心理與社會評估

1、第五章第一節(jié)心理評估1）目的： 評估服務(wù)對象的心理活動，包括認(rèn)知、情緒，自我概念等，判斷服務(wù)對象的心智狀態(tài)，識別心理方面存在的健康問題。 評估服務(wù)對象的個(gè)性心理特征，作為心理護(hù)理和選擇護(hù)患溝通方式的依據(jù)。 評估服務(wù)對象的壓力源、壓力反應(yīng)以及應(yīng)對方式，指導(dǎo)護(hù)理敢于計(jì)劃的制定。（ 2）評估方法會談法： 正式會談 非正式交談觀察法： 自然觀察法 標(biāo)準(zhǔn)情形下觀察法心理測量學(xué)方法： 心理測量法 評定量表法醫(yī)學(xué)檢測法一、自我概念評估1. 定義：人們通過對自己的內(nèi)在、外在特征以及別人對他/ 她的反應(yīng)的感知與體驗(yàn)而形成的對自我的認(rèn)識與評價(jià)，是每個(gè)人在與其心理、社會環(huán)境相互作用的過程中形成的動態(tài)的、評價(jià)性的身心

2、社會 “自我肖像 ”。2. 自我概念組成 個(gè)體的身體自我 社會認(rèn)同 自我認(rèn)同 自尊3. 自我概念的形成與變化4. .評估方法與內(nèi)容 交談與觀察：體像、社會認(rèn)同、自我認(rèn)同與自尊的交談 畫人測驗(yàn) 量表測評-如Pieer-Harries兒童自我概念量表、Tennessee自我概念量表二、認(rèn)知評估1 . 認(rèn)知定義：個(gè)體推測和判斷客觀事物的心理過程，是對過去經(jīng)驗(yàn)既有關(guān)線索分析的基礎(chǔ)上形成的對信息的理解、分類、歸納、演繹與計(jì)算。認(rèn)知活動包括思維、語言和定向。2 .思維3 .語言4 .定向5 .評估方法與內(nèi)容6 1）思維能力 抽象思維功能、洞察力與判斷力抽象思維功能包括短、長時(shí)記憶；有無注意力；概念化能力、

3、理解力、推理能力。7 2）語言能力 提問、復(fù)述、自發(fā)性語言、命名、閱讀和書寫。8 3）定向力 時(shí)間、地點(diǎn)、空間和人物定向力。三、情緒和情感評估1. 定義：個(gè)體對客觀事物的體驗(yàn)，是人的需求是否被滿足的反映。2. 區(qū)別與聯(lián)系區(qū)別：情感 穩(wěn)定性、深刻性、持久性情緒 情景性、激動性、暫時(shí)性聯(lián)系：情感通過情緒表達(dá)，在情緒發(fā)生過程中，又含有情感因素1 . 分類：（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5） 本情緒情感-最基本，最原始的情緒，包括喜悅，緊張，焦慮，抑郁，恐懼等與接近事物有關(guān)的情緒情感驚奇，興趣以及輕蔑、厭惡與自我評價(jià)有關(guān)的情緒情感猶豫，自卑和自信與他人有關(guān)的情感體驗(yàn)肯定與否定正情緒情感與負(fù)情緒情

4、感提高人的工作效能，積極情緒為正情緒情感；抑制人的活動效能，削弱人的消極情緒為負(fù)情緒情感。2 .評估方法與內(nèi)容交談、觀察與測量量表測定 如 Avillo 情緒情感形容詞檢表、 Zung 焦慮狀態(tài)量表和 Zung 的抑郁狀態(tài)量表四、個(gè)性評估1 . 定義：個(gè)性具有一定傾向性心理特征的總和，具有整體性、獨(dú)特性、穩(wěn)定性和社 會性。2 .機(jī)能類型：觀察理智、情緒、意志的心理機(jī)能確定性格類型3 . 內(nèi)外傾向性4 .評估方法與內(nèi)容觀察、會談、作品分析或問卷和投射法。內(nèi)容： 觀察個(gè)體言行情感意志的外部表現(xiàn)。 與患者交談了解其態(tài)度和行為表 現(xiàn) 收集患者作品五、壓力與壓力應(yīng)對評估1 . 壓力定義：內(nèi)外環(huán)境中的各種

