心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試題四

1、1、Killip 分級(jí)，心功能出級(jí)指（）A. 未聞及肺部啰音和第三心音B. 肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2 肺野C. 肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2 肺野（肺水腫）D. 肺部可聞及散在的哮鳴音E.血壓v 70/40mmHg2、女性，35 歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg 。 10 天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/ 分。心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是（ ） A. 靜脈注射西地蘭 B. 靜脈注射速尿 C. 直流電同步電復(fù)律 D. 靜脈滴注氨利酮 E. 靜脈滴注硝普鈉 3、男性，68 歲。陳舊性前壁心肌梗死5 年，勞累后心悸、氣短3 年

2、，雙下肢浮腫半年，近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感 喘憋，入院時(shí)心電圖與2 月前相比無(wú)變化，該患者的心功能分級(jí)為（ ）A.NYHA分級(jí)H級(jí)B.NYHA分級(jí)出級(jí)C.Killip 分級(jí)n級(jí)D.Killip 分級(jí)出級(jí)E.Killip 分級(jí) IV 級(jí)4、右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A. 上腹脹滿B. 頸靜脈充盈和怒張C. 肝大D. 對(duì)稱性下肢凹陷性水腫E. 腹水5、男性，65 歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7 年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2 年，近 1 周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞

3、及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.050.1mVo血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（ ）A. 氣道梗阻B. 肺動(dòng)脈栓塞C. 支氣管哮喘D. 急性心肌梗死E. 急性左心衰竭6、刺激懸雍垂后，心率突然降至75 次/ 分，停止刺激未再變化，最可能診斷為（）A. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B. 竇性心動(dòng)過(guò)速C. 心房撲動(dòng)D. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E. 陣發(fā)件房顫7、男， 14 歲。因陣發(fā)性心悸3 年，再次發(fā)作 2 小時(shí)入院 , 查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 心電圖示心率180 次/ 分，節(jié)律規(guī)整,QR瞅群日限0.11秒

4、，可見(jiàn)逆行P波，該患者最可能的診斷為（ ）A. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C. 竇性心動(dòng)過(guò)速D. 心房撲動(dòng)E. 非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速8 、 55 歲男性診斷冠心病，近2 周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇性心律 78 次/ 分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速。除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常（ ）A. 乙胺碘呋酮B. 利多卡因C. 心得安D. 普羅帕酮E. 維拉帕米9 、女性， 35 歲，診斷風(fēng)心病。重度二尖瓣狹窄。突發(fā)心悸 , 呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/70mmHg端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。心率155次/分，第一心音強(qiáng)弱不等, 節(jié)律不齊，給予西地蘭0.

5、4mg 靜注，目的（ ）A. 減慢竇率B. 增加心肌收縮力C. 糾正房顫D. 降低心室自律性E. 減慢心室率10、心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于（）A. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B. 風(fēng)濕性心臟瓣膜病- 二尖瓣狹窄C. 高血壓性心臟病D. 甲亢性心臟病E. 縮窄性心包炎11 、 48 歲，女性，突然胸悶痛，心悸，心電圖示V1-3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是（）A.出度房室傳導(dǎo)阻滯B. 心室顫動(dòng)C. 心臟停搏D. 心房顫動(dòng)E. 室性心動(dòng)過(guò)速12、某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治

6、療（ ）A. 芐胺唑啉B. 卡托普利C. 硝普鈉D. 硝酸甘油E. 硝苯地平13、高血壓患者，突然胸悶，氣短?？人裕荒芷脚P。查體：血壓 180/100mmHg心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率 120 次/ 分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜（ ）A. 地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B. 速尿，硝酸甘油C. 西地蘭，速尿，硝普鈉D. 甘露醇、降壓靈、安定E. 酚妥拉明，氨茶堿14、男性， 40 歲。陳舊性心肌梗死3 年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg心率90/分，降壓治療宜首選（ ）A.a 受體阻滯劑B. 3受體阻滯劑C. 利尿劑D. 二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑E. 神經(jīng)節(jié)阻斷劑1

7、5、對(duì)高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在（ ）A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg16、屬于3受體阻滯劑的降壓藥是（）A. 卡托普利B. 硝苯地平C. 維拉帕米D. 美托洛爾E. 哌唑嗪17、判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是（ ）A.Q 波的寬度，深度B. 白細(xì)胞增加的程度C. 疼痛和持續(xù)時(shí)間D. 血沉增快的程度E.血清CK-MB曾高的程度18、心肌梗死后24 小時(shí)內(nèi)避免使用（ ）A. 洋地黃B. 罌粟堿C. 速尿D. 嗎啡E. 杜冷丁19、女性。 48 歲，陣發(fā)性心前區(qū)悶痛 1 個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖H

