臨床心理護理方法課件

1、關(guān)于臨床心理護理方法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共39頁學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 一、理解并掌握心理支持法一、理解并掌握心理支持法 二、理解并掌握心理疏導(dǎo)法二、理解并掌握心理疏導(dǎo)法 三、理解并掌握認(rèn)知療法三、理解并掌握認(rèn)知療法 四、四、理解并掌握常見的行為矯正訓(xùn)練法理解并掌握常見的行為矯正訓(xùn)練法 五、能綜合運用以上方法對病人實施心理護理五、能綜合運用以上方法對病人實施心理護理 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共39頁第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 我國臨床心理護理方法應(yīng)用現(xiàn)狀我國臨床心理護理方法應(yīng)用現(xiàn)狀1.1.未建立規(guī)范化可操作的心理護理模式未建立規(guī)范化可操作的心理護理模式2.2.未實施促進病人康復(fù)的有效對策未實施促進病人康復(fù)的

2、有效對策3.3.方法不得當(dāng)導(dǎo)致實效性差方法不得當(dāng)導(dǎo)致實效性差 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共39頁第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 護士臨床心理護理職責(zé)范疇護士臨床心理護理職責(zé)范疇 1.1.對病人的心理護理與心理干預(yù)對病人的心理護理與心理干預(yù) 2.2.幫助病人提高疾病治療及自身情況的認(rèn)知水平幫助病人提高疾病治療及自身情況的認(rèn)知水平3.3.輔助心理專業(yè)人員開展心理治療及行為矯正輔助心理專業(yè)人員開展心理治療及行為矯正 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共39頁第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 護士臨床護理職責(zé)范疇護士臨床護理職責(zé)范疇 4.4.開展心理健康教育開展心理健康教育 5.5.進行心理評估，明確護理診斷，為實施進行心理評估，明確護理

3、診斷，為實施 心理護理與干預(yù)提供依據(jù)。心理護理與干預(yù)提供依據(jù)。 6.6.確立評價心理護理及干預(yù)效果的標(biāo)準(zhǔn)及方法確立評價心理護理及干預(yù)效果的標(biāo)準(zhǔn)及方法 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共39頁第二節(jié)第二節(jié) 臨床心理護理方法臨床心理護理方法 一、一、心理支持法心理支持法二、二、心理疏導(dǎo)法心理疏導(dǎo)法三、三、認(rèn)知療法認(rèn)知療法四、四、行為矯正訓(xùn)練法行為矯正訓(xùn)練法五、五、音樂療法音樂療法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共39頁（一）心理支持法（一）心理支持法 概念：指在精神上給病人不同形式、不同程度的概念：指在精神上給病人不同形式、不同程度的 支持和援助。支持和援助。 特點： 是心理護理最常用、最基本、最靈活的方法之一；屬一般性

4、心理護理方法。 不受任何治療理論、模式約束； 無須特殊的設(shè)備條件就能掌握和運用； 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共39頁（一）心理支持法（一）心理支持法 心理支持法的理論（心理學(xué)）基礎(chǔ)：心理支持法的理論（心理學(xué)）基礎(chǔ)： 需要理論、平衡理論需要理論、平衡理論 身心處于脆弱狀態(tài)的人，最需要得到他人的關(guān)注身心處于脆弱狀態(tài)的人，最需要得到他人的關(guān)注（包括理解、同情、關(guān)心、支持、鼓勵、各種（包括理解、同情、關(guān)心、支持、鼓勵、各種 需要的滿足）；需要的滿足）； 上述需要得到滿足：產(chǎn)生滿足感，有精神依靠和上述需要得到滿足：產(chǎn)生滿足感，有精神依靠和寄托，緩解焦慮與不安。寄托，緩解焦慮與不安?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共39頁