5、刺激作用于集體所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，是機(jī)體對刺激的反應(yīng)狀態(tài)。2 .壓力源：生理性壓力源、心理性壓力源、環(huán)境型壓力源、社會文化性壓力源。3 .壓力反應(yīng)4 .壓力應(yīng)對： 情感式應(yīng)對 問題式應(yīng)對個(gè)體應(yīng)對壓力有效性影響因素：壓力源數(shù)量、壓力源強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間、壓力應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，家庭、社會、經(jīng)濟(jì)資源以及人格特征。3.評估方法與內(nèi)容方法： 交談量表評定-如Jalovice應(yīng)對方式評定量表 觀察與身體評估 一般狀態(tài)和行為、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)第二節(jié)社會評估（ 1）目的： 評估服務(wù)對象的角色功能，了解有無角色功能絮亂和角色適應(yīng)不良。 評估服務(wù)對象的文化，以便提供符合服務(wù)對象文化需求的護(hù)理，避

6、免發(fā)生文化強(qiáng)加。 評估服務(wù)對象的家庭，找出影響其健康的因素，制定針對性家庭護(hù)理計(jì)劃。 評估服務(wù)對象的環(huán)境，明確現(xiàn)存或潛在的環(huán)境危險(xiǎn)因素，制定環(huán)境干預(yù) 措施。（ 2）評估方法：交談，觀察，量表評定，還有環(huán)境評估是，實(shí)地觀察和抽樣檢查。一角色與角色適應(yīng)評估1 . 角色：社會所規(guī)定的一系列與社會地位相對應(yīng)的行為模式，以及社會對處于某一 特定位置的個(gè)體的行為期待。2 .角色分類：（ 1）第一角色：也稱基本角色，決定個(gè)體的主體行為，是由年齡、性別決定的角色，如兒童角色，婦女角色.（ 2）第二角色：又稱一般角色，系個(gè)體為完成每個(gè)生長發(fā)育階段中的特定任務(wù)所必須承擔(dān)的、由所處社會情形和職業(yè)所確定的角色，如母親

7、角色，護(hù)士角色等（ 3）第三角色：也稱獨(dú)立角色，是為完成某些暫時(shí)性發(fā)展任務(wù)而臨時(shí)承擔(dān)的角色，如學(xué)會 會員，患者角色等。3 .角色的形成角色認(rèn)知：個(gè)體認(rèn)識自己和他人的身份、地位以及各種社會角色的區(qū)別與聯(lián)系的過程。角色表現(xiàn)：個(gè)體為達(dá)到自己所認(rèn)識的角色要求而采取行動的過程，也是角色成熟的過4 .角色適應(yīng)不良（ 1）生理方面：包括頭痛，頭暈，睡眠障礙等的不良反應(yīng)。心理方面：緊張、傷感、焦慮等的不良情緒。（ 2）常見類型：角色沖突，角色模糊，角色匹配不當(dāng)，角色負(fù)荷過重，角色負(fù)荷不足。5 .患者角色適應(yīng)不良類型：患者角色沖突，患者角色缺如，患者角色強(qiáng)化，患者角色消退。6 .評估方法與內(nèi)容：（ 1）交談：

8、角色數(shù)量，角色感知，角色滿意度，角色緊張。（ 2）觀察： 有無角色適應(yīng)不良的身心行為反應(yīng)，如頭疼，心悸，焦慮等。二文化評估7 .定義8 .文化要素：價(jià)值觀，信念與信仰，習(xí)俗。9 .評估方法與內(nèi)容方法：交談與觀察內(nèi)容：健康信念-常用Kleinman 的 “健康信念注釋模式 ”飲食習(xí)俗 家屬間，病友間，收集資料。三家庭評估1 . 定義：家庭是基于婚姻、血緣或收養(yǎng)的關(guān)系而形成的社會共同體。2 .家庭結(jié)構(gòu)：人口結(jié)構(gòu)、權(quán)利結(jié)構(gòu)、角色結(jié)構(gòu)、溝通過程和家庭價(jià)值觀。3 .家庭生活周期4 .家庭功能5 .家庭危機(jī)：家庭狀態(tài)-如失業(yè)、搬遷、破產(chǎn)；家庭成員關(guān)系改變與終結(jié)如離婚，分居，喪偶家庭成員角色改變-如初為人夫，收養(yǎng)子女家庭成員道德頹廢-酗酒、賭博、吸毒等家庭成員生病，殘障，無能。6 .評估方法與內(nèi)容交談、觀察、量表測評。四 .環(huán)境評估1 . 物理環(huán)境2 .社會環(huán)境：經(jīng)濟(jì)