備的遠程醫(yī)療系統和應急裝備,缺少必要的遠程醫(yī)療應急保障人員

20、和物質.缺少完善的突發(fā)傳染病W件應急預案等。四是遠程醫(yī)療服務缺少傳統血對面.診療的特殊優(yōu)勢.無法實現“望、聞、問、切”等診療行為,增加了對傳染病患薦遠程診療的難度和風險。3.2近程醫(yī)療任應對突發(fā)傳染折上的未來秘勢唳待建立完沸的遠程醫(yī)療服務體系,補齊短板,突出優(yōu)勢,著戒加強基礎資源投入,K要體現在提升軟硬件及網絡技術服務能)和完善人才隊伍保障機制等方儷。眾所周知，5G網絡、人I：W能和大數據服務等新興技術的發(fā)展，促使醫(yī)學與信息技術的高度融合,進而催生更加智愚化、便捷化的醫(yī)療服務系統及裝備，使遠程醫(yī)療技術應用更加成熟化,包括遠程醫(yī)療移動服務(不固定地點和時間等)、遠程I矢療無線傳輸等。未來，要:以

21、省級統籌為核心，建B和完善統-的遠程醫(yī)17服務標準規(guī)范，形成夏合型遠程醫(yī)療專業(yè)人才隊伍四，大力夯實基層灰護人員應對突發(fā)傳染病的服務技能。同時.研發(fā)便捷rt效的遠程灰療服務系統與設備。通過移動便攜的遠程醫(yī)療系統設備能夠在第時間開展突發(fā)公共I!生邪件(如傳染病暴發(fā)、地質災'占等)的醫(yī)療應急救治工作,以發(fā)揮應急救治的戒要作用叫通過開展5G通信技術應用,提供遠程醫(yī)療服務、遠程監(jiān)護服務、遠程急救服務、紅外熱成像體溫檢測服務、人I：智能機器人服務等內容叫，實現對醫(yī)療資源匱乏的偏近地區(qū)患苫實施仃效預防和救治等，保障人民群眾的生命健康。勺參考文獻I國家P.生和計劃生有委員會.Xir-推進厭療機構遠程佚

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