營養(yǎng)及飲食評估表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上營養(yǎng)及飲食評估表 個人基本信息姓名: 趙子龍 年齡: 27 性別: 男 出生日期:1979-12身高: 176cm 體重: 59KG 勞動強度: 偏向于腦力，且較大每天固定做運動的時間: 最多 3小時/周 您的飲酒情況: 偶爾 您的吸煙情況: 否 備注: 感覺太缺少鍛煉了 飲食信息:過敏食物(無/有) 無 是否素食者(否/是) 否 是否喝牛奶: 是 1 蛋類食物吃: 2 份/周 (1份大約為1個雞或鴨蛋或鵪鶉蛋6個，或蛋粉15克） 2 肉類食物吃: 2 份/周(1份=100克豬肉，80克火腿、香腸，200克雞或鴨肉)3 魚、蝦等水產(chǎn)類食物吃: 0.5 份/周（1份=魚

2、肉或蝦肉50克）4 動物內(nèi)臟類食物吃: 平均0.2 份/周(1份相當(dāng)于豬肝雞心等內(nèi)臟類食物50克)5 豆類及豆制品類食物吃: 0.5 份/周(1份=2碗豆腐/6杯豆?jié){，1碗半豆腐干，半碗腐竹)6 淡色蔬菜吃 平均0.1 份/天 (常見的淡色蔬菜如白菜, 白蘿卜, 圓白菜，西葫蘆, 黃瓜等食用部分顏色較淺的蔬菜1份=200250克）7深色蔬菜吃: 平均0.1 份/天 (常見的深色蔬菜如胡蘿卜、菠菜、南瓜、番茄、空心菜、韭菜等食用部分顏色較深的蔬菜：1份 200250克）8 水果吃: 1 份/天 (1份=1個中型蘋果、桔子、 橙；葡萄12顆、荔枝5顆、大約100克；西瓜半斤）9 飯或面食吃: 0.

3、5 份/天(1份=2小碗飯或饅頭1個, 燒餅油條2套、面大約100克、飯大約200克）10 以上的飯或面制品屬于全谷類的有: 1 份/周(主要指五谷雜糧、麥片等)11 飯或面制品是用油炒或加油制成的有: 2 份/周(1份=炒飯、炒面,、炒米粉1碗或油條2套)12 根莖類食物吃: 0.2 份/天(根莖類食物包括土豆,玉米,白薯,芋頭等：1碗=100克=2兩)13 點心吃: 1 份/天(1份=面包1個、蛋糕1個、甜餅干15塊；1份約2兩點心）14 平常有沒有吃加果醬或蜂蜜的食物？ 1 份/周(1份=果醬或蜂蜜3湯匙)15 平常有沒有喝咖啡、可可、茶、果汁等飲料？ 3 杯/周 16 平常油炸、油煎的

4、食物吃多少？（1份以半碗計）: 1 份/周17 醬菜或加工品（如火腿、香腸、或罐頭食品等）、或咸魚類吃: 1 份/周（1份約2湯匙醬菜、香腸1個、火腿4片、罐頭裝咸肉2湯匙）18 吃方便面等方便食品嗎？(是/否) 2-4 份/周（1份=方便面一包約100克）19 吃東西時有沾醬油或用其他作料的習(xí)慣嗎？(有/沒有) 1 份/周（1份相當(dāng)于3湯匙醬油，或1湯匙半辣椒鹽，1湯匙鹽）20 您每天的餐次: 2.5 次/天【早餐有時候沒吃】21 您吃早餐嗎 3 (1.幾乎每天都吃.2 幾乎每天都不吃 3 偶爾會吃)22 您每天進食最多的是哪餐 晚 23 您在家就餐和在外就餐的次數(shù)如何 4 (1基本在家就餐2基本在外面就餐3在家就餐次數(shù)和外面差不多4在家就餐多于在外就餐5在外就餐次數(shù)多于在家就餐次數(shù))24 您喝 大概5000 毫升水/天體重質(zhì)數(shù):中度偏瘦.蛋白質(zhì),鹽,膽固醇的量基本適宜.其它:Va Vb族 Vc 鈣 鐵的量均不足建議:飲用高鈣奶,最好做到每天一杯.在早餐時也能食用一些涼拌菜平常對電腦時間過長,多食用紅黃深綠蔬菜和水果以保護眼睛上班時帶一些水果在身邊,在兩餐之間食用平常在家吃飯時可多食用紅肉,建議肉菜合炒,菜肉比例3:1每天保持3碗米飯最好能經(jīng)常參加運動,但注意防中暑開空調(diào)時注意開窗換氣可以適當(dāng)食用復(fù)合維生素片