臨床技能考試若干問(wèn)題

1、臨床技能考試臨床技能考試若干問(wèn)題若干問(wèn)題 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院廖家智一、概述 1998年6月26 日通過(guò)的中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，明確規(guī)定“國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度”。 我國(guó)自1999年開(kāi)始實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試采用了理論知識(shí)考試和臨床技能考試二種方式。 臨床技能考試選用經(jīng)過(guò)改良的多站考試法。 醫(yī)師資格鑒定：由國(guó)家授權(quán)對(duì)醫(yī)科畢業(yè)生進(jìn)行以授予醫(yī)療執(zhí)照為目的的醫(yī)學(xué)考試。如我國(guó)進(jìn)行的由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心承擔(dān)的我國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。 考試評(píng)價(jià)范圍： 認(rèn)知領(lǐng)域（知識(shí)）-理論考試，筆試 精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域（技能）-技能操作，操作、口試或 筆試 情感領(lǐng)域（態(tài)度）-難以量化，口試或試演（今年

2、起增加情感領(lǐng)域試題，即醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核） 二、臨床技能考試的范圍、 原則及方法 醫(yī)生的臨床能力，應(yīng)包括為進(jìn)行臨床實(shí)踐所必須的一般技能和為完成某種特定臨床工作所必須的特殊技能。臨床能力的評(píng)價(jià)應(yīng)著重于非認(rèn)知領(lǐng)域的行為。是在系統(tǒng)觀察的基礎(chǔ)上對(duì)個(gè)人為完成臨床實(shí)踐所必需的能力進(jìn)行測(cè)量。 （一）臨床技能考試的范圍 WHO專家委員會(huì)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教育中非認(rèn)知領(lǐng)域的行為包括9項(xiàng)： 1采集病史，向病人提出各種問(wèn)題的技能； 2進(jìn)行體格檢查的技能； 3使用各種實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療器械進(jìn)行診斷和治療技能； 4對(duì)患者進(jìn)行觀察和處理的技能； 5認(rèn)識(shí)對(duì)病人應(yīng)負(fù)的醫(yī)療責(zé)任； 6關(guān)心和考慮病人及家屬； 7與同事有效的合作與共事能力； 8醫(yī)療上

3、各種措施的應(yīng)用及其限制性認(rèn)識(shí)； 9調(diào)查研究和繼續(xù)教育的愿望和能力； 我國(guó)衛(wèi)生部在1985年針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床能力考核列出臨床技能評(píng)價(jià)的項(xiàng)目共8項(xiàng)： 1采集和書(shū)寫(xiě)病史的能力 2實(shí)施全面體格檢查的能力 3做出診斷的能力 4制定治療計(jì)劃的能力 5臨床操作的能力 6言語(yǔ)表達(dá)能力 7自學(xué)能力 8工作態(tài)度 綜合以上，臨床技能考試基本應(yīng)包括以下四方面： 1采集病史，體格檢查，接待病人，職業(yè) 行為道德 等； 2診斷性檢查的應(yīng)用及其結(jié)果的解釋，如 心電圖、X線檢查、超聲檢查等； 3病例分析及診斷技能； 4提出診斷計(jì)劃、治療決策的技能； （二）臨床技能考試的原則 1實(shí)踐性原則：應(yīng)盡可能結(jié)合臨床診 療操作實(shí)際進(jìn)行。

4、2客觀性原則：考試要客觀、公平、 可靠。 3保護(hù)性原則：注意對(duì)病人的保護(hù)性 醫(yī)療，取得病人的支持與理解。 （三）臨床技能的考試方法 1臨床綜合考試法： 主考人-病人-應(yīng)試者：直接完成病史采集和體格檢查；診斷、治療決策及主考人當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)口試等 優(yōu)：直觀、針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng) 缺：難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化考試環(huán)境、病例 選擇困難 2病人處理程序考試法： 主考人-紙面模擬-應(yīng)試者：模擬完成病史采集和體格檢查；診斷、治療決策及主考人當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)口試等。 優(yōu)：客觀、無(wú)病例限制、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化 缺：理論化、對(duì)于臨床實(shí)踐技能考核可能不全面3標(biāo)準(zhǔn)化病人考試： 主考人-模擬病人-應(yīng)試者：通過(guò)模擬病人完成病史采集和體格檢查；診斷、

