軟組織腫瘤的MR

1、軟組織腫瘤的軟組織腫瘤的MRIMRI 軟組織構成人體體積的軟組織構成人體體積的50%50%左右左右, , 廣義廣義而而言，除了人體皮膚表皮、內(nèi)臟、骨骼、淋言，除了人體皮膚表皮、內(nèi)臟、骨骼、淋巴結外，其余組織均屬于軟組織巴結外，其余組織均屬于軟組織. .狹義上狹義上來來講，軟組織應指來自間胚層的各種組織，講，軟組織應指來自間胚層的各種組織，不包括神經(jīng)外胚層組織。不包括神經(jīng)外胚層組織。 軟組織腫瘤概況軟組織腫瘤概況 軟組織腫瘤是臨床上較常見的病變，包軟組織腫瘤是臨床上較常見的病變，包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑膜、血管、淋巴管、組織細胞和原始細胞中膜

2、、血管、淋巴管、組織細胞和原始細胞中胚葉組織成分的腫瘤。胚葉組織成分的腫瘤。 可分為可分為腫瘤性病變腫瘤性病變和和非腫瘤性病變非腫瘤性病變兩大兩大類。后者主要是類。后者主要是炎癥和創(chuàng)傷性改變炎癥和創(chuàng)傷性改變。 軟組織腫瘤概況軟組織腫瘤概況軟組織腫瘤共分為軟組織腫瘤共分為1515大類，大類，150150多個亞型：多個亞型： 1 1 脂肪組織腫瘤脂肪組織腫瘤 2 2 纖維組織細胞腫瘤纖維組織細胞腫瘤 3 3 纖維組織腫瘤纖維組織腫瘤 4 4 平滑肌腫瘤平滑肌腫瘤 5 5 橫紋肌腫瘤橫紋肌腫瘤 6 6 脈管組織腫瘤和腫瘤樣病變脈管組織腫瘤和腫瘤樣病變 7 7 腱鞘滑膜組織腫瘤及瘤樣病變腱鞘滑膜組織腫

3、瘤及瘤樣病變 8 8 間皮組織腫瘤及瘤樣病變間皮組織腫瘤及瘤樣病變軟組織腫瘤分類軟組織腫瘤分類 9 神經(jīng)組織腫瘤 10 副神經(jīng)節(jié)的腫瘤 11 軟組織骨、軟骨組織腫瘤及瘤樣病變 12 多潛能間葉性腫瘤 13 軟組織的淋巴造血組織腫瘤及瘤樣病變 14 組織發(fā)生未定的腫瘤及瘤樣病變 15 軟組織繼發(fā)腫瘤 軟組織腫瘤分類軟組織腫瘤分類良性l 脂肪瘤脂肪瘤l 脂肪母細胞瘤脂肪母細胞瘤l 血管脂肪瘤血管脂肪瘤l 梭形細胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤梭形細胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤l 血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤l 髓性脂肪瘤髓性脂肪瘤l 冬眠瘤冬眠瘤l 非典型脂肪瘤非典型脂肪瘤脂肪腫瘤 惡性l 分化良好的脂肪肉瘤

4、分化良好的脂肪肉瘤l 粘液脂肪肉瘤粘液脂肪肉瘤l 圓細胞圓細胞( (分化差的粘液分化差的粘液) )脂肪肉瘤脂肪肉瘤l 多形性脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤l 逆分化型脂肪肉瘤逆分化型脂肪肉瘤l 混合型脂肪腫瘤混合型脂肪腫瘤脂肪腫瘤脂肪瘤脂肪瘤 是有成熟脂肪細胞組成的常見是有成熟脂肪細胞組成的常見軟組織良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，軟組織良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，最多見于皮下脂肪組織。最多見于皮下脂肪組織。脂肪組織分脂肪組織分黃白色脂肪黃白色脂肪和和棕色脂肪棕色脂肪兩類兩類 脂肪腫瘤CT 表現(xiàn)為皮下或肌肉內(nèi)邊界清楚，呈脂表現(xiàn)為皮下或肌肉內(nèi)邊界清楚，呈脂肪密度的病變，部分腫瘤可有稍高密度的肪密度的病變，部

