一文搞定常見(jiàn)重癥肌無(wú)力嚴(yán)重程度量表

1、一文搞定常見(jiàn)重癥肌無(wú)力嚴(yán)重程度量表2016-05-31來(lái)源：醫(yī)脈通重癥肌無(wú)力嚴(yán)重程度量表QMGS MGC MMS ARS-MG重癥肌無(wú)力(Myasthenia gravis, MG)是一種神經(jīng)肌肉接頭疾病，通過(guò)評(píng)分量表, 可以對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行定量評(píng)估，從而更為直觀地評(píng)價(jià)患者病情，有助 于進(jìn)行臨床觀察、判斷藥物療效。評(píng)價(jià)重癥肌無(wú)力嚴(yán)重程度的量表多種多樣，本文將對(duì)4種常見(jiàn)的量表進(jìn)行介紹， 以期對(duì)臨床實(shí)踐有所幫助。(以下量表點(diǎn)擊后可查看大圖)重癥肌無(wú)力定量評(píng)分(QMGS )該量表于2000年由美國(guó)重癥肌無(wú)力協(xié)會(huì)提出【"I,完成完整量表所需時(shí)間約25 分鐘，使用時(shí)需要測(cè)試設(shè)備輔助，包

2、括手持握力計(jì)和秒表計(jì)時(shí)。條目數(shù)：13個(gè)總分：039分病情評(píng)估：得分越高提示病情越盪重癥肌無(wú)力定量評(píng)分（QMGS ）檢查頂目正常：0分輕度：1分中度：2分至度：3分負(fù)視：左、右外血疑視，出現(xiàn)負(fù)視時(shí)間（秒）26111-601-10自發(fā)瞼下垂向上潁視.出現(xiàn)臉下垂時(shí)間（秒）>6111-60110自發(fā)面肌：雙辰岡合及其力星可以閉合，有詛力可以閉合，但無(wú)阻力不餡閉合吞咽：快速吞服100ml水正常題咳®:或訓(xùn)車度咳瞅經(jīng)呂&濟(jì)不館吞網(wǎng)發(fā)音:大聲扌趣1 50,出現(xiàn)構(gòu)音困難正帛30-4910-2909石上肢：坐1 立r持續(xù)外展（秒）>24090 23910-8909左上肢:坐位，鬲續(xù)

3、外展（秒）>24090 23910-8909肺活基占預(yù)計(jì)值（）上8065-7950-640-50石手握力（kg ）男>4515-445-1404女>3010-295-904左手握力（kg ）男>3515-345-140-4女Z2510-345-90-4抬頭：平臥，頭持續(xù)蔚屈45° （秒）>12030-1191-300右:平味.待耀外處45。秒、>10031-991-300左腿：平臥持續(xù)外展45氣抄）>10031-991-300總分"39分重癥肌無(wú)力復(fù)合量表（MGC）與其它量表相比，該量表較為“年輕"，由Burns等人于20

4、10年提出。該量表的 完成時(shí)間所需時(shí)間少于5分鐘，特點(diǎn)是需要醫(yī)生檢查與患者病史相結(jié)合。條目數(shù)：10個(gè)總分：050分病情評(píng)估：得分越高提示病情越重重癥肌無(wú)力復(fù)合量表（MGC）檢查頂目計(jì)分上瞼下垂:向上睡視（出現(xiàn)下垂時(shí)何醫(yī)師檢査）Wt :大于45秒1 分:11- 45秒2分：170秒3分：立翩套視:左、右外（出現(xiàn)直視時(shí)間,醫(yī)師檢杳）曲:大于45秒1 分:11-45秒3 分:1-104分：立即閉目（醫(yī)師檢吉）昭：正常0分：輕度乏力 后力后可打開(kāi)眼臉丄分：中度無(wú)力 眼瞼可被輕易打開(kāi)2分:嚴(yán)圭無(wú)力. 無(wú)法題隈睛閉合古語(yǔ)交談（恚吉病史）盼：正堵2分：斷縊不酒或肆音4分:持續(xù)發(fā)咅不活或昵音， 但可以理解6分

5、:對(duì)話難以理解咀嚼（患考病史）0分：正帝2分：咀疇固體負(fù)翎疲勞4廿：咀増軟質(zhì)負(fù)物疲勞6分：放査胃管吞咽（患吿病史）盼：正常2分：極少出現(xiàn)嗆咳 或吞咽困堆5分：頻緊的吞咽困難. 如可追使歡您習(xí)慣變化6分:BiSSg呼吸（與MG根關(guān)）0分：正需2分：勞累后呼吸定促4分:休息時(shí)呼吸煜促9分:依聯(lián)呼吸乳頸部屈匠或伸亙垠弱 （匡師檢査）0號(hào)：正君1分：輕匿無(wú)力3» :中氏無(wú)力（為預(yù)期的50%±：L5% ）4分：嚴(yán)重?zé)o力肩關(guān)節(jié)外展（醫(yī)師檢査）0分:正帛2分：輕度無(wú)力4分:中度無(wú)力（為預(yù)期的50%±15% ）5分：嚴(yán)車無(wú)力取關(guān)節(jié)屁曲（醫(yī)師檢至）0»；正帚2分：輕庚無(wú)力