8、、出、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物（ ）A. 長(zhǎng)效硝酸甘油B. 心得安C. 潘生丁D. 消心痛E. 地爾硫卓20、男性， 70 歲，糖尿病10 年，以往無(wú)心悸、胸痛史，今日早餐后1 小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感， 2 小時(shí)未緩解。體檢：心率 100 次/ 分。 血壓86/70mmHg， 最可能診斷為 （）A. 糖尿病酸中毒B. 不典型心絞痛C. 低血糖D. 變異型心絞痛E. 急性心肌梗死21、男性， 72 歲。因持續(xù)性胸痛 6 小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為（ ）A.NYHI 分級(jí) I 級(jí)B.NY

9、HA.分級(jí)IV級(jí)C.NYHA.分級(jí)n級(jí)D.Killip 分級(jí)n級(jí)E.Killip 分級(jí)出級(jí)22、 （共用題干題）患者，女性。 65 歲，因陣發(fā)性胸悶 8 年。持續(xù)胸痛 8 小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg診斷為急性前壁心肌梗死。<1>、支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢. n、III、AVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.I、AVL出現(xiàn)肺性P波D. 頻發(fā)室性期前收縮E. 三度房室傳導(dǎo)阻滯<2>、此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是A.血清LDH上升B.血清GOT±升C.血清GPT上升D.血清CK-MB上升E. 血

10、清肌紅蛋白下降<3>、上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮。伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿. 靜推毛花苷丙（ 西地蘭 ）B. 口服美西律C. 靜脈注射利多片因D. 口服普魯卡因胺E. 口服妥卡尼<4>、住院第2 日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率 126 次/ 分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓 90/50mmHg考慮合并心源性休克。此時(shí)不宣使用A. 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B. 靜注呋塞米（速尿 ）C. 靜滴多巴胺D. 靜滴多巴酚丁胺E. 皮下注射低分子肝素<5>、起病4 周后，病人反復(fù)低熱。左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A.

11、肺結(jié)核B. 尿毒癥C. 感染性心內(nèi)膜炎D. 心肌梗死后綜合征E. 肺栓塞23、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏，心率 155 次分，應(yīng)及時(shí)（）A. 停地高辛改用毒毛花甙KB. 停地高辛，注射速尿C. 停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉D. 電復(fù)律E. 減少地高辛用量，加用阿托品24、最可能引起左心室前負(fù)荷增加的是（）A. 二尖瓣狹窄B. 肺動(dòng)脈瓣狹窄C. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D. 主動(dòng)脈瓣狹窄E. 體循環(huán)動(dòng)脈高壓25、心肌炎急性期能確診的檢查是（）A. 心肌活檢B. 血清檢查C. 心電圖檢查D. 超聲心動(dòng)圖檢查E. 心肌放射性核素顯像法2

12、6、擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法（）A.安裝DDM起搏器B. 休息及使用血管擴(kuò)張劑C. 強(qiáng)心劑D. 藥物治療及休息，低鹽飲食E. 心臟移植術(shù)27、男性 35 歲。心悸氣短1 年，下肢浮腫3 月。查體：BP 90/60mmHg頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，心尖部聞及2 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝大。心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是（ ）A. 冠心病B. 心肌炎C. 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D. 擴(kuò)張型心肌病E. 心包積液28、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是（）A. 心電圖B. 超聲心動(dòng)圖C. 冠狀動(dòng)脈造影D. 核素心肌顯像E. 心包穿刺29、循環(huán)驟停的臨界時(shí)間是（）A.1

13、 分鐘B.2 分鐘C.4 分鐘D.8 分鐘E.10 分鐘30、關(guān)于休克代償期微循環(huán)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 動(dòng)靜脈短路開放B. 直捷通路開放C. 微動(dòng)脈收縮D. 微靜脈收縮E. 毛細(xì)血管外血液淤積31、診斷休克的主要依據(jù)（ ）A. 臨床表現(xiàn)B. 脈率變快C. 血壓下降D.動(dòng)脈氧分壓v 60mmHgE. 尿少32、男性，45 歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10 年， 2 天來(lái)頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg尿蛋白（+）,尿糖（+）。最可能的診斷是（ ）A. 糖尿病酮癥酸中毒B. 惡性高血壓C. 高血壓危象D. 腎性高血壓E. 高血壓腦病33、如果血管總外周阻力不