5、分腫瘤可有稍高密度的纖維間隔，增強后腫瘤無強化。纖維間隔，增強后腫瘤無強化。MRI MRI T T1 1WIWI 高信號高信號 T T2 2WIWI 中等信號，信號中等信號，信號均勻，抑脂后信號下降。纖維間隔都呈低均勻，抑脂后信號下降。纖維間隔都呈低信號信號 脂肪瘤 脂肪瘤9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:48:11 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227

6、-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍

7、要自強不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7T1WIT1WI (StF) 脂肪肉瘤脂肪肉瘤 起源于原始間質(zhì)細胞的惡性軟組織腫瘤起源于原始間質(zhì)細胞的惡性軟組織腫瘤CT CT 有助于觀察腫瘤的大小、密度、確切的部位和解有助于觀察腫瘤的大小、密度、確切的部位和解剖關系。分化良好的脂肪肉瘤內(nèi)含脂肪成分。剖關系。分化良好的脂肪肉瘤內(nèi)含脂肪成分。CTCT表表現(xiàn)與脂肪特點相同。分化不好的脂肪肉瘤呈軟組織現(xiàn)與脂肪特點相同。分化不好的脂肪肉瘤呈軟組織密度腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界常不清楚；注射對比密度腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界常不清楚；注射對比劑后，有不均勻強化。劑后，有不均勻強化。脂肪

8、肉瘤脂肪肉瘤MRI與腫瘤的分化程度有關：分化較好者，其邊界清楚，含脂肪成分，分化較好者，其邊界清楚，含脂肪成分， 當瘤體內(nèi)含其它成分時信號不均勻。當瘤體內(nèi)含其它成分時信號不均勻。惡性程度高時，形態(tài)不規(guī)整，很少或無脂肪成分。惡性程度高時，形態(tài)不規(guī)整，很少或無脂肪成分。瘤體在瘤體在T T1 1WIWI呈低、中等混雜信號，呈低、中等混雜信號，T T2 2WIWI呈高信號，可呈高信號，可伴有出血、囊變；并有周圍軟組織侵潤生長。伴有出血、囊變；并有周圍軟組織侵潤生長。在在STIRSTIR上異常信號不規(guī)則。增強后，瘤體不均勻強上異常信號不規(guī)則。增強后，瘤體不均勻強化，其內(nèi)部壞死囊變區(qū)不強化?；?，其內(nèi)部壞死

9、囊變區(qū)不強化。脂肪肉瘤脂肪肉瘤分化良好型脂肪肉瘤分化良好型脂肪肉瘤 右前臂掌側去分化脂肪肉瘤右前臂掌側去分化脂肪肉瘤去分化性脂肪肉瘤右上臂黏液型脂肪肉瘤右上臂黏液型脂肪肉瘤 T1WI T2WI T1WI+C神經(jīng)源性腫瘤軟組織神經(jīng)纖維瘤軟組織神經(jīng)纖維瘤好發(fā)年齡好發(fā)年齡 20-4020-40歲歲腫塊生長緩慢，常發(fā)生于皮膚神經(jīng)，極少累及較腫塊生長緩慢，常發(fā)生于皮膚神經(jīng)，極少累及較大的神經(jīng)，大的神經(jīng)，90%90%左右為單發(fā)。左右為單發(fā)。MRI T1WI MRI T1WI 瘤體信號與骨骼肌相仿；瘤體信號與骨骼肌相仿；T2WIT2WI呈中心呈中心稍低信號，周圍高信號，稱為稍低信號，周圍高信號，稱為靶征靶征

