中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹

1、 題 目：中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹 目 錄中文摘要3 Abstract 3 前    言4正    文5 1.臨床資料5 1.1病例選擇  5 1.2一般資料  51.3方法  5 1.3.1 A組 5 1.3.2 B組  6 1.3 .3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：7 2. 治療結(jié)果： 7 3討論8 4結(jié)論  10參考文獻(xiàn)  10 綜述

2、11 1.帶狀皰疹的中醫(yī)治療11  1.1中醫(yī)病因病機(jī)11 1.2 中醫(yī)治方法12 1.2.1中醫(yī)內(nèi)治12 1.2.2中醫(yī)外治法14 1.2.3針灸治療 14 2. 帶狀皰疹西醫(yī)治療15參考文獻(xiàn)17致謝18中文摘要【摘 要】目的：觀察用中西醫(yī)結(jié)合的方法,觀察40例帶狀皰疹的患者的臨床療效。方法：對照組20例，給予營養(yǎng)神經(jīng)（維生素B12+甲鈷胺）、調(diào)節(jié)免疫（復(fù)方甘草酸酐）、抗病毒（伐昔洛韋）、止痛（加巴噴丁胺+威伐光）的綜合治療。觀察組20例，則在對照組的基礎(chǔ)上給予內(nèi)服中藥（按中醫(yī)辨論治給予不同方藥）、外涂（玉露膏、紫草軟膏）、針灸治療（皮損部圍針、淺刺三棱針點(diǎn)刺、

3、阿是穴艾灸、穴位注射維生素B12）。結(jié)果：觀察組總有效率100%，對照組85%，A組和B組差異較大，有意義（P<0.01）。疾病病程、結(jié)痂時間、皮損消退時間、止疼時間觀察組均短于對照組（P<0.01）。結(jié)論：使用中西醫(yī)治療的方法，可見帶狀皰疹療效好，治愈率高，起效快，值得推崇?！娟P(guān)鍵詞】 帶狀皰疹；針灸圍刺；艾灸；玉露膏；紫草軟膏；辨證論治。 AbstractAbstract Objective: To observe the method of traditional Chinese and Western medicine, clinical observation of 40

4、 cases of herpes zoster patients. Methods: 20 cases of control group were given nutritional nerve (vitamin B12+, methylcobalamin), immune regulation (glycyrrhizin), antiviral (valaciclovir), pain (gabapentin + butylamine Wei fellen) comprehensive treatment. 20 cases in the observation group were giv

5、en oral administration of Chinese medicine on the basis of the control group (according to the Chinese medicine treatment was given different argument Fang Yao), coated (Yulu ointment, comfrey ointment), acupuncture treatment (Department of lesions around needle, shallow puncture needle pricking, As

6、hi moxibustion, acupoint injection of vitamin B12). Results: the observation the total effective group The rate of 100%, 85% in the control group, the difference of A group and B group (P<0.01) has great significance. The course of disease, crusted lesions subsided time, time, time to stop the pa

7、in of observation group were shorter than the control group (P<0.01). Conclusion: the method of using traditional Chinese and Western medicine treatment, the curative effect of visible herpes zoster, high cure rate. Fast acting, worthy of praise.Herpes zoster; acupuncture and moxibustion; acupunc

8、ture moxibustion; jade dew ointment; shikonin ointment; syndrome differentiation and treatment前言帶狀皰疹（Herpes Zoster,HZ）：被認(rèn)為病源體是水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella- zoster virus，VZV）導(dǎo)致皮膚以及神經(jīng)炎性感染性皮膚病，臨床實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)該病毒具有親神經(jīng)性和親皮膚性。1 該病的發(fā)生常有明顯的誘因，如患者過度勞累、月經(jīng)期、并發(fā)腫瘤等消耗性疾病、并發(fā)感染等時，則易激活病毒，導(dǎo)致發(fā)病。2當(dāng)機(jī)體免疫紊亂、低下、失調(diào)時，脊神經(jīng)后跟、顱神經(jīng)感覺神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)潛在的的病毒被

