基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)咳嗽課件

1、1 定義：定義：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。其中有聲無(wú)痰為咳，的主要證候之一。其中有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多痰聲并見(jiàn)，故有痰無(wú)聲為嗽，一般多痰聲并見(jiàn)，故以咳嗽并稱。以咳嗽并稱。2 咳嗽與西醫(yī)病名的關(guān)系：咳嗽與西醫(yī)病名的關(guān)系：西醫(yī)學(xué)上西醫(yī)學(xué)上的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等或其他疾病兼見(jiàn)咳嗽的，擴(kuò)張、肺炎等或其他疾病兼見(jiàn)咳嗽的，可參考本篇辨證論治?？蓞⒖急酒孀C論治。“皮毛先受邪氣皮毛先受邪氣” “ “五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也五臟六腑，皆令人

2、咳，非獨(dú)肺也?！?- -素問(wèn)素問(wèn)咳論咳論“咳嗽之要，止惟二證。何為二證咳嗽之要，止惟二證。何為二證? ?一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣” -景岳全書景岳全書咳咳嗽嗽病因病機(jī)病因病機(jī)外邪襲肺外邪襲肺風(fēng)風(fēng) 寒寒暑暑濕濕燥燥火火內(nèi)邪干肺內(nèi)邪干肺肺臟虛弱肺臟虛弱肺氣、肺陰肺氣、肺陰痰濕蘊(yùn)肺痰濕蘊(yùn)肺脾為生痰之源脾為生痰之源肺為貯痰之器肺為貯痰之器肝火犯肺肝火犯肺木火刑金木火刑金 腎臟虧虛腎臟虧虛腎氣、腎陽(yáng)、腎陰腎氣、腎陽(yáng)、腎陰風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)為百病之長(zhǎng) 土生金土生金土氣壅滯則肺失宣降土氣壅滯則肺失宣降 肺主氣司呼吸肺主氣司呼吸主宣發(fā)肅降主宣發(fā)肅降 通調(diào)水道通調(diào)水道火熱灼津火熱灼津燥傷

3、肺氣燥傷肺氣木火刑金木火刑金肝失疏泄肝失疏泄 氣機(jī)失調(diào)氣機(jī)失調(diào)金水相生金水相生肺主呼氣肺主呼氣腎主納氣腎主納氣病理：病理：痰痰（寒熱）（寒熱） 火火（虛實(shí)）（虛實(shí)） 痰郁而化火，火灼津?yàn)樘堤涤舳?，火灼津?yàn)樘挡∥唬翰∥唬悍畏螢橹?，為主，涉及：肝、脾、涉及：肝、脾?胃、腸、腎、胃、腸、腎、肺體屬金，譬如鐘然，鐘非扣不鳴，肺體屬金，譬如鐘然，鐘非扣不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之而鳴風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之而鳴勞欲情志，飲食炙煿之火自內(nèi)攻之則亦鳴勞欲情志，飲食炙煿之火自內(nèi)攻之則亦鳴氣上嗆氣上嗆 咳嗽生咳嗽生 肺最重肺最重 胃非輕胃非輕 肺如鐘肺如鐘 撞則鳴撞則鳴 風(fēng)寒入風(fēng)寒入 外撞鳴

4、外撞鳴 癆損積癆損積 內(nèi)撞鳴內(nèi)撞鳴-醫(yī)學(xué)三字經(jīng)醫(yī)學(xué)三字經(jīng)-辯證論治辯證論治1 1、外感：宣肺散邪、外感：宣肺散邪 內(nèi)傷：祛邪扶正內(nèi)傷：祛邪扶正2 2、治肺、治肺、整體治療整體治療治上：肺（溫宣、清肅）治上：肺（溫宣、清肅） 治中：肝脾胃腸治中：肝脾胃腸治下：腎（補(bǔ)腎）治下：腎（補(bǔ)腎）證候分型證候分型咳咳 嗽嗽外感咳嗽外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽內(nèi)傷咳嗽風(fēng)風(fēng)寒寒襲肺證襲肺證風(fēng)風(fēng)熱熱犯肺證犯肺證風(fēng)風(fēng)燥燥傷肺證傷肺證痰濕痰濕蘊(yùn)肺證蘊(yùn)肺證痰熱痰熱郁肺證郁肺證肝火肝火犯肺證犯肺證肺陰肺陰虧耗證虧耗證宣發(fā)宣發(fā)肅肅降降補(bǔ)虛補(bǔ)虛肺如肺如鐘鐘 擊則鳴擊則鳴 日行一善日行一善,就是每天做一些我們力所能及的事情就是每天做一些我們力所能及的事情,幫助更多的人幫助更多的人,讓社