2022年手足口病應(yīng)急預(yù)案范本

1、2022年手足口病應(yīng)急預(yù)案范本手足口病是由多種人腸道病毒（以柯薩奇a組16型（co_a16），腸道病毒71型（ev71）多見）引起的一種兒童常見急性傳染病，全年均可發(fā)病，一般以5-_月為發(fā)病高峰，多發(fā)生于學齡前兒童，以_歲以下，尤以_歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫、心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡，多由ev71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源，通常以大病后_周內(nèi)傳染性最強；主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。一、

2、臨床表現(xiàn)該病潛伏期為_天，平均_天，病程一般為_天。（一）普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好。（二）重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于_歲者）可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。1.神經(jīng)系統(tǒng)。精神差、嗜睡、易驚；頭痛、嘔吐；肢體肌陣攣、眼震、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為昏迷、腦水腫、腦疝。2.呼吸系統(tǒng)

3、。呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。3.循環(huán)系統(tǒng)。面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。二、實驗室檢查（一）血常規(guī)普通病例白細胞計數(shù)正常，重癥病例白細胞計數(shù)可明顯升高。（二）血生化檢查部分病例可有輕度alt、ast、ck-mb升高，重癥病例可有肌鈣蛋白（ctni）、血糖升高。crp一般不升高。（三）腦脊液檢查神經(jīng)系統(tǒng)受累時可有以下異常。外觀清亮，壓力增高，白細胞增多，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。（四）病原學檢查腸道病毒（co_a16、ev_等）特異性

4、核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。應(yīng)及時、規(guī)范留取標本，并盡快送檢。（五）血清學檢查急性期與恢復(fù)期血清ev71、co_a16或其它腸道病毒中和抗體有_倍以上的升高。三、物理學檢查（一）胸片可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影，重癥病例可出現(xiàn)肺水腫、肺出血征象，部分病例以單側(cè)為著。（二）磁共振神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。（三）腦電圖部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。（四）超聲心動圖左室射血分數(shù)下降，左室收縮運動減弱，二尖瓣或者三尖瓣返流。（五）心電圖無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，q-t間期延長，st-t改變。

5、四、診斷標準（一）臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。1.普通病例。發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。2.重癥病例。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部_線、超聲心動圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學或血清學檢查做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。（二）實驗室確診病例臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。1.自咽試子或咽喉洗液、糞便或肛試子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等_標本中分離到人腸道病毒（包括co_a16、ev_

6、等）特異性核酸檢測陽性。2.自咽試子或咽喉洗液、糞便或肛試子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等_標本中分離出腸道病毒（指包括ev71、co_a_等有明確證據(jù)表明可引起手足口病的人腸道病毒）。3.血清標本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度=1。256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒的特異性中和抗體有_倍或以上的升高。五、鑒別診斷（一）普通病例。需要與其他兒童發(fā)疹性疾病鑒別，如皰疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹以及風疹等鑒別。流行病學特點、皮疹形態(tài)、部位、出疹時間以及有無淋巴結(jié)腫大等可資鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。（二）重癥病例：1.與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別（1）其他病毒所致中樞

7、神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)可與重癥手足口病相似，皮疹不典型者，應(yīng)該盡快留取標本進行腸道病毒，尤其是ev71的病毒學檢查，結(jié)合病原學或血清學檢查做出診斷。同時參照手足口病重癥病例的處置流程進行診治、處理。（2）以遲緩性麻痹為主要癥狀者應(yīng)該與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。2.與重癥肺炎鑒別重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與重癥肺炎鑒別。前者咳嗽癥狀相對較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現(xiàn)白色、粉紅色或血性泡沫痰，胸片為肺水腫表現(xiàn)。3.循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者應(yīng)與暴發(fā)性心肌炎、感染性休克等鑒別。六、重癥病例早期識別具有以下特征，尤其_歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進行必

8、要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。（一）持續(xù)高熱不退。（二）精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。（五）高血壓或低血壓。（六）外周血白細胞計數(shù)明顯增高。篇二：衛(wèi)生院手足口病應(yīng)急預(yù)案講武鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病應(yīng)急預(yù)案一、總則手足口病是由多種腸道病毒感染所引起的急性傳染病，其中ev71感染引起重癥病例的比例較大。該病可在多年齡組人群中引起感染，但以嬰幼兒發(fā)病為主，易在_歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱，手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死

9、亡。傳染源為病人和隱性感染者，病毒主要通過消化道、呼吸道和密切接觸途徑傳播。為有效預(yù)防和控制疫情的流行蔓延，及時做好患者的醫(yī)療救治工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，特制定本預(yù)案。（一）總體目標及時有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，指導和規(guī)范全鎮(zhèn)范圍內(nèi)手足口病疫情的應(yīng)急處理工作，最大程度減少疫情對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。（二）編制依據(jù)_傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、手足口病預(yù)防控制指南_年版、手足口病診療指南_年版_省突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案、隆回縣手足口病應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)規(guī)定。（三）適用范圍本預(yù)案適用于本鎮(zhèn)突然發(fā)生、造成或者可能造成嚴重危害公眾