9、激活，從而引起炎癥反應(yīng)，于皮膚表面可見皮損，以及引起相應(yīng)的癥狀如灼痛、刺痛或火燎樣疼痛等多種劇痛,神經(jīng)痛為本病的特征之一。以及肺炎、腦膜炎3、帶狀皰疹性運(yùn)動癱瘓、病毒性角膜炎、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥,也可遺留長期頑固性神經(jīng)痛。該病的并發(fā)癥明顯影響了患者生活質(zhì)量、正常生活、舒適度、乃至生存能力，帶狀皰疹亦在皮膚科為多見病、常見病，且發(fā)病率較高，而臨床對于控制并緩解并發(fā)癥仍有欠缺。因而中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹則為不二之法，對于增加療效、減輕甚至消除疼痛、縮短病程均卓有成效。筆者現(xiàn)對40例帶狀皰疹患者分別采取中西醫(yī)結(jié)合治療及單純西醫(yī)綜合治療進(jìn)行觀察，將有關(guān)情況總結(jié)如下。正文1 臨床資料1.1 病例選擇 所有

10、病例皆取樣于皮膚科病房的患者，患者皆為武漢市居民，無嚴(yán)重的心、肝、腎的器質(zhì)性病變、呼吸衰竭及糖尿病，無發(fā)熱，入院之前皆未治療，發(fā)病時間不超過1周，皮損呈典型分布：大塊紅色斑片，大小不等的丘疹，繼而迅速發(fā)現(xiàn)成簇狀水泡、大皰。1.2 一般資料 收集我院皮膚科2017年24月病例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例40份，按照隨機(jī)抽樣的方法將40個病例隨機(jī)分為A、B兩個小組，A為觀察組，其中男性12人，女性8人，年齡3867歲，平均55.2歲，住院天數(shù)：平均為6.7天；B為對照組，其中男性10人，女性10人，年齡4270歲，平均52歲，住院天數(shù)：平均為7.2天。兩組資料的學(xué)歷、月收入、性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0

11、.01），具有可比性。1.3 方法 1.3 .1 A組 A組為觀察組，20組患者，雙盲情況下給予中西醫(yī)結(jié)合治療，抗病毒（伐昔洛韋針、阿昔洛韋片軟膏于患處換藥）；抗炎（糖皮質(zhì)激素甲強(qiáng)龍靜滴）；營養(yǎng)神經(jīng)（維生素B12片+甲鈷胺片）；調(diào)節(jié)免疫（復(fù)方甘草酸酐針）；止痛（加巴噴丁胺膠囊+威伐光）。西醫(yī)綜合治療的同時，亦給予中醫(yī)藥的綜合治療。內(nèi)服中藥治療，以龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)方針對不同患者加減變化。方藥組成：當(dāng)歸(3g)、延胡索（15g）、黃芩(9g)、梔子(9g)、車前子(9g)、柴胡（6g）、澤瀉(12g)、甘草（6g）、龍膽草（6g）、生地黃（9g)、野菊花（20g）、板藍(lán)根（20g）、大青葉（20g

12、）、丹參（10g）、蟾蜍（10g）。方藥加減變化：發(fā)于上肢者加桑枝；發(fā)于頭部，或伴有目赤腫痛、畏光、流淚、咳嗽者加菊花、桑葉、夏枯草、谷精草；下肢著,加牛膝；濕重?zé)彷p者，或伴有分泌物較多，皮損色淡，口不渴或微渴，食少，大便溏，腹部脹滿。水皰、大皰較多，則合用除濕胃苓湯，加澤瀉、滑石、車前草、薏苡仁；火毒結(jié)滯者，或伴有皮損基底鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，口苦咽干，二便燥結(jié)，心煩易怒，玉莖生瘡，陰囊腫痛，則去柴胡， 加大黃、金銀花、連翹；老人氣滯血瘀者，則合用桃紅四物湯加黃芪、川芎，或合用桂枝加黃芪湯9；疼痛劇烈者，加用芍藥湯加乳香、沒藥、蜈蚣;皰疹破裂感染或有皰者加用五味消毒飲；有血皰者，加水牛角

13、粉、生地黃、紫草。每日1劑,水煎服,平均病程擬定為7日。局部處理：患者皮損處外涂玉露膏、紫草膏、更昔洛韋軟膏換藥。水皰破后則用青黛膏、紫草膏、更昔洛韋軟膏。壞死者則用八二丹或拔膿生肌散換藥。針灸治療：單純針刺：以局部阿是穴、手足少陽經(jīng)穴位、夾脊穴及為主。 阿是穴、夾脊穴、太沖、俠溪、支溝、行間、陽陵泉 對于不同患者辯證論治選取不同配穴皮損部圍刺，于皰疹帶的頭、尾各刺一針，兩旁則各取數(shù)點(diǎn)沿皮平刺水皰未破裂的用三棱針點(diǎn)刺，拔火罐治療。或用艾灸患處阿是穴。每位患者均穴位注射（選取夾脊穴、合谷、足三里、曲池）：維生素B12、丹參加生理鹽水 1.3 .2 B組B組為對照組，20組患者，給予西醫(yī)的綜合治療

