病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目課件

1、醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目1科技會更配合醫(yī)療服務(wù)關(guān)聯(lián)項(xiàng)目：病人為中心及安全醫(yī)療邁向優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)新紀(jì)元邁向優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)新紀(jì)元病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目2如何彌補(bǔ)品質(zhì)的鴻溝Bridging the Gapl安全 Safel治療有效 Effectivel病人為中心 Patient-centeredl即時(shí)性 Timelyl效率好 Efficientl公正 EquitableIOM. Crossing the Quality Chasm: A New health System for the 21st Century. Washington,

2、DC: National Academy Press, 2001.Safe: avoiding injuries to patients from the care that isintended to help themEffective: providing services based on scientific knowledge to all who could benefit and refraining fromproviding services to those not likely to benefit(avoiding under use and overuse)Pati

3、ent-centered: providing care that is respectful of and responsive to individual patient preferences, needs, and values and ensuring that patient values guide all clinical decisionsTimely: reducing waits and sometimes harmful delaysfor both those who receive and those who give careEfficient: avoiding

4、 waste, in particular waste of equipment, supplies, ideas, and energyEquitable: providing care that does not vary in quality because of personal characteristics such as gender, ethnicity, geographic location, and socio-economic status醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目3IT 應(yīng)用於醫(yī)療品質(zhì)向度之現(xiàn)況服務(wù)類別安全有效病人及時(shí)效率公正醫(yī)囑系統(tǒng)

5、電子病歷管理 藥物以條碼管理系統(tǒng)護(hù)理彈性排班管理實(shí)證醫(yī)學(xué)圖書上線病人上線查詢系統(tǒng)遠(yuǎn)距醫(yī)療 彈性預(yù)算係統(tǒng) 27項(xiàng)醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目4報(bào)告大綱n資訊運(yùn)用n前言n資訊項(xiàng)目查檢表n訪問問卷n訪問過程n訪問遭遇的困難n訪問的心得n訪問結(jié)果初步評估醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目5資訊項(xiàng)目查檢表19.病患關(guān)係管理電話20.床邊緊急照護(hù)21.床邊醫(yī)療手術(shù)22.護(hù)理照護(hù)計(jì)畫23.彈性預(yù)算系統(tǒng)24.成本會計(jì)系統(tǒng)25.商業(yè)情報(bào)26.供應(yīng)鏈管理27.結(jié)果及品質(zhì)管理10.線上醫(yī)療消費(fèi)資訊11.線上自我評量工具12.線上醫(yī)療紀(jì)錄查詢13.電子醫(yī)學(xué)期刊

6、14.線上醫(yī)學(xué)圖書館15.遠(yuǎn)距醫(yī)療16.線上醫(yī)師名錄17.線上候診表18.網(wǎng)路掛號1.醫(yī)囑系統(tǒng)2.電子病歷3.藥物條碼管理4.發(fā)藥系統(tǒng)5.臨床決策支援系統(tǒng)6.警示系統(tǒng)7.護(hù)理人力管理8.可攜式PDA9.資訊整合系統(tǒng)醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目6訪問問卷第一階段nQ1：院內(nèi)目前運(yùn)用資訊科技、或利用資訊系統(tǒng)協(xié)助醫(yī)療的有哪些項(xiàng)目？n利用查檢表評估本院實(shí)施情況n完全無n有，但不完整n已完整（成熟）nQ2：上述資訊科技對於達(dá)成IOM六大照護(hù)目標(biāo)安全、有效、病人為中心、即時(shí)、效率、公正是否有助益？醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目7訪問問卷第二階段

7、nQ1：源起為何（當(dāng)初為何想要發(fā)展誰提議）？nQ2：理念為何（想要達(dá)成什麼目的V.S.六大目標(biāo)）？nQ3：規(guī)劃歷程（時(shí)間階段實(shí)施對象作業(yè)範(fàn)圍）？nQ4：發(fā)展初期之溝通過程主導(dǎo)（使用者參與）情形（撰寫試用修改）？nQ5：發(fā)展及推動上線時(shí)遭遇到的困難？nQ6：上線後，與預(yù)期效益相比較（前後差異）？nQ7：資訊人員的感受？nQ8：未來發(fā)展方向及規(guī)劃目標(biāo)？醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目8訪問過程n 過去執(zhí)行醫(yī)療行為 n資訊不足或錯(cuò)誤（缺乏與病人相關(guān)完整、即時(shí)、正確的資訊）n醫(yī)療紀(jì)錄缺乏整合性n過度依賴個(gè)人記憶力與決策力醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)

