胃炎病人的護(hù)理講稿

1、隴東學(xué)院岐伯醫(yī)學(xué)院講義教學(xué)過(guò)程教學(xué)備注 第二節(jié) 胃炎病人的護(hù)理講稿步驟一： 宣布上課，學(xué)委匯報(bào)學(xué)生出勤情況。 開(kāi)篇：10人9胃病，一個(gè)人一生中或多或少均要患過(guò)1次胃炎，可見(jiàn)胃炎與我們每一個(gè)人的關(guān)系有多密切，今天我就要共同學(xué)習(xí)胃炎的相關(guān)知識(shí)。下面要找1位同學(xué)到講臺(tái)上分享一下：預(yù)習(xí)完胃炎后自己印象最深的是什么？并且給大家講解下胃炎的詳細(xì)分類。步驟二： 結(jié)合學(xué)生的角色表現(xiàn)，介紹本節(jié)主講內(nèi)容及學(xué)習(xí)要求：提綱挈領(lǐng)地概說(shuō)急性胃炎的特點(diǎn)。詳細(xì)學(xué)習(xí)慢性胃炎的特點(diǎn)、慢性胃炎病人的護(hù)理的知識(shí)框架和內(nèi)容組成，讓學(xué)生對(duì)疾病有整體認(rèn)識(shí)。介紹本章的知識(shí)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、自學(xué)內(nèi)容。步驟三：5 min 病例導(dǎo)入，帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)慢

2、性胃炎的特點(diǎn)： 病人，男，45歲，近二年來(lái)反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯氣，食欲不振等。平時(shí)嗜酒和咖啡。二天前上述癥狀加重，檢查：生命體征無(wú)異常，消瘦，大便潛血試驗(yàn)（+），胃鏡見(jiàn)胃粘膜呈顆粒狀，粘膜血管顯露，色澤灰暗，皺壁細(xì)小，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)為陽(yáng)性。初步診斷慢性萎縮性胃炎。結(jié)合病例請(qǐng)思考： 1為什么該病人診斷為慢性萎縮性胃炎？ 2慢性胃炎與急性胃炎有什么不同？ 3對(duì)該病人我們可以提出哪些護(hù)理診斷呢？又如何護(hù)理呢？步驟四：常見(jiàn)病，男性稍多，我國(guó)是Hp高感染率國(guó)家。評(píng)估病人由各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。一、病因和發(fā)病機(jī)制（一）幽門(mén)螺桿菌感染 目前認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因?！締l(fā)思考】Hp

3、質(zhì)慢性胃炎的機(jī)制？鞭毛可自由活動(dòng)，分泌黏附素，空泡毒素蛋白，尿素酶，菌體胞壁還作為抗原誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)。穿插因研究幽門(mén)螺桿菌而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的故事。提問(wèn)：生活中如何預(yù)防胃炎的發(fā)生？ （二）飲食和環(huán)境因素 高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果長(zhǎng)期飲濃茶、酒、咖啡，食用過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙的食物，服過(guò)量NSAID。（三）自身免疫 壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，維生素B12吸收障礙導(dǎo)致惡性貧血（四）其他因素 上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等消化不良的表現(xiàn)。二、臨床表現(xiàn)（一）癥狀 缺乏特異性癥狀（二）體征 三、有關(guān)檢查及診斷見(jiàn)幻燈圖示（一）檢查1胃鏡及胃粘膜活組織檢查 最可靠的診斷方法；直接觀察2

4、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè) （侵入性和非侵入性）3血清胃泌素測(cè)定 4胃液分析 （二）診斷：反復(fù)上腹脹痛及消化不良胃鏡及胃粘膜活組織病理學(xué)檢查（可確診）步驟五：制定計(jì)劃四、治療（一）根除幽門(mén)螺桿菌感染 治療方案： 一種膠體鉍劑或一種質(zhì)子泵抑制劑兩種抗菌藥物：CBS阿莫西林甲硝唑（二）對(duì)癥處理 （1）因NSAID引起者，應(yīng)停服該藥并給予抗酸劑和保護(hù)胃粘膜藥。（2）有胃動(dòng)力學(xué)改變者，可應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥，如潘多立酮、西沙必利等。（3）對(duì)胃酸缺乏者，可應(yīng)用胃蛋白酶合劑或服1%稀鹽酸。（4）對(duì)胃酸增高者，可應(yīng)用抑酸劑或抗酸劑。（三）手術(shù)治療 重度異型增生，可選擇預(yù)防性手術(shù)切除或內(nèi)鏡下胃粘膜切除術(shù)提問(wèn)：找學(xué)生總結(jié)：慢性

5、胃竇炎炎和慢性胃體炎的區(qū)別？步驟六：實(shí)施護(hù)理五、護(hù)理診斷問(wèn)題及措施（一）護(hù)理診斷問(wèn)題1疼痛：腹痛 與胃粘膜炎性病變有關(guān)。2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與厭食、消化吸收不良等有關(guān)。（二）護(hù)理措施1休息與活動(dòng) 2腹痛護(hù)理 3飲食護(hù)理 （1）飲食原則（2）制定飲食計(jì)劃 高胃酸者應(yīng)禁食用濃肉湯、多脂肪食物及酸性食品，以免引起胃酸分泌過(guò)多； 胃酸低者可食用剌激胃酸分泌的食物，食物應(yīng)完全煮熟（3）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)血紅蛋白濃度、血清白蛋白等4用藥護(hù)理 鉍劑治療時(shí)不得與牛奶同服。不宜與強(qiáng)制酸藥物同服。餐前半小時(shí)服用。用藥時(shí)大便可呈黑褐色，不必緊張。5健康指導(dǎo) 慢性胃炎的預(yù)防原則為：（1）飲食：要注意飲食衛(wèi)生，避免HP感染；避免刺激性藥物、食物，戒煙、限酒。（2）配合治療Hp的服藥指導(dǎo)（3）定期復(fù)查：提醒病人養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣，尤其對(duì)萎縮性胃炎病人。以便早發(fā)現(xiàn)癌變，及早治療。提問(wèn)：找學(xué)生總結(jié)：慢性淺表出血性胃炎和萎縮性胃炎，在護(hù)理上的區(qū)別？步驟七：5 min效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。步驟八：5 min 【小結(jié)】（回顧本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容，并要求學(xué)生掌握） 慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好發(fā)于胃竇部，常分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型三種。本病無(wú)特異的臨床表現(xiàn)，胃鏡及胃粘膜活組織病理學(xué)檢查是確診的依據(jù)，Hp檢測(cè)是病因診斷的依據(jù)。主要對(duì)因、