護理影響護理安全的因素分析與對策課件

1、護理-影響護理安全的因素分析與對策影響護理安全的因素影響護理安全的因素分析與對策分析與對策更多精彩就在這里護理-影響護理安全的因素分析與對策概概 述述 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,人民群眾的衛(wèi)生保健需求不斷增高人民群眾的衛(wèi)生保健需求不斷增高,對醫(yī)療護對醫(yī)療護理安全提出了更高的要求。是理安全提出了更高的要求。是患者患者就醫(yī)選擇就醫(yī)選擇的最直接最重要的指標之一。的最直接最重要的指標之一。國務院國務院醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例實施后，如何保實施后，如何保證醫(yī)療護理安全、證醫(yī)療護理安全、 規(guī)范護理行為、預防護理規(guī)范護理行為、預防護理差錯事故成為全

2、國廣大差錯事故成為全國廣大護理工作者護理工作者關(guān)注的熱關(guān)注的熱點。護理工作的安全性高低是衡量點。護理工作的安全性高低是衡量管理管理水平高低的重要指標之一水平高低的重要指標之一 。因此對影響護理。因此對影響護理安全因素的控制與管理，勢在必行。安全因素的控制與管理，勢在必行。護理-影響護理安全的因素分析與對策學學 習習 內(nèi)內(nèi) 容容l什么是護理安全什么是護理安全l影響護理安全的因素影響護理安全的因素l安全管理與對策安全管理與對策護理-影響護理安全的因素分析與對策一、什么是護理安全一、什么是護理安全?釋義釋義l指在實施臨床護理的指在實施臨床護理的全過程全過程中，患者中，患者不不發(fā)生發(fā)生法律和法規(guī)允許范

3、圍以外的心理、法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷損害、障礙、缺陷或死亡?；蛩劳?。 l服務服務:多產(chǎn)出服務品牌多產(chǎn)出服務品牌-特色服務特色服務護理-影響護理安全的因素分析與對策l從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，護理安全還應包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在護理安全還應包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。不良因素的影響和損害。護理-影響護理安全的因素分析與對策二、影響護理安全的因素二、影響護理安全的因素因 素管 理護理人員患 者護理-影響護

4、理安全的因素分析與對策l管理因素管理因素1、管理制度不完善、不健全、管理制度不完善、不健全 執(zhí)行力度不夠執(zhí)行力度不夠 管理措施不到位管理措施不到位 沒有健全的管理組織進行監(jiān)督?jīng)]有健全的管理組織進行監(jiān)督 導致規(guī)章制度形同虛設(shè)。導致規(guī)章制度形同虛設(shè)。護理-影響護理安全的因素分析與對策2、上級監(jiān)控缺乏力度、上級監(jiān)控缺乏力度 管理者對潛在的不安全因素缺乏預管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性見性 沒有定期召開護理安全專題會對沒有定期召開護理安全專題會對護理過程進行分析、總結(jié)。沒有制定護理過程進行分析、總結(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應急預案流程、服務規(guī)范用語

5、以及科應急預案流程、服務規(guī)范用語以及科室護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日室護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，常護理工作中缺乏有章可循，隨意性隨意性較大較大，存在安全隱患。，存在安全隱患。護理-影響護理安全的因素分析與對策 3、對護士教育培訓不足對護士教育培訓不足 主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高。對護士的業(yè)務培訓、護士的在職培訓提高。對護士的業(yè)務培訓、職業(yè)道德教育不夠及培訓管理監(jiān)督不力等。職業(yè)道德教育不夠及培訓管理監(jiān)督不力等。這不僅是發(fā)生糾紛的這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因主要原因也是對患者也是對患者安全的最大威脅。據(jù)專

6、業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況安全的最大威脅。據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素進行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)，這些方面因素對護理安全的影響將越質(zhì)，這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。來越顯著。護理-影響護理安全的因素分析與對策4、 護理人員配置不合理護理人員配置不合理 護理人員的缺編，不能保證滿足工作基護理人員的缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當護士人手緊缺、工作超負荷時，多數(shù)護當護士人手緊缺、工作超負荷時，多數(shù)護士無法適應多重角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖士無法適應多重角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長此以往將使護士身

