護理查房程序

1、精選文檔整體護理查房程序規(guī)范整體護理查房能夠使各級護理人員更加明確自己的職責(zé)，根據(jù)自己的角色要求對護理問題進行深入的探討，以進一步提高查房質(zhì)量。因此整體護理查房中要明確查房的程序。一. 查房要求1. 查房前的準(zhǔn)備 由責(zé)任護士選取所在病區(qū)疑難，危重病人為查房對象，可根據(jù)查房的性質(zhì)，參加人員情況，病人病情決定查房內(nèi)容。護理部主任查房時護士長可提前12天將查房題目及簡要病史報告護理部，必要時可事先評估。護士長抽查時現(xiàn)場翻閱病例。護士提前準(zhǔn)備，查閱資料。2. 物品準(zhǔn)備 查房車放有查房需要物品，如病例，聽診器，血壓計，壓舌板，洗手物品，手電筒或?qū)？茖Ｓ梦锲?，置于床尾或其他適當(dāng)位置。3.查房人員組成 由護

2、士長，護士組長，責(zé)任護士及相關(guān)護士，進修護士，實習(xí)護士等人員組成。護理部查房要有護理部人員，科護士長或由護理部安排相關(guān)科室護士長以及業(yè)務(wù)骨干參加。如果進行護理查房考核，要有考核小組成員參加。4.查房人員站位 以病人臥位分，右側(cè)：主查人，護士長或護理部人員;左側(cè)：責(zé)任護士，護士組長，高級職稱護師，主管護師，護師及護士，進修護士，實習(xí)護士；床尾：配合護士。5.查房時限 根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時間一般在30分鐘之內(nèi)，不得超過60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性質(zhì)查房可根據(jù)情況適當(dāng)延長。6.查房內(nèi)容 以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點問題的深入討論，并制定解決方案。二查

3、房程序 1.到病人床邊，按規(guī)定排列，主查人說明查房的目的。主查人為護士長，護士組長或高級中級職稱的護理業(yè)務(wù)骨干。 2.責(zé)任護士報告病人情況。重點說明病人現(xiàn)存，潛在的護理診斷，診斷依據(jù)，護理措施，護理效果以及需要討論解決的問題。3.主查人評估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護士的報告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進行護理體檢。4.評價與指導(dǎo)。根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進行或在辦公室等地進行。（1）主查人一句所收集到的主，客觀資料，從生理，心理，社會三方面進行分析，結(jié)合責(zé)任護士所提出的問題，有導(dǎo)向地組織護士進行重點內(nèi)容的討論，同時進行講解和提問。護理部主任及參加的護士長可參與討論和提問，病人家屬也可詢問

4、和請求指導(dǎo)。（2）根據(jù)護理程序進行評價，包括評估是否全面，護理診斷是否確切，護理計劃是否符合病人實際，修訂是否及時，護理措施是否到位，健康教育是否有效，護理效果是否達到預(yù)期目標(biāo)等。同時評價責(zé)任護士的工作情況，病人的滿意情況等。參加查房的護士對以上內(nèi)容提出自己的觀點并參與討論。（3）提出目前的主要護理診斷，措施及下一步重點解決的問題。指導(dǎo)，補充護理診斷和護理計劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病和并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護理危險因素，預(yù)測潛在的，可能發(fā)生的護理診斷。（4）針對該疾病介紹國內(nèi)外護理新進展及動態(tài)。5.查房總結(jié)。主查人簡要評價此次查房的效果，并予以護理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需解決的護理問題，需要病人或家屬共同參與的活動，查房中對護士的要求以及需要改進的做法等。6.考核人員對照護理查房平分逐項打分，并要結(jié)合病人的情況對護理查房進行評價，分析和指導(dǎo)，對查房特點及存在的不足進行講評?？剖裔槍Σ榉恐刑岢龅慕ㄗh，修訂計劃，并組織實施。護理教學(xué)查房程序1帶教老師向病人及家屬問候，說明查房目的。2該病人的責(zé)任護生報告病例，責(zé)任護士補充。3帶教老師對病人進行全面查體。4帶教老師與病人及家屬進行了解、交流。5帶教老師總結(jié)護理查體的情況。6帶教老師總結(jié)責(zé)任護生的報告及護理情況。7帶教老師根據(jù)病人的護理需要提問相關(guān)知識。8護士學(xué)生回答老師的提問。9帶教老師講解護生未掌握的知識。10帶教老師指導(dǎo)護生對該病人的護理措施。