護士長工作手冊(2月)

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學習與交流護士長工作手冊(2月).精品文檔.鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院護士長工作手冊年 度 2014 科 室 八病區(qū) 目 錄一、護理工作計劃（一）科室護理工作計劃（二）科室護理工作計劃分解及追蹤表（三）護理人員分層培訓計劃（四）進修護士培訓計劃二、月計劃、周重點與月小結(jié)三、業(yè)務(wù)工作內(nèi)容（一）護理操作培訓（二）臨床工作實踐能力考核（三）護理查房、業(yè)務(wù)學習（四）?？浦R、應(yīng)知應(yīng)會、護理操作考核匯總表（五）護理會診、病例討論（六）品質(zhì)圈、循證護理、護理用具創(chuàng)新（七）護理科研、新技術(shù)新項目、護理論文四、管理工作內(nèi)容（一）護理人員基本信息（二）護理人員動態(tài)（三）接受進修

2、護士情況（四）科室護理工作例會五、科室護理工作總結(jié)（一）上半年護理工作總結(jié)（二）全年護理工作總結(jié)六、主管部門查閱科室護理工作計劃科室護理工作計劃分解及追蹤表護理人員分層培訓計劃進修護士培訓計劃二月計劃、周重點與月小結(jié)月計劃一、動員科內(nèi)護士報名參加全院各專科學組。二、配合綜合科修訂“住院病人健康教育記錄單”。三、科內(nèi)選拔帶教老師、責任組長。四、確立品管圈成員、確立主題。周重點周次內(nèi) 容第一周動員科內(nèi)護士報名參加全院各?？茖W組第二周配合綜合科修訂“住院病人健康教育記錄單”第三周科內(nèi)選拔帶教老師、責任組長第四周確立品管圈成員、確立主題月小結(jié)完成情況：護理操作培訓日 期 主講人操作項目參加者簽 名日

3、期主講人操作項目參加者簽 名學習資料另備 臨床工作實踐能力考核日期姓名能級評分（合格分為6分）優(yōu)秀 （9-10分）合格 （6-8分）基本合格（3-5分）不合格 （3分）護理查房、業(yè)務(wù)學習日 期2014-2-24主查人趙靜主持人巫婷查房主題泌尿道感染參加者簽 名查房目標：N0：掌握泌尿道感染的概念N1：掌握泌尿道感染的病因、感染途徑、臨床表現(xiàn)N2：掌握泌尿道感染的護理要點以及正確留取化驗標本N3：掌握泌尿道感染的治療方法主查人匯報病史：5床 蔣雨珊 女孩 7歲 患兒因“尿頻、尿急三天”于2-22 由其家長陪同步入病房，入院前三天無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻，尿急癥狀，家長未予處理，后一日排尿20余次，每

4、次量少，無尿痛，在我院門診消炎治療一天，癥狀未見改善，為進一步治療收住入院。病程中無發(fā)熱，無流涕，無咳嗽，納可，睡眠好，二便如常。既往體健，否認“肝炎、結(jié)核、麻疹、腮腺炎”等傳染病史及傳染病接觸史，否認手術(shù)、外傷、輸血史。否認食物、藥物過敏史。體格、智能發(fā)育與同齡正常兒相似；按時預(yù)防接種，無漏種，無不良反應(yīng)。父母體健，無家族遺傳病史。護理評估與查體：（1）主查人評估與查體：T 36.3 P 90次/分 R 30次/分 BP 80/55mmhg WT 27Kg 患兒神志清楚，精神靈活，營養(yǎng)良好，全身皮膚無皮疹及出血點，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽不紅，雙肺呼吸音清晰。觸診腹部無壓痛，腹壁軟。腎區(qū)無叩

5、擊痛。腸鳴音正常。目前是患兒入院第三天，仍有尿頻，尿急，但排尿次數(shù)有所減少，一日12次左右，無尿痛，飲食，睡眠正常。（2）上級護士補充：孫娟：實驗室檢查應(yīng)匯報一下，如尿常規(guī)、B超檢查，個人史未匯報（3）護士長補充：這個患兒發(fā)病以來一直沒有尿痛，我們要關(guān)注她是否有上尿路感染，腎臟B超有否異常主查人針對評估與查體提出護理問題與護理措施：護理問題：1、尿頻、尿急 2、舒適的改變護理措施：1、 囑患兒盡量臥床休息。2、 飲食指導：多飲水，多進食，供給充足的熱量和蛋白質(zhì)，增強機體抵抗力。3、 注意外陰部清潔，每日用溫開水清洗1-2次，便后及時清洗，不可用生水。4、 給患兒穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲，每日更換。上級及其

6、他護士討論與補充：N2：陸靜：該患兒家長知識較缺乏，應(yīng)加強宣教N3：巫婷：應(yīng)指導家長或護士幫其正確留取尿標本 護士長提問與討論：1、泌尿道感染的概念N0：章會子 100分2、泌尿道感染的病因、感染途徑N1：杜文君 90分，還要加強學習N1：倪婧 98 分3、泌尿道感染的護理及觀察要點，以及正確留取化驗標本N2：傅丹 98分4、泌尿道感染的治療方法N3：巫婷 99分護士長點評與總結(jié)： 泌尿道感染也是兒科的常見病，通過此次護理查房，我們再一次學習了此病的相關(guān)知識，希望大家在今后遇到這種病例時，一定要教會家長正確留取化驗標本，必要時護士親自幫其留取，標本留取的正確與否將直接影響檢查結(jié)果。觀察時也要細

