老年醫(yī)療輔助器具的選用單元講義

1、老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫老年輔助器具課程單元講義 作 者：徐凌嬌 資源編碼：2_fzqj_zt_jy_014_0 老年輔助器具單元講義第14教學(xué)單元課題老年醫(yī)療輔助器具的選用目的要求1.掌握老年軀體評估輔助器具的種類、適用人群、功能結(jié)構(gòu)。2.掌握呼吸治療輔助器具、循環(huán)治療輔助器具、光療輔助器具、熱療輔助器具、冷療輔助器具的名稱、適用人群、使用方法。重點1.老年軀體評估輔助器具的種類、適用人群、功能結(jié)構(gòu)。2.老年呼吸治療輔助器具、循環(huán)治療輔助器具、光療輔助器具、熱療輔助器具、冷療輔助器具的名稱、適用人群、使用方法。難點1. 光療輔助器具的名稱、適用人群、使用方法。教學(xué)方法案例分析法（case

2、-based teaching）、PBL法、任務(wù)驅(qū)動法、演示法、討論法教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)說明備注自我介紹師生互相了解案例引入案例：李爺爺，65歲，近日來右肩關(guān)節(jié)無法上舉，不能完成梳頭、穿衣等動作，到醫(yī)院就診，被診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。提問：我們要選用哪款輔助器具對李爺爺?shù)募珀P(guān)節(jié)進(jìn)行評估？又要如何使用呢？通過案例分析法、PBL法引發(fā)學(xué)生思考，提高自主學(xué)習(xí)意識。分析講解任務(wù)一：老年軀體評估輔助器具的選用1.人體形態(tài)評估輔助器具的選用2.身體功能檢測輔助器具的選用課件演示、講解鞏固拓展案例分析：導(dǎo)入案例中李爺爺選取的輔助器具及使用方法。通過任務(wù)驅(qū)動法、討論法，讓同學(xué)以小組匯報形式鞏固新知識。案例引入案例：

3、陳爺爺，男性，66歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫已10余年。神志清楚，消瘦、無力、呼吸、心率尚平穩(wěn)，可進(jìn)行輕體力活動，病情時而反復(fù)。除醫(yī)院常規(guī)治療外，還可選擇哪些輔助器具改善其呼吸功能？ 提問：我們要選用哪款輔助器具改善陳爺爺?shù)暮粑δ?？又要如何使用呢？通過案例分析法、PBL法引發(fā)學(xué)生思考，提高自主學(xué)習(xí)意識。分析講解任務(wù)二：老年醫(yī)療保健輔助器具的選用1.老年呼吸治療輔助器具的選用；2.老年循環(huán)治療輔助器具的選用；3.老年光療輔助器具的選用；4.老年熱療輔助器具的選用；5.老年冷療輔助器具的選用。課件演示、講解鞏固拓展案例分析：導(dǎo)入案例中陳爺爺選取的輔助器具及使用方法。通過任務(wù)驅(qū)動法、討論法，

4、讓同學(xué)以小組匯報形式鞏固新知識。歸納總結(jié)任務(wù)一：老年軀體評估輔助器具的選用任務(wù)二：老年醫(yī)療保健輔助器具的選用課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言作業(yè)布置1. 介紹任意一款老年軀體評估輔助器具的名稱、適用人群、使用方法。2. 介紹任意一款老年醫(yī)療保健輔助器具的名稱、適用人群、使用方法。教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程項目十四 老年醫(yī)療輔助器具的選用任務(wù)一 老年軀體評估輔助器具的選用案例引入：李爺爺，65歲，近日來右肩關(guān)節(jié)無法上舉，不能完成梳頭、穿衣等動作，到醫(yī)院就診，被診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。提問：我們要選用哪款輔助器具對李爺爺?shù)募珀P(guān)節(jié)進(jìn)行評估？又要如何使用呢？ 對于健康的理解，按照醫(yī)學(xué)界的傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為健康就是沒有臨床癥狀

