急診科制度(20210104002455)

1、v1.0可編輯可修改院前急救病人轉送制度1 .院前急救人員出車應按照“就近、就急、就專業(yè)”的原則轉送病人。2 .病情允許，患者或家屬在病歷上簽字后，可就“患者或家屬”意愿送往指定醫(yī) 院。3 .病情較重，已向家屬交代，但家屬仍要求送到其指定的醫(yī)院時，病人或家屬要 在病歷上簽字，并注明后果自負。4 .特殊病種，如燒傷，煤氣中毒需要特殊治療時，要根據(jù)病人病情，本著“就近、 就急、就專業(yè)”的原則，將病人送到有相應救治能力的醫(yī)院。5 .轉送病人時，醫(yī)護人員必須陪在病人身邊，隨時觀察病情變化，及時給予相應 處理。11v1.0可編輯可修改120交接班制度1 . 值班人員必須按時到崗參加交班工作，參加急救值班

2、的醫(yī)護人員、駕駛員應提 前10分鐘到站。做好交班準備工作。2 .交班者清點設備器材是否齊全、完備有效，并給下一班準備好必需用品，向接 班者交待清楚再離崗。3 .接班者認真聽取上一班的交班報告，不清楚的地方提出疑問直至清楚。4 .交班者如遇到有下一班未按時接班時，應嚴守崗位直至有人接班方可下班離崗。5 .不認真交接，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞物品或出現(xiàn)其他問題，由接班人承擔。22v1.0可編輯可修改急救工作制度1.急救網(wǎng)絡所有成員單位執(zhí)行統(tǒng)一的準入標準，接受統(tǒng)一的指揮調度，統(tǒng)一的病 歷書寫，在院前急救各環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行相應的工作制度，各急救站完善各自管理制度， 確保院前急救工作順利進行。急救網(wǎng)絡實行24小時值班

3、制，120調度中心保持24小時通訊暢通。急救調度原則：就近、就急、就專業(yè)、就自愿派車，急、危重病人優(yōu)先派車，急 救人員本著以人為本，救死扶傷的精神，分秒必爭救治病人。4 .急救網(wǎng)絡工作范圍：各種急病、創(chuàng)傷、中毒和重大意外災害事故的現(xiàn)場搶救和 轉運及途中的監(jiān)護與救治。5 .當發(fā)生突發(fā)公共事件時，急救網(wǎng)絡成員單應在120急救指揮中心的統(tǒng)一調度下共同投入搶救工作。醫(yī)療急救指揮中習定期召開成員單位會議。33v1.0可編輯可修改值班救護人員管理制度1 .急救值班醫(yī)護人員必須堅守崗位，嚴格交接班制度。2 .出診醫(yī)護人員在接到中心調度室指令后，應在規(guī)定時間內出車。3 .值班醫(yī)護人員出診救護時，應穿工作服，戴

4、工作帽，佩帶胸卡，對病人或家屬 要態(tài)度熱誠，文明禮貌。4 .對病人應有高度負責的態(tài)度，進入現(xiàn)場應立即檢查病人情況，對危重病人如有 可能，須病人家屬簽字。5 .搶救病人要嚴格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務標 準處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。6 .接診過程中醫(yī)護人員應在病人身旁密切觀察其生命體征變化，便于及時處理， 如遇危急情況，在保證安全的情況下，可在就近醫(yī)院搶救，杜絕責任事故的發(fā)生。7 .加強查對制度，不管在現(xiàn)場或是在途中救護，護士所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及所有操 作，包括時間、藥名、劑量、給藥方法，要及時記入院前急救病歷，所有藥品安剖及 包裝均需核對后帶回急救站。8 .保管

5、好急救器材和藥品，當班用完，當班補充，使儀器設備處于良好狀態(tài)。44v1.0可編輯可修改9 .返回站后，醫(yī)師及時向中心調度室報告急救情況，認真填寫院前急救病歷。120出診制度1 .值班人員必須堅守崗位，實行首診負責制：實習醫(yī)師、實習護士不得單獨值班 和出診。2 .值班人員負責隨時接收并記錄指揮中心指令，在接到調度指令后，立即出診， 一般不得超過3分鐘。3 .值班人員出診時，應穿工作服，戴工作帽，佩帶胸卡，對病人或家屬要態(tài)度熱 誠，文明禮貌。4 .對接收到醫(yī)院救治的病人按規(guī)定收取出診費、救護車費，就地救治未住院的按 規(guī)定收取出診費、醫(yī)藥費、救護車費等費用，嚴禁亂收費。5 .對病人應有高度負責的精神

