臨床常見護(hù)理缺陷原因分析及防范措施

1、臨床常見護(hù)理缺陷原因分析及防范措施近幾年 , 隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人們法制觀念的增強(qiáng) , 醫(yī)療糾紛呈 現(xiàn)逐年上升的趨勢 , 其中護(hù)理缺陷也是導(dǎo)致糾紛的一大隱患 , 特別是 “舉證責(zé)任倒臵”及新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái) , 擴(kuò)大了醫(yī)療 事故的內(nèi)涵 , 護(hù)理人員將面臨更多的責(zé)任和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 因此 , 如何采 取積極有效的防范措施 , 將護(hù)理缺陷降低到最低限度 , 現(xiàn)報(bào)告如下。1 常見的護(hù)理缺陷1.1 醫(yī)囑處理缺陷 包括醫(yī)囑處理不及時(shí) ; 醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤 ; 醫(yī)囑簽字后 未執(zhí)行等。1.2 口服藥發(fā)放缺陷 包括口服藥錯(cuò)發(fā)、 漏發(fā)、 早發(fā)或遲發(fā) ; 發(fā)藥后對 患者交待、解釋不詳 , 致多服、漏服、錯(cuò)服、

2、誤服。1.3 注射、 輸液缺陷 包括錯(cuò)注、 錯(cuò)輸、 漏注、 漏輸 ; 注射輸液中藥名、 劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤 ; 用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤。1.4 護(hù)理處臵缺陷 包括護(hù)理不周 , 造成不良后果者 ; 手術(shù)、 檢查患者 應(yīng)禁食而未禁食以致拖延手術(shù)和檢查時(shí)間者 ; 各種檢查、手術(shù)漏做皮 膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)劃破多處皮膚影響手術(shù)及檢查者 ; 搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者。1.5 護(hù)理觀察缺陷 包括觀察病情不細(xì)致 , 病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí) , 延誤 病情者 ; 交接班不認(rèn)真 , 不能按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位 , 工作發(fā)生 失誤 ; 發(fā)現(xiàn)問題 , 報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷

3、, 擅自盲目處理者 ; 監(jiān)測數(shù)據(jù) 不準(zhǔn)確、不真實(shí) , 弄虛作假者 ; 護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏 , 發(fā)生漏測、漏看、 漏做者。1.6 護(hù)理記錄缺陷 一是資料收集不準(zhǔn)確。 資料收集要求客觀、 準(zhǔn)確、 及時(shí)、真實(shí)、完整。如小腿外傷患者入院時(shí)已出現(xiàn)骨筋膜室綜合征 , 下肢腫脹明顯 , 護(hù)理記錄中未詳細(xì)記錄入院時(shí)的情況。上述情況均為 可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下了隱患 , 在實(shí)施舉證倒臵的程序中 , 導(dǎo)致院 方證據(jù)不足。 二是醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致。 臨床護(hù)理記錄不僅是 檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料 , 也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方 案的重要依據(jù)。在法律上 , 也有其不容忽視的重要性。因?yàn)樽o(hù)士專業(yè) 水平有限 ,

4、 經(jīng)驗(yàn)不足 , 以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源 的誤差 , 醫(yī)護(hù)人員之間缺乏溝通 , 使醫(yī)護(hù)人員記錄不一致 , 引起患者及 家屬對病情記錄的真實(shí)性表示懷疑。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛 , 作為舉證材 料在法律面前顯得蒼白無力。1.7 消毒隔離缺陷 包括各種無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者 ; 消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者 ; 器械清洗滅菌不徹底 , 培養(yǎng)有細(xì)菌生長 ; 一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者 ; 院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目未達(dá)標(biāo) 準(zhǔn)者。2 護(hù)理缺陷原因分析2.1 缺乏工作責(zé)任心 醫(yī)院納入經(jīng)濟(jì)市場后 , 少數(shù)護(hù)理人員只向錢看 , 認(rèn)為護(hù)理工作社會(huì)地位低 , 收入少 , 待遇差 , 要上夜班 , 工

