感染性疾病科工作制度

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流感染性疾病科工作制度.精品文檔.感染性疾病科工作制度一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保其真正得以落實(shí)。二、定期對科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識，如流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。三、對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。四、對病人進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施。五、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。六、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范對感染性疾病科

2、的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進(jìn)行手的清洗和/或消毒；必要時戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。八、認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時限和內(nèi)容要求，及時、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。要及時將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必

3、要時，可直接向區(qū)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對排除傳染病的，要及時修正報(bào)告。九、與區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。十、醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補(bǔ)救措施。感染性疾病科工作人員職責(zé)一、醫(yī)師職責(zé)。1、認(rèn)真履行醫(yī)師的義務(wù)，在診療工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護(hù)患者隱私。2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。3、及時篩查傳染病病人，正確診療和轉(zhuǎn)診傳染病病人。4、認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，并按規(guī)定的時限和內(nèi)容及時、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静　?、嚴(yán)格執(zhí)

4、行消毒隔離制度，在做好自身防護(hù)工作的同時，配合護(hù)士做好消毒隔離工作。6、對就診患者進(jìn)行感染性疾病的健康教育。二、護(hù)士職責(zé)。1、認(rèn)真履行護(hù)士的義務(wù)，在護(hù)理工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護(hù)患者隱私。2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握感染性疾病護(hù)理知識、技能和傳染病防治的法律、法規(guī)。3、負(fù)責(zé)感染疾病患者的登記工作，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、身份證號碼等。4、幫助、指導(dǎo)呼吸道發(fā)熱患者戴口罩，并引導(dǎo)患者到指定地點(diǎn)候診。5、認(rèn)真做好消毒隔離工作，熟練掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事項(xiàng)，并監(jiān)督消毒隔離措施落實(shí)到位。6、按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例做好醫(yī)療廢物管理工作

5、。7、對就診患者進(jìn)行感染性疾病的衛(wèi)生宣傳教育。三、衛(wèi)生員職責(zé)。1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。2、在護(hù)士的指導(dǎo)下，進(jìn)行清潔、消毒工作，所用器械、工具分區(qū)使用。3、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，及時按分類清運(yùn)各種醫(yī)療廢物。4、做好有關(guān)清潔、消毒工作的記錄。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)對策隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，抗菌藥物在臨床上的大量應(yīng)用、各種侵入性檢查和治療操作的增多，以及疾病譜的變化，使醫(yī)院感染問題變得日趨復(fù)雜。因此，醫(yī)務(wù)人員，特別是在醫(yī)院工作者，更是處于傳染病等感染性疾病的威脅中。病原體的傳播途徑血液傳播：通過血液傳播的常見病原體有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、非甲非乙非丙肝炎病毒、艾滋病病毒等。該傳播途徑是含病

6、毒的物質(zhì)進(jìn)入了血液或組織，或直接與破損黏膜、皮膚接觸。食入傳播：通過食入傳播的常見病原體有甲型肝炎病毒、戊型肝炎病 毒、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒及其他腸道病毒等。該傳播途徑是糞口傳播，被感染者在食入病毒或病菌后發(fā)病。接觸傳播：通過接觸傳播的常見病原體有流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌等。該傳播途徑是病毒或病菌直接接觸黏膜或創(chuàng)面。吸入傳播：通過吸入傳播的常見病原體有呼吸道合胞病毒、細(xì)小病毒、 流感病毒、結(jié)核分支桿菌、腦膜炎奈瑟球菌等。該傳播途徑是呼吸時，吸入散布在空氣中含病毒或病菌的微粒。被感染的危險(xiǎn)因素皮膚黏膜暴露：由于在工作中要面對各種不同的

7、患者，醫(yī)務(wù)人員接觸各種病原體的概率遠(yuǎn)比普通人群高；醫(yī)務(wù)人員的皮膚黏膜暴露于患者的血液或體液中，存在著醫(yī)務(wù)人員與患者雙向傳播的危險(xiǎn)。針、刀刺傷與割傷：是一類到達(dá)皮膚深部的、足以使受傷者出血的意外傷害。因此，被污染的血液或體液會將病原體接種到受傷者體內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員由于經(jīng)常與注射器等銳利器械接觸，因而容易發(fā)生針刺傷。醫(yī)務(wù)人員在各類醫(yī)療操作中，最易發(fā)生皮膚黏膜損傷的是抽血及縫合。手污染：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理工作中，許多工作都是由手完成的，因此醫(yī)務(wù)人員手上各種細(xì)菌的數(shù)量往往比其他人群多，手的微生物污染相當(dāng)嚴(yán)重。醫(yī)院工作人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率約2030；而在燒傷病房或監(jiān)護(hù)病房工作的人員，手上革蘭陰性桿菌

