支氣管哮喘護(hù)理診斷[精品文檔]

1、支氣管哮喘的護(hù)理支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，導(dǎo)致易感染者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛性氣道阻塞的癥狀。其臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、暫時(shí)性的、帶哮鳴音的呼吸性困難，能自信或經(jīng)治療后緩解。一、護(hù)理診斷：（一）氣體交換受損與氣管炎癥和氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致氣道痙攣，狹窄有關(guān)。（二）清理呼吸道無(wú)效 與痰多且粘稠、氣短、無(wú)力咳嗽有關(guān)。（三）體液不足 與體液攝入量減少，消耗丟失過(guò)多有關(guān)。（四）焦慮與疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作有關(guān)。二、護(hù)理目標(biāo)：（一）消除緊張恐懼心理，促進(jìn)身心健康。（二）減輕或終止哮喘發(fā)作。（三）增進(jìn)自我護(hù)理能力和保健知識(shí)，預(yù)防再發(fā)作

2、。三、?？圃u(píng)估：（一）哮喘發(fā)作的病因及誘因，夜間睡眠情況，有無(wú)在凌晨突然憋醒等。（二）評(píng)估呼吸頻率和深度，呼吸困難情況有無(wú)使用輔助呼吸機(jī)。（三）評(píng)估病人能否有效的咳出痰液，注意痰的顏色、粘稠度和量。（四）評(píng)估脫水的特征，如皮膚彈性，粘膜干燥程度等。（五）評(píng)估病人的焦慮程度、應(yīng)激性、情緒等，評(píng)估能否使用放松技術(shù)。（六）評(píng)估病人食用吸入器的情況， 找出使用中存在的問(wèn)題及發(fā)生此類 問(wèn)題的相關(guān)因素。四、護(hù)理措施：（一）常規(guī)護(hù)理1 .臥床休息，抬高床頭使病人取半坐臥位。2 .飲食護(hù)理 給低鹽高維生素清痰飲食，禁止過(guò)敏性的食物，如魚(yú)、蝦 等，多飲水。3 .心理疏通，謹(jǐn)慎安慰，減輕病人精神緊張的心情。教會(huì)病

3、人學(xué)會(huì)各種 放松技術(shù)。4 .加強(qiáng)夜間巡視，保持室內(nèi)溫度相對(duì)恒定。（二）?？谱o(hù)理1 .遵醫(yī)囑補(bǔ)液糾正脫水和降低痰的粘稠度。2 .改善通氣，使用支氣管舒張劑，蒸氣氧療，霧化吸入等治療。教會(huì)患 者正確使用吸入器，遵醫(yī)囑給予舒喘靈和普米克令舒等氣道給藥并注意 觀察毒副作用。（三）病情觀察1 .觀察生命體征及病情變化，觀察痰的顏色、量、粘稠度、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血 氣分析結(jié)果、肺動(dòng)脈指標(biāo)。2 .觀察有無(wú)傷風(fēng)、鼻癢、咳嗽等哮喘的先兆癥狀、立即與醫(yī)生取得聯(lián)系 采取措施。3 .觀察呼吸困難的程度，有無(wú)窒息感、胸悶、不能平臥等呼吸、循環(huán)衰 竭的表現(xiàn)。五、健康教育：（一）環(huán)境 保持空氣流通、新鮮、溫度及溫度及濕度適宜，可適

4、當(dāng)加 大濕度，房間內(nèi)不宜布置花草、地毯、避免接觸和吸入刺激性氣體，枕 頭不宜填塞羽毛，以免引起哮喘發(fā)作。（二）飲食指導(dǎo)1 .給低鹽、高維生素等高營(yíng)養(yǎng)的清淡飲食，減少過(guò)敏源過(guò)敏物的接觸。2 .多飲水、少食油膩食物，禁食過(guò)敏性食物，如魚(yú)、蝦的等。（三）日?；顒?dòng)1 .加強(qiáng)身體鍛煉，提高御寒能力，如游泳、氣功、太極拳等，注意生活 規(guī)律，避免過(guò)度疲勞。2 .休息與活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，告知病人呼吸平穩(wěn)沒(méi)有咳嗽或喘息，峰流數(shù)值在 80% 100%時(shí)可工作和活動(dòng)，有咳嗽喘息胸悶或夜間被擾醒，峰流數(shù)值 在60% 80%時(shí)應(yīng)盡量臥床休息，并且根據(jù)需要用藥。（四）心理指導(dǎo)1 .在發(fā)作期要保持情緒穩(wěn)定，使用各種緩解心理壓力的

5、心理學(xué)技術(shù)，如 深呼吸技術(shù)、放松技術(shù)等，避免精神過(guò)度緊張、恐懼，情緒激動(dòng)等誘發(fā) 或加重哮喘。2 .在緩解期避免產(chǎn)生僥幸心理，自動(dòng)放棄治療而產(chǎn)生不良后果。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合1 .認(rèn)識(shí)和避免特定的哮喘觸發(fā)因素。2 .控制、預(yù)防哮喘發(fā)作的用藥劑量及藥物性能3 .病人哮喘加重時(shí)應(yīng)采取有效措施。4 .正確使用峰流速儀（PEER）監(jiān)測(cè)，記錄峰流速的變化。峰流速值在個(gè) 人最佳值得60%90%,提示病人有輕度哮喘的存在；變異率在 20%30%,提示可能有哮喘急性發(fā)作，需暫時(shí)增加用藥， 特別是快速緩 解癥狀，吸入（3 2激動(dòng)劑。5 .告訴病人哮喘發(fā)作的前期癥狀，如咳嗽加重、胸悶、呼吸困難，一旦 出現(xiàn)即與醫(yī)生聯(lián)系。6 .告知患者哮喘快速緩解藥物應(yīng)用次數(shù)、劑量。7 .記錄哮喘日記的意義及方法。8 .吸入藥物的種類及使用方法。9 .明確醫(yī)療與護(hù)理中的長(zhǎng)期協(xié)作伙伴關(guān)系，并建立有關(guān)的通訊聯(lián)系。急危重癥的觀察及處理（一）觀察1 .嚴(yán)密觀察病情變化，每隔1030分鐘，測(cè)血壓、呼吸、血?dú)夥治龅取? .觀察患者呼吸困難的程度，是否端坐呼吸、發(fā)絹、大汗淋漓，意識(shí)等。3 .觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如胸痛、呼吸困難加重等自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。（二）處理1 .繼續(xù)使用支氣管舒張劑，如舒喘靈氣霧劑吸入，氨茶堿持續(xù)靜點(diǎn)。2 .激素治療，遵醫(yī)囑可給地塞米松及甲基強(qiáng)的松龍靜脈點(diǎn)滴。3 .繼續(xù)使用有效抗生素控制感染