臨床常見護理缺陷原因分析及防范措施

1、臨床常見護理缺陷原因分析及防范措施近幾年 , 隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和人們法制觀念的增強 , 醫(yī)療糾紛呈 現(xiàn)逐年上升的趨勢 , 其中護理缺陷也是導(dǎo)致糾紛的一大隱患 , 特別是 “舉證責(zé)任倒臵”及新的醫(yī)療事故處理條例的出臺 , 擴大了醫(yī)療 事故的內(nèi)涵 , 護理人員將面臨更多的責(zé)任和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 因此 , 如何采 取積極有效的防范措施 , 將護理缺陷降低到最低限度 , 現(xiàn)報告如下。1 常見的護理缺陷1.1 醫(yī)囑處理缺陷 包括醫(yī)囑處理不及時 ; 醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤 ; 醫(yī)囑簽字后 未執(zhí)行等。1.2 口服藥發(fā)放缺陷 包括口服藥錯發(fā)、 漏發(fā)、 早發(fā)或遲發(fā) ; 發(fā)藥后對 患者交待、解釋不詳 , 致多服、漏服、錯服、

2、誤服。1.3 注射、 輸液缺陷 包括錯注、 錯輸、 漏注、 漏輸 ; 注射輸液中藥名、 劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤 ; 用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤。1.4 護理處臵缺陷 包括護理不周 , 造成不良后果者 ; 手術(shù)、 檢查患者 應(yīng)禁食而未禁食以致拖延手術(shù)和檢查時間者 ; 各種檢查、手術(shù)漏做皮 膚準(zhǔn)備或備皮時劃破多處皮膚影響手術(shù)及檢查者 ; 搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者。1.5 護理觀察缺陷 包括觀察病情不細致 , 病情變化發(fā)現(xiàn)不及時 , 延誤 病情者 ; 交接班不認(rèn)真 , 不能按要求巡視觀察或不堅守崗位 , 工作發(fā)生 失誤 ; 發(fā)現(xiàn)問題 , 報告不及時或主觀臆斷

3、, 擅自盲目處理者 ; 監(jiān)測數(shù)據(jù) 不準(zhǔn)確、不真實 , 弄虛作假者 ; 護理觀察項目遺漏 , 發(fā)生漏測、漏看、 漏做者。1.6 護理記錄缺陷 一是資料收集不準(zhǔn)確。 資料收集要求客觀、 準(zhǔn)確、 及時、真實、完整。如小腿外傷患者入院時已出現(xiàn)骨筋膜室綜合征 , 下肢腫脹明顯 , 護理記錄中未詳細記錄入院時的情況。上述情況均為 可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下了隱患 , 在實施舉證倒臵的程序中 , 導(dǎo)致院 方證據(jù)不足。 二是醫(yī)療記錄與護理記錄不一致。 臨床護理記錄不僅是 檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料 , 也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方 案的重要依據(jù)。在法律上 , 也有其不容忽視的重要性。因為護士專業(yè) 水平有限 ,

4、 經(jīng)驗不足 , 以及醫(yī)護雙方在收集患者資料過程中信息來源 的誤差 , 醫(yī)護人員之間缺乏溝通 , 使醫(yī)護人員記錄不一致 , 引起患者及 家屬對病情記錄的真實性表示懷疑。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛 , 作為舉證材 料在法律面前顯得蒼白無力。1.7 消毒隔離缺陷 包括各種無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者 ; 消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者 ; 器械清洗滅菌不徹底 , 培養(yǎng)有細菌生長 ; 一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者 ; 院內(nèi)感染監(jiān)測項目未達標(biāo) 準(zhǔn)者。2 護理缺陷原因分析2.1 缺乏工作責(zé)任心 醫(yī)院納入經(jīng)濟市場后 , 少數(shù)護理人員只向錢看 , 認(rèn)為護理工作社會地位低 , 收入少 , 待遇差 , 要上夜班 , 工

