日光性皮炎與光感食物

1、實用標準文案日光性皮炎與光感食物病情分析：所謂光敏性食物，就是指那些容易引起植物性日光皮炎的食物。 通常來說，光敏性食物被吸收后，其中所含的光敏性物質會隨之進入皮膚，如果在這時照射強光，就會和日光發(fā)生反應，進而出現裸露部分皮膚紅月中、起疹子，并伴有明顯瘙癢、燒灼或刺痛感等癥狀。意見建議：在蔬菜中，最典型的光敏性食物是灰菜，但目前已經比較少見。泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、茵苣、茴香、覓菜、芹菜、芹菜、蘿卜葉、養(yǎng)麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、菠菜、無花果， 九層塔、韭菜、紅豆專家指出，日常生活中光感性植物以野菜居多，主要有灰菜、小白菜、范菜、芹 菜、蘿卜葉、油菜、芥菜、甜菜、馬蘭頭、菠菜、馬齒覓、茵

2、苣、養(yǎng)麥、木耳、 無花果等。除了植物外，泥螺也是光感性食物。有過敏病史或者代謝疾病的人群 要避免食用同類食物，出現癥狀不要驚慌，只要查明原因，避免食用過敏性食物, 癥狀自然就會消退。當日光增強(從4月份開始)，像菠菜、范菜這一類光合作用較強的蔬菜不要吃。因為人們一旦食入這些蔬菜，就會增強身體對日光的吸收，使日光性皮炎的發(fā)病 幾率提高。感光食物：檸檬，白蘿卜，木瓜、，芹菜，茵苣、土豆，香菜，免菜，油菜，西紅柿，茄子，紫菜，田螺、芹菜、菠菜、無花果，九層塔、韭菜、紅豆(夏季避開白天食用，可晚餐食用)芹菜 香菜 紅蘿卜木瓜 檸檬 柑橘 芒果等B-胡蘿卜素含量較豐富的食物對于經常在室外活動或者從事戶外

3、工作的人來說， 多吃些西紅柿、狷猴桃、橘子、卷心菜、草莓等，甚至橄欖油都可起到防曬、抗曬的作用。日光性、藥物光敏感性皮炎與藥物治療(2011-08-06 14:40:47)日光性、藥物光敏感性皮炎與藥物治療11日光性皮炎日光性皮炎(Solardermatitis )又稱多形性日光疹(Polym_orphoussunlighteruption ),與 日曬傷(Sunburn )均屬于 日光性皮膚病，是一種內源性、延遲性、光變態(tài)反應性皮膚病。目前，盡管其確切的病 因尚不清楚，但毋庸質疑與日光有關。系因過度日照（亦可為光源照射）發(fā)生的 皮膚炎癥，致病波長為290nm320nm的紫外光。以春、夏季尤其

4、是“三伏” 期間多發(fā)，且任何年齡均可發(fā)病，兒童和婦女常見。止匕外，日光性皮炎也與遺傳 因素有關，約15 %的患者有家族史。其反應程度因光照強度、時間、范圍、環(huán) 境及膚色的深淺、體質的不同而略有差異。日光性皮炎多發(fā)生于日曬后的2小時10小時內，少數人可于數日后出現，在 暴露部位（上肢、胸、背）的皮膚（面、頸部因經常暴光而有耐受性，受累較輕） 發(fā)生彌漫性鮮紅色斑，有燒灼、瘙癢或刺痛感，嚴重者除紅斑或月中脹外，可有丘 疹、水皰、糜爛、結痂、脫屑和色素沉著等。有的患者可伴眼結膜充血、眼瞼浮 月中等癥狀。若日曬面積廣泛，可伴有發(fā)熱、頭痛、失眠、乏力、惡心、眩暈等全 身癥狀。依據其損害程度和特點，臨床上分