5、，且客觀測量方法找不到身體某部分顯現(xiàn)病態(tài)的證據(jù)。1948年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）把健康定義為：“健康不僅是身體沒有疾病，而且是在身體、心理、社會方面的完好狀態(tài)”。因此在對老年人進(jìn)行健康評估時，應(yīng)注意全面考慮，既要處理已經(jīng)發(fā)生的問題，又要預(yù)防潛在問題的發(fā)生。同時在對老年人作健康評估時，要結(jié)合老年人的特點進(jìn)行，故將評估概括為以下幾方面：生理方面的評估：除去常規(guī)的病史、體征檢查以外，還要了解老年人最近服用藥物的情況、存放了哪些藥品、哪些是遵醫(yī)囑服用的、哪些是自行服用的。有些疾病的癥狀要通過交談和觀察才能發(fā)現(xiàn)，而不是通過檢查發(fā)現(xiàn)的。生活能力的評估：老

6、年人獨立生活能力的高低對其生活質(zhì)量有直接的影響，也是評價老年人健康水平的重要指標(biāo)，如吃飯、穿衣、如廁等基本日常生活能力，也包括錢財、購物、接聽電話及使用家用電器的能力等社會適應(yīng)能力。心理、社會方面的評估：心理方面情況可通過對生活的態(tài)度、對家庭成員的評價、回答問題的準(zhǔn)確性和反應(yīng)速度等反映出來，還包括認(rèn)知能力以及情緒狀態(tài)等方面的內(nèi)容。這些評估可以通過量表完成。社會方面的評估：包括社會支持系統(tǒng)的情況、經(jīng)濟(jì)來源、老人對醫(yī)療服務(wù)的利用情況等。有些時候，心理社會方面的問題成為影響健康的主要因素，如評估老年人的消瘦狀況時，不只考慮營養(yǎng)的攝入和消化功能方面的問題，還應(yīng)考慮有無孤獨感、經(jīng)濟(jì)是否拮據(jù)、外出購物是否

7、缺乏交通工具等，因為這些情況可直接影響老人食物的獲得。本節(jié)則將對老年健康評估輔助器具中軀體評估輔助器具加以介紹。一、軀體評估輔助產(chǎn)品（一）人體形態(tài)評估輔助產(chǎn)品1人體測量尺（圖14-1-1）適用人群：各類人群。功能結(jié)構(gòu)：卷尺內(nèi)有彈簧結(jié)合，可測量人體的長度、周徑。單位以厘米顯示。圖14-1-1人體測量尺2皮下脂肪測量計（圖14-1-2）適用人群：各類人群。功能結(jié)構(gòu)：可通過測量皮下脂肪厚度評估人體脂肪含量、營養(yǎng)狀況等。測量范圍可達(dá)140毫米。圖14-1-2皮下脂肪測量計3脊柱側(cè)凸測量計（圖14-1-3）適用人群：脊柱側(cè)凸者。功能結(jié)構(gòu)：可測量脊柱側(cè)凸的角度以及頸曲、胸屈、腰屈的彎曲角度。測量結(jié)果單位有

8、厘米、毫米和角度標(biāo)識。圖14-1-3脊柱側(cè)凸測量計（二）身體功能檢測輔助產(chǎn)品1電子血壓計（圖14-1-4）適用人群：各類人群。結(jié)構(gòu)功能：可以顯示血壓、脈沖時間、日期，并能清晰的讀出測量值，有多重記憶區(qū)間。圖14-1-4電子血壓計2聲音輸出血糖儀（圖14-1-5）適用人群：盲或低視力的糖尿病患者等。功能結(jié)構(gòu)：聲音輸出血糖監(jiān)視系統(tǒng)，可發(fā)出清晰的聲音用于引導(dǎo)使用者每一步的血糖測試操作，如插入測試帶、滴一滴血等，可以識別胰島素，并能儲存多達(dá)100個的胰島素測試結(jié)果。系統(tǒng)包括了一個血糖監(jiān)視器、聲音輸出設(shè)備、測試帶、刺血針、檢查帶、聽筒、裝載盒和說明書。圖14-1-5聲音輸出血糖儀3電子體溫計適用人群：各