6、，進入現(xiàn)場應立即檢查病人情況（如有必要應由病 人家屬簽字）。55v1.0可編輯可修改6 .搶救病人要嚴格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務標 準處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。7 .接送過程中醫(yī)護人員應在病人身旁密切觀察其生命體征，如出現(xiàn)危及生命情況 時，在保證安全的情況下應就近送醫(yī)院搶救。8 .返回急救站5分鐘內，由醫(yī)生向指揮中心報告病人的姓名、身份、性別、病情， 現(xiàn)場的救治情況等（醫(yī)生一報制）特殊情況下，因搶救病人而延誤的，在30分鐘內醫(yī)生必須向指揮中心報告急救情況。9 .到達急救現(xiàn)場，如找不到病人，駕駛員首先聯(lián)系病人，無法聯(lián)系病人的，及時 向指揮中心報告。沒有指揮中心

7、的指令，不得擅自返回。醫(yī)療急救工作制度1 .院前急救實行24小時工作制，值班人員不得擅自離崗，各急救站醫(yī)、護、駕人 員必須服從120統(tǒng)一指揮調度。2 .醫(yī)、護、駕人員在院前急救工作中必須履行職責，嚴格遵守操作規(guī)范，按照救 治流程工作，認真完成急救任務。3 .執(zhí)行首出負責制：急救站接到 120調度中心出車指令后，應執(zhí)行首出負責制， 在規(guī)定時間內派出救護車，到達現(xiàn)場實施救治。4 .執(zhí)行首診負責制：出診人員在接到出車任務后，必須在規(guī)定時間內出車，并執(zhí) 行首診負責制，按照院前急救診療常規(guī)實施救治，不得以任何借口拒絕對傷病員的救 護，當現(xiàn)場救治需要增援時，應及時報告 120指揮中心，直到增援的救護車到達

8、現(xiàn)場 后方可離開。5 .出診醫(yī)生將患者送到醫(yī)院后，必須向接診醫(yī)生交待病情及診療情況包括呼叫主 66v1.0可編輯可修改訴，簡要病史，車到現(xiàn)場時患者一般情況，生命體征其它主要病狀、體征、治療及病 情變化。6 .統(tǒng)一病歷規(guī)格及書寫要求，提高病歷質量。急救護士工作流程一、提前10分鐘到崗，按要求著裝。二、接班：與上一班人員交接檢查儀器、藥品及各種物品。1 .檢查本車監(jiān)護儀、除顫儀。心電圖機的使用狀態(tài)是否完好，電量是否充足，配件是 否齊全。檢查本車氧氣是否充足，流量表，壓力是否正常，保證吸氧管一次性使用。2 .檢查本車診箱內物品是否齊全，藥品及一次性物品是否過期，有無損壞。3 .檢查本車氣管插管箱內物

9、品是否齊全，喉鏡是否處于完好狀態(tài)，電量是否充足，球 77v1.0可編輯可修改囊面罩處于備用狀態(tài)，保證氣管插管一次性使用，所有搶救設備查完后保證設備使用完好率100%三、接到調度指令，按醫(yī)囑準備器械，應在規(guī)定時間內出車（3分鐘）四、到達現(xiàn)場攜帶急救箱，隨同醫(yī)師迅速趕至病人身邊，協(xié)助醫(yī)師對病人實施搶救，配合醫(yī)生做好各項檢查及治療工作。五、執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，要復述一遍用藥，確認無誤后再使用。使用后的空安剖保留至返回急救站與醫(yī)生核查無誤后，按醫(yī)療垃圾處理辦法進行處理。六、協(xié)助醫(yī)生將病人抬至急診室，指導病人家屬就醫(yī)，向急診護士交待給藥情況。七、完成任務后清理診箱，垃圾分類處理，儀器沒電及時充電，氧氣及