7、心疲憊，也是構(gòu)突，長此以往將使護士身心疲憊，也是構(gòu)成護理工作不安全的成護理工作不安全的重要原因之一。重要原因之一。護理-影響護理安全的因素分析與對策l護理人員因素護理人員因素 1、護理人員對安全管理的認識不足、護理人員對安全管理的認識不足 護理人員缺乏對護理安全隱患的識護理人員缺乏對護理安全隱患的識別、判斷和處理，給患者造成不安全感別、判斷和處理，給患者造成不安全感或不安全結(jié)果?；虿话踩Y(jié)果。護理-影響護理安全的因素分析與對策 2、法律意識較淡薄、法律意識較淡薄 臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權(quán)、患者的知情權(quán)等沒有在如對患者的隱私權(quán)、患者的知

8、情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會導致與患者思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會導致與患者產(chǎn)生沖突。產(chǎn)生沖突。護理-影響護理安全的因素分析與對策 3 、自我保護意識不強、自我保護意識不強 由于護士職業(yè)的特殊性，很多時候由于護士職業(yè)的特殊性，很多時候是一個人值班。一些護理行為有時僅是一個人值班。一些護理行為有時僅有護士和患者參與，所有的診療和操有護士和患者參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓患者簽字或知情。作不可能全都做到讓患者簽字或知情?；螂m有記錄但沒有旁證，由于沒有及或雖有記錄但沒有旁證，由于沒有及時時簽字簽字或履行好或履行好告知告知義務導致護患糾義務導致護患糾紛發(fā)生。紛發(fā)生。護理-影響護理

9、安全的因素分析與對策4、以人為本服務理念欠缺、以人為本服務理念欠缺 在工作中注意力不集中，遇事容易情緒在工作中注意力不集中，遇事容易情緒 化，對患者態(tài)度生硬，有的護理人員語言、化，對患者態(tài)度生硬，有的護理人員語言、 行為不當或過失給患者造成不安全感或不良行為不當或過失給患者造成不安全感或不良后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素重要因素護理-影響護理安全的因素分析與對策 5、個性強，年輕氣旺，易因一小事與、個性強，年輕氣旺，易因一小事與患者引起沖突患者引起沖突護理-影響護理安全的因素分析與對策6、缺乏應對矛盾的經(jīng)驗與方法，不能與患者、缺乏應對矛盾的經(jīng)驗與方法，不能

10、與患者有效溝通有效溝通 由于人員的統(tǒng)配不足，對病人的護理時由于人員的統(tǒng)配不足，對病人的護理時間相對減少。更因為許多護理人員的觀念間相對減少。更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流，導致護患間的溝通不及時，造成人交流，導致護患間的溝通不及時，造成患者不理解，護理質(zhì)量不能保證，患者不患者不理解，護理質(zhì)量不能保證，患者不滿意。滿意。護理-影響護理安全的因素分析與對策 7、工作責任心因素、工作責任心因素 護士有著護士有著特殊特殊的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為標準，長期從事繁重的護理工作，重復性標準，長期從事繁重的護理工作，重

11、復性的夜班，多重角色負擔，以及一些科室崗的夜班，多重角色負擔，以及一些科室崗位設(shè)置不合理，超負荷工作，使少數(shù)護士位設(shè)置不合理，超負荷工作，使少數(shù)護士身心疲倦，產(chǎn)生厭煩心理和畏難情緒，輕身心疲倦，產(chǎn)生厭煩心理和畏難情緒，輕視護士工作，有的甚至希望脫離護理崗位。視護士工作，有的甚至希望脫離護理崗位。因此，工作中責任心不強，注意力不集中，因此，工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，與患者溝通不夠等因素，以情緒波動大，與患者溝通不夠等因素，以致發(fā)生醫(yī)患糾紛。致發(fā)生醫(yī)患糾紛。護理-影響護理安全的因素分析與對策 8、專業(yè)技能不熟練專業(yè)技能不熟練 隨著護理新觀念、新技術(shù)的不斷更新涌隨著護理新觀念、新技

12、術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，護理工作中復雜程度高、技術(shù)要求高現(xiàn)，護理工作中復雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。這不僅對護理人員造成的內(nèi)容日益增多。這不僅對護理人員造成較大的壓力，而且導致護理工作中技術(shù)風較大的壓力，而且導致護理工作中技術(shù)風險增大。從統(tǒng)計分析來看，低年資護士由險增大。從統(tǒng)計分析來看，低年資護士由于她們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟于她們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時業(yè)務學習和專業(yè)技術(shù)培訓跟不上，練，平時業(yè)務學習和專業(yè)技術(shù)培訓跟不上，容易導致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理容易導致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯。差錯。護理-影響護理安全的因素分析與對策9、臨床帶教不規(guī)范、臨床帶教不規(guī)