9、類人群。功能結(jié)構(gòu)：家用鼓膜溫度計，數(shù)字測量，幾秒內(nèi)即可將結(jié)果顯示在液晶屏上，測量結(jié)束時燈會亮起并報警。尖端柔軟，1分鐘自斷電功能，可儲存8個溫度值。耳式體溫計如耳溫槍（圖14-1-6）是通過測量耳朵鼓膜的輻射亮度，非接觸地實現(xiàn)對人體溫度的測量。只需將探頭對準(zhǔn)內(nèi)耳道，按下測量鈕，僅有幾秒鐘就可得到測量數(shù)據(jù)，非常適合急重病患者、老人、嬰幼兒等使用。但在使用初期，使用者由于不太熟悉這種操作方式，可能會得到幾個不同的測量數(shù)據(jù)，一般來講實測最大值即是所要數(shù)據(jù)。使用者熟悉后會比較滿意這種體溫計。圖14-1-6耳溫槍4握力計（圖14-1-7）適用人群：各類人群。功能結(jié)構(gòu)：用于測量手的握力。由刻度盤、手柄支架

10、和彈簧組成。刻度單位為磅或公斤。圖14-1-7握力計5捏力計（圖14-1-8）適用人群：各類人群。功能結(jié)構(gòu)：用于測量手指和手關(guān)節(jié)的力量。圖14-1-8捏力計14背拉力計（圖14-1-9）適用人群：各類人群。功能結(jié)構(gòu)：用于測量背肌力的大小。測量范圍從14140磅到300千克。圖14-1-9背拉力計7量角器（圖14-1-10，圖14-1-11）適用人群：各類人群。功能結(jié)構(gòu)：用于人體關(guān)節(jié)活動度的測量。通常由一個帶有圓形或半圓形角度計的固定臂及一個普通長度尺（稱為移動臂）組成，兩臂交點用鉚釘固定，為量角器的軸心。 圖14-1-10量角器（1） 圖14-1-11量角器（2）8步態(tài)分析儀（圖14-1-12

11、）適用人群：平衡障礙、下肢殘疾或步行障礙者。功能結(jié)構(gòu)：用于分析步行模式，測定動態(tài)平衡功能，預(yù)測跌倒危險以及評估穿戴矯形器的必要性和療效。本系統(tǒng)帶有一個可攜帶的地毯。當(dāng)人們在地毯上行走時，系統(tǒng)可測量出步長、步速、步態(tài)變異率和其它步行參數(shù)。所有參數(shù)均可在幾分鐘內(nèi)記錄和掃描。圖14-1-12步態(tài)分析儀9觸覺測試器（圖14-1-13）適用人群：糖尿病或神經(jīng)疾患者。功能結(jié)構(gòu)：用于評定觸覺、兩點辨別覺，神經(jīng)在體表的支配范圍或植皮術(shù)前后的皮膚觸覺，以及感覺訓(xùn)練。此儀器包含兩個塑料底盤，每個底盤上都有一系列不同間隔的塑料豎桿。圖14-1-13觸覺測試器任務(wù)二 老年醫(yī)療保健輔助器具的選用案例引入：陳爺爺，男性，

12、66歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫已10余年。神志清楚，消瘦、無力、呼吸、心率尚平穩(wěn)，可進(jìn)行輕體力活動，病情時而反復(fù)。除醫(yī)院常規(guī)治療外，還可選擇哪些輔助器具改善其呼吸功能？ 提問：我們要選用哪款輔助器具改善陳爺爺?shù)暮粑δ埽坑忠绾问褂媚?？知識要點：世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）老年衛(wèi)生規(guī)劃項目提出，老年保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。老年保健是以維持和促進(jìn)老年人健康為目標(biāo)，為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合性服務(wù)