10、（target signtarget sign）組織學上組織學上，靶緣區(qū)為結構較疏松的黏液樣基質(zhì)，靶，靶緣區(qū)為結構較疏松的黏液樣基質(zhì)，靶心則為腫瘤實質(zhì)區(qū)，含有大量緊密排列的瘤細胞成心則為腫瘤實質(zhì)區(qū)，含有大量緊密排列的瘤細胞成分及一些纖維、脂肪組織。注入分及一些纖維、脂肪組織。注入Gd-DTPAGd-DTPA后，病灶后，病灶明顯強化，出血壞死區(qū)無明顯強化明顯強化，出血壞死區(qū)無明顯強化軟組織神經(jīng)纖維瘤軟組織神經(jīng)纖維瘤上臂神經(jīng)纖維瘤上臂神經(jīng)纖維瘤腋窩神經(jīng)纖維瘤又稱許旺細胞瘤，神經(jīng)膜瘤或者神經(jīng)瘤又稱許旺細胞瘤，神經(jīng)膜瘤或者神經(jīng)瘤占良性腫瘤的占良性腫瘤的3%-4%3%-4%。任何年齡都可發(fā)生，以任何年齡

11、都可發(fā)生，以30-5030-50歲為高峰歲為高峰好發(fā)于好發(fā)于四肢屈側，肘、腋窩、腕和四肢屈側，肘、腋窩、腕和 腘窩等處腘窩等處軟組織神經(jīng)鞘瘤軟組織神經(jīng)鞘瘤CT：u 平掃為境界清晰，有包膜，平掃為境界清晰，有包膜， 密度均勻一致的密度均勻一致的低密度腫塊，可見鈣化低密度腫塊，可見鈣化 灶，灶，u 瘤體積較大時，中心可發(fā)生液化、壞死、瘤體積較大時，中心可發(fā)生液化、壞死、 出血及囊變。周圍組織可見明顯受壓移位。出血及囊變。周圍組織可見明顯受壓移位。u 強化明顯，液化、壞死區(qū)不強化。強化明顯，液化、壞死區(qū)不強化。軟組織神經(jīng)鞘瘤軟組織神經(jīng)鞘瘤MRIMRI T T1 1WI WI 低或等信號，低或等信號，

12、T T2 2WI WI 不均勻高不均勻高信號。增強后，病灶強化顯著，而出血信號。增強后，病灶強化顯著，而出血、囊變區(qū)無明顯強化。、囊變區(qū)無明顯強化。約約90%90%的神經(jīng)鞘瘤可于腫塊一側發(fā)現(xiàn)與的神經(jīng)鞘瘤可于腫塊一側發(fā)現(xiàn)與之伴行的神經(jīng)，而神經(jīng)纖維瘤無此征象之伴行的神經(jīng)，而神經(jīng)纖維瘤無此征象軟組織神經(jīng)鞘瘤軟組織神經(jīng)鞘瘤良性神經(jīng)鞘瘤良性神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤 CTT1WIT2WIT1WI惡性神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤 又稱神經(jīng)纖維肉瘤。又稱神經(jīng)纖維肉瘤。較罕見。腫瘤較大，常呈分葉狀，邊界較罕見。腫瘤較大，常呈分葉狀，邊界清楚。清楚。T T1 1WIWI瘤體呈中高信號，隨著神經(jīng)纖瘤體呈中高信號，隨

13、著神經(jīng)纖維肉瘤的發(fā)展，可在維肉瘤的發(fā)展，可在T T1 1WI WI 、T T2 2WIWI出現(xiàn)不出現(xiàn)不規(guī)則壞死區(qū)，信號不均勻，腫瘤內(nèi)也可規(guī)則壞死區(qū)，信號不均勻，腫瘤內(nèi)也可有出血。增強后瘤體不均勻強化。有出血。增強后瘤體不均勻強化。惡性神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤 惡性神經(jīng)鞘瘤22歲，女歲，女+C軟組織腫瘤軟組織腫瘤纖維瘤纖維瘤纖維瘤是來源于纖維組織的良性腫瘤，可分為是來源于纖維組織的良性腫瘤，可分為軟纖維瘤和硬纖維瘤兩種。軟纖維瘤和硬纖維瘤兩種。軟纖維瘤軟纖維瘤又稱皮贅或軟垂疣，是一種有疏松膠又稱皮贅或軟垂疣，是一種有疏松膠原纖維和脂肪組織組成的有蒂的真皮病變，即原纖維和脂肪組織組成的有蒂的真皮病變，

