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文檔簡介
1、支氣管哮喘的護(hù)理支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病,導(dǎo)致易感染者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛性氣道阻塞的癥狀。其臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、暫時性的、帶哮鳴音的呼吸性困難,能自信或經(jīng)治療后緩解。一、護(hù)理診斷:(一)氣體交換受損與氣管炎癥和氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致氣道痙攣,狹窄有關(guān)。(二)清理呼吸道無效 與痰多且粘稠、氣短、無力咳嗽有關(guān)。(三)體液不足 與體液攝入量減少,消耗丟失過多有關(guān)。(四)焦慮與疾病長期反復(fù)發(fā)作有關(guān)。二、護(hù)理目標(biāo):(一)消除緊張恐懼心理,促進(jìn)身心健康。(二)減輕或終止哮喘發(fā)作。(三)增進(jìn)自我護(hù)理能力和保健知識,預(yù)防再發(fā)作
2、。三、??圃u估:(一)哮喘發(fā)作的病因及誘因,夜間睡眠情況,有無在凌晨突然憋醒等。(二)評估呼吸頻率和深度,呼吸困難情況有無使用輔助呼吸機(jī)。(三)評估病人能否有效的咳出痰液,注意痰的顏色、粘稠度和量。(四)評估脫水的特征,如皮膚彈性,粘膜干燥程度等。(五)評估病人的焦慮程度、應(yīng)激性、情緒等,評估能否使用放松技術(shù)。(六)評估病人食用吸入器的情況, 找出使用中存在的問題及發(fā)生此類 問題的相關(guān)因素。四、護(hù)理措施:(一)常規(guī)護(hù)理1 .臥床休息,抬高床頭使病人取半坐臥位。2 .飲食護(hù)理 給低鹽高維生素清痰飲食,禁止過敏性的食物,如魚、蝦 等,多飲水。3 .心理疏通,謹(jǐn)慎安慰,減輕病人精神緊張的心情。教會病
3、人學(xué)會各種 放松技術(shù)。4 .加強(qiáng)夜間巡視,保持室內(nèi)溫度相對恒定。(二)??谱o(hù)理1 .遵醫(yī)囑補(bǔ)液糾正脫水和降低痰的粘稠度。2 .改善通氣,使用支氣管舒張劑,蒸氣氧療,霧化吸入等治療。教會患 者正確使用吸入器,遵醫(yī)囑給予舒喘靈和普米克令舒等氣道給藥并注意 觀察毒副作用。(三)病情觀察1 .觀察生命體征及病情變化,觀察痰的顏色、量、粘稠度、監(jiān)測動脈血 氣分析結(jié)果、肺動脈指標(biāo)。2 .觀察有無傷風(fēng)、鼻癢、咳嗽等哮喘的先兆癥狀、立即與醫(yī)生取得聯(lián)系 采取措施。3 .觀察呼吸困難的程度,有無窒息感、胸悶、不能平臥等呼吸、循環(huán)衰 竭的表現(xiàn)。五、健康教育:(一)環(huán)境 保持空氣流通、新鮮、溫度及溫度及濕度適宜,可適
4、當(dāng)加 大濕度,房間內(nèi)不宜布置花草、地毯、避免接觸和吸入刺激性氣體,枕 頭不宜填塞羽毛,以免引起哮喘發(fā)作。(二)飲食指導(dǎo)1 .給低鹽、高維生素等高營養(yǎng)的清淡飲食,減少過敏源過敏物的接觸。2 .多飲水、少食油膩食物,禁食過敏性食物,如魚、蝦的等。(三)日?;顒? .加強(qiáng)身體鍛煉,提高御寒能力,如游泳、氣功、太極拳等,注意生活 規(guī)律,避免過度疲勞。2 .休息與活動的標(biāo)準(zhǔn),告知病人呼吸平穩(wěn)沒有咳嗽或喘息,峰流數(shù)值在 80% 100%時可工作和活動,有咳嗽喘息胸悶或夜間被擾醒,峰流數(shù)值 在60% 80%時應(yīng)盡量臥床休息,并且根據(jù)需要用藥。(四)心理指導(dǎo)1 .在發(fā)作期要保持情緒穩(wěn)定,使用各種緩解心理壓力的
5、心理學(xué)技術(shù),如 深呼吸技術(shù)、放松技術(shù)等,避免精神過度緊張、恐懼,情緒激動等誘發(fā) 或加重哮喘。2 .在緩解期避免產(chǎn)生僥幸心理,自動放棄治療而產(chǎn)生不良后果。(五)醫(yī)療護(hù)理措施的配合1 .認(rèn)識和避免特定的哮喘觸發(fā)因素。2 .控制、預(yù)防哮喘發(fā)作的用藥劑量及藥物性能3 .病人哮喘加重時應(yīng)采取有效措施。4 .正確使用峰流速儀(PEER)監(jiān)測,記錄峰流速的變化。峰流速值在個 人最佳值得60%90%,提示病人有輕度哮喘的存在;變異率在 20%30%,提示可能有哮喘急性發(fā)作,需暫時增加用藥, 特別是快速緩 解癥狀,吸入(3 2激動劑。5 .告訴病人哮喘發(fā)作的前期癥狀,如咳嗽加重、胸悶、呼吸困難,一旦 出現(xiàn)即與醫(yī)生聯(lián)系。6 .告知患者哮喘快速緩解藥物應(yīng)用次數(shù)、劑量。7 .記錄哮喘日記的意義及方法。8 .吸入藥物的種類及使用方法。9 .明確醫(yī)療與護(hù)理中的長期協(xié)作伙伴關(guān)系,并建立有關(guān)的通訊聯(lián)系。急危重癥的觀察及處理(一)觀察1 .嚴(yán)密觀察病情變化,每隔1030分鐘,測血壓、呼吸、血?dú)夥治龅取? .觀察患者呼吸困難的程度,是否端坐呼吸、發(fā)絹、大汗淋漓,意識等。3 .觀察有無并發(fā)癥發(fā)生,如胸痛、呼吸困難加重等自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。(二)處理1 .繼續(xù)使用支氣管舒張劑,如舒喘靈氣霧劑吸入,氨茶堿持續(xù)靜點(diǎn)。2 .激素治療,遵醫(yī)囑可給地塞米松及甲基強(qiáng)的松龍靜脈點(diǎn)滴。3 .繼續(xù)使用有效抗生素控制感染
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