5、（一）心理支持法（一）心理支持法 作用：作用： 是幫助人在最危急關(guān)頭應(yīng)對心理危機、度是幫助人在最危急關(guān)頭應(yīng)對心理危機、度過心理難關(guān)的第一步：如提高對現(xiàn)實刺激的適過心理難關(guān)的第一步：如提高對現(xiàn)實刺激的適應(yīng)力；緩解心理壓力；保持心理平衡。應(yīng)力；緩解心理壓力；保持心理平衡。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共39頁（一）心理支持法（一）心理支持法 支持的前提：支持的前提： 與病人建立良好的人際關(guān)系，深入了解病人的與病人建立良好的人際關(guān)系，深入了解病人的心理情緒問題，才能給與心理支持。心理情緒問題，才能給與心理支持。 心理支持法給人的主要支持有五種：心理支持法給人的主要支持有五種： 解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)、促進環(huán)

6、境改善。解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)、促進環(huán)境改善。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共39頁（一）心理支持法（一）心理支持法 方法與技術(shù)：方法與技術(shù)： 1 1、一般原則：、一般原則： （1 1）提供適當(dāng)支持）提供適當(dāng)支持 （2 2）調(diào)整對應(yīng)激源的認(rèn)知評價）調(diào)整對應(yīng)激源的認(rèn)知評價 （3 3）善用各種支持資源）善用各種支持資源 （4 4）排除面臨的困難）排除面臨的困難 （5 5）提高應(yīng)對能力）提高應(yīng)對能力 一句話：通過支持，調(diào)整個體對應(yīng)激源的認(rèn)知評價，一句話：通過支持，調(diào)整個體對應(yīng)激源的認(rèn)知評價，促進其利用現(xiàn)實支持資源以改變應(yīng)激反應(yīng)模式的角度。促進其利用現(xiàn)實支持資源以改變應(yīng)激反應(yīng)模式的角度。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁

7、，共39頁（一）心理支持法（一）心理支持法 2 2、基本步驟、基本步驟 ： （1 1）耐心）耐心傾聽、觀察收集病人資料傾聽、觀察收集病人資料， （2 2）鼓勵病人）鼓勵病人傾訴（情感宣泄）；傾訴（情感宣泄）； （3 3）分析解釋；）分析解釋； （4 4）安慰與鼓勵；）安慰與鼓勵； （5 5）指導(dǎo)、保證、幫助其制定改變內(nèi)外）指導(dǎo)、保證、幫助其制定改變內(nèi)外 環(huán)境的措施。環(huán)境的措施?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共39頁支持范例支持范例肯定、鼓勵、安慰、保證：肯定、鼓勵、安慰、保證： 你很堅強！你很堅強！ 你一定會做到的！你一定會做到的！ 你一定不會輕易放棄的，對嗎！你一定不會輕易放棄的，對嗎！ 你做得很好

8、！有你的積極配合很快會康復(fù)的！你做得很好！有你的積極配合很快會康復(fù)的！ 事情并沒有像你想得那么糟！事情并沒有像你想得那么糟！ 振作起來想辦法解決，對你會更有利！振作起來想辦法解決，對你會更有利！ 有哪個人不碰到困難，別人能克服，你也一定能克服！有哪個人不碰到困難，別人能克服，你也一定能克服！ 心態(tài)決定狀態(tài)！想要快些好起來先要改變心態(tài)！心態(tài)決定狀態(tài)！想要快些好起來先要改變心態(tài)！ 氣色好多了！看起來很有成效！氣色好多了！看起來很有成效！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共39頁（二）心理疏導(dǎo)（二）心理疏導(dǎo)概述： 指護士與病人溝通過程中對病人不良的心理狀態(tài)和心理情緒問題進行疏通和引導(dǎo) ，以消除心理問題。 現(xiàn)在學(xué)

9、習(xí)的是第14頁，共39頁（二）心理疏導(dǎo)（二）心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)的具體做法： 1、幫助病人客觀了解自己的情況根據(jù)問題性質(zhì)， 尋找原因。即“針對”2、幫助病人建立適當(dāng)?shù)男雇緩綄W(xué)會合理地排解 不良情緒。即“疏”3、引導(dǎo)和幫助病人培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒幫助病人 形成自我調(diào)適的能力，靠自己的力量解決自己的 問題。即“導(dǎo)”現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共39頁心理疏導(dǎo)范例心理疏導(dǎo)范例心理疏導(dǎo)針對夸大疾病嚴(yán)重性的不科學(xué)態(tài)度： 您的分析聽上去有一定道理，但是缺乏科學(xué)的依據(jù)，醫(yī)學(xué)研究告訴我們您的心情我們能理解，但焦急和煩惱都不是解決問題的好辦法，最好的辦法是既來之，則安之事情并不像你想的那樣糟糕，若能保持良好的心態(tài)，積極配合治