14、即一種反應性增生而非纖維瘤。一種反應性增生而非纖維瘤。軟組織腫瘤軟組織腫瘤-纖維瘤硬纖維瘤硬纖維瘤才為真性纖維瘤，主要為膠原纖才為真性纖維瘤，主要為膠原纖維局限性增生伴有散在的纖維母細胞病變維局限性增生伴有散在的纖維母細胞病變的具有包膜的良性腫瘤。的具有包膜的良性腫瘤。軟組織腫瘤軟組織腫瘤-纖維瘤CTCT 平掃示病變境界清楚，邊緣多光整整。平掃示病變境界清楚，邊緣多光整整。病灶密度與肌肉相同或稍低或稍高于肌肉，病灶密度與肌肉相同或稍低或稍高于肌肉，其密度均勻或不均勻，灶內(nèi)少見鈣化、壞其密度均勻或不均勻，灶內(nèi)少見鈣化、壞死、囊變及出血。病灶致周圍組織受壓、死、囊變及出血。病灶致周圍組織受壓、移位

15、、變形。增強掃描腫瘤輕度強化或移位、變形。增強掃描腫瘤輕度強化或無強化。無強化。軟組織腫瘤軟組織腫瘤-纖維瘤MRI 平掃平掃T T1 1WIWI呈均勻的或不均勻的低信號，呈均勻的或不均勻的低信號，T T2 2WIWI呈均勻低信號或呈不均勻高信號，增強呈均勻低信號或呈不均勻高信號，增強MRIMRI腫瘤可輕度強化或無強化。腫瘤可輕度強化或無強化。良性良性 纖維瘤纖維瘤癱痕疙瘩癱痕疙瘩結節(jié)性筋膜炎結節(jié)性筋膜炎增生性筋膜炎增生性筋膜炎彈性纖維瘤彈性纖維瘤嬰兒纖維性錯構瘤嬰兒纖維性錯構瘤肌纖維瘤病肌纖維瘤病頸纖維瘤病頸纖維瘤病鈣化性腱膜纖維瘤鈣化性腱膜纖維瘤透明性纖維瘤透明性纖維瘤 纖維瘤病纖維瘤病淺表

16、纖維瘤病淺表纖維瘤病嬰兒指趾纖維瘤病嬰兒指趾纖維瘤病手掌和足距纖維瘤病手掌和足距纖維瘤病深部纖維瘤病深部纖維瘤病腹壁纖維瘤病腹壁纖維瘤病( (韌帶樣瘤韌帶樣瘤) )腹壁外纖維瘤病腹壁外纖維瘤病腹腔纖維瘤病和腸系膜纖維瘤病腹腔纖維瘤病和腸系膜纖維瘤病嬰兒纖維瘤病嬰兒纖維瘤病 惡性纖維瘤惡性纖維瘤纖維肉瘤纖維肉瘤成年性成年性先天性和（或）嬰兒性先天性和（或）嬰兒性惡性纖維組織細胞瘤惡性纖維組織細胞瘤席紋狀席紋狀- -多形型多形型粘液型粘液型巨細胞型巨細胞型( (軟組織惡性巨細胞瘤軟組織惡性巨細胞瘤) )黃色瘤型黃色瘤型( (炎癥型炎癥型) )韌帶樣瘤韌帶樣瘤也稱侵襲性纖維瘤病。是一種少也稱侵襲性纖

17、維瘤病。是一種少見的良性肌腱膜過度增生。多發(fā)生于見的良性肌腱膜過度增生。多發(fā)生于30-30-5050歲女性。全身各處發(fā)病，多見于腹壁、歲女性。全身各處發(fā)病，多見于腹壁、腹內(nèi)及骨骼肌內(nèi)。組織學上為良性腫瘤，腹內(nèi)及骨骼肌內(nèi)。組織學上為良性腫瘤，但具有局部侵襲性，腫瘤的生物學特征是但具有局部侵襲性，腫瘤的生物學特征是頑固的復發(fā)，多數(shù)在術后一年內(nèi)復發(fā)，復頑固的復發(fā)，多數(shù)在術后一年內(nèi)復發(fā)，復發(fā)次數(shù)可達發(fā)次數(shù)可達5-85-8次以上，罕見轉移。次以上，罕見轉移。軟組織腫瘤軟組織腫瘤-韌帶樣瘤韌帶樣瘤MRI表現(xiàn)為T1WI 、T2WI都呈低信號，部分腫瘤內(nèi)也可含細胞成分，在T2WI呈高信號，信號多不均勻。軟組織