8、鍵項(xiàng)目9訪問過程-續(xù)n資訊人員認(rèn)為資訊系統(tǒng)可以解決的包括： n患者等候時(shí)間長（領(lǐng)藥、等報(bào)告）n患者來回奔波（檢查排程）n正確性問題（醫(yī)囑判讀）n安全性問題（處方開立）n管理效率問題（ X光片）n一致性問題（醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)與比較）n取得便利性（品質(zhì)指標(biāo)、科經(jīng)營資料）n資源共享（查詢、資源、整合、分享、溝通）醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目10訪問過程-續(xù)n資訊科技在發(fā)展與推動上的障礙歸納如下： n醫(yī)院經(jīng)營壓力n醫(yī)院因健保制度產(chǎn)生財(cái)務(wù)上的壓力n醫(yī)院對於發(fā)展資訊科技所能支援的程度n文化障礙 n針對個(gè)人而非系統(tǒng)或流程改善 n電腦操作上的不適應(yīng) n醫(yī)療記錄缺乏標(biāo)準(zhǔn)化n醫(yī)院內(nèi)不同

9、部門或不同系統(tǒng)的整合運(yùn)用n醫(yī)院間的資訊交換n發(fā)展資訊系統(tǒng)的目的與工作流程衝突醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目11訪問遭遇的困難n受訪者：n人員異動，對於系統(tǒng)發(fā)展的緣起和規(guī)劃歷程不熟悉n對於系統(tǒng)帶給使用者的效益不完全瞭解n對於訪談的目的抱持懷疑n訪談?wù)撸簄對於部分資訊系統(tǒng)和界面陌生n對於受訪者不熟悉造成溝通上的生疏醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目12訪問的心得n建置溝通過程與參與人員有關(guān)n小組or委員會領(lǐng)導(dǎo)n使用單位主導(dǎo)n資訊人員開發(fā)n與資訊開發(fā)人員個(gè)人風(fēng)格與習(xí)慣有關(guān)n具備相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識n定義需求n主管為系統(tǒng)發(fā)展方向的重要人物n院方的承諾

10、、政策與限制 醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目13訪問結(jié)果初步評估-實(shí)施情形n已完整=1分：門（急）診醫(yī)囑、住院醫(yī)囑、發(fā)藥系統(tǒng)、意外事件通報(bào)系統(tǒng)、資訊整合系統(tǒng)、健檢報(bào)告線上查詢、電子醫(yī)學(xué)期刊、院內(nèi)線上醫(yī)師名錄、網(wǎng)路預(yù)約掛號、成本會計(jì)系統(tǒng)、商業(yè)情報(bào)EIS、庫存系統(tǒng)、採購電子商務(wù)、醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)控紀(jì)錄、品質(zhì)指標(biāo)資料庫n有，但不完整=0.5分：電子病歷、可攜式PDA、線上自我評量工具、檢查報(bào)告線上查詢、PACS線上查詢、急診影像傳輸、遠(yuǎn)距就醫(yī)記錄查詢、線上醫(yī)院名錄、線上排程、病患關(guān)係管理電話、護(hù)理照護(hù)計(jì)畫、手術(shù)系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)n完全無=0分：藥物條碼管理、臨床決策支援系統(tǒng)、護(hù)理

11、人力管理(排班)、線上病患醫(yī)療資訊、線上醫(yī)學(xué)圖書館、緊急照護(hù)床邊設(shè)備、醫(yī)療手術(shù)床邊設(shè)備、護(hù)理紀(jì)錄、彈性預(yù)算系統(tǒng)醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目14訪問結(jié)果初步評估-六大項(xiàng)度n根據(jù)訪談內(nèi)容與參考文獻(xiàn)，評估本院資訊發(fā)展項(xiàng)目對於達(dá)成IOM六大照護(hù)目標(biāo)安全、有效、病人為中心、即時(shí)、效率、公正是否有助益？ n有助益者該目標(biāo)項(xiàng)1n無助益者該目標(biāo)項(xiàng)0醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目15訪問結(jié)果初步評估-計(jì)分方式n得分 (本院實(shí)施情況 達(dá)成六大目標(biāo)情形）醫(yī)療品質(zhì)部病人為中心及安全醫(yī)療科技會更配合醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵項(xiàng)目16訪問結(jié)果初步評估各目標(biāo)項(xiàng)度得分情形IOM六大目標(biāo)/評比得分情形安全有效病人為中心即時(shí)效率