14、?？共《荆ǚノ袈屙f針、阿昔洛韋片軟膏于患處換藥）；抗炎（糖皮質(zhì)激素甲強(qiáng)龍靜滴）；營養(yǎng)神經(jīng)（維生素B12片+甲鈷胺片）；調(diào)節(jié)免疫（復(fù)方甘草酸酐針）；止痛（加巴噴丁胺膠囊+威伐光）。局部患處皮損：用更昔洛韋軟膏加紫草軟膏換藥。1.3 .3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者體征（皮損顏色、面積、水皰情況、淋巴結(jié)腫大）和記錄患者的臨床癥狀（疼痛的程度，可參照視覺模擬評分法VAS進(jìn)行評估）。將患者的出院情況分為：康復(fù):皮損消退,皮損脫落或結(jié)痂,顏色暗，癢感消失，疼痛基本消失,療效指數(shù) 85%;顯效:皮疹大部分面積消退,水皰干涸，顏色暗，局部疼痛明顯減輕,無并發(fā)癥及后遺癥療效指數(shù)65% 85%;輕效:皮疹部分消

15、退,殘留較多水皰、大皰，顏色鮮紅，局部疼痛減輕,可有并發(fā)癥及后遺癥，療效指數(shù)20% 40%;無效:皮疹小部分減退,皮損顏色鮮紅，大皰、水皰較多局部疼痛劇烈，療效指數(shù)< 20%。痊愈、顯效為有效；輕效、無效為無效。2. 治療結(jié)果：A組（觀察組）20例中治愈18例(占90%)、顯效1例(占10%)，總有效率為100%。B組（對照組）20例治愈15例(占75%)、顯效2例(占10%)、輕效3例(占15%)、無效0例?？傆行蕿?5.0%。A組的總有效率明顯大于B組的總有效率。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P< 0.01。說明中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效更好，治愈率高。 A組治愈時間最短為,4天,有2例(

16、占10%);最長8天,有2例(占10%)，平均病程為6.2天，有16例（占80%）。B組治愈時間最短為5天,有2例(占10.0%);最長為14天,有2例(占10%)，平均病程為8天，有16例（占80%）。A組止痛時間最短2天，有5例（25%），平均時間為6.7天，有12例（60%），最長時間為20天，有3例（15%）。B組止痛時間最短5天，有6例（30%），平均時間為9天，有12例（60%），最長時間為45天，有2例（10%）。A組的平均病程及止痛時間明顯小于B組的時間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異明顯。說明使用中西醫(yī)結(jié)合方法，治療帶狀皰疹，可以大大縮短疾病病程，縮短止疼時間，療效顯著。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPA

17、SS軟件進(jìn)行 2檢驗(yàn)分析處理,A組和B組有P< 0.01為差異顯著。表1 A組和B組的療效對比 （ % ）組別 治愈率 顯效率 輕效率 總有效率 A組 90 10 0 100B組 75 25 15 85注兩組療效對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.1）表2 A組和B組的止痛時間和疾病病程對比 （ % ）組別 平均止痛時間 最長/短止痛時間 平均病程 最長/短病程 A組 6.7 20/2 6.2 8/4B組 9 45/5 8 14/5注兩組平均止痛時間、平均病程差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.1）3.討論 西醫(yī)的認(rèn)識里帶狀皰疹病因較為明確，為病毒感染所致，病毒初次侵犯人體后，隱藏于人體的脊神經(jīng)后跟、顱