5、治療決策及主考人當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)口試等。4客觀結(jié)構(gòu)臨床考試（多站考試法）： 分站考核（主考人-模擬病人-應(yīng)試者）：按考試內(nèi)容分類，設(shè)若干考站，如采集病史+身體檢查技能，臨床實(shí)際操作，診斷性檢查結(jié)果判讀等。應(yīng)試者在指定的時(shí)間內(nèi)，在預(yù)先設(shè)定的若干考站內(nèi)（可以是數(shù)個(gè)病人，或數(shù)個(gè)臨床問(wèn)題）進(jìn)行臨床技能測(cè)試的方法。 以上兩種方法均系基于標(biāo)準(zhǔn)化病人而設(shè)計(jì)的臨床能力考試方法。 主要優(yōu)點(diǎn)：可考核范圍廣：包括臨床基本技能，基本操作，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等；考試客觀性高（標(biāo)準(zhǔn)化考核表）；病人標(biāo)準(zhǔn)化 不足之處：標(biāo)準(zhǔn)化病人和評(píng)估者需嚴(yán)格訓(xùn)練，存在標(biāo)準(zhǔn)化病人差異，多站測(cè)試內(nèi)容分離，缺乏完整性，同時(shí)費(fèi)用較高。三、醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試的思

6、路與方法 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法明確規(guī)定“國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度”，我國(guó)自1999年開(kāi)始實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試。我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試采用了理論知識(shí)考試和臨床技能考試二種方式。理論考試采用多選題形式的綜合筆試，臨床技能考試選用了經(jīng)過(guò)改良的多站考試法。 （一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的特點(diǎn) 及設(shè)計(jì)思路 考試對(duì)象：大學(xué)、大學(xué)?？萍爸械柔t(yī)學(xué)院校畢業(yè)一年的醫(yī)師 考試性質(zhì)：是一個(gè)入門(mén)考試 總體設(shè)計(jì)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師應(yīng)掌握的最基本的臨床技能 命題原則：系基本要求，病例選擇是各科常見(jiàn)疾病問(wèn)題 考試范圍：不分專業(yè)，強(qiáng)調(diào)臨床基本操作技能 臨床專業(yè)主要包括五部分： 病史采集（測(cè)試項(xiàng)目17項(xiàng)） 病例分析（測(cè)試病種29項(xiàng)） 體

7、格檢查（測(cè)試項(xiàng)目20項(xiàng)） 基本操作技能（20項(xiàng)） 輔助檢查結(jié)果判讀（心電圖11項(xiàng)，X線 片12項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀20項(xiàng)） 考試方法： 改良的多站考試法 即用設(shè)備、儀器、模擬人等代替“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，將不同的考試內(nèi)容和要求分類設(shè)站。 （二）2001-2002年臨床技能考試的 組織實(shí)施 1規(guī)范化：2001年醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱、考試實(shí)施方案、考試實(shí)施細(xì)則和考 試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2命題與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心進(jìn)行統(tǒng) 一命題，并制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及表格。3考試組織及機(jī)構(gòu)設(shè)置：12個(gè)考試基地/考點(diǎn)（地區(qū)級(jí)）。4考官聘任：考官由考區(qū)按要求聘任。5考站設(shè)置：三站式 ：2-3名考官/站。實(shí)踐技能考試基本要求（1）基地

8、建設(shè)符合要求（2）考官培訓(xùn)認(rèn)真，聘用上崗（3）考試組織安排高效、合理（4）考試評(píng)分客觀、準(zhǔn)確（5）執(zhí)考嚴(yán)格，保密工作規(guī)范（6）按時(shí)交納有關(guān)費(fèi)用二三年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床類考生評(píng)分冊(cè)考試日期：2003年6月_日考試時(shí)間：_ _姓 名：_ 準(zhǔn)考證號(hào)：_ 單 位：_ 報(bào)考級(jí)別： 醫(yī)師 / 助理醫(yī)師 注意事項(xiàng)：1、在考試期間，評(píng)分冊(cè)與準(zhǔn)考證由引導(dǎo)員傳遞。 2、考試結(jié)束后，準(zhǔn)考證發(fā)還考生，評(píng)分冊(cè)由考試基地保密員收存。 3、在相應(yīng)的報(bào)考級(jí)別項(xiàng)上劃“”。國(guó)國(guó) 家家 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 考考 試試 中中 心心2 0 0 3年年 4 月月1 1、臨床類、臨床類考站考站考試項(xiàng)目考試項(xiàng)目分值分值考試時(shí)間考試時(shí)間( (分

9、鐘分鐘) )考試設(shè)備考試設(shè)備 考試考試 方法方法 第第 一一 考考 站站病史采集病史采集1515分分3535分分1010分鐘分鐘2222試題卡試題卡筆試筆試病例分析病例分析2020分分1212分鐘分鐘 第第 二二 考考 站站基本操作技能基本操作技能1818分分4040分分1212分鐘分鐘2222醫(yī)學(xué)教學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人模擬人 操作操作 口試口試 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2 2分分體格檢查體格檢查1 12020分分1010分鐘分鐘體檢模特或考生體檢模特或考生（男女考生分開(kāi)進(jìn)（男女考生分開(kāi)進(jìn)行）行） 第第 三三 考考 站站 體格檢查體格檢查2 2心臟聽(tīng)診心臟聽(tīng)診6 6分分2525分分4 48 8多媒體多媒體