8、攜帶率可高達(dá)80或更多；在普通醫(yī)院，25的護(hù)士手上能分離到金黃色葡萄球菌。大量流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，手是醫(yī)務(wù)人員工作中被感染的重要傳播媒介，洗手則是阻斷傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。空氣污染：空氣是病原體傳播的重要途徑之一，尤其是在醫(yī)院，空氣中的病原體來源于患者呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮膚屑等，干燥后形成菌塵，通過講話、咳嗽、噴嚏、清掃整理病房、人員走動、物品傳遞、空氣流動等揚(yáng)起而污染空氣。一些醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、霧化器、吸引器等在操作過程中也會把病原體播散到空氣中。污染的空氣可直接引起呼吸道感染、傳播呼吸道疾病、造成手術(shù)切口感染、導(dǎo)致輸液污染以及通過被污染醫(yī)療器械間接感染人體。醫(yī)務(wù)人員長期處于這種污

9、染的空氣中，也有被感染的危險(xiǎn)。相關(guān)因素：醫(yī)院感染管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全、制度不完善、未能有效地開展醫(yī)院感染監(jiān)測和防護(hù)工作；醫(yī)務(wù)人員對工作中的感染認(rèn)識不足、防護(hù)意識薄弱、無菌觀念淡薄、不正確進(jìn)行技術(shù)操作；醫(yī)務(wù)人員處于易感期。感染防護(hù)對策確立保護(hù)政策：完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理監(jiān)督機(jī)制、確立相應(yīng)的保護(hù)政策，使醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防措施得以落實(shí)。宣傳教育：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對各級管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對新上崗的人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時間不得少于3學(xué)時；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少

10、于15學(xué)時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時。宣傳教育既要使醫(yī)務(wù)人員掌握工作中預(yù)防感染的知識，充分了解職業(yè)感染的危害性，增強(qiáng)防護(hù)意識，加強(qiáng)無菌觀念，認(rèn)識正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作的重要意義；又要消除醫(yī)務(wù)人員的恐懼心理，使之理智、正確地對待工作中感染。宣傳方式可通過錄像、講座、專欄、知識測驗(yàn)、印刷資料、討論、計(jì)算機(jī)教學(xué)等進(jìn)行。健康評估：其包括新職工上崗前體檢和在職職工定期體檢。體檢的內(nèi)容包括詢問病史和檢查。詢問病史包括最近是否得過傳染病？處于某種傳染病接觸中如何減少危險(xiǎn)因素？對水痘、結(jié)核等傳染病的易感性？是否正在接受免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、化療藥物的治療？回顧個人既往史，尤其是免疫接種史及在以前醫(yī)療

11、機(jī)構(gòu)工作的狀況。免疫接種史包括乙肝、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、結(jié)核等。檢查包括進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查、血清學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)檢查，照胸部線片，做結(jié)核菌素試驗(yàn)等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是針對所有的患者，在未診斷之前采用的普遍預(yù)防措施，以降低醫(yī)務(wù)人員和患者之間病原體傳播的危險(xiǎn)性。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適于醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，不完整的皮膚、黏膜時應(yīng)用。其主要內(nèi)容有：一、洗手與手消毒。我國衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定的洗手指征為：接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜以及進(jìn)行侵入性操作前后；進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后；戴口罩和穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫手套后。其洗手方法為，用

12、清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于秒，流動水沖洗凈。手消毒指征為，進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后，接觸血液、體液和被污染的物品后，接觸特殊感染病原體后。手消毒方法為，用快速手消毒劑揉搓雙手，或用消毒劑浸泡雙手分鐘。常用手消毒劑為，氯己定醇速效消毒劑、碘伏溶液、75酒精溶液、乙醇苯扎溴銨洗手劑。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫住菌具有重要意義，每日洗手頻度應(yīng)保持在醫(yī)師多于30次，護(hù)士多于35次。正常的洗手類型為指端指間手心手背型，可保證雙手各部位皮膚表面干凈，從而達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。在污染不嚴(yán)重時，一般用肥皂、清水沖洗；在嚴(yán)重污染時，應(yīng)該用消毒劑洗手。洗

