護(hù)理查房程序

1、精選文檔整體護(hù)理查房程序規(guī)范整體護(hù)理查房能夠使各級護(hù)理人員更加明確自己的職責(zé)，根據(jù)自己的角色要求對護(hù)理問題進(jìn)行深入的探討，以進(jìn)一步提高查房質(zhì)量。因此整體護(hù)理查房中要明確查房的程序。一. 查房要求1. 查房前的準(zhǔn)備 由責(zé)任護(hù)士選取所在病區(qū)疑難，危重病人為查房對象，可根據(jù)查房的性質(zhì)，參加人員情況，病人病情決定查房內(nèi)容。護(hù)理部主任查房時(shí)護(hù)士長可提前12天將查房題目及簡要病史報(bào)告護(hù)理部，必要時(shí)可事先評估。護(hù)士長抽查時(shí)現(xiàn)場翻閱病例。護(hù)士提前準(zhǔn)備，查閱資料。2. 物品準(zhǔn)備 查房車放有查房需要物品，如病例，聽診器，血壓計(jì)，壓舌板，洗手物品，手電筒或?qū)？茖Ｓ梦锲?，置于床尾或其他適當(dāng)位置。3.查房人員組成 由護(hù)

2、士長，護(hù)士組長，責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士，進(jìn)修護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士等人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員，科護(hù)士長或由護(hù)理部安排相關(guān)科室護(hù)士長以及業(yè)務(wù)骨干參加。如果進(jìn)行護(hù)理查房考核，要有考核小組成員參加。4.查房人員站位 以病人臥位分，右側(cè)：主查人，護(hù)士長或護(hù)理部人員;左側(cè)：責(zé)任護(hù)士，護(hù)士組長，高級職稱護(hù)師，主管護(hù)師，護(hù)師及護(hù)士，進(jìn)修護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。5.查房時(shí)限 根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時(shí)間一般在30分鐘之內(nèi)，不得超過60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性質(zhì)查房可根據(jù)情況適當(dāng)延長。6.查房內(nèi)容 以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q護(hù)理問題為目的，突出對重點(diǎn)問題的深入討論，并制定解決方案。二查

3、房程序 1.到病人床邊，按規(guī)定排列，主查人說明查房的目的。主查人為護(hù)士長，護(hù)士組長或高級中級職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干。 2.責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況。重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存，潛在的護(hù)理診斷，診斷依據(jù)，護(hù)理措施，護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。3.主查人評估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。4.評價(jià)與指導(dǎo)。根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進(jìn)行或在辦公室等地進(jìn)行。（1）主查人一句所收集到的主，客觀資料，從生理，心理，社會(huì)三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的問題，有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問。護(hù)理部主任及參加的護(hù)士長可參與討論和提問，病人家屬也可詢問

4、和請求指導(dǎo)。（2）根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價(jià)，包括評估是否全面，護(hù)理診斷是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)，護(hù)理措施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時(shí)評價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作情況，病人的滿意情況等。參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自己的觀點(diǎn)并參與討論。（3）提出目前的主要護(hù)理診斷，措施及下一步重點(diǎn)解決的問題。指導(dǎo)，補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病和并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測潛在的，可能發(fā)生的護(hù)理診斷。（4）針對該疾病介紹國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動(dòng)態(tài)。5.查房總結(jié)。主查人簡要評價(jià)此次查房的效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需解決的護(hù)理問題，需要病人或家屬共同參與的活動(dòng)，查房中對護(hù)士的要求以及需要改進(jìn)的做法等。6.考核人員對照護(hù)理查房平分逐項(xiàng)打分，并要結(jié)合病人的情況對護(hù)理查房進(jìn)行評價(jià)，分析和指導(dǎo)，對查房特點(diǎn)及存在的不足進(jìn)行講評?？剖裔槍Σ榉恐刑岢龅慕ㄗh，修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施。護(hù)理教學(xué)查房程序1帶教老師向病人及家屬問候，說明查房目的。2該病人的責(zé)任護(hù)生報(bào)告病例，責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充。3帶教老師對病人進(jìn)行全面查體。4帶教老師與病人及家屬進(jìn)行了解、交流。5帶教老師總結(jié)護(hù)理查體的情況。6帶教老師總結(jié)責(zé)任護(hù)生的報(bào)告及護(hù)理情況。7帶教老師根據(jù)病人的護(hù)理需要提問相關(guān)知識。8護(hù)士學(xué)生回答老師的提問。9帶教老師講解護(hù)生未掌握的知識。10帶教老師指導(dǎo)護(hù)生對該病人的護(hù)理措施。