老年療養(yǎng)員靜脈輸液中存在的安全隱患及對(duì)策

1、老年療養(yǎng)員靜脈輸液中存在的安全隱患及對(duì)策    【關(guān)鍵詞】 老年療養(yǎng)員;靜脈輸液;安全隱患;對(duì)策 軍隊(duì)離退休老年療養(yǎng)員是療養(yǎng)院服務(wù)、保障的重要對(duì)象。因此,做好他們的服務(wù)保障工作、維護(hù)他們的身心健康不僅是療養(yǎng)院工作的主要任務(wù),而且具有重大的政治意義。老年療養(yǎng)員基礎(chǔ)疾病多,機(jī)體抵抗力明顯下降,在療養(yǎng)期間難免會(huì)進(jìn)行靜脈輸液治療,故保障靜脈輸液安全尤其重要。本文分析并探討了老年療養(yǎng)員靜脈輸液中存在的安全隱患及改進(jìn)對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。 1存在的安全隱患及其原因 1.1療養(yǎng)員因素 1)靜脈輸液作為一種有創(chuàng)介入治療,對(duì)于老年人易出現(xiàn)輸液反應(yīng)。同時(shí),由于老年人的感覺較遲緩

2、、反應(yīng)不敏感而容易發(fā)生意外。近年來,到我院療養(yǎng)的老年療養(yǎng)員不僅年齡明顯偏大,而且體質(zhì)普遍偏弱、老年性疾病多。另外,在療養(yǎng)期間,由于生活環(huán)境、氣候的變化,療養(yǎng)員自身防護(hù)稍有不慎,極易引起身體的不適,進(jìn)而引起舊病復(fù)發(fā)及新病的產(chǎn)生。因此靜脈輸液已成為重要的治療和預(yù)防保健方法。 2)多數(shù)老年療養(yǎng)員對(duì)于在療養(yǎng)期間進(jìn)行靜脈輸液治療易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),如果護(hù)士操作時(shí)不能“一針見血”,且缺乏耐心、細(xì)致和必要的溝通,極易引起療養(yǎng)員緊張、焦慮、恐懼等不安情緒,進(jìn)而引起許多不良反應(yīng)。 3)老年療養(yǎng)員的隨員多為其老伴,年齡也偏大,輸液護(hù)理知識(shí)、應(yīng)急能力相對(duì)欠缺。 1.2護(hù)理人員的因素 1)療養(yǎng)院目前護(hù)理隊(duì)伍趨于年輕化,相

3、當(dāng)一部分護(hù)理人員參加工作年限較短,臨床護(hù)理實(shí)踐操作機(jī)會(huì)較少,護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)欠缺,操作技術(shù)不夠嫻熟,處理突發(fā)情況的能力較弱。 2)個(gè)別護(hù)理人員法制觀念淡薄,缺乏風(fēng)險(xiǎn)、安全意識(shí),不能自覺嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,在靜脈輸液期間與老年療養(yǎng)員缺乏及時(shí)和必要的溝通,致使療養(yǎng)員在輸液過程中產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護(hù)理人員在輸液操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生,進(jìn)而埋下安全隱患。 1.3其他因素其他因素包括:療區(qū)面積較大,療養(yǎng)房間設(shè)計(jì)趨于賓館化,房間多且分散,并且與護(hù)士站之間相距較遠(yuǎn),靜脈輸液治療極為不便。療養(yǎng)院急救預(yù)案和急救設(shè)施設(shè)備有待完善和改進(jìn)。療養(yǎng)房間空氣消毒力度相對(duì)治療醫(yī)院還有待加強(qiáng)。 2應(yīng)對(duì)策