18、腫瘤軟組織腫瘤-韌帶樣瘤韌帶樣瘤 韌帶樣瘤軟組織血管瘤 常見，多以良性生長方式生長。組織學上主要表現(xiàn)血管管道增多及纖維結締組織、平滑肌、炎性細胞合毛細血管淋巴管等不同程度侵潤。軟組織腫瘤-血管瘤按照血管腔的大小及內(nèi)皮的類型分 毛細血管型 海綿型 靜脈型 混合型按發(fā)生部位可分為皮膚、皮下、肌肉和滑膜等類型軟組織腫瘤-血管瘤骨骼肌血管瘤T1WIT2WI 橫紋肌腫瘤良性橫紋肌瘤成年型橫紋肌瘤成年型生殖道生殖道胚胎型胚胎型惡性 橫紋肌肉瘤胚胎型橫紋肌肉瘤萄簇型橫紋肌肉瘤梭形細胞型橫紋肌肉瘤腺泡型橫紋肌肉瘤多形性橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤伴有神經(jīng)節(jié)細胞分化橫紋肌肉瘤CT：等或輕微高密度，一般較等或輕微高密度，

19、一般較均勻，如有壞死、出血，則為低密度和較高均勻，如有壞死、出血，則為低密度和較高密度，鈣化灶少見。起源的肌肉明顯腫大，密度，鈣化灶少見。起源的肌肉明顯腫大，結構模糊，邊界不清。結構模糊，邊界不清。軟組織腫瘤-橫紋肌肉瘤MRI：平掃平掃 T T1 1WIWI腫瘤呈不均勻的等肌肉信號，如腫瘤呈不均勻的等肌肉信號，如 腫瘤內(nèi)出血可見斑狀及灶狀高信號。腫瘤內(nèi)出血可見斑狀及灶狀高信號。 T T2 2WIWI腫瘤呈均勻的高信號強度腫瘤呈均勻的高信號強度。軟組織腫瘤-橫紋肌肉瘤多 形 性 橫 紋 肌 肉 瘤T1WIT2WI胚胎型胚胎型腺泡狀橫紋肌肉瘤腺泡狀橫紋肌肉瘤T1WIT2WI 纖維組織細胞瘤纖維組織

20、細胞瘤 良性良性纖維組織細胞瘤纖維組織細胞瘤皮膚組織細胞瘤皮膚組織細胞瘤深部組織細胞瘤深部組織細胞瘤幼年性黃色肉芽腫幼年性黃色肉芽腫網(wǎng)狀組織細胞瘤網(wǎng)狀組織細胞瘤黃色瘤黃色瘤 中間型中間型非典型性纖維黃色瘤非典型性纖維黃色瘤色素性隆凸性皮膚纖維肉瘤（色素性隆凸性皮膚纖維肉瘤（BednarBednar瘤）瘤）巨細胞纖維母細胞瘤巨細胞纖維母細胞瘤叢狀纖維組織細胞瘤叢狀纖維組織細胞瘤血管瘤樣纖維組織細胞瘤血管瘤樣纖維組織細胞瘤 又稱為惡性纖維黃色瘤或纖維組織又稱為惡性纖維黃色瘤或纖維組織細胞肉瘤。是一種較常見軟組織惡性腫細胞肉瘤。是一種較常見軟組織惡性腫瘤，主要有纖維細胞和組織細胞組成。瘤，主要有纖維