10、多媒多媒體考體考試試肺部聽(tīng)診肺部聽(tīng)診5 5分分4 4X X線片線片小項(xiàng)目小項(xiàng)目3 3分分2 28 8大項(xiàng)目大項(xiàng)目4 4分分2 2心電圖心電圖小項(xiàng)目小項(xiàng)目3 3分分2 2大項(xiàng)目大項(xiàng)目4 4分分2 2合計(jì)合計(jì)100100分分6060 第一站： 內(nèi)容：病史采集與病例分析 方式：采用口試或筆試，考生隨 機(jī)抽取病史采集和病例分 析題各一個(gè)。 第一考站第一考站 病史采集評(píng)分表病史采集評(píng)分表題組號(hào)題組號(hào)時(shí)間時(shí)間:10分鐘分鐘總總 評(píng)評(píng) 分分評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目分值分值扣分理由扣分理由（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）評(píng)分評(píng)分一、問(wèn)診內(nèi)容一、問(wèn)診內(nèi)容13（一）現(xiàn)病史（一）現(xiàn)病史10（二）相關(guān)病史

11、（二）相關(guān)病史 3二、問(wèn)診技巧二、問(wèn)診技巧1、條理性差、不能抓、條理性差、不能抓 住重點(diǎn)住重點(diǎn) 2、不圍繞病情詢問(wèn)、不圍繞病情詢問(wèn) 3、問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)、問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)4、暗示性問(wèn)診、暗示性問(wèn)診2合計(jì)合計(jì)15考官簽名：考官簽名： 年年 月月 日日第一考站第一考站 病例分析評(píng)分表病例分析評(píng)分表題組號(hào)題組號(hào)時(shí)間時(shí)間:12分鐘分鐘總總 評(píng)評(píng) 分分評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目分值分值扣分理由扣分理由（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）評(píng)分評(píng)分一、診斷及診斷依據(jù)一、診斷及診斷依據(jù)8（一）診斷（一）診斷4（二）診斷依據(jù)（二）診斷依據(jù)4二、鑒別診斷及依據(jù)二、鑒別診斷及依據(jù)5三、進(jìn)一步檢查三、進(jìn)一步檢查4四

12、、治療原則四、治療原則3合計(jì)合計(jì)20考官簽名：考官簽名： 年年 月月 日日第二站： 內(nèi)容：體格檢查和基本技能操作 方法：采用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)教學(xué)模 擬人及標(biāo)準(zhǔn)體檢者或考生相 間互檢，考生抽取大、小考 試項(xiàng)目各2項(xiàng)。 第二考站第二考站 評(píng)分表評(píng)分表題題 組組 號(hào)號(hào)總總 評(píng)評(píng) 分分項(xiàng)項(xiàng) 目目 內(nèi)內(nèi) 容容分分值值扣扣 分分 理理 由由（僅記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）（僅記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）評(píng)分評(píng)分基本操作技能基本操作技能（10分鐘）分鐘）20醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（2分鐘）分鐘）2體格檢查體格檢查1（10分鐘）分鐘）18合計(jì)合計(jì)21分鐘分鐘40基本操作技能考官簽名：基本操作技能考官簽名：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考官簽名：醫(yī)德醫(yī)

13、風(fēng)考官簽名：體格檢查體格檢查1考官簽名：考官簽名：年年 月月 日日第三站： 內(nèi)容：輔助檢查結(jié)果判讀，包括心 電圖、X線片和實(shí)驗(yàn)室檢查 結(jié)果判讀大小項(xiàng)目各一項(xiàng) 方法：采用多媒體計(jì)算機(jī)測(cè)試。 2003年第三站考試采用計(jì)算機(jī)多媒體考核。 第三考站第三考站 評(píng)分表評(píng)分表題題 組組 號(hào)號(hào)總總 評(píng)評(píng) 分分項(xiàng)項(xiàng) 目目 內(nèi)內(nèi) 容容分值分值答案答案評(píng)分評(píng)分體格檢查體格檢查2（8分鐘）分鐘）心臟聽(tīng)診心臟聽(tīng)診6肺肺/腹部聽(tīng)診腹部聽(tīng)診5心電圖心電圖（4分鐘）分鐘）小項(xiàng)目小項(xiàng)目3大項(xiàng)目大項(xiàng)目4X線片線片（4分鐘）分鐘）小項(xiàng)目小項(xiàng)目3大項(xiàng)目大項(xiàng)目4合計(jì)合計(jì)16分鐘分鐘25考官簽名考官簽名年年 月月 日日2003年醫(yī)師資格