5、作辛苦 , 不安 心護理崗位 , 缺乏工作責(zé)任心 , 有時把家庭、個人情緒帶到工作中 , 上 班心不在焉 , 造成執(zhí)行醫(yī)囑錯誤 , 延誤、遺漏治療 , 觀察病情不到位 , 護士法律意識淡薄 , 看不到護理工作中潛在的風(fēng)險隱患 , 這也是引起 護理缺陷的原因之一。2.2 缺乏工作經(jīng)驗 年輕護士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗 , 操作技術(shù)水平 低或不熟練 , 與他人配合較差 , 不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn) , 違反操作 規(guī)程 , 導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故。2.3 缺乏管理力度 護士長是科室管理的責(zé)任者 , 但由于各種原因 , 護 士長大量時間花費在應(yīng)付事務(wù)工作上 , 缺乏護理風(fēng)險管理的力度和

6、能 力 , 責(zé)任不清 , 獎懲不明 , 風(fēng)險管理意識淡薄 , 質(zhì)量控制流于形式 , 發(fā)生 護理缺陷后不認(rèn)真組織討論 , 不找原因及制定防范措施 , 都是護理缺 陷的隱患。2.4 缺乏查對制度 “三查七對”制度是避免護理缺陷的有效法寶 , 執(zhí)行醫(yī)囑和各項治療護理時護士必須嚴(yán)格遵守。 但有些護士因為工作 量大 , 為盡快完成任務(wù)怕麻煩 , 不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度 , 習(xí)慣性 進行操作 , 造成輸錯液體、打錯針、發(fā)錯藥 , 導(dǎo)致發(fā)生護理缺陷 , 甚至 引起護理糾紛。3 防范措施3.1 加強護理管理 護理管理的成敗直接影響護理質(zhì)量。護士長是護 理管理的關(guān)鍵 , 護士長應(yīng)嚴(yán)格把好護理質(zhì)量、 護理安全

7、關(guān) , 發(fā)現(xiàn)護理隱 患要及時組織討論分析 , 提出防范措施 , 把不安全因素、 護理隱患抑制 在萌芽狀態(tài) , 對科室內(nèi)的“重點人員”如進修生、實習(xí)生、低年資護 士 , 要按具體情況因人施教 , 提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì) , 強化質(zhì)量意 識 , 切實負(fù)起防范護理缺陷的責(zé)任。3.2 加強技能培訓(xùn) 加強年輕護士的技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育對防范護理 缺陷十分重要 , 要有計劃、 有目標(biāo)地組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) , 反復(fù)訓(xùn)練專業(yè) 技術(shù)操作 , 加大執(zhí)行和考核力度 , 提高護士的業(yè)務(wù)水平。 不斷更新知識 , 提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平 , 以及觀察病情的變化能力 , 從根 本上防止護理缺陷發(fā)生。3.3 加強護患溝

8、通 溝通也是一種護理 , 是保證護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵 措施。 良好的溝通可以避免因護理缺陷引起的醫(yī)療糾紛 2,護士必須意識到護患溝通的重要性 , 自覺學(xué)習(xí) , 提高溝通技巧 , 在治療護理中使 用文明語言 , 盡量應(yīng)用通俗易懂的語言 , 避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 在溝通時 注意語言的方式、方法和語言的速度 , 還要注意患者的情緒及病情的 變化。盡早與患者溝通 , 以提高患者和家屬對護士的理解和信任。3.4 充分發(fā)揮高年資護士作用 因為高年資護士既有扎實的專業(yè)知 識、 熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗 , 又有高度的責(zé)任素質(zhì) , 強化法 律意識 , 轉(zhuǎn)變觀念 , 切實做到以患者為中心 , 消除各種護理隱患 , 才能 減少和避免護理缺陷的發(fā)生 , 保證護理安全。心和善于及時發(fā)現(xiàn)、處 理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關(guān) , 做好傳、幫、帶、 教 , 工作安排上要新老搭配 , 以老帶新