14、變，心臟每搏輸出量增大，則動(dòng)脈血壓的變化（ ）A. 收縮壓不變，舒張壓升高B. 收縮壓升高，舒張壓不變C. 收縮壓升高比舒張壓升高更明顯D. 舒張壓升高比收縮壓升高更明顯E. 以上均不是34、 風(fēng)濕性心臟病時(shí)， 心內(nèi)膜疣狀贅生物屬于（ ）A. 白色血栓B. 紅色血栓C. 混合血栓D. 透明血栓E. 以上均是35、下列關(guān)于心力衰竭治療的敘述正確的是（）A. 為保證休息，心衰患者應(yīng)常規(guī)服用鎮(zhèn)靜藥B. 每天鈉的攝入量控制在3-5mg 之間C. 在應(yīng)用利尿劑時(shí)，不必控制鈉的攝入量D. 在嚴(yán)格限制鈉的攝入時(shí)，可不必嚴(yán)格控制液體的攝入量36、慢性心房顫動(dòng)應(yīng)用洋地黃的主要目的是（）A. 控制心室率B. 轉(zhuǎn)復(fù)

15、房顫率C. 預(yù)防室性心律失常D. 為實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備37、患者，男，40 歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高半年，最高達(dá)160/90mmHg伴乏力、肌痛、口渴。吸煙 20年。查體血壓170/90mmHg肥胖，心臟不大，心律整，心律76次/ 分， 雙下肢不腫。 尿常規(guī)： 尿蛋白 （±） ，比重 1.008 ，血鉀 3.1mmol/L 。 最可能的診斷是（）A. 原發(fā)性醛固酮增多癥B. 原發(fā)性高血壓C. 腎性高血壓D. 腎血管性高血壓38、高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能的指標(biāo)（ ）A. 心輸出量B. 射血分?jǐn)?shù)C. 心指數(shù)D. 心臟做功量39、下列符合心電圖診斷竇性停搏的是（）A.心室率v 40次/分

16、B. 可見(jiàn)單個(gè)逸搏或逸搏心律C.長(zhǎng)PP間期的時(shí)間大于1.5秒D.長(zhǎng)PP間期與基本的竇性PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系E.PP 間期進(jìn)行性縮短，直到出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP 間期40、下列選項(xiàng)中，腎上腺素不具有的作用是（）A. 使心肌收縮力增強(qiáng)B. 使心率加快C. 使內(nèi)臟和皮膚血管收縮D. 使骨骼血管收縮41、男性， 58 歲， 2 周一以來(lái)晨練行走300 米左右出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續(xù) 5-10 分鐘，自行停止活動(dòng)， 3-5 分鐘緩解。近一周來(lái)自覺(jué)上一層樓即感上訴癥狀，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓史 25 年、高血脂 8 年、糖尿D. 第一心音亢進(jìn)E. 心音遙遠(yuǎn)47、某竇性心動(dòng)過(guò)緩患者近年

17、暈厥3 次，可選用下列哪項(xiàng)最安全而簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷（ ）A. 動(dòng)態(tài)心電圖B. 阿托品心電圖試驗(yàn)C. 竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定D. 希氏束心電圖E. 竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定48、以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用而簡(jiǎn)便的方法（ ）A. 心電圖B. 心尖搏動(dòng)圖C. 心臟 B 超D. 冠狀動(dòng)脈造影E. 放射性核素心肌顯像49、判斷胸外心臟按壓是否有效最簡(jiǎn)便可靠的方法是（ ）A. 觸及頸動(dòng)脈B. 觸及橈動(dòng)脈C. 觀察尿量變化D. 觀察瞳孔E. 觀察神志50、發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速宜選用以下哪種藥物（ ）A. 奎尼丁B. 心律平C. 胺碘酮D. 利多卡因E. 吡二丙胺病 6 年。對(duì)該患者正確的診斷是（ ）A.勞力性心絞痛B.變異性心絞痛C. 初發(fā)性心絞痛D. 惡化性心絞痛42、下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄伴房顫患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥（ ）A. 心絞痛B. 肺栓塞C. 心包填塞D. 心力衰竭E. 感染性心內(nèi)膜炎43、男性，60 歲， 4 小時(shí)來(lái)持續(xù)胸痛陣發(fā)性加重，伴大汗，自服速效救心丸稍有所緩解。既往有冠心病、 高血壓病史8 年， 發(fā)現(xiàn)糖尿病2 年。 入院查體：血壓130/80mmHg痛苦面容，雙肺（-）,心律整，心率為 60 次/ 分，第一心音低鈍，腹部（ - ） 。 ECG顯示 I、avL、V4-6 導(dǎo) ST 下移 0.1mV, cTnT （+）下列哪項(xiàng)治療措施不合適（ ）A. 靜脈應(yīng)用硝酸甘