18、神經(jīng)感覺神經(jīng)細(xì)胞等神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，如患者過度勞累、月經(jīng)期、并發(fā)腫瘤等消耗性疾病、并發(fā)感染等時，則易激活病毒，導(dǎo)致發(fā)病。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對病毒感染的治療，仍有不足，故而采用中西醫(yī)結(jié)合，多種治療方案并存，協(xié)調(diào)治療，以起到縮短疾病病程，減輕患者癥狀，提高患者免疫力等作用。西醫(yī)抗病毒治療藥物，則選取伐昔洛韋,伐昔洛韋為鳥嘌呤衍生物,有抗水痘-帶狀皰疹病毒的作用,是阿昔洛韋的前體，經(jīng)過代謝可以轉(zhuǎn)化阿昔洛韋，能選擇性阻止病毒DNA復(fù)制，從而抑制病毒的復(fù)制，繼而消滅病毒，因其療效被廣泛認(rèn)可，故而在臨床中已經(jīng)被廣泛用于帶狀皰疹的治療。維生素B12，可參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，以及脂肪、糖等的代謝的過程。2故而可以輔助神經(jīng)

19、細(xì)胞修復(fù)。甲鈷胺片是為內(nèi)源性輔酶B12。兩者則均為營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)。 加巴噴丁胺則為止痛藥物，是對癥支持治療之舉。 帶狀皰疹的患者多有患處灼熱、刺痛，煩躁易怒，睡眠欠佳，二便燥結(jié)等不適。故而思其病因多由火熱毒邪而發(fā)，多協(xié)濕熱之邪，共同致病。醫(yī)宗金鑒曾曰:“腰臍生遍、毒邪入臍、膨脹者不良”，認(rèn)為本病責(zé)于：肝心火盛或脾肺濕熱6,正氣不足，外感毒邪而發(fā)。中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”。中醫(yī)認(rèn)為,帶狀皰疹為情志不舒,肝氣郁結(jié),郁久化火成毒，肝膽郁火，內(nèi)入營血，蘊(yùn)于皮膚，或飲食不潔，脾虛不運(yùn)，濕熱內(nèi)結(jié)，感受外邪，搏結(jié)而發(fā)，蘊(yùn)于皮膚。繼而濕熱毒邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，氣瘀化火，故常疼痛不已。故而，

20、針對病因清熱利濕，行氣止痛，選用龍膽瀉肝湯7為基礎(chǔ)方加減變化而成，方藥：如上。方中龍膽草，清熱與瀉濕熱并重，歸經(jīng)于肝膽；黃芩、山梔，清瀉心、肝之火，清熱解毒，利小便，除煩，清熱燥濕；生地、當(dāng)歸，涼血、和血、補(bǔ)血、養(yǎng)陰；柴胡疏導(dǎo)肝經(jīng)氣血，并與上述中的生地黃與當(dāng)歸合用，寓體陰用陽，順應(yīng)肝臟生理特性。板藍(lán)根、大青葉，清熱解毒，涼血消斑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其具有抗病毒作用，值得認(rèn)可；延胡索、白芍、甘草，理氣止痛，柔肝養(yǎng)血，調(diào)和諸藥，白芍與甘草相配即為芍藥甘草湯8，具有較強(qiáng)止痛作用，延胡索被視為中藥中止痛第一藥，二者相配有協(xié)同鎮(zhèn)痛作用。當(dāng)歸、生地黃，活血、涼血、補(bǔ)血、化瘀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究可改善微循環(huán),加速新陳代

21、謝，減輕炎癥反應(yīng),加速局部組織的修復(fù)。該方專瀉肝經(jīng)實(shí)熱，通過配伍，各藥物各司其職，清瀉與滲利并用，利濕與燥濕并行，體陰用陽，順應(yīng)肝木調(diào)達(dá)之生理特性，使肝氣條達(dá)，肝火下瀉，濕熱于各路而去。扶正祛邪。故可增強(qiáng)免疫，抑制病毒，縮短病程，減輕水腫,減輕粘連。本病皮損常見于腰肩、骶尾、眼部、兩肋、耳部、頸部等部位。皮損常為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇集性水皰、大皰,呈帶狀分布,部位多與肝經(jīng)循行部位相符，選取該方亦有此意。該病有自限性，病程平均在3周左右。10，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，則可大大縮短病程。其治則當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合治療（增強(qiáng)免疫，抗病毒,營養(yǎng)神經(jīng)，清熱解毒,行氣止痛），通過實(shí)驗(yàn)對比明顯縮短了帶狀皰疹疾病病程,以及止

