工程竣工資料表格模板(DOC57頁)

1、附錄A：交工技術(shù)文件表格模板序號文件名稱1封面2卷內(nèi)目錄3施工任務(wù)書或工程項目委托單4圖紙會審記錄5設(shè)計交底會議紀要6施工組織設(shè)計（方案）報審表及施工方案7工程變更洽商單及變更圖8工程開工報審表9室外工程開工報告10室內(nèi)工程開工報告1 1技術(shù)、安全及文明施工交底記錄12工程延期/停工申請表1 3工程復(fù)工報審表及復(fù)工報告14工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表1 5材料、構(gòu)配件及設(shè)備檢查記錄1 6合格證匯總表1 7材料、構(gòu)配件及設(shè)備合格證粘貼單18特種工登記表19特種工上崗證復(fù)印件粘貼單20施工測量放線記錄2 1工序質(zhì)量報驗單2 2閥門試驗記錄2 3溝槽開挖驗收記錄24溝槽回填、示蹤線及警示標志施工檢查

2、記錄2 5管道焊縫分布單線圖26PE管電熔連接質(zhì)量檢查記錄27PE管熱熔連接質(zhì)量檢查記錄2 8全自動熱熔焊接打印數(shù)據(jù)粘貼表29鋼制管道焊接檢查記錄30鋼制管道焊縫返修檢查記錄31焊口無損檢測情況統(tǒng)計表32探傷報告、評定表、節(jié)點圖序號文件名稱33埋地鋼質(zhì)管道補口、補傷及防腐層質(zhì)量檢查記錄3 4隱蔽工程驗收記錄及照片35管道除銹、刷漆檢查記錄36管道、管件及附屬設(shè)施安裝檢查記錄37調(diào)壓裝置及閥門井安裝質(zhì)量檢查記錄38設(shè)備及附件防雷接地測試記錄3 9管道系統(tǒng)吹掃記錄40室外燃氣管道強度試驗記錄4 1室外燃氣管道嚴密性試驗記錄4 2室內(nèi)燃氣管道強度試驗記錄43室內(nèi)燃氣管道嚴密性試驗記錄44犧牲陽極埋設(shè)

3、檢查記錄45測試樁安裝記錄4 6犧牲陽極電參數(shù)測試記錄47交工設(shè)備及材料一覽表4 8定向鉆測量成國圖49定向鉆測量成果表50工程竣工報驗單51工程質(zhì)量評估報告5 2竣工驗收單53竣工驗收移交表5 4現(xiàn)場簽證單及照片55竣工報告案卷號：第卷第工程名稱：工程編號： 卷 名:歸檔時間： 保存期限:簽字：簽章：簽字:日期：日期：日期：年 月 日年 月 日年 月 日卷 內(nèi) 目錄第頁/共 頁序號資料名稱數(shù)量頁次備注編制人：年月日審核人：年月日圖紙會審記錄編號：OHS - P 31 3 -F 0 7A/0（共頁）工程名稱工程編號會審地點會審時間會審范圍項目 情 況會 審 意 見序號會審意見會審確定記錄與 會

4、 人 員單位名稱姓名本項目中的職責(zé)圖紙會審記錄（會審意見續(xù)表續(xù)表）錄參加會審人員施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位建設(shè)單位年 月 日年 月曰年 月日年 月日設(shè)計交底會議紀要編號：0HS-P3 13- F 04 版本：A/0工程名稱工程編號交底地點交底時間交底范圍會議 紀 要參加設(shè)計交底人員設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月曰年月日年 月日年月曰工程編號：HN施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：17 H057我方已根據(jù)施工合同及其他有關(guān)規(guī)定完成了的施工組織設(shè)計（方案）編制,本次申報內(nèi)容系第 1次申報，申報內(nèi)容已經(jīng)我公司技術(shù)負責(zé)人審查批準，請予 以審查。附：施工組織設(shè)計/施工方案項目部（章） 項目經(jīng)理：

5、日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：審核意見：項目監(jiān)理單位（章） 總監(jiān)理工程師：審核意見：建設(shè)單位（章）工程管理員：日 期：變更洽商單編號：OH S-P314-F06 版本:A/0工程名稱工程編號變更原因： 提出單位（蓋早）提出人：日期：變更內(nèi)容（可附圖）各單位意見施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位建設(shè)單位4蓋章）4蓋章）章）L 工程開工報審表（蓋章）編號：OHS-P313 -F01 版本：A/0工程編號:工程名稱：我方承擔(dān)的 工程，已完成了開工前各項工作，具備了開工條件，申請于年月日開工，請核準。附件:項目部（章）項目經(jīng)理：日 期：審核意見：項目監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師：日期：

