呼吸機常見報警原因及解除

1、呼吸機常見報警原因及解除呼吸機常見報警原因及解除冰是睡著的水機械通氣的目的機械通氣的目的呼吸機治療的目的主要為呼吸機治療的目的主要為: :1. 1.維持適當?shù)耐饬烤S持適當?shù)耐饬? ,使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能, ,維持有維持有效的氣體交換。效的氣體交換。2. 2.減少呼吸肌的作功。減少呼吸肌的作功。3. 3.肺內(nèi)霧化吸入治療。肺內(nèi)霧化吸入治療。4. 4.預防性機械通氣預防性機械通氣, ,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。竭預防性治療。呼吸機與病人的聯(lián)系方

2、式呼吸機與病人的聯(lián)系方式1.1.緊閉面罩緊閉面罩2.2.經(jīng)口氣管插管經(jīng)口氣管插管3.3.經(jīng)鼻腔氣管插管經(jīng)鼻腔氣管插管4.4.氣管切開插管氣管切開插管呼吸機治療常見的問題及處理呼吸機治療常見的問題及處理人機對抗的原因：人機對抗的原因：一一. .機械通氣治療早期機械通氣治療早期 神志清楚神志清楚, ,呼吸急促的病人呼吸急促的病人, ,在應用呼吸機的早期在應用呼吸機的早期, ,由于不太明白呼吸由于不太明白呼吸機的治療目的機的治療目的, ,不能很好合作不能很好合作, ,易發(fā)生人機對抗易發(fā)生人機對抗. .此外氣管插管過深此外氣管插管過深, ,進入進入右側(cè)支氣管右側(cè)支氣管, ,也容易出現(xiàn)人機對抗。也容易出

3、現(xiàn)人機對抗。二二. .治療過程中的病情變化治療過程中的病情變化 治療過程中如果患者需氧量增加或治療過程中如果患者需氧量增加或COCO2 2產(chǎn)生過多，或胸肺順應性降產(chǎn)生過多，或胸肺順應性降低、氣道阻力增加，致使呼吸功增大、或體位變化等，均可造成人機對低、氣道阻力增加，致使呼吸功增大、或體位變化等，均可造成人機對抗，具體原因包括：抗，具體原因包括：1.1.機械通氣時患者咳嗽，易發(fā)生氣流沖突。機械通氣時患者咳嗽，易發(fā)生氣流沖突。2.2.發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣耗氧量增加，發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣耗氧量增加，COCO2 2產(chǎn)量增多，原來設定的產(chǎn)量增多，原來設定的MVMV和和FiOFiO2 2已不能滿足肌體需要

4、。已不能滿足肌體需要。3.3.疼痛、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應性改變吸氣壓力增高，自疼痛、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快。主呼吸頻率增快。4.4.發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。5.5.心臟循環(huán)功能發(fā)生改變。心臟循環(huán)功能發(fā)生改變。三三. .患者以外的原因患者以外的原因 1. 1.呼吸機的同步觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當或失靈，致使觸發(fā)時間延長以至不呼吸機的同步觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當或失靈，致使觸發(fā)時間延長以至不能觸發(fā)。能觸發(fā)。 2. 2.人工氣道被分泌物阻塞、回路管道內(nèi)積水過多、人工氣道被分泌物阻塞、回路管道內(nèi)積水過

5、多、PEEPPEEP閥發(fā)生故障等。閥發(fā)生故障等。 3. 3.氣道或通氣管道漏氣，不能觸發(fā)同步供氣；并且通氣量不足，體內(nèi)氣道或通氣管道漏氣，不能觸發(fā)同步供氣；并且通氣量不足，體內(nèi)COCO2 2潴留潴留, ,自主呼吸增快。自主呼吸增快。人機對抗的處理人機對抗的處理一一. .爭取患者積極合作爭取患者積極合作 對于神志清醒的病人，在應用呼吸機之前應詳細說明治療的對于神志清醒的病人，在應用呼吸機之前應詳細說明治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。二二. .逐漸過渡逐漸過渡 對于呼吸急促、躁動不安、不能合作的病人，可采取以下方對于呼吸

6、急促、躁動不安、不能合作的病人，可采取以下方法，逐漸過渡到機械通氣法，逐漸過渡到機械通氣。 將呼吸機連接病人后，先采用慢頻率（將呼吸機連接病人后，先采用慢頻率（3-53-5次次/ /分），低潮氣量（分），低潮氣量（5-5-6ml/kg6ml/kg）輔助呼吸，隨著病人的適應，逐漸增加頻率和潮氣量，最）輔助呼吸，隨著病人的適應，逐漸增加頻率和潮氣量，最后達到預定的參數(shù)。一般開始應用呼吸機時先不加用后達到預定的參數(shù)。一般開始應用呼吸機時先不加用PEEP PEEP ，可用，可用氧吸入分鐘，以利于自主呼吸。氧吸入分鐘，以利于自主呼吸。三三. .排除病人以外的原因排除病人以外的原因 應用呼吸機前要檢查呼吸

