三基培訓(xùn)筆記

1、2022年“三基培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記 中醫(yī)根底理論時(shí)間：2022年3月5日地點(diǎn)：二樓會(huì)議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內(nèi) 容：腎臟生理功能氣血津液相互關(guān)系腎臟生理功能1、腎藏精-指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。精分為先天之精和后天之精。先天之精的盛衰決定著子代的稟賦， 對子代的體質(zhì)具有重要的影響；后 天之精是由脾胃化生并灌溉五臟六腑的水谷之精，剩余部份那么貯藏于腎。 個(gè)人收集 整理勿做商業(yè)用途1促進(jìn)生長發(fā)育：腎所藏之精為生命之本，在人的生長壯老已的過程中志著 主導(dǎo)作用。2主生殖：腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又能促進(jìn)生殖功能的成熟，對繁衍后代起著重要的作用。3化生血液：腎藏精，精能生髓，精髓又可以

2、化血。4抵御外邪：腎精還具有抵御外邪而使人免于患病的作用。2、腎主水-指-主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用。1促進(jìn)臟腑的水液代謝：腎氣及腎陰、腎陽對水液代謝過程中各臟腑之氣的功能，尤其是脾肺之氣的運(yùn)化和輸布水液的功能，具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途2生尿和排尿作用：水液供謝過程中，各臟腑形體官竅代謝后產(chǎn)生的濁液，通過在焦水道下輸于腎或膀胱，在腎氣的蒸化作用下，分為清濁兩局部，清者回吸收，濁者排出體外。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途3、腎主納氣：指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，以防止 吸吸表淺的作用。氣血津液相互關(guān)系氣、血、津液是人體內(nèi)維持正常生命活動(dòng)的根本物質(zhì)，也是臟腑組

3、織器官和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)根底。氣血津液之間的關(guān)系氣、血、津液三者雖然各有特點(diǎn)，但它們在功能活動(dòng)方面，是互相協(xié)調(diào)，互相促進(jìn)，互相制約的。氣與血的關(guān)系氣與血的生成，來源于水谷精微和腎中的精氣，有賴于肺、脾、腎等臟的功能活 動(dòng)。氣的主要功能是溫煦、推動(dòng)；氣屬陽；“氣為血之帥。血的主要功能是營養(yǎng)、滋潤；血屬陰；“血為氣之母。一、氣為血之帥，指血在其生成及運(yùn)行的過程中，始終離不開氣。氣能生血由飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精微，再由水谷精微轉(zhuǎn)化成營氣和津液，再由營氣 和津液轉(zhuǎn)化成血液，離不開氣的運(yùn)動(dòng)變化。 氣盛那么化生血的功能自強(qiáng)，氣虛 貝U化生血的功能自弱。 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途氣能行血血屬陰主靜，氣屬

4、陽主動(dòng)，血液的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)，有賴A心氣的推動(dòng)B肺氣的敷布C肝氣的疏泄氣行那么血行，氣滯那么血淤。氣能攝血血液能在血脈中運(yùn)行而不溢出脈外，依賴氣的固攝功能。血液之所以能正常 循行于脈管之中而不致溢出脈外，是依靠氣對血的統(tǒng)攝作用。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途二、血為氣之母。血是氣的載體，為其提供營養(yǎng)。氣是活力很強(qiáng)的物質(zhì)，要依附于血和津液才 能在體內(nèi)存在。如果氣失去依附，就會(huì)浮散無根而出現(xiàn)氣脫現(xiàn)象。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途、氣與津液的關(guān)系 氣與津液在性質(zhì)、形態(tài)和功能活動(dòng)等方面有許多不同，而在生成、運(yùn)行和輸布等 方面，那么又有不少共同之處，它們 均來源于水谷精微，都能運(yùn)行全身。個(gè)人收集整 理勿做商業(yè)