5、為 4種類型。111紅斑丘疹型：暴曬部位皮膚有界限清晰的水月中性紅斑， 偶見毛細血管擴張，紅斑表面可見散在的針頭或粟米大小的丘疹。 丘疹消退后多不留痕跡，偶 見有輕度色素沉著，自覺有瘙癢和燒灼感。1 1 2濕疹糜爛型：皮損初始時為潮紅、水月中和小丘疹，逐漸成為丘皰疹和 水皰，患者因刺癢而經常搔抓或摩擦后出現糜爛、滲出、結痂，即濕疹樣表現， 同時在非暴露部位也偶見皮疹。113癢疹苔癬型：初起時為紅斑和小丘疹，逐漸發(fā)展為較大丘疹和小結節(jié)，日久出現苔癬化及色素沉著，有時尚可發(fā)生米粒至黃豆粒大小的紅色風團，問或伴發(fā)毛細血管擴張，瘙癢劇烈。114混合型：兼有各型特點，初始時為紅斑丘疹型，隨后發(fā)展為濕疹糜

6、爛或癢疹苔癬型。1 2藥物光敏感性皮炎藥物光敏感性皮炎又稱光敏性皮炎（Photosensitivitydermatitis ）,發(fā)疹前常 有服藥史。由于藥物匯集于皮內，所服藥物的本身或代謝物發(fā)生光動力學影響， 一是形成抗原，在敏感體內產生效應的抗體；二是藥品吸收光源后，將其能量傳 遞至細胞而產生傷害，呈現延遲型變態(tài)反應。光敏性皮炎的病因雖尚不清楚， 但 至少須具備3個條件：過敏體質，尿液嚇咻檢查呈陽性；服用過有光敏感性藥物； 日曬（波長320nm400nm ）。光敏性皮炎屬于一種光毒作用，表現為日曬后色斑加重，早期以手足、顏面、口 鼻出現皮損，臨床表現有濕疹樣皮疹、風團或紫瘢性多型性皮疹，一般

7、于服藥后 8小時左右發(fā)病。可有灼熱、刺癢、刺痛、水月中、眼瞼月中脹、口唇外翻，在顏面 的突出部位如兩顫、眉弓、鼻背可有淤斑、丘疹、水皰和血皰，若水皰破潰后會 出現糜爛或潰瘍，較深的潰瘍愈合后留下色素沉著和瘢痕，數日或數周后可消失， 少數病例出現丘疹性皮疹和尊麻疹，約 25 %發(fā)生光敏反應者出現指（趾）甲松 動。另外，食用菠菜、油菜、芥菜、雪菜、覓菜、馬齒范、芹菜、小白菜、刺兒菜等 富含吠喃香豆素的蔬菜，也可引起 光敏感性皮炎，稱植物-日光敏感性皮炎。 2哪些藥可致光毒性（光敏感性）2 1唯諾酮類抗菌藥唯諾酮類抗菌藥被吸收后，能使紫外線能量大部分在皮膚中釋放，由光激發(fā)而致 皮膚細胞損傷，表現有紅

8、斑、水月中、疼痛、脫屑、褪皮、皮疹、水皰和色素沉積， 嚴重者可能灼傷。其中，以司帕沙星、氟羅沙星、克林沙星所致的反應最為嚴重。 產生光毒性的原因，與陽光照射和患者自身的敏感性有關，藥物氧化生成活性氧，激活皮膚成纖維細胞中蛋白激酶 C和酪氨酸激酶，兩種酶又激活環(huán)氧合酶，促 使前列腺素合成，引起皮膚炎癥。22磺胺類抗菌藥藥熱多發(fā)生在服藥后5日10日；皮疹多發(fā)生在7日9日，常伴有發(fā)熱。皮 疹有麻疹樣疹、淤斑、猩紅熱樣疹、尊麻疹或巨皰型皮炎；也有產生剝脫性皮炎 致死者。嚴重皮炎常伴有其它器官病變，如肝炎和哮喘。磺胺類抗菌藥也可引起 光敏性皮炎。23氯霉素類抗生素服用氯霉素類抗生素后，偶爾可見有日光性皮