10、時灌充，補充藥品、物品，為下一次任務做好準備。八、下班前運用醫(yī)學術語書寫交班報告及搶救車出車登記本，做好本車組工作量統(tǒng)計， 并記錄在工作量統(tǒng)計本上。九、下班前消毒擦拭本車儀器及物品后歸還急救站。每天下班前消毒車輛并做好記錄。十、接送傳染病人后，物品、儀器設備、車輛按傳染病的要求進行終末消毒后，方可重新使用。88v1.0可編輯可修改醫(yī)生職責1 .在組長的帶領下，認真執(zhí)行院前急救工作制度、規(guī)范和標準，完成各項醫(yī)療急救工 作和任務。2 .堅守崗位，遵守勞動紀律，服從調度指揮，按時隨車出診。遇有困難及時向組長或 主管領導報告。3 .嚴格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，熟練掌握現(xiàn)場急救各項技術，掌握搶

11、救 設備、器械的性能和使用方法，自覺強化急救意識，提高醫(yī)療質量，嚴防差錯事故的 發(fā)生。4 .認真、親切地對待每一位患者，及時向患者家屬交待病情，送達醫(yī)院后，主動向醫(yī) 院接診醫(yī)生交代病情，樹立和保持良好的“窗口”形象。5 .轉送患者途中，及時掌握病情變化，采取有效的急救措施。6 .合理檢查、合理用藥、合理收費。7 .協(xié)助家屬抬運病人，不得因無人抬病人而影響救治。8 .按規(guī)定及時書寫院前急救病歷等醫(yī)療文書，要求書寫規(guī)范、描述準確、字跡清楚、 項目齊全。9 .對突發(fā)事故和四種特殊人員要按規(guī)定積極處理，及時報告，服從現(xiàn)場領導的指揮。10 .對每一次院前急救業(yè)務承擔責任，維護 120指揮中心、本單位和個

12、人的榮譽。11 .愛護急救醫(yī)療設備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定處理、上報，確保工作順利開展。12 .完成每一次出診任務后及時向120調度中心反饋所送病人的姓名、診斷和送往的 醫(yī)院等情況。99v1.0可編輯可修改急救醫(yī)師現(xiàn)場工作流程一、堅守崗位待命，換工作服，與上一班人員交接檢查醫(yī)療器械，醫(yī)療設備，氧氣使 用情況，檢查藥箱藥品，保證醫(yī)療器械完好，診箱及所備藥品齊全，并將其放置車上。 帶號發(fā)票，死亡證明，病歷,填好交接班登記表。二、服從調度指揮，按時隨車出診。接受任務：接道調度命令后，向調度問清病人病情，做好相應急救準備，出車：接 到調度3分鐘內出車。三、與患者家屬聯(lián)系，急救車未達到現(xiàn)場前，主動與家人聯(lián)系

13、，詢問病情，指導自救。 四、現(xiàn)場救治：1、攜帶急救箱、醫(yī)療設備，和病人需要設備迅速趕到病人身邊，態(tài)度和藹，按急救醫(yī) 療規(guī)范對病人進行檢查和急救。2、根據(jù)病史體格檢查輔助檢查，做出疾病診斷，依據(jù)診斷進行相應治療。3、院前急救必須遵守治療基本原則，依據(jù)院前急救診療常規(guī)及技術操作規(guī)范，做到病 史-體檢-診斷-治療四個相符合。4、到達現(xiàn)場后如發(fā)現(xiàn)患者病情危重，必須及時口頭告知家屬讓其了解病情嚴重性及可 能發(fā)生后果，填寫知情轉運書。5、患者病情危重，但家人拒絕救治者，應在病歷中簽字。對于不配合檢查、治療，轉 運者，并拒絕簽字者，急救醫(yī)生應在病歷中注明，必要時應該報警。1010v1.0可編輯可修改6、急救

14、醫(yī)生在救治中應該根據(jù)病情用藥，嚴格遵守用藥原則，嚴格根據(jù)藥品說明使用 藥物，注意配伍禁忌，不能使用新藥特藥、急救箱中未配藥物。7、救治病人后立即按藥品實際使用情況開處方，注意醫(yī)保用藥范圍。五、轉運病人1、救治結束后指導并協(xié)助擔架員或病人家屬按正確方式將病人抬上救護車，搬動讓病 人時密切注意病情變化，隨時進行相應處理。2、本著就近、救急、就專業(yè)、就自愿的原則轉送病人。如遇危重病人，急救醫(yī)生向調 度人員報告送達上級醫(yī)院。六、送達醫(yī)院1、指導協(xié)助擔架員或患者家屬，將病人抬到急診室，指導病人家屬就醫(yī)，向急診醫(yī)師 家待病情及急救治療情況，填寫交接表。七、收費1、按標準合理收費。八、書寫病歷。完成任務及時

