小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法

1、小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法第一，訓(xùn)練頭部控制的方法1、痙攣型 此型患兒經(jīng)常是后仰的，所以，訓(xùn)練者將兩手放在患兒頭部的兩 側(cè)，把頸部向上拉長，并用前臂將患兒的肩膀往下壓。用手抓住患兒的前臂，將 他的手抬高且往外轉(zhuǎn)，拉坐起來，即可使患兒的頭抬高而保持正位。2、徐動型 此型患兒的肩關(guān)節(jié)往往外轉(zhuǎn)，雙手或一手扭曲。訓(xùn)練者應(yīng)將患兒 的手臂拉直往內(nèi)轉(zhuǎn)而稍往下壓，慢慢將患兒拉坐起來，可促進患兒的頭部保持抬 高而向前。3、肌張力低下型由于肌張力太低，患兒的頭無法控制在正中位置。訓(xùn)練者 使用手抓住患兒肩膀，用大拇指頂在胸前，將肩膀往前以給患兒較大的穩(wěn)定性，協(xié)助將頭抬起。第二，四肢訓(xùn)練方法1、上肢 常見的痙攣型小兒，頭歪

2、向一側(cè)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)下壓、手肘彎曲前臂 內(nèi)轉(zhuǎn)而手心朝下，腕關(guān)節(jié)屈曲，大拇指握于手心。可將手臂抬高、伸直、向外轉(zhuǎn)， 并將拳頭張開。若肘部彎曲很厲害，可以將它向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)，同時即可及手臂伸 直。若患兒的拳頭緊握，可以利用手臂伸直外轉(zhuǎn)的方法使手腕和手指都自然伸直。 用手將患兒的手掌平放、腕部向上屈，使手活動腕、肘、手一起伸直的方式?？刂菩靹有湍X癱手臂。典型的伸直模式，常見于徐動型患兒，肩關(guān)節(jié)外轉(zhuǎn)， 雙手或一手?jǐn)伹?，而常見髖關(guān)節(jié)過分?jǐn)伹F(xiàn)象。方法為將小孩的手向內(nèi)轉(zhuǎn)而稍微 往下拉，當(dāng)小孩向前拉時，再慢慢將其手向上抬，如此可促進小孩頭向前彎，拱 背，并改善髖關(guān)節(jié)過分彎曲現(xiàn)象。2、下肢 下肢呈僵直并夾緊時，最

3、好的活動方法是控制膝關(guān)節(jié)，時雙腿外轉(zhuǎn)， 自然輕易地分開兩腿夾緊時可將髖關(guān)節(jié)彎起來，并旋轉(zhuǎn)活動髖關(guān)節(jié)即可放松。兩 腿鷹爪般鉤起來的，活動時先將下肢往外轉(zhuǎn)，足背屈，然后將腳趾拉直。第三，翻身的訓(xùn)練將患兒的頭轉(zhuǎn)向一邊，用手緊緊固定他的下顎，在第五胸骨間隔處外壓，并 且推向胸前的對側(cè)，患兒的身軀就誘發(fā)出反射式的翻身動作。 用患兒自身盆骨的 轉(zhuǎn)動帶動患兒的翻身動作；手臂控制式的翻身方法，用頭部控制式翻身的方法。使小兒仰臥或側(cè)臥在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之傾斜翻身。對肢體緊張兒童，先將他后臀抬離地面，用手握其手足卷成象個球，從一邊滾向另一邊， 使他的身體放松，可左右翻滾。訓(xùn)練他從側(cè)臥位翻身，活動他的腿，

4、扭動他的身 體。同時握住前臂，鼓勵他轉(zhuǎn)頭并將前臂轉(zhuǎn)過來。第四，坐姿訓(xùn)練1、痙攣型 先將患兒的兩腿分開，上身前傾，并用手將下肢壓直，并且鼓勵 患兒向前彎腰。2、手足徐動型將患兒兩腳并攏彎曲，并用手捉住肩膀，向前內(nèi)方轉(zhuǎn)動，讓 他自己用雙手撐在兩旁支持自己。3、肌張力低下型 訓(xùn)練者抱住患兒，用雙手在患兒的腰椎部位往下壓， 并且 用大拇指放在脊椎兩旁給以固定力，可促進頭及身軀的伸直。當(dāng)患兒學(xué)會坐穩(wěn)后， 可以常常前后、左右把他推動，讓患兒學(xué)會在動態(tài)中保持平衡。4、患兒坐不穩(wěn)時可以叫他盤上腿坐，使身體前傾，坐時腰要伸直。盤腿坐對痙攣型髖關(guān)節(jié)劈開不良者有好處。 對大一些兒童可將他雙膝伸直，坐在你的腿 上。為

