自發(fā)性腦動脈夾層血管內(nèi)治療_第1頁
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1、自發(fā)性腦動脈夾層血管內(nèi)治療l 腦動脈夾層（Cerebral Artery Dissection, CAD） 即頭頸部動脈夾層（Cervicocephalic Arterial Dissection, CCAD）l分類：創(chuàng)傷性（tCAD） vs. 自發(fā)性（自發(fā)性（sCAD） 顱內(nèi) vs. 顱外 前循環(huán) vs. 壁內(nèi)血腫破口雙腔瘤樣改變可以合并管腔狹窄破口-雙腔管腔狹窄壁內(nèi)血腫管腔狹窄l 顱外段CAD的人群年發(fā)病率約為萬l 顱內(nèi)段CAD尚無可靠發(fā)病率數(shù)據(jù)l2%缺血性卒患者由sCAD導(dǎo)致l 10-25%青年缺血性卒中由由sCAD導(dǎo)致導(dǎo)致l 病例來源：2005年年1月月2010年年1月月 四川大學(xué)華西

2、醫(yī)院腦血管病中心l 連續(xù)收集首次確診sCAD的住院患者126例l全部納入本中心前瞻性腦血管病登記前瞻性腦血管病登記數(shù)據(jù)庫，詳細(xì)對照神經(jīng)介入手術(shù)記錄和病例資料，核實無誤l統(tǒng)計方法：SPSS 17.0，計數(shù)資料采用2檢驗、Fisher精確檢驗、秩和檢驗；計量資料采用t檢驗或方差分析N=126單發(fā)N=105 N=105 p0.01注：多發(fā)注：多發(fā)2121例例顱內(nèi)顱內(nèi)(n=47)(n=47)顱外顱外(n=70)(n=70)p0.01p0.01瘤狹窄閉塞瘤+窄瘤+窄瘤閉塞狹窄瘤+窄線樣征伴造影劑滯留線樣征伴造影劑滯留線樣狹窄伴瘤樣擴張線樣狹窄伴瘤樣擴張雙腔征伴瘤樣膨大雙腔征伴瘤樣膨大RICALICA纖維肌發(fā)育不良纖維肌發(fā)育不良 首次首次 5月后月后 8月后月后 10月后月后RLRL5月后月后 彈簧圈閉塞兩個Neuroform 輔助彈簧圈 缺血優(yōu)于出血，顱外優(yōu)于顱內(nèi)缺血優(yōu)于出血，顱外優(yōu)于顱內(nèi) 出血性出血性sCAD急性期病死率較高（13.6%）顱外段sCAD死亡1例（合并胸主動脈夾層）顱外80% sCAD隨訪mRS2分，顱內(nèi)54.4%（p0.05）治療隨訪的70例患者，無一例復(fù)發(fā)卒中，一例椎動脈無癥狀閉塞u顱內(nèi)夾層伴顱內(nèi)夾層伴SAHSAH血管內(nèi)治療是基礎(chǔ)血管內(nèi)治療是基礎(chǔ)u缺血患者抗栓治療為基礎(chǔ)缺血患者抗栓治療為基礎(chǔ)u支架可能會成為

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