22、皰、止痛、結(jié)痂發(fā)熱時間,減少或減輕病后疼痛。該結(jié)論與于延 教授的結(jié)論不謀而合。說明中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，確實(shí)得到認(rèn)可，而且療效更好。4.結(jié)論根據(jù)觀察結(jié)果的資料顯示，觀察組A組與對照組B對比，A組總有效率明顯大于B組的總有效率。差異較大，比較有意義P< 0.01。說明中西醫(yī)聯(lián)合醫(yī)治帶狀皰疹，確實(shí)值得相信，療效更好，治愈率高。A組的平均病程及止痛時間明顯小于B組的時間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P< 0.01，說明中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹可以縮短疾病病程，縮短止疼時間，療效顯著。臨床觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，療效明顯優(yōu)于單純西藥，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1李曰慶，陳紅風(fēng)，

23、崔學(xué)教.中醫(yī)外科學(xué)學(xué)（第二版）.中國中醫(yī)藥出版社.2002.8（150-153）2王玉璽.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué).中國中醫(yī)藥出版社湖北中醫(yī)藥大學(xué).2005.103陳身修.老年人的帶狀皰疹.大眾醫(yī)學(xué)出版社 1985, 23 廣州中醫(yī)學(xué)院.外科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1980: 804程波，張建中，劉曉坤.臨床實(shí)用皮膚病性病診療圖譜，化學(xué)工業(yè)出版社，2015.10(18-21)5于延,吳曄.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效觀察.LIAONING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.30No.4Apr.,2003.1000- 1719(2003)04- 0

24、304- 016崔學(xué)教.廣州中醫(yī)學(xué)院.外科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1980: 807鐘贛生,高學(xué)敏，劉數(shù)民.湖北中醫(yī)藥大學(xué).中藥學(xué).中國中醫(yī)藥出版社2012.5 （120-124）8熊其曼.傷寒論第二版.人民衛(wèi)生出版社2011.4（89-97）9張琦，林昌松,賈春華.金匱要義第二版.人民衛(wèi)生出版社2012.6（175-178）10晉紅中，孫秋寧，劉躍華.中國協(xié)和科技大學(xué)出版社2011.5（24-27） 綜述1.帶狀皰疹的中醫(yī)治療【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹，中醫(yī)治療【Key Words】Herpes zoster, TCM Treatment1.1中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)醫(yī)治帶狀皰疹的方法，縱觀如下：內(nèi)服中

25、藥（按中醫(yī)辨論治給予不同方藥）、外涂（玉露膏）、針灸治療（皮損部圍針、淺刺三棱針點(diǎn)刺、阿是穴艾灸、穴位注射維生素B12）。古書曾多次記載了帶狀皰疹的病名，有蛇串瘡、曾瓦帶瘡等。該病初次見于諸病源候論。自古以來對于該病的臨床癥狀、體征、外治法、特效藥物多有記載 。 諸病源候論其曰曾瓦帶瘡，曰：“曾瓦帶瘡者，此亦風(fēng)濕搏于血?dú)馑?，又云此瘡繞腰匝則殺人?！?訴出該病的病因以及危險并發(fā)癥。而外科大成曰:“可以用疏黃連湯清之，體質(zhì)好的人可以選用貴金丸，并可外涂清涼膏，就可以痊愈。如有膨脹，繼而不食的人，難治?！?則道出疏黃連湯清、貴金丸、清涼膏，可為該病的治療藥物。外科啟玄曰：“能夠?qū)⑵r麻燒成灰燼，并將

26、灰燼摻在瘡上即愈?！?道出苧麻燒灰為末之舉。瘍科心得集曰：“ 用犀角煮水出汁，然后將汁液涂在患處，可以治好；也可以苧麻和金黃散搽在患處；或加入雄黃、枯礬?！?則在外科啟玄的基礎(chǔ)上完善了用藥。醫(yī)宗金鑒記載:“蛇串瘡,有干濕、紅黃的不同,干的并且顏色較紅的,給予宜龍膽瀉肝湯；濕的，并且顏色黃白色的，可以用除濕胃苓湯；皮損位于腰部以及胸脅部，可以用柴胡清肝湯治療。水皰并發(fā)感染的，而且水皰沒有破的時候，可以用柏葉散。”則以寥寥數(shù)字，道明其辯證分型，及理法方藥，更兼外治法。與現(xiàn)代臨床的應(yīng)用多有相似之處，可見其沿用至今之妙用。1.2 中醫(yī)治方法 閱讀古書，縱觀人經(jīng)驗(yàn)，可以看出古人對帶狀皰疹的病因病機(jī)的認(rèn)識