5、作辛苦 , 不安 心護(hù)理崗位 , 缺乏工作責(zé)任心 , 有時(shí)把家庭、個(gè)人情緒帶到工作中 , 上 班心不在焉 , 造成執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤 , 延誤、遺漏治療 , 觀察病情不到位 , 護(hù)士法律意識(shí)淡薄 , 看不到護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患 , 這也是引起 護(hù)理缺陷的原因之一。2.2 缺乏工作經(jīng)驗(yàn) 年輕護(hù)士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn) , 操作技術(shù)水平 低或不熟練 , 與他人配合較差 , 不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn) , 違反操作 規(guī)程 , 導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。2.3 缺乏管理力度 護(hù)士長是科室管理的責(zé)任者 , 但由于各種原因 , 護(hù) 士長大量時(shí)間花費(fèi)在應(yīng)付事務(wù)工作上 , 缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的力度和

6、能 力 , 責(zé)任不清 , 獎(jiǎng)懲不明 , 風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄 , 質(zhì)量控制流于形式 , 發(fā)生 護(hù)理缺陷后不認(rèn)真組織討論 , 不找原因及制定防范措施 , 都是護(hù)理缺 陷的隱患。2.4 缺乏查對制度 “三查七對”制度是避免護(hù)理缺陷的有效法寶 , 執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)護(hù)士必須嚴(yán)格遵守。 但有些護(hù)士因?yàn)楣ぷ?量大 , 為盡快完成任務(wù)怕麻煩 , 不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度 , 習(xí)慣性 進(jìn)行操作 , 造成輸錯(cuò)液體、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥 , 導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理缺陷 , 甚至 引起護(hù)理糾紛。3 防范措施3.1 加強(qiáng)護(hù)理管理 護(hù)理管理的成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長是護(hù) 理管理的關(guān)鍵 , 護(hù)士長應(yīng)嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量、 護(hù)理安全

7、關(guān) , 發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱 患要及時(shí)組織討論分析 , 提出防范措施 , 把不安全因素、 護(hù)理隱患抑制 在萌芽狀態(tài) , 對科室內(nèi)的“重點(diǎn)人員”如進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、低年資護(hù) 士 , 要按具體情況因人施教 , 提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì) , 強(qiáng)化質(zhì)量意 識(shí) , 切實(shí)負(fù)起防范護(hù)理缺陷的責(zé)任。3.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn) 加強(qiáng)年輕護(hù)士的技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育對防范護(hù)理 缺陷十分重要 , 要有計(jì)劃、 有目標(biāo)地組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) , 反復(fù)訓(xùn)練專業(yè) 技術(shù)操作 , 加大執(zhí)行和考核力度 , 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。 不斷更新知識(shí) , 提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平 , 以及觀察病情的變化能力 , 從根 本上防止護(hù)理缺陷發(fā)生。3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝

8、通 溝通也是一種護(hù)理 , 是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵 措施。 良好的溝通可以避免因護(hù)理缺陷引起的醫(yī)療糾紛 2,護(hù)士必須意識(shí)到護(hù)患溝通的重要性 , 自覺學(xué)習(xí) , 提高溝通技巧 , 在治療護(hù)理中使 用文明語言 , 盡量應(yīng)用通俗易懂的語言 , 避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 在溝通時(shí) 注意語言的方式、方法和語言的速度 , 還要注意患者的情緒及病情的 變化。盡早與患者溝通 , 以提高患者和家屬對護(hù)士的理解和信任。3.4 充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用 因?yàn)楦吣曩Y護(hù)士既有扎實(shí)的專業(yè)知 識(shí)、 熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) , 又有高度的責(zé)任素質(zhì) , 強(qiáng)化法 律意識(shí) , 轉(zhuǎn)變觀念 , 切實(shí)做到以患者為中心 , 消除各種護(hù)理隱患 , 才能 減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生 , 保證護(hù)理安全。心和善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處 理問題的能力。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān) , 做好傳、幫、帶、 教 , 工作安排上要新老搭配 , 以老帶新