14、實(shí)踐技能考試年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床類考官培訓(xùn)材料臨床類考官培訓(xùn)材料（本培訓(xùn)材料僅供考官培訓(xùn)時(shí)使用，不得外傳）（本培訓(xùn)材料僅供考官培訓(xùn)時(shí)使用，不得外傳）國(guó)國(guó) 家家 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 考考 試試 中中 心心 2 0 0 3 年年 4 4 月月 2003年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病病 例例 分分 析析 試試 題題 卡卡( (考生用考生用) )試題編號(hào)：001病例摘要：病例摘要：男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過(guò)兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。

15、既往無(wú)高血壓和心絞痛病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙20余年，每天1包查體：T36.8, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無(wú)皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4，肺清無(wú)羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 要求：要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查與治療原則一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題卡上寫(xiě)在答題卡上。 時(shí)間：時(shí)間：12

16、12分鐘。 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2003年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析答卷紙病例分析答卷紙姓名：姓名： 單位：?jiǎn)挝唬?準(zhǔn)考證號(hào)：準(zhǔn)考證號(hào)： 題組號(hào)：題組號(hào)： 密 封 線（以上內(nèi)容請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)清楚）得分：得分： 考官簽字：考官簽字： 答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題） 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2003年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一考站第一考站 病例分析試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病例分析試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分要點(diǎn)：評(píng)分要點(diǎn)：(總分20分)一、診斷及診斷依據(jù)(8分) (一)診斷：冠心病

17、急性前壁心肌梗死 2.5分 室性期前收縮 1分 心功能級(jí) 0.5分(二)診斷依據(jù)： 1. 典型心絞痛而持續(xù)2小時(shí)不緩解，休息與口含硝酸甘油均無(wú)效， 有吸煙史(危險(xiǎn)因素) 1分 2. 心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮 2分 3. 查體心叩不大，有期前收縮，心尖部有S4 1分二、鑒別診斷(5分) 1. 夾層動(dòng)脈瘤 2分 2. 心絞痛 2分 3. 急性心包炎 1分三、進(jìn)一步檢查(4分) 1. 繼續(xù)心電圖檢查，觀察其動(dòng)態(tài)變化 1分 2. 化驗(yàn)心肌酶譜 1分 3. 凝血功能檢查，以備溶栓抗凝治療 1分 4. 化驗(yàn)血脂、血糖、腎功 0.5分 5. 恢復(fù)期作運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像、心血池、Holter、超聲

18、心動(dòng) 圖檢查，找出高危因素，作冠狀動(dòng)脈造影與介入性治療 0.5分四、治療原則(3分) 1. 絕對(duì)臥床休息3-5天，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，低脂半流食，保持大便通暢 1分 2. 溶栓治療：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，無(wú)出凝血障礙及溶栓禁忌證，可用尿激酶、鏈激酶或t-PA溶栓治 療；抗凝治療：溶栓后用肝素靜滴，口服阿期匹林 1分 3. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因 0.5分 4. 有條件和必要時(shí)行介入治療 0.5分 2003年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師病病 史史 采采 集集 試試 題題 卡（考生用）卡（考生用） 試題編號(hào)：001 簡(jiǎn)要病史：簡(jiǎn)要病史：男

19、性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天 要求：要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)將如何詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。 時(shí)間：時(shí)間：10分鐘 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2003年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一考站第一考站 病史采集試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病史采集試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分要點(diǎn)：評(píng)分要點(diǎn)：（總分15分） 一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）（1）發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等 1分（2）發(fā)熱情況、具體體溫，有無(wú)寒戰(zhàn)？ 2分（3）下肢皮膚發(fā)紅、痛的特點(diǎn)，如范圍、邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對(duì)步行有

20、否影響 2分（4）伴隨癥狀：有無(wú)全身中毒癥狀 2分（5）二便、飲食、睡眠 1分2、診療經(jīng)過(guò)（2分）（1）是否到醫(yī)院就診？作過(guò)哪些檢查？ 1分（2）治療用藥情況？ 1分（二）相關(guān)病史（3分）1、有否藥物過(guò)敏史 1分2、與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作、有無(wú)糖尿病、肝病、絲蟲(chóng)病 2分二、問(wèn)診技巧（2分）（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn) 0.5分（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn) 0.5分（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng) 0.5分（四）暗示性問(wèn)診 0.5分 2003年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師第二考站題組編號(hào)一覽表 題組編號(hào)體格檢查題號(hào)基本操作技能題號(hào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題號(hào)1體格檢查例題1基本操作技能例題10012體格檢查例題1基本操作技能例題10023 4 5 99 100