21、細胞和組織細胞組成。腫瘤呈結節(jié)狀，無包膜，侵潤性生長。腫瘤呈結節(jié)狀，無包膜，侵潤性生長。惡性纖維組織細胞瘤惡性纖維組織細胞瘤CT：密度不均勻的軟組織腫塊，邊界密度不均勻的軟組織腫塊，邊界常不清楚，增強后呈不均勻強化，鄰常不清楚，增強后呈不均勻強化，鄰近骨骼易受侵犯。近骨骼易受侵犯。 惡性纖維組織細胞瘤惡性纖維組織細胞瘤MRI 腫瘤邊界不清楚，腫瘤邊界不清楚，T T1 1WIWI與肌肉的信與肌肉的信號強度相似，號強度相似，T T2 2WIWI呈低信號，亦可呈高呈低信號，亦可呈高信號，呈低信號表明瘤內(nèi)含較多的膠信號，呈低信號表明瘤內(nèi)含較多的膠原纖維成分。而呈高信號則表明腫瘤原纖維成分。而呈高信號則

22、表明腫瘤組織富含細胞成分，腫塊信號多不均組織富含細胞成分，腫塊信號多不均勻勻惡性纖維組織細胞瘤惡性纖維組織細胞瘤T1WI T2WI STIR小腿腓骨前方惡纖組小腿腓骨前方惡纖組轉移瘤 軟組織內(nèi)軟骨及骨腫瘤軟組織內(nèi)軟骨及骨腫瘤良性良性骨化性脂膜炎？骨化性肌炎進行性骨化性纖維發(fā)育異常(肌炎)骨外軟骨瘤骨外骨瘤惡性惡性骨外軟骨肉瘤分化良好型軟骨肉瘤粘液型軟骨肉瘤間葉型軟骨肉瘤逆分化性軟骨肉瘤骨外骨肉瘤骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韌帶、腱膜及骨骼肌等骨化性肌炎系指肌腱、韌帶、腱膜及骨骼肌等支持結構的異常骨化現(xiàn)象。支持結構的異常骨化現(xiàn)象。 目前分四大類型： 外傷性骨化性肌炎外傷性骨化性肌炎

23、伴有神經(jīng)癥狀的骨化性肌炎伴有神經(jīng)癥狀的骨化性肌炎 進行性骨化性肌炎進行性骨化性肌炎 原因不明性骨化性肌炎原因不明性骨化性肌炎骨化性肌炎（骨化性肌炎（myositis ossificans)myositis ossificans)為軟組織為軟組織內(nèi)一種反應性非腫瘤性病變，肌肉損傷為主要內(nèi)一種反應性非腫瘤性病變，肌肉損傷為主要原因，軟組織內(nèi)出血為骨化原因。臨床上有原因，軟組織內(nèi)出血為骨化原因。臨床上有“三快三快” 骨化性肌炎骨化性肌炎 腫塊增大腫塊增大快快，伴疼痛和體溫升高；，伴疼痛和體溫升高； 鈣化出現(xiàn)鈣化出現(xiàn), , 損傷后最早損傷后最早1111天，最晚天，最晚6 6周周可出現(xiàn)鈣化；可出現(xiàn)鈣化；

24、 消腫消腫快快，一般，一般25-6025-60天可消。天可消。骨化性肌炎骨化性肌炎平片 在早期見軟組織腫脹，傷后在早期見軟組織腫脹，傷后2-62-6周，可周，可見密度不均之鈣化。見密度不均之鈣化。CT 可發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹，尚可確定受累肌肉可發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹，尚可確定受累肌肉的骨化灶，表現(xiàn)為形態(tài)不一的高密度骨化灶。的骨化灶，表現(xiàn)為形態(tài)不一的高密度骨化灶。骨化性肌炎骨化性肌炎MRI T1WI見受累肌肉腫脹，信號強度稍高于健康肌群，內(nèi)可見不規(guī)則低信號骨化灶，T2WI示病變肌肉信號強度增高明顯，骨化灶仍呈低信號。骨化性肌炎骨化性肌炎 股二頭肌外側部明顯粗大股二頭肌外側部明顯粗大軟組織腫瘤影像診斷新技術功能