13、手和手消毒后使用的擦手用具要防止再污染。二、手套：當(dāng)預(yù)料要接觸血液或其他體液，以及使用被血液或體液污染物品時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套。手套使用前后、接觸無污染物品前以及下一個患者之前，應(yīng)立即脫去。三、帽子、口罩及防護(hù)眼鏡：可防止感染性體液，濺到醫(yī)務(wù)人員的頭部、眼睛、口腔及黏膜。戴口罩還可以阻斷帶病原體的大顆粒氣溶膠和小顆粒氣溶膠傳播。四、長工作服：在有可能產(chǎn)生患者血液或體液噴濺，或引起操作者衣服污染的工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿長袖、長褂工作服。五、針筒、針頭和銳器：用過的針頭不要再套針帽，用過的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)立即放入有標(biāo)簽的耐刺容器內(nèi)，針頭不要用手弄彎或折斷。如果患者的血液具有傳染性，最好是用

14、一次性注射器；如為重復(fù)使用的注射器，要放在防水耐刺的容器中收回，送消毒滅菌處理。使用帶防御裝置的注射器和翼狀針可減少針刺傷發(fā)生。同時，應(yīng)正確掌握尖銳器械和儀器的操作。針對預(yù)防針對預(yù)防，是針對已明確診斷的、能夠播散病原體的患者，醫(yī)務(wù)人員對于這些病原體需要有除標(biāo)準(zhǔn)以外的預(yù)防措施。一、免疫計(jì)劃：根據(jù)某種感染的危險(xiǎn)程度和發(fā)生感染的頻率進(jìn)行預(yù)防接種，使用疫苗應(yīng)盡量在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入高危區(qū)工作之前進(jìn)行。可能與風(fēng)疹患者或孕婦直接接觸者，應(yīng)采用預(yù)防風(fēng)疹感染措施；凡與血液有接觸的工種職工都應(yīng)注射乙型肝炎疫苗；在可能發(fā)生流感流行前年的秋季，應(yīng)為全醫(yī)院職工接種流感疫苗；免疫學(xué)和血清檢查證明為麻疹易感者，應(yīng)接種麻疹疫苗。

15、二、空氣傳播預(yù)防：既要應(yīng)用空氣處理和通風(fēng)防止空氣傳播病原體，也要應(yīng)用合適的呼吸道防護(hù)器具如口罩。需要空氣預(yù)防的常見疾病有結(jié)核、麻疹、水痘等?？諝庀咎幚砜蛇x用紫外線燈、臭氧，或用過氧乙酸、含氯消毒劑熏蒸與噴霧。三、飛沫傳播預(yù)防：飛沫傳播是指含有病原體的呼吸道分泌物大顆粒飛沫接觸眼睛、鼻腔、口腔黏膜等。這些飛沫是由咳嗽、打噴嚏或談話傳播的。這種途徑的傳播需要與患者密切接觸，因?yàn)檫@種飛沫不停留在空氣中，故不需要特殊的空氣處理，除了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，在與患者接觸時應(yīng)戴口罩。需要飛沫傳播預(yù)防的常見疾病有鏈球菌性咽炎、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、有些種類的腦膜炎、流感、白喉和百日咳等。四、接觸預(yù)防：用來減少病原體通過

16、直接或間接接觸傳播的危險(xiǎn)性，主要指皮膚黏膜暴露，即皮膚黏膜針刺、刀傷。在皮膚黏膜暴露于污染血后的應(yīng)急處理中，傷者首先要保持鎮(zhèn)靜；迅速、敏捷地按常規(guī)脫手套；健側(cè)手要立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度；同時用流動的凈水沖洗；碘酒酒精消毒受傷部位；對濺、噴污染或浸泡所致污染，應(yīng)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣，同時用流動水沖洗污染部位。五、皮膚黏膜暴露后的藥物預(yù)防：受甲型肝炎病毒污染者應(yīng)注射免疫球蛋白每公斤體重002m1；受乙型肝炎病毒污染者應(yīng)于24小時以內(nèi)及1個月后各肌肉注射乙肝免疫球蛋白支，個月中，分別皮下注射乙肝疫苗微克、微克、微克共次，同時每月查肝功能和“兩對半”，如果出現(xiàn)乙肝病毒感染，及早采用抗病毒治療，如丙型肝炎，追蹤抗，必要時干擾素治療；