7、心，看看是否有其他伴隨癥狀，有無上尿路的感染等。 查房課件資料另備?？浦R考核匯總表姓名能級考核日期考核內(nèi)容得分應(yīng)知應(yīng)會考核匯總表姓名能級考核日期考核內(nèi)容得分護理操作考核匯總表姓名能級考核日期考核內(nèi)容得分護理會診日期地點主持人會診人參加人員 會診類別全院 專科會診：傷口造口 輸液治療 糖尿病臨床營養(yǎng) 其他：一般資料床號姓名年齡性別住院號診斷手術(shù)情況：未手術(shù) 手術(shù)名稱：簡要病史：會診目的：會診記錄：護士長總結(jié)：記錄人：病例討論日期地點主講人主持人參加人員 討論類別疑難病例 死亡病例 手術(shù)病例一般資料床號姓名年齡性別住院號診斷手術(shù)情況：未手術(shù) 手術(shù)名稱：簡要病史：討論重點、難點：討論記錄：護士長總

8、結(jié)： 記錄人： 品質(zhì)圈、循證護理、護理用具創(chuàng)新類別主題主持人品質(zhì)圈循證護理護理用具創(chuàng)新護理科研、新技術(shù)新項目、護理論文類別主題主持人/作者護理科研新技術(shù)新項目護理論文護理人員動態(tài)月份總數(shù)缺勤調(diào)入調(diào)出支援被支援進修其他人員動態(tài)具體情況一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月 “其他”欄內(nèi)包括外出學習、學術(shù)活動等，“人員動態(tài)具體情況”欄內(nèi)注明天數(shù)接受進修護士情況開始日期結(jié)束日期姓 名職 稱工 作 單 位科例會記錄日期2014-2-27地點主任辦公室主持人董梅花記錄人王雯 參會人員 會議紀要：一、傳達護士長例會精神：（詳見護士長例會本）二、科內(nèi)重點問題：1、2013屆護士單獨值班資質(zhì)考核

9、已合格，將要單獨值班，希望和她們搭班的老師認真指導其工作，新同志也要認真向老師們學習。2、科內(nèi)的專科操作請大家做好PPT的制作，3月底上交。3、希望大家遵守勞動紀律，認真做好交接班。三、下月工作計劃：1、結(jié)合護理部要求制定績效工資科室二次分配方案。2、對科內(nèi)參加規(guī)范化培訓人員進行培訓、跟班、臨床工作能力考核。3、在本病區(qū)試用“住院病人健康教育記錄單”。4、制定兒科常見病種交接指引單。5、“高熱病人體溫管理的相關(guān)研究”的研討。6、確立品管圈圈徽。7、聯(lián)合恒美幼兒園開展健康小課堂。 科例會記錄上半年護理工作總結(jié)全年護理工作總結(jié)科室臺帳資料檢查記錄表（每月）章節(jié)內(nèi)容存在問題效果評價人力資源管理護士長

10、工作手冊計劃性人性化彈性排班日調(diào)配記錄表晨會考核原始資料臨床工作實踐能力考核原始資料護理查房記錄護理安全護理安全（不良）事件典型案例分析原始資料 檢查人：科室臺帳資料檢查記錄表（每季度-1）章節(jié)內(nèi)容存在問題效果評價護理管理護理工作計劃落實原始資料新技術(shù)、新項目技術(shù)檔案循證護理檔案資料護理工作考核獎懲原始資料護理人員績效工資分配原始資料護理人員業(yè)績量化考核原始資料人力資源管理計劃性人性化彈性排班表護理人員排班表（月、周）護士每日工作量統(tǒng)計資料新分配護士培訓、考核資料專科理論知識學習資料?？评碚撝R考核原始資料應(yīng)知應(yīng)會（工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、作業(yè)標準、應(yīng)急預(yù)案等）考核原始資料護理操作（基礎(chǔ)

11、、?？疲┡嘤?、考核原始資料護理人員規(guī)范化培訓手冊 檢查人：科室臺帳資料檢查記錄表（每季度-2）章節(jié)內(nèi)容存在問題效果評價人力資源管理護理人員技術(shù)檔案護理員培訓、考核原始資料護理員崗位工作考核原始資料護理員績效工資考核分配原始資料護理員工作量統(tǒng)計資料護理員排班表護理質(zhì)量護士長質(zhì)量管理手冊護理質(zhì)量檢查匯總統(tǒng)計表護理質(zhì)量分析、改進與評價護理質(zhì)量檢查原始資料護理工作滿意度調(diào)查、匯總、分析、改進資料品質(zhì)圈檔案資料疑難、死亡病例討論資料護理會診記錄?？铺厣o理服務(wù)實施原始資料 檢查人：科室臺帳資料檢查記錄表（每年-1）章節(jié)內(nèi)容存在問題效果評價護理管理護理工作綜合目標管理責任書 護理工作考核獎懲規(guī)定護理人員績效工資分配方案人力資源管理病人分級標準新進科室護士培訓計劃新分配護士培訓計劃?？评碚撝R培訓計劃應(yīng)知應(yīng)會培訓計劃護理操作（基