10、身心健康的手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。（四）工作原則政府領(lǐng)導、部門配合，依法防控、科學應(yīng)對，屬地分管、分級負責，預(yù)防為主、防治結(jié)合，依靠科學、依靠群眾。二、_管理（一）成立城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病領(lǐng)導小組，由羅文任組長，鐘藝斌副組長，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心校、托幼所等為成員單位。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室地點設(shè)在衛(wèi)生院，辦公室主任由羅文同志兼任。（二）領(lǐng)導小組成員單位工作職責衛(wèi)生院：負責_、協(xié)調(diào)、管理本鎮(zhèn)手足口病防控工作；普及健康教育知識，提高廣大群眾自我防病意識；加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和聯(lián)絡(luò)員制度，及時與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成部門共同參與聯(lián)防聯(lián)控機制。中心校、托幼所：切實加強托

11、幼機構(gòu)、中小學校手足口病的宣傳、教育和防控工作，認真落實晨檢制度，加強對因病缺課學生的管理，同時全面整治學校環(huán)境衛(wèi)生，加強學校飲水、飲食衛(wèi)生安全管理。三、疫情判定及分級病例定義按照手足口病診療指南_年版和手足口病預(yù)防控制指南_年版規(guī)定。（一）臨床診斷病例1、普通病例：急性起病、發(fā)熱、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一單位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。2、重癥病例：少數(shù)病例（尤其是小于_歲者）病情進展迅速，在發(fā)病_天左右出現(xiàn)腦膜

12、炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。主要表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹、驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變、口唇紫紺、咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈博淺或減弱甚至消失；血壓升高或下降。（二）確診病例：

13、臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。1、腸道病毒（co_a16、ev_等）特異性核酸檢測陽性。2、分離出腸道病毒，并鑒定為co_a16、ev71或其他可引起手足口病的腸道病毒。3、急性期與恢復(fù)期血清co_a16、ev71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體_倍以上升高。（三）聚集性病例：在一周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等_單位發(fā)生_例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生_例及以上手足口病病例，或同一自然村發(fā)生_例以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生_例及以上手足口病病例。根據(jù)手足口病疫情的發(fā)生例數(shù)、流行范圍、擴散趨勢和危害程度，結(jié)合當前防控工作需要，將手足口病疫情劃分為特別重大疫情（級）、重

14、大病情（級）、較大疫情（級）和一般疫情（級）?？h衛(wèi)生行政部門負責一般病情（級）的應(yīng)急處置。四、監(jiān)測、預(yù)警與報告（一）監(jiān)測：建立縣、鎮(zhèn)、村三級手足口病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，各有關(guān)單位要按照要求開展手足口病日常監(jiān)測工作。（二）預(yù)警：鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室提供的監(jiān)測信息，根據(jù)手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾身心健康的危害程度，可能的發(fā)展趨勢，及時上報上級衛(wèi)生行政部門，及時做出疫情預(yù)警。（三）報告：在發(fā)生手足口病暴發(fā)流行時，鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將診斷的手足口病疑假病例轉(zhuǎn)送到縣人民醫(yī)院。五、應(yīng)急響應(yīng)（一）應(yīng)急響應(yīng)原則：當轄區(qū)內(nèi)疫情達到本預(yù)案中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準時，按照分級負責的原則處理，并向同級政

15、府提出啟動相應(yīng)級別應(yīng)急響應(yīng)的建議。同時要遵循手足口病發(fā)生的客觀規(guī)律，結(jié)合實際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別，以有效控制事件，減少危害和影響；對事態(tài)和影響不斷擴大的事件，應(yīng)及時提升預(yù)警和反應(yīng)級別；對范圍局限、不會進行下一步擴散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低預(yù)警和反應(yīng)級別。鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其有關(guān)職能部門對在托幼機構(gòu)、學?；蛑匾顒悠陂g發(fā)生的手足口病，要高度重視，可相應(yīng)提高反應(yīng)級別，確保迅速、有效控制腸道病毒感染性疾病，維護社會穩(wěn)定。腸道病毒感染性疾病應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，有效控制事態(tài)發(fā)展。（二）對策措施：1、暴發(fā)疫情控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做

16、好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是控制本病的關(guān)鍵。控制傳染源對病人實行隔離治療，密切接觸的嬰幼兒實行醫(yī)學觀察、嚴格管理傳染源。該病的潛伏期為_天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。對于傳染源按照腸道傳染病處理原則進行隔離；隔離期限為臨床癥狀消失后_天。加強醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對住院治療的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街防保人員具體指導落實隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施，每日記錄密切接觸者有無發(fā)熱和出疹情況。各村衛(wèi)生院和個體診所要積極救治病人。要不斷總結(jié)診治經(jīng)驗，提高