10、療，加強鍛煉增強抵抗力，一會有奇跡發(fā)生！許多事實證明了這一點！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共39頁（三）認(rèn)知療法（三）認(rèn)知療法概述：概述： 即試圖通過病人改變自己對人和事物的即試圖通過病人改變自己對人和事物的看法和態(tài)度，來解決自己的心理問題。看法和態(tài)度，來解決自己的心理問題。 認(rèn)知治療高度重視患者的認(rèn)知治療高度重視患者的“不良認(rèn)知不良認(rèn)知”和和“思維方式思維方式”，并把自我挫敗行為、情緒問，并把自我挫敗行為、情緒問 題看成是不良認(rèn)知的結(jié)果。題看成是不良認(rèn)知的結(jié)果。 不良認(rèn)知：指歪曲的、不合理的、消極不良認(rèn)知：指歪曲的、不合理的、消極 的信念或思想。的信念或思想?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共39頁認(rèn)知療法

11、認(rèn)為：認(rèn)知療法認(rèn)為： 用什么方式思考就會產(chǎn)生什么樣的感覺，體驗什么用什么方式思考就會產(chǎn)生什么樣的感覺，體驗什么樣的情感。即不良情緒、負(fù)性的情緒、非適應(yīng)性行為樣的情感。即不良情緒、負(fù)性的情緒、非適應(yīng)性行為是由曲解的認(rèn)知引發(fā)的。是由曲解的認(rèn)知引發(fā)的。 治療的目的：治療的目的： 就是通過幫助病人改變對某些事物的認(rèn)知，從而就是通過幫助病人改變對某些事物的認(rèn)知，從而使患者的情感和行為得到相應(yīng)的改變。使患者的情感和行為得到相應(yīng)的改變。 （三）認(rèn)知療法（三）認(rèn)知療法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共39頁認(rèn)知療法的具體做法 （一）向病人說明，個人對事物的看法不同，會（一）向病人說明，個人對事物的看法不同，會 導(dǎo)致不同

12、的情緒和行為；導(dǎo)致不同的情緒和行為； （二）幫助病人認(rèn)識自己的認(rèn)知是否存在偏離；（二）幫助病人認(rèn)識自己的認(rèn)知是否存在偏離； （三）幫助病人樹立較合理的認(rèn)知信念，并從思想上、（三）幫助病人樹立較合理的認(rèn)知信念，并從思想上、 價值取向上作根本的改變。價值取向上作根本的改變。 （四）按科學(xué)化和邏輯化思維的方式進行有方案的經(jīng)（四）按科學(xué)化和邏輯化思維的方式進行有方案的經(jīng) 常性訓(xùn)練，直至矯正。常性訓(xùn)練，直至矯正。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共39頁認(rèn)知療法范例針對夸大疾病嚴(yán)重性的不科學(xué)態(tài)度：針對夸大疾病嚴(yán)重性的不科學(xué)態(tài)度： 你之所以把自己的病看得這么嚴(yán)重，是源于你對你之所以把自己的病看得這么嚴(yán)重，是源于你對

13、疾病的不合理的看法疾病的不合理的看法 疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與人的態(tài)度、情緒密切相關(guān)，疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與人的態(tài)度、情緒密切相關(guān)，如果只看到疾病的不好的一面，就會帶來不良如果只看到疾病的不好的一面，就會帶來不良 的情緒，繼而影響疾病向好的方向發(fā)展的情緒，繼而影響疾病向好的方向發(fā)展現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 （一）概述：（一）概述： 行為矯正訓(xùn)練：是行為治療的一種基本方法，行為矯正訓(xùn)練：是行為治療的一種基本方法，也是臨床心理護理的一種重要方法。也是臨床心理護理的一種重要方法。 常見的行為矯正訓(xùn)練方法：常見的行為矯正訓(xùn)練方法： 松弛療法、脫敏療法、暴露療法、模仿訓(xùn)練、松弛療法、脫敏療法、