6、4» :中爰無(wú)力（為預(yù)期的50%±1596 ）5分：嚴(yán)垂無(wú)力總分050 分肌無(wú)力肌肉量表（MMS ）該量表由Gajdos等人研制，于1997年正式發(fā)表于神經(jīng)病學(xué)年鑒雜志。需要注 意的是，與其它量表相比，該量表無(wú)呼吸肌相關(guān)評(píng)估內(nèi)容。條目數(shù)：9個(gè)總分：0-100分病情評(píng)估：得分越拓提示病情越輕重癥肌無(wú)力絕對(duì)和相對(duì)評(píng)分法（ARS-MG ）檢查項(xiàng)目絕對(duì)評(píng)分掠隹0»工分2分3分4分力評(píng)分（平觀正上方時(shí)上吐?lián)乔凰剑?左、右眼分別計(jì)分）Tll 點(diǎn)”410-2 舄“93點(diǎn)“r84點(diǎn)*5舄上驗(yàn)躍勞試驗(yàn)評(píng)分（待綻睜眼向上方注應(yīng),岀現(xiàn)眼臉下垂時(shí) 問(wèn).以上瞼遮檔角養(yǎng)9 3焉為標(biāo)準(zhǔn):

7、左、右腹分別計(jì)分）>6031-60 沙16-30615 抄蘭5砂限瞅平活動(dòng)評(píng)分（同仙眼外JS加內(nèi)收§5白之和； 左、右眼分別計(jì)分）<2mm3-4mm5-8mm9-12mm> 12mm上肢疲芳試撿評(píng)分（雙臂側(cè)平舉出現(xiàn)上肢疲勞時(shí)間； 左、右惻分別計(jì)分）>120tt61-120 秒31 60 秒11-30010 抄下肢疲勞試驗(yàn)評(píng)分（仰臥位雙下肢伺時(shí)屁觀忌捧90次后, 出現(xiàn)下.肢疲勞的時(shí)問(wèn)；左、右惻分別計(jì)分）>120t?61 120 砂31 60 秒11-30070抄面麻力評(píng)分正辛閉目力梢差， 埋宦征不全閉目力差， 埋毘征消失閉目不能，科跚不魄， 面貝祥面客咀喝

8、、吞BS功能泮分正孝送負(fù)送瑪竟后疲旁r 時(shí)同延長(zhǎng):， 不影晌再次辺肖呈迸習(xí)伏后頑旁， 時(shí)問(wèn)延疋.影響每次辺席呈不能送酉斎. 只能進(jìn)半流 倉(cāng)呼吸肌功能評(píng)分正岸輕徹活動(dòng)即 出現(xiàn)氣短平地行走時(shí)即 岀現(xiàn)氣短靜坐時(shí)即 岀現(xiàn)氣您需入工 輔助呼吸總分相對(duì)評(píng)分相對(duì)評(píng)分-（治療前總分治療后總分）/治療前總分量表簡(jiǎn)評(píng)訂前已有多種工具用于評(píng)價(jià)MG的嚴(yán)重程度，根據(jù)高翔等人的研究，上述4種 嚴(yán)重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地評(píng)價(jià)MG的嚴(yán)重程度。不同的量表特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)也有所差異，ARS-MG為我國(guó)自主設(shè)訃，更適用于我國(guó)患 者群體，但國(guó)外的量表同樣有值得借鑒之處，臨床上可根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容、量表詳略 程度及使用LI的做出選

9、擇。在MG的量表研制方面，國(guó)內(nèi)仍然有待進(jìn)一步研究， 期待未來(lái)能夠誕生出更加適合于中國(guó)國(guó)情的量表。相關(guān)共識(shí)及指南下載：重癥肌無(wú)力診斷和治療中國(guó)專家共識(shí)2012版中國(guó)重癥肌無(wú)力診斷和治療指南2015版參考文獻(xiàn)：1 Ponn A S, Sanders D B, Jaretzki A, et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards(J). Annals of Thoracic Surgery, 2000z 55(1):16-23.馬錚，蔣耀光，王如文，等.重癥肌無(wú)力協(xié)會(huì)臨床分型及定雖評(píng)分的應(yīng)用體會(huì)J中

10、華闕心血管外科雜也 2004, 20(2):89-92. Burns T M, Conaway M, Sanders D B. The MG Composite: A valid and reliable outcome measure for myasthenia gravis.J. Neurology, 2010, 74(18):1434-1440. Gajdos D P, Sylvie Chevret MD PhD, Bernard Clair M D, et al. Clinical trial of plasma exchange and high-dose intravenous immunoglobulin in myasthenia gravisJ). Annals of Neurology, 1997,41:78996 王秀