5、用途一津液的生成，輸布和排泄，依靠于氣的運(yùn)行，離不開肺、肝、腎、三焦、膀胱等臟腑的氣化功能。如果有關(guān)臟腑氣化功能失司，可導(dǎo)致津液的病變，或?yàn)榛慈狈?，或?yàn)?水液的停聚，或氣虛不能固攝而致津液流失過多。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途二另一方面，如果津液的停聚，會(huì)阻礙氣的流通，影響臟腑的氣機(jī)；津 液大量耗損，也可使氣隨之而散脫。三、血與津液的關(guān)系血與津液都是液體，都以營養(yǎng)，滋潤為主要功能。所以二者都屬陰。 津液是血液的重要組成局部，血中的一局部，如滲出脈外，就成為津液。由于津液和血可以相互轉(zhuǎn)化，因此有津血同源之說。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途在病理上 ，如果失血過多或突然大出血，血管外的津液滲入到血管中，補(bǔ)

6、充血液容量；同時(shí)由于血管外的津液大量滲入血管內(nèi)，致津液缺乏，出現(xiàn)口渴、尿少等。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途 嚴(yán)重的傷津脫液，影響血液的化源。在治療上，對于出血病人不使用 發(fā)汗的方法，對于多汗津虧的病人，不使用破血和放血治療方法。個(gè)人收集整理勿 做商業(yè)用途2022年“三基培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記中藥學(xué)時(shí)間：2022年6月15日地點(diǎn)：二樓會(huì)議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內(nèi)容：祛風(fēng)濕藥特點(diǎn)及臨床中的應(yīng)用1、烏梢蛇性善走竄，能搜風(fēng)邪，透關(guān)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，尤善治病深日久之風(fēng)濕頑痹 風(fēng)濕頑痹風(fēng)濕頑痹風(fēng)濕頑痹。2、獨(dú)活新久風(fēng)濕痹證均可應(yīng)用，但因其主入腎經(jīng)，性善下行性，故更善治腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕者。3、秦艽雖味辛

7、、苦，但辛散而不峻烈，苦而不甚燥熱，質(zhì)偏潤性平而無傷陰之弊，對風(fēng)濕痹證，寒熱新久均可配伍應(yīng)用，故有“風(fēng)藥中之潤劑風(fēng)藥中之潤劑風(fēng) 藥中之潤劑風(fēng)藥中之潤劑之稱。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途4、紫蘇、黃苓、桑寄生均能治胎動(dòng)不安，但紫蘇主在行氣，黃苓主在清熱清熱清熱清熱，桑寄生能補(bǔ)肝腎而安胎。 個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途5、水腫和腳氣與水濕之邪有關(guān)，防己、五加皮與青風(fēng)藤均能利水，且青風(fēng)藤又能通行經(jīng)絡(luò)，木瓜能通絡(luò)化濕，故這些藥物均可用治水腫、腳氣。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途6、獨(dú)活的成效是袪風(fēng)濕，止痛，解表。治療風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕表證，少陰頭 痛少陰頭痛少陰頭痛少陰頭痛。7、 治療水腫、腳氣的藥物有：A.麻黃B

8、.木瓜C.防己D.五加皮 E. 香薷木瓜既能袪濕又能舒筋，防己、五加皮、香薷均能利水消腫，雖麻黃亦能利水消腫，但其主在治療風(fēng)水水腫。因而答案應(yīng)選BCDE 個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途8川烏的成效是袪風(fēng)濕，溫經(jīng)止痛。使用注意有 a孕婦忌用；b、不宜與貝母 類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用；c、內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎；d、酒浸、酒煎服易致中毒，應(yīng)慎用。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途9、木瓜與蠶沙均能治療風(fēng)濕痹證，吐瀉轉(zhuǎn)筋。木瓜又能治腳氣水腫，蠶沙又能 治風(fēng)疹濕疹。10、防己有漢防己與木防己之分，兩者均有袪風(fēng)濕，利水成效；但漢防己功偏利水消腫，木防己功偏袪風(fēng)濕止痛。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途11