14、暴露療法、模仿訓(xùn)練、自表訓(xùn)練、操作條件學(xué)習(xí)等。自表訓(xùn)練、操作條件學(xué)習(xí)等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 （二）理論基礎(chǔ)：（二）理論基礎(chǔ)： 行為矯正訓(xùn)練法來源于：行為學(xué)習(xí)理論行為矯正訓(xùn)練法來源于：行為學(xué)習(xí)理論 該理論的代表人物：美國心理學(xué)家華生該理論的代表人物：美國心理學(xué)家華生 博士論文：博士論文：“研究行為是如何產(chǎn)生的研究行為是如何產(chǎn)生的”實驗研究：白鼠跑迷津（模仿漢普敦迷津）實驗研究：白鼠跑迷津（模仿漢普敦迷津） 大量動物試驗得出結(jié)論：行為是學(xué)習(xí)的結(jié)果大量動物試驗得出結(jié)論：行為是學(xué)習(xí)的結(jié)果 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 行為學(xué)習(xí)理論基本觀點：行為學(xué)習(xí)理論基本觀點

15、： 一切行為（正常、異常）都是通過條件反射的方式一切行為（正常、異常）都是通過條件反射的方式學(xué)習(xí)的結(jié)果，都可以通過學(xué)習(xí)獲得、維持、改變或消退。學(xué)習(xí)的結(jié)果，都可以通過學(xué)習(xí)獲得、維持、改變或消退。 實驗證明：實驗證明： 通過再學(xué)習(xí)和重新建立條件反射或強化手段，通過再學(xué)習(xí)和重新建立條件反射或強化手段，對病人反復(fù)訓(xùn)練，從而可以消除和矯正病態(tài)行為，對病人反復(fù)訓(xùn)練，從而可以消除和矯正病態(tài)行為，建立健康行為。建立健康行為?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 行為矯正的基本方法行為矯正的基本方法 1.1.強化（正強化、負(fù)強化）強化（正強化、負(fù)強化） 2.2.消退消退 3.3.示范示范 4.4.塑造塑

16、造現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 美國心理學(xué)家斯金納的動物實驗：美國心理學(xué)家斯金納的動物實驗：建立了建立了“操作性條件反射學(xué)習(xí)理論操作性條件反射學(xué)習(xí)理論”： 正強化正強化 ： 后果后果 習(xí)得習(xí)得白鼠按壓桿杠后白鼠按壓桿杠后 食物食物 壓桿行為增多壓桿行為增多 后果后果 習(xí)得習(xí)得幼兒耍脾氣父母給予滿足幼兒耍脾氣父母給予滿足 耍脾氣、任性行為增強耍脾氣、任性行為增強現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 孩子不孩子不撒嬌撒嬌 后果后果撤消批評撤消批評不任性增強、增多不任性增強、增多白鼠按壓桿杠白鼠按壓桿杠 （電擊實驗）（電擊實驗）停止電擊停止電擊 行為增多行為增多現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

17、26頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 消退：在一個曾經(jīng)強化作用而增強的活動發(fā)生消退：在一個曾經(jīng)強化作用而增強的活動發(fā)生 之后，沒有強化刺激物出現(xiàn)，此反應(yīng)行之后，沒有強化刺激物出現(xiàn)，此反應(yīng)行 為將逐漸減弱甚至消失。為將逐漸減弱甚至消失。 如白鼠壓杠桿的行為如果不予強化，壓杠桿的如白鼠壓杠桿的行為如果不予強化，壓杠桿的反應(yīng)便停止；反應(yīng)便停止； 孩子某一良好行為未受到關(guān)注和表揚，孩子最孩子某一良好行為未受到關(guān)注和表揚，孩子最終會放棄做出此良好反應(yīng)的努力。終會放棄做出此良好反應(yīng)的努力。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 示范：示范：“通過示范所進行的學(xué)習(xí)通過示范所進行的學(xué)習(xí)”，是間接經(jīng)驗的學(xué)習(xí)；，

