中風(fēng)的辯證施護(hù) (3)課件

1、關(guān)于中風(fēng)的辯證施護(hù) (3)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共31頁概念v以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不語或言語蹇澀為主癥的病癥。v主要是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，使風(fēng)、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外引起。v又稱“卒中”。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共31頁v現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識： 中風(fēng)指急性腦血管病的俗稱，是指一種急性非外傷性腦局部血液供應(yīng)障礙引起的局灶性神經(jīng)損害。 包括： 出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 缺血性：腦血栓形成，腦栓塞現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共31頁病因v1積損正衰v2勞欲過度v3飲食不節(jié)v4情志所傷v5氣虛邪中現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共31頁積損正衰年老體弱大病久病肝腎陰虛元?dú)夂膫侮柶㈥庩柺?/p>

2、調(diào)陽風(fēng)化動氣血并逆上蒙元神現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共31頁勞欲過度飲食不節(jié)脾失健運(yùn)橫竄經(jīng)絡(luò)蒙蔽清竅痰濁內(nèi)生痰濕或痰熱夾肝風(fēng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共31頁情志失調(diào)五志過極肝氣郁滯心火暴盛肝陽暴張風(fēng)火相煽氣血逆亂上沖犯腦現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共31頁氣虛邪中氣血不足脈絡(luò)空虛風(fēng)邪入侵中于經(jīng)絡(luò)氣血痹阻肌肉筋脈失于濡養(yǎng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共31頁本病病位在心腦，與肝、腎密切相關(guān)病機(jī)：陰陽失調(diào)、氣血逆亂病理基礎(chǔ)：肝腎陰虛病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛之證現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共31頁證型v中經(jīng)絡(luò)：1風(fēng)痰入絡(luò)v 2風(fēng)陽上擾v 3陰虛風(fēng)動v中臟腑：1閉證：痰熱腑實(shí)證、痰火瘀閉證、痰濁瘀閉證v 2脫證v恢復(fù)期：1風(fēng)痰瘀阻證

3、v 2氣虛絡(luò)瘀證v 3肝腎虧虛證現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共31頁辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑v中經(jīng)絡(luò)無神志改變，病位淺，病情輕。中臟腑常有神志不清，病位深，病情重。中經(jīng)絡(luò)中臟腑順逆現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共31頁辨中臟腑的脫證和閉證閉證脫證病性實(shí)虛病機(jī)邪氣內(nèi)閉清竅五臟真陽散脫，陰陽雞將離決癥狀神志昏迷，牙關(guān)緊閉、兩手握固，肢體強(qiáng)痙神志無知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢體汗多。兩便自遺，鼻息低微等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共31頁風(fēng)痰入絡(luò)v半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗淡，苔白或白膩，脈弦滑v護(hù)治原則：祛風(fēng)化痰通絡(luò)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共31頁風(fēng)陽上擾v平素有眩暈頭痛，突然發(fā)生口眼歪斜，半身不遂

4、，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦有力。v v護(hù)治原則：平肝潛陽，通絡(luò)熄風(fēng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共31頁陰虛風(fēng)動v平素有眩暈耳鳴，腰膝酸軟，煩躁失眠，五心煩熱，突然出現(xiàn)半身不遂，口眼歪斜，言語不利，舌質(zhì)紅或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)v護(hù)治原則：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共31頁痰熱腑實(shí)證v平時多有眩暈頭痛、痰多、肢體麻木、面紅目赤、心煩易怒、便秘等，突然出現(xiàn)昏仆不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。v護(hù)治原則：通腑泄熱，熄風(fēng)化痰現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共31頁痰火瘀閉證v突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢體強(qiáng)痙拘急，

5、項(xiàng)強(qiáng)身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，鼻鼾痰鳴，氣粗口臭，偶見嘔血，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。v護(hù)治原則：熄風(fēng)清火，豁痰開竅現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共31頁痰濁瘀閉證v突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，口吐痰涎，面白唇暗，四肢不溫，甚則四肢厥冷，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑或沉緩。v護(hù)治原則：化痰熄風(fēng)，醒神開竅?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共31頁脫證v突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢體軟癱，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，冷汗淋漓，大小便自遺，舌萎軟，脈細(xì)弱或脈危欲絕。v護(hù)治原則：益氣回陽，救逆固脫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共31頁風(fēng)痰瘀阻證v半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔膩，脈弦滑v護(hù)治原則：搜風(fēng)化

6、痰，行瘀通絡(luò)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共31頁氣虛絡(luò)瘀證v半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木，面色萎黃，氣短乏力，汗自出，舌質(zhì)淡紫，或見瘀斑，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)澀或細(xì)弱。v護(hù)治原則：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共31頁肝腎虧虛證v半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢體肌肉萎縮，言語不利，眩暈耳鳴，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。v護(hù)治原則：滋養(yǎng)肝腎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共31頁一般護(hù)理v1病情觀察：密切觀察病人的意識狀態(tài)及生命體征的變化，注意觀察瞳孔、面色、呼吸、汗出等變化，防止腦疝和中風(fēng)脫證的發(fā)生。若出現(xiàn)昏迷進(jìn)行性加深，血壓升高，脈搏慢而有力，或脈微欲絕，呼吸慢而不規(guī)則，或呼吸

7、微弱，一側(cè)瞳孔改變等癥狀時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，協(xié)助搶救。v2保持病室環(huán)境安靜，溫濕度適宜，就地治療為原則，盡量避免搬動和長途轉(zhuǎn)院。v3給予氧氣吸入。v4體位：采取頭高足底臥位，痰多時將頭偏向一側(cè)，以利頭部靜脈回流減輕顱內(nèi)靜脈淤血及腦水腫的發(fā)生。v5安全：躁動不安者，加用床檔，防止墜床，專人監(jiān)護(hù)，盡量少搬動頭部。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共31頁v7保持呼吸道通暢，及時清除口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，取出義齒，頭偏一側(cè)，防窒息，并做好吸痰的準(zhǔn)備。同時床邊備氣管切開包。v8做好生活護(hù)理，如口腔、鼻飼、導(dǎo)尿等的護(hù)理?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共31頁用藥護(hù)理v遵醫(yī)囑運(yùn)用脫水藥降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共31頁飲食護(hù)理v飲食清淡，富含營養(yǎng)，晨起飲一杯溫開水，以防瘀阻腦絡(luò)，發(fā)生中風(fēng)。忌暴飲暴食、辛辣肥甘厚味、煙酒。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共31頁康復(fù)護(hù)理v肢體功能鍛煉：良姿位擺放、關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、關(guān)節(jié)主動運(yùn)動、床上臥位及坐位運(yùn)動、手法按摩。v言語功能鍛煉v吞咽功能鍛煉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共31頁良姿位的擺放v圖片插入現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共31頁v被動運(yùn)動：握拳、肢體屈伸、推拿按摩，每日2-3次，幅度由小到大，循序漸進(jìn)。v主動運(yùn)動：抬舉、放下、屈伸患肢，握拳、扣紐扣、握筷子，指導(dǎo)健側(cè)主動協(xié)助患側(cè)活動?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共31頁