6、審核意見：建設(shè)單位（章）工程管理員：日期：常規(guī)室外工程開工報告編號：O HS-P31 3F0 2 版本:A/ 0工程名稱工程編號建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位計劃開工日期計劃竣工日期工期（日歷日）工 程 概 況開 工 條 件 具/、 備 性 審 查施工組織設(shè)計和技術(shù)方案已審批設(shè)計交底及圖紙會審已完成施工放線已報驗材料、勞動力、機械設(shè)備已按計劃進場施工管理人員配備到位施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達到開工條件安全措施、文明施工措施已建立建全開工前的建設(shè)手續(xù)已辦妥其他：施工單位意見：施工單位（蓋早）簽字：年 月曰監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（蓋章）簽字年月曰建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（蓋章）簽字：年 月曰

7、常規(guī)室內(nèi)工程開工報告編號:0HS-P3 13-F03 版本:A/0工程編號:工程名稱工程地址施工圖號計劃開工日期計劃竣工日期工程內(nèi)容安裝鋁塑管：遠程抄表（戶內(nèi)/戶外）:其他：開工前準備工作情況施工人員： 材料供給： 現(xiàn)場水電： 施工方案： 其他：項目經(jīng)理施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：年 月日年 月曰年月日技術(shù)、安全及文明施工交底記錄工程名稱工程編號施工單位日期交底內(nèi)容:交底人接受父底人工程延期/停工申請表編號:O HS-P313T0 1版本：A/0項目名稱：編號:致:河南中原石油工程管理有限公司（監(jiān)理單位）天然氣工程因，造成我單位無法進行下道工序的施工。我方申請自起該工程延期/停工，延期天請予

8、以批準。承建單位（章）；項目經(jīng)理:監(jiān)理工程師意見:監(jiān)理工程師：（簽字）日 期:建設(shè)單位意見:甲方代表:（簽字）日 期:常規(guī)室外工程復(fù)工報告編號：OHS -P3 13-F0 2 版本：A / 0工程編號工程名稱工程地址施工圖號復(fù)工日期計劃竣工日期工 程 內(nèi) 容敷設(shè)管線： 調(diào)壓箱（器）： 閥井： 其他：開工前準備工作情況施工人員： 材料供給：現(xiàn)場水電：施工方案：其他：項目經(jīng)理施工單位：年月日監(jiān)理單位：年 月曰建設(shè)單位：年 月曰工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表工程名稱：工程編號致:（監(jiān)理機構(gòu)）于年月日運抵現(xiàn)場，擬用于工程部位的（工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備 ）,經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附

9、件：工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果本次報審內(nèi)容系第次報審項目部（章）項目經(jīng)理：日 期：審查意見：,（準許/經(jīng)檢查，上述（工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備），（符合/不符合）設(shè)計文件和規(guī)范的要求不準許）進場,（同意/不同意）使用于擬定部位。項目監(jiān)理單位（章）專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：建設(shè)單位（章） 工程管理員： 日 期：材料、構(gòu)配件及設(shè)備檢查記錄編號：OH SP 313 F05A/0工程名稱工程編號序號名稱規(guī)格型號數(shù)量單位生產(chǎn)廠家檢查記錄檢查方式檢查結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年 月日年 月日年 月日合格證匯總表工程名稱工程編號匯總?cè)掌谛蛱栔鞑募霸O(shè)備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日

10、期及批號施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年年 月日年 月日材料、構(gòu)配件及設(shè)備合格證粘貼單工程名稱工程編號粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年 月 日年 月日年 月日特種工登記表工程名稱工程編號施工單位序號姓名合格證號項目（代號）有效期年月曰年 月曰年 月日年 月曰年 月曰年月曰年 月日年 月日年 月日年 月曰年 月日年 月日年 月日年 月曰年 月曰年 月日年 月日年 月曰施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日特種工上崗證復(fù)印件粘貼單工程名稱工程編號粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位?年月日年月日年月日施工測量放線記錄編號：OHS P 313 F0 6A/0工程名稱工程編號放線部位放線班組儀器名稱及型號

11、放線日期放線記錄（附圖）：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位拜月日年 月日年 月日工序質(zhì)量報驗單編號:0H S P 3 1 4-F0 9 版本：A 0工程名稱：工程編號：茲報驗:1設(shè)備安裝 2溝槽開挖 3管道組對、焊接4樓幢立管、戶內(nèi)安裝5陰級保護口 6管道除銹、刷漆7電氣、儀表安裝 8管道吹掃、通球、干燥9管道試壓、氣密 1 0溝槽回填口 1 1警示帶（樁）、示蹤線12設(shè)備及附件防雷接地測試 13埋地管補口、防腐層檢查14子分部/分項/檢驗批名稱:部位:驗收時間:項目部（章）項目經(jīng)理：監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、 收到施工相應(yīng)自評/檢查資料和驗收記錄表共頁，收到時間：2、檢查人： 日期：審查意見：可進