7、機的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、應用呼吸機前要檢查呼吸機的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放靈活、呼氣活瓣是否開放靈活、 PEEPPEEP是否放在零位等。在用呼吸機中發(fā)生人機是否放在零位等。在用呼吸機中發(fā)生人機對抗，不能夠確定是否原因出在病人以外時，應先停用呼吸機，用簡易對抗，不能夠確定是否原因出在病人以外時，應先停用呼吸機，用簡易呼吸器暫替代，查明呼吸機本身的原因。呼吸器暫替代，查明呼吸機本身的原因。四四. .針對原因處理針對原因處理 對于因機體耗氧增加及對于因機體耗氧增加及2 2產(chǎn)生增多引起的人機對抗，可通過適產(chǎn)生增多引起的人機對抗，可通過適當增加呼吸機通氣量和當增加呼吸

8、機通氣量和FiOFiO2 2、調(diào)節(jié)吸氣速度、調(diào)節(jié)吸氣速度、I:EI:E、 PEEPPEEP值等來解決。值等來解決。2. 2. 對于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對抗，可給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。如安對于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對抗，可給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。如安定靜注、嗎啡肌注、哌替啶肌注，據(jù)病人情況選用。定靜注、嗎啡肌注、哌替啶肌注，據(jù)病人情況選用。3. 3. 對于痰阻塞、管道不暢者，應給予吸痰等處理。對于痰阻塞、管道不暢者，應給予吸痰等處理。4. 4. 對于氣胸、肺不張引起的人機對抗，應對癥處理。對于氣胸、肺不張引起的人機對抗，應對癥處理。5. 5. 對于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴重的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可

9、向氣管內(nèi)對于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴重的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內(nèi)注入利多卡因注入利多卡因1-2ml1-2ml，行表面麻醉。，行表面麻醉。6.6.對于自主呼吸頻率過快、潮氣量過小的病人，應用上述方法未見對于自主呼吸頻率過快、潮氣量過小的病人，應用上述方法未見好轉(zhuǎn)時，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼，必要時可給予非去極化肌好轉(zhuǎn)時，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼，必要時可給予非去極化肌肉松弛劑，打掉自主呼吸。肉松弛劑，打掉自主呼吸。7.7.選用適當?shù)耐夥绞剑哼x用適當?shù)耐夥绞剑篠IMV SIMV 、SIMV+PSVSIMV+PSV、 CPAPCPAP不宜發(fā)生人機對不宜發(fā)生人機對抗，而抗，而IPPVIP

10、PV容易發(fā)生。容易發(fā)生。8.8.選用同步性能好的呼吸機，流速觸發(fā)比壓力觸發(fā)靈敏度高，不宜選用同步性能好的呼吸機，流速觸發(fā)比壓力觸發(fā)靈敏度高，不宜發(fā)生人機對抗。發(fā)生人機對抗。常見故障的原因及處理方法常見故障的原因及處理方法1 1、呼吸機不啟動、呼吸機不啟動呼吸機電源插頭與插座接觸不良呼吸機電源插頭與插座接觸不良機器出現(xiàn)故障無法工作機器出現(xiàn)故障無法工作電源開關(guān)未啟動電源開關(guān)未啟動處理方法：檢查電源插頭和插座的接觸情況，必要時通知維修辦檢查電處理方法：檢查電源插頭和插座的接觸情況，必要時通知維修辦檢查電路情況。路情況。機器出現(xiàn)無法運轉(zhuǎn)通知設備科維護機器出現(xiàn)無法運轉(zhuǎn)通知設備科維護電源開關(guān)無法啟動，必要

11、時通知設備科或者工程師給予維修電源開關(guān)無法啟動，必要時通知設備科或者工程師給予維修2 2、氣道壓力高報警、氣道壓力高報警原因一原因一: :病人氣道不通暢（呼吸對抗）、氣管插管過深插入右支氣氣管、人病人氣道不通暢（呼吸對抗）、氣管插管過深插入右支氣氣管、人機對抗、咳嗽、肺順應性低（機對抗、咳嗽、肺順應性低（ARDS,ARDS,肺水腫、肺纖維化）、限制性通氣障礙肺水腫、肺纖維化）、限制性通氣障礙（腹脹、氣胸、縱膈氣腫、胸腔積液）（腹脹、氣胸、縱膈氣腫、胸腔積液）處理方法：聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、痰鳴音、呼吸音低；吸痰；處理方法：聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、痰鳴音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除

12、異常情況；適當調(diào)整呼吸機同步性；改用壓控模式；使用支氣拍胸片排除異常情況；適當調(diào)整呼吸機同步性；改用壓控模式；使用支氣管擴張劑；使用鎮(zhèn)靜劑。管擴張劑；使用鎮(zhèn)靜劑。原因二原因二 ：氣管套管的位置不當。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管：氣管套管的位置不當。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時未恢復原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道中滑出，重新插入時未恢復原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導管困難，當用手控呼吸器時，阻力很大，聽診壓力明顯升高，插入吸引導管困難，當用手控呼吸器時，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。兩肺呼吸音減低或消失。處理方法