27、，多因于：風(fēng)濕毒邪，或?yàn)闈駸嵋蛴谄⒎?，或?yàn)樾母位鹗?，或?yàn)楦位鹕涎?。以古為鑒，針對病因病機(jī)，則對該病多角度探索出不同的治療方法1.2.1中醫(yī)內(nèi)治 清肝火，止疼痛法： 該方法多被運(yùn)用于住院之初即病程的3-9，患者多有：皮損色澤鮮紅,皮損較為嚴(yán)重，皮疹多，伴灼熱疼痛，伴發(fā)熱，口苦，煩躁，二便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 與醫(yī)書醫(yī)宗金鑒所云：“干者色紅赤,形治宜龍膽瀉肝湯”。所見略同。該方現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，促進(jìn)患者早日出院，減輕疼痛 ，而現(xiàn)代治療該病多用此方加減運(yùn)用，實(shí)緣起療效可見也。 除濕健脾，止疼痛法： 該方法多被運(yùn)用于住院之初即病程的5-10天，癥見皮損多見于四肢，皮損色暗，水皰、大皰，食少倦怠，基

28、底炎性紅暈稍紅，伴腹脹，不想吃飯，沒有力氣，舌淡紅，舌苔膩，脈相細(xì)濡或弱。該類人群癥狀正與醫(yī)書醫(yī)宗金鑒中：“皮損有濕相，且顏色黃白，可以運(yùn)用除濕胃苓湯，就可以治好?！痹擃愱囆偷幕颊吲R床也是多以該方為基礎(chǔ)方加減變化。臨床對于該類陣型的患者也有試著運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯行氣活血，兼健脾除濕，治療帶狀皰疹.該方本是出自醫(yī)林改錯，用于治療中風(fēng)后期的后遺癥，先研究該方具有增強(qiáng)免疫、防止和減少黏連、改善微循環(huán)、改善局部血供等作用。 孫氏1曾用補(bǔ)陽五湯加減（川芎、黃芪、地龍、甘草、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花）選取158例,觀察其治療療效，總有效率97.9。 活血行氣止痛法該方法多被運(yùn)用于住院之初即病程的7天之后，癥見皮

29、損色暗，疼痛不已，坐臥難安，伴乏力，舌淡紅，苔白，脈細(xì)弱。該類人群癥狀正多為帶狀皰疹神經(jīng)后遺癥癥狀。臨床多給予柴胡疏肝散和桃紅四物湯加減。效果佳。大多學(xué)者對于神經(jīng)后遺痛，集思廣慮，給予多種方藥，療效也佳。著名專家丁氏2用芍藥甘草湯加減（白芍、甘草、延胡索、丹參、當(dāng)歸）治療123例,總有效率98。 著名專家王氏3則運(yùn)用重鎮(zhèn)止痛方治療（磁石，延胡索，珍珠母，代赭石，紫貝齒，黃芩，白芍，金銀花，甘草，板藍(lán)根，薏苡仁，白術(shù)，當(dāng)歸，川芎，川楝子），觀察其臨床療效，其中20例患者，總有效率95。方中多運(yùn)用重鎮(zhèn)止痛之藥物，且被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有鎮(zhèn)靜之功，從而可以止痛，相當(dāng)于于西醫(yī)的中樞類鎮(zhèn)痛藥。 溫陽和營，通絡(luò)

30、止痛之法對于陽虛寒凝型的帶狀皰疹，素體常有陽虛，表現(xiàn)為病后疼痛不解，肢體運(yùn)動功能減退，或者有障礙，局溫降低，舌淡紅, 苔白 ，脈沉細(xì)，以陽和湯加減。該方為本用來治療陰疽 。著名學(xué)者呂氏4于臨床用該方研究治療效果，選取48例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛者進(jìn)行療效觀察，總有效率為95.8。 1.2.2中醫(yī)外治法： 玉露散：將芙蓉葉研成細(xì)粉末即為“玉露散”，其性性涼味微辛,清肺熱，涼血消腫：善治一切外瘍。玉揪藥解云：“該藥,清利消散,善敗腫毒,一切瘡瘍,效果甚佳?！爆F(xiàn)有研究表明，芙蓉葉可收縮血管，從而減輕組織水腫，可較強(qiáng)抑制病菌及病毒繁殖,對各種皮膚病，皮損為陽證表現(xiàn)的，可以加以運(yùn)用，功效良好,值得推廣應(yīng)用。