9、炎、剝脫性皮炎、皮疹、血管神經 性水月中及凝血酶原時間延長。24四環(huán)素類抗生素系由服藥后藥物匯集于皮膚真皮內層所致， 表現為日曬斑加重，早期以手足、口 鼻出現刺麻等異常感覺為主，繼之在裸露部位出現紅斑、皮膚色素沉著、偶見有 大皰，數日或數周后消失，少數病例出現丘疹性皮疹和尊麻疹，約 25%發(fā)生光 敏反應者出現指（趾）甲松動。四環(huán)素類抗生素包括多西環(huán)素（強力霉素）、米 諾環(huán)素（美滿霉素）、美他環(huán)素（佐本能）、地美環(huán)素（去甲金霉素），其中以后者最易發(fā)生光敏反應。25原嚇咻鈉（保肝能）在夏季服用原嚇咻鈉，可出現色素沉著、日光性皮炎，應避免暴曬和加服核黃素 以減輕癥狀。26甲氧沙林（敏白靈、制斑素）甲

10、氧沙林為植物中提取的色素形成劑， 具有強烈的光敏活性，易被紫外線激活而 產生光毒作用，再經紫外線照射，可在皮膚表面產生紅斑，增加黑色素，并加速 黑色素形成。27抗月中瘤藥抗月中瘤藥如柔紅霉素、甲氨蝶吟、長春堿等對光較敏感，服用后易出現光敏感性 皮炎。28抗抑郁藥和吩曝嗪類抗精神病藥包括氯丙嗪、丙氯拉嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、甲硫噠嗪、丙咪嗪、地昔帕明等。29抗真菌藥包括灰黃霉素、酮康唾等。210中藥包括沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風、荊芥等。3日光性、藥物光敏感性皮炎的藥物治療日曬后僅有紅斑、水月中、瘙癢者，一般于 2日3日后可自行消退，或應用爐甘 石洗劑、2.5%消炎痛溶液涂敷，1日3次

11、4次。若有滲出液、糜爛、結痂者， 選用3%硼酸溶液或5%醋酸鋁溶液冷、濕敷，1次15分鐘，1日3次4次， 后涂敷40 %氧化鋅油、鋁鋅糊。藥物治療宜對癥選藥。紅斑丘疹型患者，可服賽庚噬， 1次2mg , 1日3次， 連服3日后停藥；局部外用氧化鋅油和鋁鋅糊，同時與冷敷交替。濕疹糜爛型患 者，除應用上述藥外，可同時服氟美松，1次10mg , 1日2次。癢疹苔癬型者， 首選服用氯唾，1次125mg , 1日3次，連服3周后改為1日1次，維持至秋 末，并同時服用維生素 B6, 1次10mg , 1日3次。對日光敏感性較強的人，應避免烈日曝曬，外出和戶外作業(yè)時宜配戴太陽帽、 太陽鏡，并于外出前15分鐘

12、涂敷防曬遮光劑，如5%二氧化肽膏、10%氧化鋅膏、對氨基苯甲酸軟膏、10 %奎寧膏。4治療日光性、藥物光敏感性皮炎藥物的評價41國家非處方藥目錄中的藥物國家非處方藥目錄收錄的有抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏、賽庚噬。另外，還有維生素B6及外用藥爐甘石洗劑。411賽庚噬：其H1受體拮抗作用較氯苯那敏、異丙嗪強，并具有輕度的抗5-羥色胺作用及抗膽堿作用，可減少炎癥滲出，控制瘙癢。適用于過敏反應引起的各種疾病，如尊麻疹、過敏性和紅斑丘疹型日光性皮炎。成人及 12歲以上兒童1次2mg4mg , 1日2次3次。412維生素B6:本身有遮光作用，另在服用氯奎、寧奎時同服，可減輕 不良反應。413爐甘石洗劑：有吸著及干燥、保護皮膚和輕度收斂作用，能中和皮膚酸性分泌物，促進炎癥的吸收并止癢。適用于急性瘙癢性皮膚病，如琲子、日光性皮炎、尊麻疹、濕疹和皮炎等。外用涂敷患部，1日2次3次。42處方藥421氯唾：為控制癢疹苔癬型多形性日光疹的首選藥， 有避光和抗炎作用，可使皮炎和皮膚損傷減輕。422二氧化肽：耐光性極強，可吸收紫外線，用于日光性皮炎、日光性濕疹，并可防曬作為美白化妝品。5治療日光性、藥物光敏感性皮炎藥物的應用原則賽庚噬所致的不良反應有嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心等，可致過敏反應加重， 用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械及高空作業(yè)等。