13、，同時促進(jìn)老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè)。例如：建立健康手冊、健康教育、健康咨詢、健康體檢、功能訓(xùn)練等保健活動，都屬于老年保健范疇。老年醫(yī)療保健輔助器具將主要介紹呼吸治療輔助產(chǎn)品、循環(huán)治療輔助產(chǎn)品、光療輔助產(chǎn)品、熱療輔助產(chǎn)品、冷療輔助產(chǎn)品、水療輔助產(chǎn)品、牽引輔助產(chǎn)品、藥物供給輔助產(chǎn)品、防壓瘡輔助產(chǎn)品、按摩輔助產(chǎn)品、刺激器等。一、呼吸治療輔助產(chǎn)品（一）氧收集器（圖14-2-1）適用人群：呼吸疾患者。功能結(jié)構(gòu)：可用于呼吸功能欠佳者的氧療。此款為可攜帶式氧收集器，居家、工作、旅行時皆可使用，還包含充電器、裝載架、攜帶包、鋰電池、面罩。圖14-2-1氧收集器（二）空氣凈化器（圖14-2-2）適用人群：呼

14、吸疾患者。功能結(jié)構(gòu)：通過六階段過濾步驟去除室內(nèi)900平方英尺房屋中空氣的變應(yīng)原、細(xì)菌、霉菌、病毒、真菌。氧合器可將臭氧轉(zhuǎn)換成氧氣。設(shè)備有四個調(diào)速檔。收集器需要清理時顯示器的紅燈將會提示。圖14-2-2空氣凈化器（三）超聲霧化吸入器（圖14-2-3）適用人群：哮喘或其它呼吸疾患者。功能結(jié)構(gòu)：儀器帶有面罩、煙嘴口、20個藥杯、5個過濾器、連接器和一個攜帶包?？稍诼眯谢蚴褂么髣┝克幬飼r提供快速的藥物吸入治療。圖14-2-3超聲霧化吸入器（四）血氧監(jiān)測計（圖14-2-4）適用人群：循環(huán)或呼吸疾患者。功能結(jié)構(gòu)：用于呼吸功能受限者的血氧監(jiān)測，并可同時測得脈搏。兩項指標(biāo)均可在顯示屏顯示。儀器記憶功能可保存9

15、9名被測者的數(shù)據(jù)。圖14-2-4血氧監(jiān)測計（五）呼吸肌訓(xùn)練器（圖14-2-5）適用人群：呼吸疾患者。功能結(jié)構(gòu)：此款手持式呼吸機(jī)訓(xùn)練器通過銜嘴進(jìn)行呼吸，并用刻度盤調(diào)節(jié)進(jìn)入閥門的空氣量來對呼吸提供阻力，以訓(xùn)練呼吸肌的功能。由銜嘴、鼻夾和末端帶有閥門的圓柱管組成。圖14-2-5呼吸肌訓(xùn)練器（六）呼吸訓(xùn)練成套工具（圖14-2-6）適用人群：言語、呼吸或口運動功能障礙者。功能結(jié)構(gòu)：訓(xùn)練工具包括小熊吹泡玩具、兩個無聲吹氣玩具和一個有聲的延長吹氣玩具。呼吸運動完成難度從中等到高等來設(shè)計。圖14-2-6呼吸訓(xùn)練成套工具二、循環(huán)治療輔助產(chǎn)品（一）抗水腫襪套（圖14-2-7）適用人群：血液循環(huán)障礙、壓力性潰瘍者。