31、5紫草軟膏：:紫草，中藥的四性是寒性,具有涼血、消疹、涼斑、解毒,醫(yī)瘡之功,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)言其有加速局部皮損修復(fù)、促使毒素排泄、抑制細(xì)菌生長的作用。2麻油，中藥四性是涼性,有潤膚、生肌之作用.用紫草軟膏外涂有助于促進(jìn)局部組織修復(fù)，以達(dá)到加快患者出院、恢復(fù)傷口愈合及抑制細(xì)菌生長的目的。故被廣泛用于臨床，其療效著,值得推廣6。著名的學(xué)者張浩7，曾于臨床觀察過紫草外涂治療帶狀皰疹，實(shí)驗(yàn)對象27例,總有效率占93.20。 療效較為顯著。1.2.3針灸治療 單純針刺，選穴位以局部阿是穴。 阿是穴、夾脊穴、太沖、俠溪、支溝、行間、陽陵泉 對于不同患者辯證論治選取不同配穴 圍刺：皮損部圍刺，于皰疹帶的頭、尾各刺一

32、針，兩旁則各取數(shù)點(diǎn)沿皮平刺 三棱針點(diǎn)刺和拔罐：關(guān)于未破裂的水皰，用三棱針點(diǎn)刺，拔火罐治療，用三棱針在皮損處點(diǎn)刺放血,并選取以閃火拔罐?；蛴冒幕继幇⑹茄??？纱俪伤挼慕Y(jié)痂，修復(fù)皮損。 穴位注射：選取夾脊穴、合谷、足三里，以及針對不同皮損進(jìn)行局部選穴。注射藥物：維生素B族復(fù)合維生素制劑、丹參2ml、生理鹽水液4ml、甲強(qiáng)龍0.51.0ml.選取皮損周圍的穴位，可以增強(qiáng)局部神經(jīng)損害處藥物濃度，從而針對局部，對癥及支持治療。 梅花針叩刺：用梅花針叩循經(jīng)叩刺，皮損周圍都可以給予一定刺激，使皮微微膚出血，局部發(fā)紅，可有少量滲液，因邊叩邊用止痛液涂于皮損處。著名的皮膚科專家王賢，曾用梅花針叩刺治療帶狀皰疹

33、，選取觀察對象50例,總有效率達(dá)100。 可謂成功之舉。 回旋灸：取穴:阿是穴，并循經(jīng)取穴，也可針對不同部位分別選取穴位：合谷、期門等穴位，針灸與艾灸并用，于患處使用回旋灸法，也可將艾條的灰燼留下，對患處進(jìn)行熱敷療法, 可加速局部血液循環(huán)。中醫(yī)治療帶狀皰疹，獨(dú)辟蹊徑，給予患者以福祉，主要包括中醫(yī)內(nèi)治法，中醫(yī)外治法，針灸治療，局部處理等?？擅黠@縮短病程，緩解疼痛，減少后遺神經(jīng)痛，且標(biāo)本兼治，廣受好評。2.帶狀皰疹西醫(yī)治療 抗病毒：伐昔洛韋針、阿昔洛韋片軟膏于患處換藥。近年來抗病毒的藥物有：病毒唑、聚肌胞、膦甲酸鈉、利巴韋林、碘普等。本次研究使用的是伐昔洛韋，因其療效被廣泛認(rèn)可之故。但該藥不可與葡

34、萄糖酸鈣同時使用。 止痛藥：對癥治療也為必要之舉，非甾體類抗炎藥 有阿司匹林，布洛芬等，需注意注意其胃腸道不良反應(yīng)作用，避免消化道出血可同用護(hù)胃的藥物。人工阿片受體激動藥：可待因、曲馬多，可以給疼痛不已的患者使用。阿米替林、地昔帕明、去甲替林等抗抑郁藥則是給予有伴隨抑郁癥狀的患者使用，該類藥物同時具有抑制5-羥色胺的再攝取，從而減輕疼痛?？贵@厥藥如加巴噴丁，為目前被廣泛運(yùn)用于臨床的藥物，因其療效較好，副作用少，為大多數(shù)人群所接受，對伴有肝、腎功能不良的基礎(chǔ)疾病的患者，更是頗受歡迎。另有藥物如卡維地洛、氫溴酸高烏甲素、PGEI，則為替代藥物。氫溴酸高烏甲素的療效近年被受到廣泛認(rèn)可。調(diào)節(jié)免疫的藥物：復(fù)方甘草酸酐針、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、丙種球