2022年放射診療防護專項監(jiān)督落實活動方案

1、2022年放射診療防護專項監(jiān)督落實活動方案為認真貫徹落實放射診療管理規(guī)定，進一步強化放射診療防護工作，根據_省衛(wèi)生廳_年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案_（川衛(wèi)_發(fā)_號），開展_年“醫(yī)療質量萬里行”放射診療防護專項監(jiān)督檢查工作，制定本方案。一、指導思想以深入貫徹落實科學發(fā)展觀為指導，進一步加強放射診療防護監(jiān)督管理，強化醫(yī)療機構放射診療防護意識，落實責任，切實維護患者和醫(yī)務人員的健康權益。二、工作目標針對醫(yī)療機構放射診療防護重點環(huán)節(jié)進行檢查，完善放射診療安全防護制度，及時發(fā)現放射診療安全防護隱患，采取有效措施，規(guī)范放射診療工作，提高放射診療工作質量，推進放射診療管理規(guī)定的貫徹落實。三、工作內容（一）檢

2、查范圍以放射治療防護為重點，對所有開展放射治療工作的醫(yī)療機構進行檢查。主要為使用醫(yī)用電子加速器、鈷-60遠距離治療機、伽瑪刀、_刀、后裝治療機、質子治療等設備開展放射治療的醫(yī)療機構和開展永久性籽粒插植治療的醫(yī)療機構。（二）檢查內容檢查的主要內容包括醫(yī)療機構執(zhí)行放射診療管理規(guī)定和國家相關標準、技術規(guī)范情況和衛(wèi)生防護工作情況等（詳見附表1）。1、放射診療許可證與大型醫(yī)用設備配置許可證持證情況；2、新建、改建、擴建放射治療建設項目職業(yè)病危害放射防護評價與_情況，放射治療設備狀態(tài)檢測情況；3、模擬定位機、放療計劃系統(tǒng)和放療劑量儀等放射治療質量控制設備的配置情況；4、制訂和執(zhí)行放射治療質量保證管理制度情

3、況；5、專職醫(yī)學物理人員配備情況；6、對放射工作人員開展個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護情況；7、放療場所安全警示標志和放療設備安全聯鎖有效情況；8、開展永久性籽粒插植治療工作的防護質量保證情況。四、_管理市衛(wèi)生局負責_開展全市放射診療防護專項檢查工作，制訂督導檢查方案。各區(qū)、縣衛(wèi)生局根據專項檢查方案_本轄區(qū)內的檢查工作。開展放射診療的醫(yī)療機構應委托具備相應資質的放射衛(wèi)生技術服務機構對放射治療設備進行質量控制檢測，在本年度內已開展檢測的需提供檢測報告。放射衛(wèi)生技術服務機構對存在的安全防護與質量問題應及時通報衛(wèi)生監(jiān)督機構，監(jiān)督其進行整改。五、實施步驟和工作安排專項檢查工作分為三個階段實施。第一階段（_

4、年10-_月）為動員部署及醫(yī)療機構自查階段。各區(qū)、縣衛(wèi)生局結合本地區(qū)實際制定具體實施方案，_本轄區(qū)內開展放射治療工作的醫(yī)療機構根據方案的要求，對放射診療防護工作情況進行自查。第二階段（_年1-_月）為監(jiān)督檢查階段。按照屬地化管理原則，區(qū)、縣衛(wèi)生局對轄區(qū)內開展放射治療工作的醫(yī)療機構自查情況進行監(jiān)督檢查。請各區(qū)、縣衛(wèi)生局于_年_月_日前將專項監(jiān)督檢查情況總結及匯總表（附表2、附表3）報市衛(wèi)生監(jiān)督支隊。_月_日前，請衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法支隊將專項檢查工作總結及匯總表報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。第三階段（_年2-_月）為抽查階段。市衛(wèi)生局組成督導組赴各區(qū)、縣對專項監(jiān)督檢查工作情況進行督導。六、工作要求（一）提高認識，加

5、強對專項檢查工作的_領導。各區(qū)、縣衛(wèi)生局要以對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，高度重視放射診療安全防護監(jiān)督管理工作，加強領導，精心部署，周密安排，切實抓緊、抓細、抓出實效。（二）突出重點，狠抓專項檢查工作的落實。各區(qū)、縣衛(wèi)生局的醫(yī)政和監(jiān)督部門要緊緊圍繞各自職責分工，根據方案確定的檢查內容，認真_落實。要根據本地實際情況制訂具體實施方案，著力解決放射診療安全防護與質量安全問題，實現專項檢查工作目標。（三）落實責任，做好自查工作。醫(yī)療機構要切實落實放射診療安全防護責任，依照相關法律法規(guī)和標準全面開展自查，及時發(fā)現安全隱患并整改，提高放射診療質量控制水平，降低風險，逐步完善質量保證與安全防護管理機制。（四）嚴格執(zhí)法，依法查處違法違規(guī)行為。各地要嚴格依照法律法規(guī)規(guī)定，加強監(jiān)督執(zhí)法檢查。對未取得放射診療許可、設備不符合國家強制安全標準、未落實安全防護和質量控制措施的醫(yī)療機構，應依照放射診療管理規(guī)定的相關規(guī)定予以查處。（五）標本兼治，建立長效監(jiān)管機制。放射診療安全防護工作是一項系統(tǒng)工程，任務艱巨而復雜，應按照整