4、略 2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真堅(jiān)持學(xué)習(xí)和貫徹護(hù)理安全管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、靜脈輸液護(hù)理常規(guī)、三查七對(duì)制度、無菌物品的管理制度等制度,使每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)都有一套完整、安全的管理制度,在日常的護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循,有制可依,減少不安全因素。同時(shí),根據(jù)療養(yǎng)院的實(shí)際情況,對(duì)靜脈輸液中可能存在的不安全因素,尤其是針對(duì)老年療養(yǎng)員的主要問題,進(jìn)行分析、總結(jié),制定相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,如輸液期間發(fā)生意外情況的預(yù)案、各類輸液反應(yīng)預(yù)案、輸液風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案、化學(xué)藥物滲出的預(yù)防和處理預(yù)案等,規(guī)范靜脈輸液反應(yīng)處理報(bào)告程序,提高護(hù)理工作的規(guī)范化程度和護(hù)理人員防范安全隱患的能力。我們還按照安全靜脈輸液

5、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作,完善靜脈輸液過程中操作流程。強(qiáng)化了無菌觀念,嚴(yán)格遵守治療室、療養(yǎng)房間消毒規(guī)定,規(guī)范護(hù)理人員洗手程序,確保靜脈輸液物品合格,嚴(yán)防醫(yī)源性感染。嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌和正確執(zhí)行醫(yī)囑,健全護(hù)理記錄。切實(shí)落實(shí)觀察巡視制度,輸液完畢注意觀察有無不良反應(yīng)。 2.2建立健全護(hù)理管理機(jī)制建立以護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的院靜脈治療護(hù)理指導(dǎo)委員會(huì)和科室靜脈治療護(hù)理小組,提高護(hù)理質(zhì)量及靜脈輸液安全保障。重點(diǎn)進(jìn)行靜脈輸液操作過程中的質(zhì)量監(jiān)控。兩級(jí)管理體制的建立,通過及時(shí)反饋和準(zhǔn)確應(yīng)對(duì),實(shí)現(xiàn)對(duì)全院科室靜脈護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控1及靜脈輸液安全保障。院靜脈治療護(hù)理指導(dǎo)委員會(huì)每日派人去科室檢查情況,科室護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)掌握具體情況,不定

6、期的進(jìn)行護(hù)理查房;并對(duì)執(zhí)行護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、檢查,以確保輸液質(zhì)量和安全。護(hù)理部每月組織全院護(hù)理人員召開一次安全分析會(huì),各科每周進(jìn)行一次安全講評(píng),不斷強(qiáng)化安全管理。 2.3加強(qiáng)護(hù)理人員管理     2.4針對(duì)療養(yǎng)房間的現(xiàn)狀改善條件進(jìn)行輸液治療的療養(yǎng)房間室溫應(yīng)保持在2426 ,濕度50%左右,光線充足,配備呼救和應(yīng)急、生活設(shè)施,如無線電話、痰盂、小便壺、坐便器。把需要進(jìn)行靜脈輸液治療、可移動(dòng)的療養(yǎng)員,盡量調(diào)整到離護(hù)士站最近的房間,便于觀察病情及處理突發(fā)意外。治療期間,療養(yǎng)房間每日要選用高效、無毒、無污染、使用方便的新型中藥空氣消毒劑,并用來蘇兒或84消毒液清

7、潔室內(nèi)物品和地面,盡量減少人流2。 2.5加強(qiáng)監(jiān)管對(duì)科室常用藥品、設(shè)備、一次性物品及急救藥品、設(shè)備、物品應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)管,保證臨床用藥的安全和有效性。定期組織護(hù)理人員集體進(jìn)行突發(fā)意外事件應(yīng)急演練。 總之,護(hù)理人員只有本著全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)的思想,了解輸液過程中安全隱患的發(fā)生原因,認(rèn)真評(píng)估療養(yǎng)員的基本情況,制定詳盡的輸液計(jì)劃,在輸液過程中仔細(xì)觀察,規(guī)范操作,注重各細(xì)節(jié)的處理,做到遵規(guī)到位、查對(duì)到位、操作到位、解釋到位和記錄到位,才能確保靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量,消除安全隱患,減輕療養(yǎng)員的痛苦,提高輸液治療的安全性,才能避免醫(yī)療差錯(cuò),增加療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作的滿意度,促進(jìn)療養(yǎng)院護(hù)理質(zhì)量的提升。 參考文獻(xiàn): 1蔣萍,張敏,孫淑華.我院實(shí)施靜脈治療護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)踐及效果J.護(hù)