13、：校正套管位置，及時調(diào)整套管于正確位置。處理方法：校正套管位置，及時調(diào)整套管于正確位置。原因三：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺原因三：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸等。水腫、肺不張、張力性氣胸等。處理方法：查明原因，對癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；處理方法：查明原因，對癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機的有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、合理調(diào)整通氣機的有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、PEEPPEEP等。并發(fā)氣胸者，應行胸等。并發(fā)氣胸者，應行胸腔水封瓶閉式引流，及時引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。腔水封瓶閉式引流，

14、及時引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。原因四：氣道壓力高報警的報警限設置過低原因四：氣道壓力高報警的報警限設置過低處理方法：合理設置報警上限處理方法：合理設置報警上限3 3、氣道壓力低報警、氣道壓力低報警 吸氣壓力的低壓報警通常設定在吸氣壓力的低壓報警通常設定在5-10cmH2O5-10cmH2O，低于患者的平均氣道壓力。如，低于患者的平均氣道壓力。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機則報警。果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機則報警。常見原因為一：患者與呼吸機的連接管道脫落或漏氣。插管滑出、呼吸機參常見原因為一：患者與呼吸機的連接管道脫落或漏氣。插管滑出、呼吸機參數(shù)設置不當數(shù)設置不當處理方法：檢查各連接附件

15、連接情況，發(fā)現(xiàn)漏氣及時解除原因，并注意觀察處理方法：檢查各連接附件連接情況，發(fā)現(xiàn)漏氣及時解除原因，并注意觀察氣囊的充氣情況，增加峰流速或改為壓力控制模式，如自主呼吸好，改為氣囊的充氣情況，增加峰流速或改為壓力控制模式，如自主呼吸好，改為PSVPSV模式，增加潮氣量，適當調(diào)整報警設置。模式，增加潮氣量，適當調(diào)整報警設置。原因二：空氣壓縮機的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連原因二：空氣壓縮機的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接不緊或脫開，管道打折或受壓。接不緊或脫開，管道打折或受壓。處理方法：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。處理方法：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。原因

16、三：供氧中心發(fā)生問題，或各分流開關(guān)開得太小，未達到所需壓力。原因三：供氧中心發(fā)生問題，或各分流開關(guān)開得太小，未達到所需壓力。處理方法：通知中心供氧站，開大分流開關(guān)，使之達所需壓力。處理方法：通知中心供氧站，開大分流開關(guān)，使之達所需壓力。原因四：通氣機內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣。原因四：通氣機內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣。處理方法：正確安裝機內(nèi)部件，及時更換破損部件。處理方法：正確安裝機內(nèi)部件，及時更換破損部件。4 4、呼吸機的氣源報警、呼吸機的氣源報警原因一：空氣壓縮機的壓力不足，長期使用的部件老化和摩損。原因一：空氣壓縮機的壓力不足，長期使用的部件老化和摩損。處理方法：更換空氣壓縮機。

17、處理方法：更換空氣壓縮機。5 5、氧濃度報警、氧濃度報警原因：人為設置氧濃度的報警的上、下限度有誤，空氣氧氣混合器失原因：人為設置氧濃度的報警的上、下限度有誤，空氣氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。靈，氧電池耗盡。處理方法：正確設置報警限度，更換混合器，更換電池。處理方法：正確設置報警限度，更換混合器，更換電池。6 6、分鐘通氣量低限報警、分鐘通氣量低限報警原因：漏氣從機器至病人的每一個環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣原因：漏氣從機器至病人的每一個環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不

18、嚴或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開?；蛭磾Q緊，呼吸管道破裂或脫開。處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機械通氣所需的潮氣量為準，若套囊破裂，應及時更換套管。若濕化器的問械通氣所需的潮氣量為準，若套囊破裂，應及時更換套管。若濕化器的問題，可重新擰緊更換新的，要及時更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂題，可重新擰緊更換新的，要及時更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂及時更換。及時更換。7 7、呼吸反比、呼吸反比原因：吸氣時間過長（送氣流速過低、潮氣量過大、氣道阻力高），呼氣原因：吸氣時間過長（送氣流速過低、潮氣量過大、氣道阻力高），呼氣時間過短，呼吸頻率過高。時間過短，呼吸頻率過高。處理：增加吸氣流速，減少壓控模式的吸氣時間；改善氣道的通暢度；降處理：增加吸氣流速，減少壓控模式的吸氣時間；改善氣道的通暢度；降低呼吸頻率，如需要反比通氣可關(guān)閉反比通氣報警。低呼吸頻率，如需要反比通氣可關(guān)閉反比通氣報警。呼吸機常見報警原因及處理呼吸機常見報警原因及處理檢查呼吸機管道連接情況，看看是否有斷開檢查呼吸機管道連接情況，看看是否有斷開的，各個連接管道或者是吸入端亦或呼出端的，各個連接管道或者是吸入端亦或呼出端是否緊密連接。檢查之后解除報警。是否緊密連