13、范 有帶教老師依賴學生的現(xiàn)象，實習有帶教老師依賴學生的現(xiàn)象，實習學生膽大，主動單獨操作，帶教中沒有學生膽大，主動單獨操作，帶教中沒有做到放手不放眼。做到放手不放眼。護理-影響護理安全的因素分析與對策l患者因素患者因素 1、患者或家屬期望值過高、患者或家屬期望值過高 患者對疾病缺乏正確認識，對醫(yī)院期望患者對疾病缺乏正確認識，對醫(yī)院期望值過高，心理承受力差，就易產(chǎn)生焦慮、值過高，心理承受力差，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。如出現(xiàn)治療恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復，就會不信任醫(yī)生，效果不明顯或病情反復，就會不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，懷疑診斷錯

14、誤，更不聽護理人員的安排，甚至拒絕治療，導致患者人為的護理不安甚至拒絕治療，導致患者人為的護理不安全因素。全因素。護理-影響護理安全的因素分析與對策2、患者的不良心境、患者的不良心境 患者及其家屬由于疾病，特別是突患者及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟承受能力的限制發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導致過激行為，引發(fā)護患沖突。致過激行為，引發(fā)護患沖突。 護理-影響護理安全的因素分析與對策3、患者的自身素質(zhì)、患者的自身素質(zhì) 由于部分病人所受教育的限制，素由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對護士工作不理解，易出言質(zhì)不高，對護

15、士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導致護患不遜或有不尊重行為，也是導致護患糾紛的一個因素。糾紛的一個因素。護理-影響護理安全的因素分析與對策三、安全管理的要點三、安全管理的要點l全員參與全員參與l標準化標準化l提升質(zhì)量提升質(zhì)量 確保安全確保安全l持續(xù)改進持續(xù)改進護理-影響護理安全的因素分析與對策1、全員參與、全員參與l人是最寶貴的財富人是最寶貴的財富l當變化由大家自己完成時，它是令人當變化由大家自己完成時，它是令人激動的激動的護理-影響護理安全的因素分析與對策2、標準化、標準化l遵從病人護理安全的標準遵從病人護理安全的標準l營造利于病人治療的安全環(huán)境營造利于病人治療的安全環(huán)境護理-影

16、響護理安全的因素分析與對策3、提升質(zhì)量、提升質(zhì)量 確保安全確保安全l不允許護理流程過程中出現(xiàn)任何缺陷，不允許護理流程過程中出現(xiàn)任何缺陷，質(zhì)量標準應依托每一個制造流程而設(shè)質(zhì)量標準應依托每一個制造流程而設(shè)立，以確保糾錯率百分之百立，以確保糾錯率百分之百護理-影響護理安全的因素分析與對策4 4、持續(xù)改進、持續(xù)改進l 持續(xù)改進持續(xù)改進是當今國際上主流的管理思是當今國際上主流的管理思想。它是指以消除浪費和改進提高的思想。它是指以消除浪費和改進提高的思想為依托。對生產(chǎn)與管理中的問題，采想為依托。對生產(chǎn)與管理中的問題，采用由易到難的原則，不斷地改善、鞏固、用由易到難的原則，不斷地改善、鞏固、提高的方法，經(jīng)過

17、不懈的努力，以求長提高的方法，經(jīng)過不懈的努力，以求長期的積累，獲得顯著的效果。期的積累，獲得顯著的效果。護理-影響護理安全的因素分析與對策四、安全管理對策四、安全管理對策1.建立和健全護理安全質(zhì)量管理體系建立和健全護理安全質(zhì)量管理體系2.加強法律、法規(guī)的培訓教育，提高護理人員的安全意識加強法律、法規(guī)的培訓教育，提高護理人員的安全意識 3.合理安排人力資源合理安排人力資源 4.規(guī)范護理安全制度、規(guī)范護理安全制度、 三查七對制度、交接班制度、搶救三查七對制度、交接班制度、搶救工作制度工作制度5. 加強三基訓練與業(yè)務培訓，提高護理人員業(yè)務理論水平加強三基訓練與業(yè)務培訓，提高護理人員業(yè)務理論水平和操作技能和操作技能6.加強監(jiān)督檢查加強監(jiān)督檢查 護理-影響護理安全的因素分析與對策l安全管理的最終目的安全管理的最終目的u以人為本，創(chuàng)造溫馨、和諧的工作環(huán)境以人為本，創(chuàng)造溫馨、和諧的工作