2022年放射診療防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督落實(shí)活動(dòng)方案

1、2022年放射診療防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督落實(shí)活動(dòng)方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)放射診療管理規(guī)定，進(jìn)一步強(qiáng)化放射診療防護(hù)工作，根據(jù)_省衛(wèi)生廳_年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案_（川衛(wèi)_發(fā)_號(hào)），開(kāi)展_年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”放射診療防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)放射診療防護(hù)監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)意識(shí)，落實(shí)責(zé)任，切實(shí)維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康權(quán)益。二、工作目標(biāo)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，完善放射診療安全防護(hù)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)放射診療安全防護(hù)隱患，采取有效措施，規(guī)范放射診療工作，提高放射診療工作質(zhì)量，推進(jìn)放射診療管理規(guī)定的貫徹落實(shí)。三、工作內(nèi)容（一）檢

2、查范圍以放射治療防護(hù)為重點(diǎn)，對(duì)所有開(kāi)展放射治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。主要為使用醫(yī)用電子加速器、鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)、伽瑪?shù)?、_刀、后裝治療機(jī)、質(zhì)子治療等設(shè)備開(kāi)展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和開(kāi)展永久性籽粒插植治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）檢查內(nèi)容檢查的主要內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行放射診療管理規(guī)定和國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范情況和衛(wèi)生防護(hù)工作情況等（詳見(jiàn)附表1）。1、放射診療許可證與大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證持證情況；2、新建、改建、擴(kuò)建放射治療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)與_情況，放射治療設(shè)備狀態(tài)檢測(cè)情況；3、模擬定位機(jī)、放療計(jì)劃系統(tǒng)和放療劑量?jī)x等放射治療質(zhì)量控制設(shè)備的配置情況；4、制訂和執(zhí)行放射治療質(zhì)量保證管理制度情

3、況；5、專(zhuān)職醫(yī)學(xué)物理人員配備情況；6、對(duì)放射工作人員開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況；7、放療場(chǎng)所安全警示標(biāo)志和放療設(shè)備安全聯(lián)鎖有效情況；8、開(kāi)展永久性籽粒插植治療工作的防護(hù)質(zhì)量保證情況。四、_管理市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)_開(kāi)展全市放射診療防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，制訂督導(dǎo)檢查方案。各區(qū)、縣衛(wèi)生局根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)檢查方案_本轄區(qū)內(nèi)的檢查工作。開(kāi)展放射診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)委托具備相應(yīng)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)放射治療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，在本年度內(nèi)已開(kāi)展檢測(cè)的需提供檢測(cè)報(bào)告。放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)存在的安全防護(hù)與質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，監(jiān)督其進(jìn)行整改。五、實(shí)施步驟和工作安排專(zhuān)項(xiàng)檢查工作分為三個(gè)階段實(shí)施。第一階段（_

4、年10-_月）為動(dòng)員部署及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查階段。各區(qū)、縣衛(wèi)生局結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定具體實(shí)施方案，_本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展放射治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)方案的要求，對(duì)放射診療防護(hù)工作情況進(jìn)行自查。第二階段（_年1-_月）為監(jiān)督檢查階段。按照屬地化管理原則，區(qū)、縣衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展放射治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。請(qǐng)各區(qū)、縣衛(wèi)生局于_年_月_日前將專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查情況總結(jié)及匯總表（附表2、附表3）報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督支隊(duì)。_月_日前，請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法支隊(duì)將專(zhuān)項(xiàng)檢查工作總結(jié)及匯總表報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科。第三階段（_年2-_月）為抽查階段。市衛(wèi)生局組成督導(dǎo)組赴各區(qū)、縣對(duì)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作情況進(jìn)行督導(dǎo)。六、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加

5、強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作的_領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)、縣衛(wèi)生局要以對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，高度重視放射診療安全防護(hù)監(jiān)督管理工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，周密安排，切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓出實(shí)效。（二）突出重點(diǎn)，狠抓專(zhuān)項(xiàng)檢查工作的落實(shí)。各區(qū)、縣衛(wèi)生局的醫(yī)政和監(jiān)督部門(mén)要緊緊圍繞各自職責(zé)分工，根據(jù)方案確定的檢查內(nèi)容，認(rèn)真_落實(shí)。要根據(jù)本地實(shí)際情況制訂具體實(shí)施方案，著力解決放射診療安全防護(hù)與質(zhì)量安全問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作目標(biāo)。（三）落實(shí)責(zé)任，做好自查工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)放射診療安全防護(hù)責(zé)任，依照相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)全面開(kāi)展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并整改，提高放射診療質(zhì)量控制水平，降低風(fēng)險(xiǎn)，逐步完善質(zhì)量保證與安全防護(hù)管理機(jī)制。（四）嚴(yán)格執(zhí)法，依法查處違法違規(guī)行為。各地要嚴(yán)格依照法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法檢查。對(duì)未取得放射診療許可、設(shè)備不符合國(guó)家強(qiáng)制安全標(biāo)準(zhǔn)、未落實(shí)安全防護(hù)和質(zhì)量控制措施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)依照放射診療管理規(guī)定的相關(guān)規(guī)定予以查處。（五）標(biāo)本兼治，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。放射診療安全防護(hù)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，任務(wù)艱巨而復(fù)雜，應(yīng)按照整