15、書寫院前病歷，書寫規(guī)范，描述準確，字跡清楚，項目齊全。九、登記，價差藥品，補充器材，做好再次出診準備。十、如車輛出現(xiàn)意外，無法正常行駛或需要消毒應及時向指揮中心報告。護士長職責1、在科主任領導下，負責急救120護理工作。并帶領護理人員配合醫(yī)生完 成各項醫(yī)療急救護理工作。1111v1.0可編輯可修改2、協(xié)助科主任形成團結、合作有戰(zhàn)斗力醫(yī)療急救護理團隊。3、負責醫(yī)療急救護理工作檢查，并采取積極有效措施，確保工作順利開展。4、指導護理人員不折不扣按照院前急救護理流程和規(guī)范工作，嚴格執(zhí)行各 項規(guī)章制度。5、教育護理人員增強責任心，改進服務態(tài)度，維護120窗口形象。6、負責護理人員考勤換班，確保本組成員

16、遵守勞動紀律，堅守崗位，接到 任務后3分鐘內隨車出診。7、組織護理人員業(yè)務學習，技術練兵，充分調動工作積極性，嚴防差錯事 故發(fā)生，不斷提高護理工作質量。8、督促檢查出車前準備工作，各種急救藥品，器材定量、定點、定位、放 置，儀器設備電量充足，氧氣足量。9、定期檢查急救物品、藥品、器械、儀器設備，物品毒麻藥，貴重藥品專人管理，確保儀器設備性能完好，物品充足，規(guī)定每班清點登記。10、監(jiān)督檢查醫(yī)、護、駕做好消毒工作，防止交叉感染。11、監(jiān)督檢查站內、車內衛(wèi)生，垃圾分類，保證工作環(huán)境清潔整齊。12、完善登記制度，對護理工作發(fā)生重大差錯，事故應及時登記、報告，并組織調查討論，書面向主管領導提出處理意見。

17、13、做好重大突發(fā)事件和各種災害事故應急準備工作，隨時保證急救物品供應和護理人員增援。急救車駕駛員職責1、組長帶領下，認真遵守交通法規(guī)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范和標準， 配合醫(yī)務人員完成各項急救工作和任務。1212v1.0可編輯可修改2、堅守崗位，遵守勞動紀律，服從調度指揮，接到任務3分鐘內迅速出車。3、熟練掌握救護車駕駛技術，熟悉轄區(qū)地圖與道路交通情況，自覺強化急 救知識，不斷提高服務質量，一切以病人為中心，爭分奪秒，在保證安全 同時快速完成急救任務。4、保持車輛清潔衛(wèi)生，上班前下班后例行檢查車內車輛，發(fā)現(xiàn)問題及時處 理，保證車輛正常運轉。5、清查保管車上工具器材，保持車載通訊與信息設備正

18、常運行， 發(fā)現(xiàn)問題 及時報修。6、每次接診病人，按規(guī)定逐項記錄。與醫(yī)務人員密切配合，協(xié)助抬送病人 上下車。7、定期做好車輛檢修，保養(yǎng)清洗消毒工作，做好車輛內外觀清潔、車況及 節(jié)油工作。8、積極參加救護車駕駛、車輛與交通安全等方面學習，認真學習并執(zhí)行交 通管理部門有關規(guī)定，及時排除安全隱患，嚴防交通事故發(fā)生，保證院前 急救工作順利進行。9、遇到重大突發(fā)事件和各種災害事故， 協(xié)助醫(yī)務人員積極參加搶救，服從 現(xiàn)場領導指揮。10、愛護車輛及車上儀器設備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定報修。急救車駕駛員工作流程一、接班：換工作服，與上一班人員交接檢查通訊、車輛設備、車輛外觀、 車輛證件，整理車容、檢查油、電、水輪胎氣壓、預熱發(fā)動機等。1314v1.0可編輯可修改二、接受調度任務出車1 .接受任務：接受調度命令，問清現(xiàn)場地址或患者家屬接車地點。2 .出車：接到調度命令必須3分鐘內出車。3 .行駛途中：司機途中保持與調度室的聯(lián)系，如有特殊情況因立即向調度 室報告。三、到達現(xiàn)場后向調度員報告，并積極查找病人位置，對環(huán)