9、、威靈仙辛咸溫，歸膀胱經(jīng)。辛能散，溫能通，且性猛善走，通行十二經(jīng)，既能袪風(fēng)濕，又能通經(jīng)絡(luò)而止痛，為治風(fēng)濕痹痛要藥 .個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途2022年“三基培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記中藥學(xué)時(shí)間：2022年9月11日地點(diǎn)：二樓會(huì)議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內(nèi)容：平肝熄風(fēng)藥物特點(diǎn)及臨床應(yīng)用1、天麻性平，治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐，無論寒熱虛實(shí)皆可配伍應(yīng)用，為治眩暈頭痛之要藥。既能平息內(nèi)風(fēng)，又可祛除外風(fēng)。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途2、地龍善于通行經(jīng)絡(luò)，常與補(bǔ)氣活血藥配伍，治療中風(fēng)后氣虛血滯，經(jīng)絡(luò)不利 之半身不遂，口眼喎斜。3、羚羊角主含角質(zhì)蛋白，其有效成分不容易煎出，且又為貴重藥材，故入湯劑時(shí)，應(yīng)另煎二小時(shí)以上

10、，以保證藥效及節(jié)省藥材。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途4、天麻、鉤藤能平肝陽止頭痛，天麻又能祛風(fēng)通絡(luò)止痹痛，羌活、僵蠶均能祛風(fēng)止頭痛，但蜈蚣性善走竄，搜風(fēng)，通絡(luò)止痛力強(qiáng)，常用治風(fēng)濕頑痹及頑固性頭痛。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途5、鉤藤入湯劑宜后下，因其有效成分鉤藤堿不耐高溫，久煎那么使藥效降低。6、龍膽草，夏枯草能清肝火，五者分別可治肝火或肝陽上亢之眩暈頭痛，但鉤藤既能清肝熱，又能平肝陽，故治療肝火上攻或肝陽上亢眩暈頭痛，宜選用鉤藤。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途7、代赭石藥用是赤鐵礦的礦石，質(zhì)地重墜，并含微量砷，故孕婦宜慎用。8治療胃氣上逆之嘔吐，嘔逆、噫氣宜用代赭石，冶療痰火郁結(jié)之痰核、瘰疬、癭瘤宜用牡蠣

11、：代赭石質(zhì)重性降，為重鎮(zhèn)降逆要藥，善于降胃氣而止嘔吐、呃逆、 噫氣。牡蠣味咸，能軟堅(jiān)散結(jié)，常用治痰核、瘰疬、癭瘤。 個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途9、全蝎、蜈蚣、剌蒺藜、羅布麻、均有毒性。10、鉤藤、蟬蛻皆藥性寒涼；歸肝經(jīng)。鉤藤具有清熱、涼肝、定驚之成效；蟬蛻 具有涼肝息風(fēng)之成效。二藥同用，可治小兒驚啼、夜啼。 個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途11、代赭石、磁石皆質(zhì)重沉降，具有平肝潛陽、納氣平喘成效。12、薄荷、砂仁氣味芳香，皆含揮發(fā)油，久煎那么藥效減弱；大黃含蒽醌衍生物， 生用瀉下力強(qiáng)，久煎那么藥效降低；鉤藤含鉤藤堿，不耐高溫，久煎藥力減弱。故 四者入煎劑宜后下，以保證藥效發(fā)揮。 個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途

12、2022年“三基培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記 ?？萍夹g(shù)時(shí)間：2022年12月2日地點(diǎn)：二樓會(huì)議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內(nèi)容：耳針操作技術(shù)學(xué)習(xí)耳針是采用針刺或其他物品如菜籽等刺激耳廓上的穴位或反響點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò) 傳導(dǎo)，到達(dá)防治疾病目的的一種操作方法。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途1. 評估：1.1當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2 耳針部位的皮膚情況。1.3 女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。1.4 對疼痛的耐受程度。1.5 心理狀況。2. 目標(biāo)：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床病癥。通過其疏通 經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，以到達(dá)防病治病的目的。個(gè)人收集整理勿做

13、商業(yè)用途3. 禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4. 告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5. 物品準(zhǔn)備治療盤、針盒短毫針等或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、 彎盤等。6操作程序：6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。6.4 一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。6.5為使局部到達(dá)持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在 耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆。留埋期間，囑患者用手定時(shí) 按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。6.7操作完畢，安排舒適體位，整理