18、是間接經(jīng)驗的學(xué)習(xí)； 即病人通過觀察護士示范的行為而學(xué)會某種行為的過程。即病人通過觀察護士示范的行為而學(xué)會某種行為的過程。 也稱榜樣學(xué)習(xí)，上述護士即是榜樣。也稱榜樣學(xué)習(xí)，上述護士即是榜樣。塑造：根據(jù)強化、消退以及示范等社會學(xué)習(xí)原理，塑造：根據(jù)強化、消退以及示范等社會學(xué)習(xí)原理，斯金納提出一套行為矯正程序，使個體行為向預(yù)期的斯金納提出一套行為矯正程序，使個體行為向預(yù)期的方向發(fā)展，方向發(fā)展，他稱之為他稱之為”塑造作用塑造作用”。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共39頁行為矯正常用的方法 1 1、放松訓(xùn)練法：、放松訓(xùn)練法：放松訓(xùn)練指導(dǎo)語放松訓(xùn)練指導(dǎo)語.mp3.mp3 通過訓(xùn)練學(xué)會精神上及軀體上特別是骨骼肌放松的

19、通過訓(xùn)練學(xué)會精神上及軀體上特別是骨骼肌放松的一種行為治療方法，有良好的抗應(yīng)激效果。一種行為治療方法，有良好的抗應(yīng)激效果。 既普通，且方便易掌握，是臨床常用的行為矯正法既普通，且方便易掌握，是臨床常用的行為矯正法 ?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 具體做法：具體做法：（1 1）進行呼吸控制訓(xùn)練：）進行呼吸控制訓(xùn)練： 深呼吸訓(xùn)練深呼吸訓(xùn)練 嘆氣練習(xí)嘆氣練習(xí) 意識性呼吸練習(xí)意識性呼吸練習(xí) （2 2）沉思療法：）沉思療法：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 3 3、系統(tǒng)脫敏療法：、系統(tǒng)脫敏療法： 機理：通過放松術(shù)，逐級（按由弱到強的焦慮等級）機理：通過放松術(shù)，逐級（按由弱到強的

20、焦慮等級）對抗焦慮狀態(tài)。對抗焦慮狀態(tài)。 人的肌肉放松狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是對抗過程，肌肉的生人的肌肉放松狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是對抗過程，肌肉的生理放松能抑制焦慮情緒。理放松能抑制焦慮情緒。治療步驟：治療步驟： （1 1）學(xué)會放松術(shù)）學(xué)會放松術(shù) （2 2）建立恐怖焦慮等級（由弱到強）建立恐怖焦慮等級（由弱到強） （3 3）脫敏療法）脫敏療法 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 交互作用如圖所示：交互作用如圖所示： 逐級呈現(xiàn)恐怖等級逐級呈現(xiàn)恐怖等級 焦慮焦慮 對刺激不再恐怖對刺激不再恐怖 放松放松課堂練習(xí)：課堂練習(xí)： 一個一個1 6歲女孩產(chǎn)生貓恐怖癥，請試用系統(tǒng)脫敏原理，歲女孩產(chǎn)生貓恐怖癥，請試用系

21、統(tǒng)脫敏原理，為其制定脫敏訓(xùn)練的恐怖等級。為其制定脫敏訓(xùn)練的恐怖等級。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁，共39頁行為矯正訓(xùn)練法 脫敏療法訓(xùn)練：脫敏療法訓(xùn)練： 1 1、確定脫敏等級：一般制定、確定脫敏等級：一般制定5 56 6個等級個等級 2 2、進行等級順位：從輕、進行等級順位：從輕重依次為：重依次為： 說說“貓貓”詞詞看貓畫像看貓畫像遠處看真貓遠處看真貓近處看貓近處看貓 摸假貓摸假貓 摸真貓。摸真貓。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁，共39頁音樂療法概述 科學(xué)且系統(tǒng)運用音樂的特性，通過音樂的特質(zhì)對人的影響，協(xié)助個人在疾病或者殘障的治療過程中達到生理、心理、情緒的整合，并通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，使病人在疾病或者醫(yī)療過程中身心改變的一種治療