25、成像 CT灌注成像 MR灌注成像 MR彌散加權成像 MR波譜分析分子影像其他影像MSCT機對軟組織腫瘤進行灌注成像，機對軟組織腫瘤進行灌注成像，方法是先行常規(guī)平掃，確定病灶掃描層方法是先行常規(guī)平掃，確定病灶掃描層面，采用電影掃描技術（面，采用電影掃描技術（1轉轉/秒），層厚秒），層厚10mm/2i，對比劑注藥速度，對比劑注藥速度3.5-4ml/s，劑，劑量量100ml，延遲時間，延遲時間5-30s進行灌注掃描。進行灌注掃描。CT 灌注成像灌注成像CT 灌注成像灌注成像利用利用Perfusion2軟件系統(tǒng)對灌注圖像進行分軟件系統(tǒng)對灌注圖像進行分析，該軟件采用中央血流定理學說，結合去析，該軟件采用

26、中央血流定理學說，結合去卷積算法（卷積算法（De-Convolution），克服常規(guī)螺旋），克服常規(guī)螺旋CT必須假設血流規(guī)則、血流循環(huán)流速一致、必須假設血流規(guī)則、血流循環(huán)流速一致、無靜脈流出及再循環(huán)的特點，可以多層同時無靜脈流出及再循環(huán)的特點，可以多層同時動態(tài)灌注掃描；動態(tài)灌注掃描；選擇感興趣區(qū)（選擇感興趣區(qū)（ROI），包括流入靜脈、流），包括流入靜脈、流出靜脈及瘤體，計算并分析灌注圖像及灌注出靜脈及瘤體，計算并分析灌注圖像及灌注參數(shù)參數(shù)CT 灌注成像灌注成像灌注參數(shù)灌注參數(shù)血流速度血流速度(BF)，即單位時間內(nèi)流經(jīng)，即單位時間內(nèi)流經(jīng)100mg組織的血容量（單位：組織的血容量（單位：ml.mi

27、n-1.100g-1）血流量血流量(BV)為單位體積組織內(nèi)的含血量為單位體積組織內(nèi)的含血量，以，以%表示表示平均通過時間平均通過時間(MTT)為血液流過毛細血管為血液流過毛細血管床所需要的時間及表面通透性床所需要的時間及表面通透性PS灌注參數(shù)灌注參數(shù)是由流入動脈和流出靜脈綜合分析得到是由流入動脈和流出靜脈綜合分析得到MR功能成像MR灌注成像MR彌散加權成像MR波譜分析 觀察觀察指指 標標良性腫瘤良性腫瘤（n=24） 惡性惡性腫瘤腫瘤 （n=26） PBV(ml100mg-1) 2.880.33 2.990.54 0.05 BF(ml100mg1mi-1） 3.071.13 5.441.37 0

28、.05MTT(s)34.802.7631.712.48 0.05 軟組織腫瘤的軟組織腫瘤的BV、BF及及MTT值值橫斷面橫斷面T1WI橫斷面橫斷面T2WI 橫斷面橫斷面T1WI(+C) 1HMRS定位像定位像 BV圖圖 BV=2.97ml100mg-1 MTT圖圖 MTT33.49s BV=2.97ml100mg-1 MTT=33.49s BF=BV/MTT=5.32ml100mg-1min-1 良性腫瘤良性腫瘤（n=24) 惡性腫瘤惡性腫瘤 （n=26） Ia型型12.5% 77% Ib型型58.3% 29.2% 11.5% Ic型型 II型型 11.5% 軟組織腫瘤的軟組織腫瘤的TIC 類

29、型類型良性腫瘤良性腫瘤（n=13） 惡性腫瘤惡性腫瘤 （n=16） PCho23735.12 26846.220.05Cr7733.567523.34 0.05Lip535150.51526155.450.05Cho/Cr 1.710.32 4.190.65 0.05 軟組織腫瘤的軟組織腫瘤的Cho、Cr、Lip值和值和Cho/Cr比值比值軟組織腫瘤軟組織腫瘤1HMRS譜線譜線膝部韌帶瘤膝部韌帶瘤矢狀面矢狀面T1WI（stf） 增強像增強像 1HMRS譜線圖譜線圖 股部橫紋肌肉瘤股部橫紋肌肉瘤 橫斷面橫斷面T1WI（stf） 增強像增強像 1HMRS譜線圖譜線圖 13例良性腫瘤例良性腫瘤 13例惡性腫瘤例惡性腫瘤 在在2.