17、臨床救治水平，同時，積極配合縣疾控部門做好流行病學調(diào)查、消毒隔離和各種標本采集工作。要嚴格掌握手足口病病例治愈標準，防止疫情擴散。完善診療記錄并做到有項目齊全的門診資料，認真填寫患兒家長姓名、電話和詳細的家庭地址，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。切斷傳播途徑篇三：手足口病防控應(yīng)急預(yù)案博白縣東平中心衛(wèi)生院手足口病防治應(yīng)急預(yù)案一、總則手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇a組16型（co_a16），腸道病毒71型（ev71）多見）引起的常見傳染病，多發(fā)生于_歲以下的嬰幼兒。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由ev71感染引起，致死原

18、因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行，必須引起高度重視。為認真做好我鎮(zhèn)手足口病防治工作，提高防治水平和能力，及時、有效地落實各項防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，控制疫情傳播和蔓延，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。（一）總體目標及時有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，指導和規(guī)范全鎮(zhèn)范圍內(nèi)手足口病疫情的應(yīng)急處理工作，最大程度減少疫情對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。（二）工作原則政府領(lǐng)導，部門配合

19、；依法防控，科學應(yīng)對；屬地管理，分級負責；預(yù)防為主，防治結(jié)合；依靠科學，依靠群眾。（三）編制依據(jù)_傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、博白縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案、博白縣手足口病防治應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)規(guī)定（四）適用范圍本預(yù)案適用于在我鎮(zhèn)開展手足口病防治應(yīng)對準備及應(yīng)急處置工作。二、應(yīng)急_管理機構(gòu)及其職責（一）_機構(gòu)在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導下，成立手足口病防控工作領(lǐng)導小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)防控工作。實行手足口病防控工作主要領(lǐng)導負責制、責任追究制，明確任務(wù)，目標和責任。（二）職責分工1、領(lǐng)導小組職責。負責全鎮(zhèn)手足口病防控救治工作的_領(lǐng)導，指揮、協(xié)調(diào)、管理鎮(zhèn)域內(nèi)手足口病防控工作；結(jié)合本鎮(zhèn)實際制定手足口病

20、應(yīng)急方案；_開展手足口病應(yīng)急培訓和演練；_專家組對疑似手足口病病例進行會診；督導檢查手足口病應(yīng)急處理工作；開展愛國衛(wèi)生運動，普及健康教育知識，提高廣大群眾特別是嬰幼兒防病能力；加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機制。2、專家組職責：負責對疑似手足口病病例進行會診；3、防保所職責。負責我鎮(zhèn)手足口病疫情及監(jiān)測資料的收集、匯總和上報；檢查、督導全鎮(zhèn)衛(wèi)生所手足口病預(yù)防控制和監(jiān)測工作，開展本鎮(zhèn)村醫(yī)，幼兒園園長手足口病知識培訓。4、內(nèi)兒科。負責每天下午_時至次時_時到本院診療的手足口病疑似病例的篩查、診斷、報告、轉(zhuǎn)診、隔離

21、治療、院內(nèi)感染控制等工作。5、門診部。負責每天早上_時至下午_時到本院診療的手足口病疑似病例的篩查、診斷、報告、轉(zhuǎn)診、隔離治療、院內(nèi)感染控制等工作。三、病例診斷（一）、臨床診斷病例普通病例。急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例。有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。（二）、實

22、驗室診斷病例臨床診斷病例具有下列條件之一者即可診斷為實驗室診斷病例：腸道病毒（co_a16、ev_等）特異性核酸檢測陽性；分離出腸道病毒，并鑒定為ev71、co_a16或其它可引起手足口病的腸道病毒；急性期與恢復(fù)期血清ev71、co_a16或其它可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有_倍以上的升高。四、疫情監(jiān)測、報告與預(yù)案響應(yīng)（一）監(jiān)測報告1、建立鄉(xiāng)、村二級手足口病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。防保所負責制定監(jiān)測技術(shù)方案，并指導各地實施。各相關(guān)科室要按照要求開展手足口病日常監(jiān)測工作。本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員、防保所人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生為手足口病的責任報告人。2、設(shè)置監(jiān)測點。根據(jù)手足口病的流行特征及防治工作需要，科學設(shè)置手足口病的監(jiān)測，各相關(guān)科室要根據(jù)手足口病發(fā)病特點和診斷標準開展病人篩查，發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的病人要及時向防保所報告。，每日定時報告監(jiān)測情況及收治病人的動態(tài)（范本）情況，實行“零報告”制度。其它各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照手足口病發(fā)病特點和診斷標準，（二）預(yù)警縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供的監(jiān)測信息，根據(jù)