醫(yī)院門診醫(yī)生工作規(guī)程(精編文檔).doc

1、【最新整理，下載后即可編傅】題目：門診醫(yī)生工作規(guī)程編號:MA-PR-OO-OOO頁碼：附件：頒布者：首次發(fā)布日期：批準人：審核日期：修改日期:1. 政策是門診醫(yī)生診療工作的規(guī)范程序，醫(yī)生在為門診患者提供診 療服務(wù)時所共同遵守的工作制度。2. 目的對門診醫(yī)生的醫(yī)療、服務(wù)工作進行了具體的規(guī)定，使門診醫(yī) 生的醫(yī)療服務(wù)工作有一個規(guī)范程序，為患者提供規(guī)范化、標準化 的醫(yī)療服務(wù)。3. 標準3. 1 般工作常規(guī)3. 1. 1門診醫(yī)生提前5分鐘到達診室，做好準備工作，等 待應(yīng)診。3. 1. 2熱情禮貌接待病人。3. 1. 3按照診療常規(guī)詢問病史和體格檢查，根據(jù)病情需要, 做必要的輔助檢查和檢驗，按照患者知情同

2、意操作規(guī)程說明 其必要性和費用，取得同意后方可開申請單，開檢查單之前需解 釋檢查的意義及說明取檢查報告的時間。如果檢查報告能在下班 前取回的，接診醫(yī)生有責(zé)任解釋檢查結(jié)果，并做下一步醫(yī)療處置; 如果在下班前不能取回檢查報告，接診醫(yī)生應(yīng)告訴病人病屬下次 解釋檢查結(jié)果的時間，并告之病人病屬下次要求掛號。（單純解 釋檢查結(jié)果而不需作其他處理可否不必掛號？）接診醫(yī)生預(yù)計下 班前病人可以取到檢查結(jié)果但由于其它原因沒有取回來，接診醫(yī) 生應(yīng)告訴分診護士或在診室門口留紙條，告之怎么聯(lián)系接診醫(yī)生 或值班醫(yī)生。3. 1. 4盡早為病人做出明確診斷，在尊重病人意愿的前提 下，合理使用中醫(yī)、西醫(yī)治療。對采用特殊或有風(fēng)險

3、的療法時， 要向病人解釋該療法的效果、危險性及預(yù)防措施，征得同意后方 能執(zhí)行，并記錄在病歷中。3. 1. 5按門診病歷書寫標準要求完成病歷記錄。書寫好 電子處方、治療單后告知患者，并交待清楚檢驗和治療方面的注 意事項，按照病人及家屬健康教育規(guī)劃進行健康教育的培訓(xùn) 并記錄。3. 1. 6患者需要人院治療時，收病人入院的門診醫(yī)生應(yīng) 告知病人大概的住院時間、住院費用（并講明費用有可能會增 加）、病人的入院診斷、入院后要進行的有關(guān)檢查、治療方案及 治療的預(yù)期效果等內(nèi)容，得到病人的理解及同意后填寫住院通知 單。病人入院前需進行必要的檢查以明確診斷，檢查結(jié)果未出來 之前，病人不應(yīng)入院。急診或危重病人，其診

4、斷性檢查可在入院 之后進行。3. 1. 7往分診臺發(fā)送請下一個患者進來診治的信息，開門 待診。3. 2門診重點工作要求3. 2. 1遇有疑難自己不能處理的疾病或經(jīng)三次復(fù)診尚未確 診者，必須請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師協(xié)助診治，或按照門診會診 制度提請會診。3. 2. 2與病人或病屬進行溝通時，原則上循原有的診療方 案進行，不得隨意否定其他醫(yī)師的診療意見和診療方案；若出現(xiàn) 和其他醫(yī)師的診療方案有偏差或相反的情況，應(yīng)在保護醫(yī)務(wù)人員 的基礎(chǔ)上和病人或病屬溝通；3. 2. 3發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)按傳染病病人管理規(guī)程處理， 按照法定傳染病報告制度在電子病歷中填寫傳染病報告卡后 發(fā)送至院感辦。3. 2. 4病情較重者，

5、尤其是幼兒及老弱病殘者應(yīng)盡量說服 其住院治療，防止病情惡化，若其不同意，要向病人和其宜系親 屬說明病情、預(yù)后和拒絕治療的后果，要記錄在門診病歷中。若 病情危重者，按照危重病人搶救規(guī)程和危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)程 進行救治。3. 2. 5對已經(jīng)掛號就診的屬于邊緣學(xué)科的病人要嚴格按照 首診負責(zé)制度和門診會診制度接診。3. 2. 6凡在門診進行腫瘤化療、使用激素、利尿劑、降壓 藥、降血糖藥、抗生素等有一定副作用的治療患者要交待注意事 項、復(fù)診時間，調(diào)整劑量。3. 2. 7對轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)以書面形式寫出診療意見以指導(dǎo) 治療。3. 3相關(guān)工作要求3 3. 1門診會診：按照門診會診制度會診。3. 3. 2門診病歷：

6、要按照病歷書寫規(guī)程認真書寫門診 病歷，并簽全名。3. 3. 3申請單3. 3. 3. 1各種檢查單及特殊記錄單，均按照表格規(guī)定項冃 逐項填寫，并簽全名，方為有效。3. 3. 3. 2申請檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應(yīng)將 有關(guān)病史、檢查及檢驗結(jié)果扼要記載，并提出診療目的及要求。3. 3. 3. 3必須立即報告結(jié)果者，電子申請單中選擇“急查”。3. 3. 4門診診斷證明書診斷證明書僅用于疾病診斷、診療情況證明，所診斷的疾病 應(yīng)盡量明確、具體。嚴格掌握病休時間，一般以13天為原則， 最多為1周。休息天數(shù)要大寫，標明起始日期。如有涂改，應(yīng)加 簽名。診斷證明中的主要意見（如休息方式、期限、繼續(xù)治療

7、意 見等）要記人門診病歷。特殊情況（如休息日期超過一周者），診斷 證明書要經(jīng)?？浦魅螌彾ǎ匾獣r上報醫(yī)務(wù)部審定。診斷證明書 拿到門診部客戶服務(wù)中心加蓋“疾病診斷證明章”方為有效。4. 定義邊緣學(xué)科的病人：暫時無法判斷病情屬于哪一?？频牟∪恕?. 指南門診部是由客戶服務(wù)中心、掛號、收費、各診室、檢驗、藥 房、醫(yī)技科室、入院處和其他科室眾多部門共同組成的，工作環(huán) 節(jié)較多，程序復(fù)雜，每位醫(yī)生要掌握門診的各種工作程序。才能 為患者提供周到的服務(wù)。6. 流程（見附件）7. 職責(zé)7. 1門診部主任負責(zé)制定修改門診醫(yī)生工作規(guī)程，對新來的 醫(yī)生進行培訓(xùn)。負責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查、考評醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù) 工作質(zhì)量及貫徹各項規(guī)章制度、醫(yī)護常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程的情 況。7. 2門診醫(yī)生要熟練掌握門診醫(yī)生工作規(guī)