神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀

1、第三節(jié)視覺障礙和眼球運動障礙視覺障礙視力障礙視野缺損解剖生理視覺感受器圓柱細胞位于視網(wǎng)膜的周邊部,與周邊視野有關(guān);圓錐細胞集中于黃斑的中央窩與中央視野視敏度有關(guān).視神經(jīng):有視神經(jīng)節(jié)細胞層發(fā)出的神經(jīng)纖維.視神經(jīng)傳導(dǎo)經(jīng)路:視力障礙單眼視力障礙突然視力喪失進行性視力障礙Foster-kennedy綜合征雙眼視力障礙雙眼一過性視力障礙皮質(zhì)盲進行性雙眼視力障礙視野缺損視神經(jīng):左眼全盲視交叉中部:雙顳側(cè)偏盲一側(cè)視交叉部:一側(cè)性鼻側(cè)盲視束:右同向盲,偏盲側(cè)光反射消失視幅射全部:右同向盲,偏盲側(cè)光反射存在.視幅射下部:右上像限盲視幅射上部:右下像限盲眼球運動障礙眼肌麻痹 周圍性眼肌麻痹 復(fù)視 核性眼肌麻痹 核

2、間性眼肌麻痹 一個半綜和征 中樞性眼肌麻痹 帕里諾綜合征瞳孔調(diào)節(jié)障礙周圍性眼肌麻痹動眼神經(jīng)麻痹滑車神經(jīng)麻痹外展神經(jīng)麻痹動眼神經(jīng)麻痹神經(jīng)走行:起自中腦上丘平面的動眼神經(jīng)核由大腦腳腳間窩穿出,經(jīng)過兩側(cè)海綿竇之側(cè)壁,從眶上列進入眶內(nèi).神經(jīng)支配:眼外肌:上鹼提肌 上直肌 下直肌內(nèi)直肌 下直肌 眼內(nèi)肌 瞳孔括約肌和睫壯肌功能:除使眼球向上向下向內(nèi)運動外,還可以司瞳孔縮小和晶體變厚.麻痹時臨床表現(xiàn):可出現(xiàn)其所支配的全眼肌麻痹,眼外肌麻痹表現(xiàn)為上鹼下垂,外斜視眼球不能向下向內(nèi)以及向下運動或受限.并瞳孔調(diào)節(jié)障礙瞳孔大小的調(diào)節(jié):瞳孔變小:瞳孔括約肌,由動眼神經(jīng)副交感纖維支配.瞳孔變大:瞳孔散大肌,由頸上交感神經(jīng)

3、節(jié)的交感纖維調(diào)節(jié).正常瞳孔大小:瞳孔對光反射概念:是受光線刺激后瞳孔縮小的反射.傳導(dǎo)徑路:視網(wǎng)膜視神經(jīng)視束中腦頂蓋前區(qū)核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔擴約肌損害表現(xiàn):這一徑路上任一處損害可引起光反射喪失和瞳孔散大.2021/5/7119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:16:41 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。

4、2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-72022-3

5、-72022-3-72022-3-7調(diào)節(jié)反射概念:是指注視近物時雙眼會聚及瞳孔縮小的反應(yīng),也稱集合反射.徑路:不清病因:帕金森病及中腦病變可以引起會聚不能;白喉及累及中腦炎癥可使縮瞳反應(yīng)喪失.艾迪瞳孔表現(xiàn):多為一側(cè)瞳孔散大,只有在瞳孔強光照射瞳孔才出現(xiàn)緩慢的收縮,光照停止后瞳孔有散大.調(diào)節(jié)反射也同樣緩慢出現(xiàn)并緩慢恢復(fù).多發(fā)生在中年女性,常有四肢腱反射消失.霍納征表現(xiàn):為一側(cè)瞳孔縮小,眼裂變小,眼球內(nèi)陷可伴有同側(cè)面部少汗病變見于頸上交感神經(jīng)纖維損害眩暈和聽覺障礙聽神經(jīng)或其傳導(dǎo)徑路病變引起眩暈和聽覺障礙聽神經(jīng) 蝸神經(jīng)器即螺旋器前庭神經(jīng):三個半規(guī)管:壺腹球囊橢圓囊蝸神經(jīng)與前庭神經(jīng)感受器相鄰,傳入神經(jīng)

6、相伴,進入腦,所以眩暈和聽覺障礙可以單獨或同時出現(xiàn).眩暈概念;是一種自身或外界物體的運動性幻覺,是對自身的平衡覺和空間位象覺的自我體會錯誤.空間位像覺需要視覺認(rèn)識,判斷,深感覺體會以及前庭系統(tǒng)來辨別.眩暈的臨床分類系統(tǒng)性眩暈 周圍性眩暈(真性眩暈) 中樞性眩暈(假性眩暈) 位置性眩暈非系統(tǒng)性眩暈非系統(tǒng)性眩暈概念:是有前庭系統(tǒng)以外的全身系統(tǒng)疾病引起病因:眼部疾病貧血血液病心功能不全感染中毒及神經(jīng)功能失調(diào)等特點:頭暈或輕度站立不穩(wěn),無眩暈感,很少伴有惡心,嘔吐,亦無震顫.位置性眩暈性質(zhì);可能為中樞性也可能為周圍性表現(xiàn):頭處于某一位置時出現(xiàn)眩暈,眼震可伴有惡心嘔吐聽覺障礙關(guān)于蝸神經(jīng)一側(cè)蝸神經(jīng)病變可導(dǎo)

7、致聽覺障礙一側(cè)中樞性病變不出現(xiàn)明顯聽覺障礙顳葉聽聯(lián)合區(qū)刺激性病變可產(chǎn)生幻聽機理:蝸神經(jīng)在腦橋內(nèi)同側(cè)和對側(cè)并行聽覺障礙耳聾耳鳴聽覺過敏耳聾傳導(dǎo)性耳聾:多見于外耳道或中耳病變,如外耳道異物或耵聹,鼓膜穿孔或中耳炎神經(jīng)性耳聾:由于內(nèi)耳聽神經(jīng)蝸神經(jīng)核以及核上聽覺通路病變所致耳蝸性聾:迷路炎 中毒 病神經(jīng)性聾:聽神經(jīng)瘤,顱底蛛網(wǎng)膜炎等中樞性耳聾:腦干腦血管病變腫瘤多發(fā)硬化炎癥耳聾耳蝸性耳聾或蝸神經(jīng)性耳聾可以使用復(fù)聰現(xiàn)象區(qū)別即音響強度提高,患耳聽力提高近正常,重振試驗陽性為耳蝸性耳聾混合性耳聾:即傳導(dǎo)性或神經(jīng)性耳聾:即傳導(dǎo)性或神經(jīng)耳聾同時存在.見于老年性耳聾,慢性化膿性中耳炎等.功能性耳聾:有耳聾表現(xiàn)但檢

8、查無聽力喪失,見于癔病.耳聾表現(xiàn):無外界聲音刺激,患者卻主觀聽到持續(xù)性聲響.病變:是聽覺感受器及其傳導(dǎo)徑路病理性刺激所致主觀性耳聾.感受器病變 高音調(diào)耳聾.傳音徑路病變低音調(diào)耳聾聽覺過敏表現(xiàn):患者感覺到聲音較真正聽到的強病因:面神經(jīng)麻痹時鐙骨肌癱瘓使微弱聲波振動即導(dǎo)致內(nèi)淋巴強烈震蕩而引起.9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.722.3.7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/7/2022 11:16:41 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.7*Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.722.3.7*March 7, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2