16、功能結(jié)構(gòu)：通過彈力加壓促進(jìn)血液回流減輕水腫。護(hù)腿襪套由可清洗的尼龍制成，并由繃帶纏繞調(diào)節(jié)合適的壓力。護(hù)腿襪套上有圓形空洞可放置傷口上方以便觀察。圖14-2-7抗水腫襪套（二）加壓裝置（圖14-2-8）適用人群：血液循環(huán)障礙者。功能結(jié)構(gòu)：由壓力服和充氣加壓裝置組成。通過護(hù)套在身體所需部位充分加壓，以幫助由血液循環(huán)問題引起的腫脹。圖14-2-8加壓裝置三、光療輔助產(chǎn)品（一）紅外線治療儀適用癥：軟組織損傷、燒傷后創(chuàng)面、術(shù)后組織粘連、皮膚潰瘍、褥瘡、淺靜脈炎、關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎、慢性腸炎、氣管炎、肺炎、慢性盆腔炎、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎、斑禿、濕疹。功能結(jié)構(gòu)：具有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌痙攣

17、、促進(jìn)組織愈合和周圍神經(jīng)再生功能。操作時移動燈頭，使燈頭中心對準(zhǔn)患處，距離治療部位3050cm。治療過程中患者不要隨意變換體位，防止身體觸及燈泡，引起燙傷。避免紅光直射眼部，頭面部治療時，患者可以戴墨鏡防護(hù)。（二）紫外線治療儀適用癥：較淺表組織的化膿性炎癥，傷口、靜脈炎、佝僂病、皮膚病、部分腔道感染。功能結(jié)構(gòu)：紫外線具有消炎、鎮(zhèn)痛、殺菌、脫敏、抗佝僂病、促進(jìn)愈合、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力作用。有全身照射、體腔照射、局部照射等方法。四、熱療輔助產(chǎn)品（一）足部保暖器（圖14-2-9）適用人群：移動障礙者、關(guān)節(jié)炎患者等。功能結(jié)構(gòu)：羊毛襪，高度至踝部，柔軟的纖維材料，保持足部溫暖和干燥?？蓹C(jī)洗。圖14-2-9足

18、部保暖器（二）手部保暖器適用人群：關(guān)節(jié)炎患者、手部循環(huán)差的人士等。功能結(jié)構(gòu)：羊毛暖手筒（圖14-2-10）雙面可翻轉(zhuǎn)，一面為羊絨材質(zhì)，另一面為羊皮材質(zhì)，兩端有手部開口，可機(jī)洗。圖14-2-10羊毛暖手筒（三）取暖墊（圖14-2-11）適用人群：關(guān)節(jié)炎患者、肌僵硬、肌疼痛者等。功能結(jié)構(gòu)：使用者可保持身體溫暖、舒適，讓身心在按摩治療中起到放松的功效。便攜式加熱墊耐用、柔軟、由防水的聚氯乙烯材料制成。加熱墊有四個可調(diào)節(jié)的熱量設(shè)置，1小時不用的自動斷電功能，外層保護(hù)墊可拆卸洗滌。圖14-2-11取暖墊（四）熱敷包（圖14-2-12）適用人群：關(guān)節(jié)炎患者、肌僵硬、肌疼痛者等。功能結(jié)構(gòu)：圍巾內(nèi)部有一小口袋，填滿了冰塊、亞麻籽、丁香、薰衣草、迷迭香、金邊花等，外層為柔軟的聚酯繩絨織物，兩端各有一個環(huán)形皮帶?？稍谖⒉t中加熱，或在冷凍機(jī)中冰凍，外層包裹物可手洗。此外，還有置于腰部、背部的熱量圍帶（圖14-2-13）。 圖14-2-12熱敷包圖 14-2-13熱量圍帶五、冷療輔助產(chǎn)品（一）身體降溫系統(tǒng) 適用人群：多發(fā)性硬化患者、其他神經(jīng)性疾患等。功能結(jié)構(gòu)：身體降溫背心（圖14-2-14）可穿在衣服里層或外層，背心有11個可重復(fù)使用的冰袋，并在肩