5、了讓他的背伸直，握住他的髖部，往下按壓。孩子可坐在有靠背的椅子上， 椅子高度為：髖關(guān)節(jié)、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲 90°,雙足均能著地為標(biāo)準(zhǔn)。如頭和身 體不能控制時，可制作帶扶手的椅子，以預(yù)防肩向后撤和兩腿過度外展。第五，爬行訓(xùn)練當(dāng)患兒剛開始學(xué)習(xí)爬行時，要以手固定骨盆，然后輕輕地將盆骨向上提，左 右交替，有助于患兒練爬行。選容易回轉(zhuǎn)的場地，使之仰臥，將玩具離開他擺放， 叫其用一只手去抓，如果同側(cè)下肢不能屈曲，要幫助進行。開始時搖晃玩具逗引，再調(diào)向反方向叫他捉取。能爬行時，移動玩具向前，并幫助其屈曲膝部，叫小兒 蹬，幫助手掌來向前爬進?；純簼u漸學(xué)會了自己爬行，剛開始是手腳同側(cè)往前伸，逐漸變成左手

6、右腳及 右手左腳式的交替爬行。當(dāng)患兒的雙手雙膝撐身姿勢穩(wěn)定下來以后， 就開始練習(xí) 平衡。手舉起-三點平衡法，或用腳舉起-三點平衡法，或右手左腳舉起-兩點 平衡法。第六，站立訓(xùn)練要想站立，必須學(xué)會用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用 力，將支持上半身重量的重心放在兩足之間。站立起來時必須注意保持患兒的兩 側(cè)大腿分開和外轉(zhuǎn)，并用手頂住膝蓋，使重心往前傾均勻地落在地上。然后，扶 著患兒站起來，也可由患兒扶著東西站起來。蹲位和坐位站起來，可叫他坐在小凳上，在前方扶助膝蓋，注意矯正尖足和 剪刀腿，叫他練習(xí)站立，可以訓(xùn)練立位平衡，下肢的隨意性，以及矯正痙攣型腦 癱的剪刀步、尖足。抓立、或扶著臺

7、子站。幫助者可扶臀部幫助保持平衡，鼓勵不要害怕。再練 習(xí)一只手抓站、或兩手交替去拿玩具，慢慢練習(xí)在交替時使支持的手撒開。第七，步行訓(xùn)練患兒的步行訓(xùn)練方式很多，可以控制手部；控制盆骨處；使用步行器、矯正鞋、 拐杖、平行棒等。訓(xùn)練小兒各方的支持反應(yīng)，可從后邊輕輕支持膝部，向前、后、左、右大的 擺動，使身體保持平衡。立位平衡練習(xí)。邁步時，體重先移向一只腳，使另一只腳邁出一步。先要有一條腿承擔(dān)體重 的準(zhǔn)備，重心前移，同時另一腳邁出。步行時反復(fù)練習(xí)，也要訓(xùn)練向側(cè)方、后方 邁出?？梢越袒純候T三輪車。還可以蹬縫紉機等來練習(xí)。走路不穩(wěn)時可以利用平衡 桿練習(xí)，也可以搭兩個平行竹竿，像體操運動中的雙杠，高度要合適

8、。一定要培養(yǎng)好的姿勢，叫孩子在鏡子前看自己走的樣子，矯正異常姿勢。如 痙攣型腦癱兒童有兩膝相撞情況，可叫他練習(xí)在中間有裂縫的板子。邁大步走者， 讓他練習(xí)走放倒的梯子，準(zhǔn)確地一步步邁。第八，手部動作訓(xùn)練使手張開的方法，把大拇指往外拉，其余指頭均會伸直，練習(xí)刺激抓握反應(yīng)， 可將小玩具塞入患兒的手心，并稍用力壓一下，患兒的手就會較容易抓住玩具。 把東西放在適合患兒手下的位置， 鼓勵患兒去拿。讓患兒把小珠丟下去，敲響小 琴，練習(xí)手的張開，讓患兒把圈圈放入架上，這是抓拿和放置連續(xù)動作的訓(xùn)練。 用可以連接和拆開的積木，訓(xùn)練雙手并用。用雙手放在地上撐身的動作，可以使 手指張開，并緩和指頭和手關(guān)節(jié)屈肌的緊張度。用整個手掌握東西。用手指拿東 西。讓患兒練習(xí)把方塊拈起來，放入罐內(nèi)。用本槌敲打樁架。此外，還可采用其 它各種綜合性手部動作訓(xùn)練。第九，其它訓(xùn)練用各種不同的方式使小兒趴著玩東西， 可促進頭和上身挺起來。女口：讓患兒 趴在家長身上，練習(xí)上身挺起來，漸漸爬起來，用手去摸家長的鼻子、嘴、耳朵 等。這樣不僅可促