12、行后續(xù)施工。核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。監(jiān)理單位（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期：審查意見：建設(shè)單位（章）工程管理員：閥門試驗記錄編號：0H S-P314 F0 3版本：A/0工程名稱工程編號名稱型號規(guī)格數(shù)量公稱壓力（M Pa ）外觀檢查強度試驗嚴密性試驗試驗結(jié)果試壓介質(zhì)壓力(MPa)時間（分鐘）試壓介質(zhì)壓力(MPa)時間（分鐘）施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位拜月日年月日年月日溝槽開挖驗收記錄編號：0HS -P31 4 -F019 版本：A/0工程名稱工程編號管溝位置開挖方式地下水位起止點樁號/位置檢查點 樁號/位 置管徑土質(zhì)類 別管溝開挖寬 度（米）管溝實 際挖深（米）設(shè)計管 底埋

13、深（米）支撐、 擋板情況起止上口下口管溝檢查情況中心偏移實長溝內(nèi)積水、雜物施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年 月日溝槽回填、示蹤線及警示標志施工檢查記錄編號：OHS - P3 14- F0 20 版本：A/ 0工程名稱工程編號序 號檢查位置或范圍 質(zhì)量情況檢查項目1管道規(guī)格2回填長度（米）3槽底和回填土質(zhì)4示蹤線鋪設(shè)情況檢查5示蹤線帶電檢查結(jié)果6管道兩側(cè)及管頂以上0.5m內(nèi)回填及夯實情況7警示帶鋪設(shè)情況檢查8距管頂0.5m以上的回填 及夯實情況9地面標志樁/警示牌檢查結(jié)果10地貌或路面恢復(fù)情況1 1閥井規(guī)格及數(shù)量（個）1 2閥井處示蹤線檢查情況附注及簡圖：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月

14、日管道焊縫分布單線圖編號：OH S- P3 14-F01 1 版本:A/0工程名稱工程編號管道材質(zhì)焊接材料焊口數(shù)量繪圖日期示意圖:施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年 月日注：示意圖應(yīng)按比例畫出單線圖，標示出樁號（部位）、焊縫相對位置及焊縫編號。P E管電熔連接質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號焊口編號焊工姓名或編號焊接日期管道規(guī)格加熱電壓（伏特）承插深度（毫 米）加熱時間（秒）冷卻時間 （秒）質(zhì)量檢查結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位?年月日年月日年月日PE管熱熔連接質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號焊口編號焊工姓名或編號焊接日期管道規(guī)格對口合 格情況加熱時間（秒）冷卻時間（秒）翻邊寬度（毫米）翻邊高度（毫

15、米）錯邊（毫米）表面有 無缺陷翻邊切 除檢查質(zhì)里檢 查結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日全自動熱熔焊接打印數(shù)據(jù)粘貼表工程名稱工程編號粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年 月日年月日鋼質(zhì)管道焊接檢查記錄工程名稱工程編號檢查部位、區(qū)段管道材質(zhì)焊口編號焊工姓名或編號焊接日期管道規(guī)格固定或轉(zhuǎn)動 焊口焊接方法焊接材料外觀質(zhì)量檢查結(jié)果無損檢 測方法焊縫等 級無損檢測結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位鋼質(zhì)管道焊縫返修檢查記錄工程名稱工程編號焊口編號焊工姓名或編號返修日期返修原因返修管道規(guī)格焊接方法焊接材料外觀質(zhì)量檢杳結(jié)果無損檢測 方法無損檢測 結(jié)果Thrill! P吐口丿T *施工單位監(jiān)理單位建設(shè)

16、單位年月日年月日年月日焊口無損檢測情況統(tǒng)計表工程名稱工程編號管線長度（米）焊口總數(shù)（道）探傷比例要求（）探傷口數(shù)（道）焊工編號或姓名此焊工焊接的 焊口總數(shù)一次焊接焊縫返修合格焊口數(shù)焊接一次合 格率焊縫等級（數(shù)量）合格焊口數(shù)焊縫等級（數(shù)量）In出In出埋地鋼質(zhì)管道補口、補傷及防腐層質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號補口材料補口材料規(guī)格補口材料厚度 （毫米）補口搭接寬度 （毫米）電火花檢測電壓（k V）補口 /補傷位置（焊口編號或范圍）補口位置除銹檢查補口位置外 觀檢查補傷材料補傷位置外觀檢查電火花檢測防腐層粘結(jié) 力檢測檢查結(jié)論補傷棒補傷片熱收縮帶施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位隱蔽工程驗收記錄編號：OHB -

17、P314- F 02 1 版本：A/0工程名稱工程編號隱蔽工程名稱檢查日期隱蔽部位隱敝方法檢查內(nèi)容與結(jié)果說明或簡圖施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位?年月日年月日年月日管道除銹、刷漆檢查記錄編號:0 H S P314- F1 5 版本：A/0工程名稱工程編號除 銹除銹方式使用工具及材料檢查的管道規(guī) 格及長度除銹質(zhì)量檢查刷 漆底漆材料底漆涂刷遍數(shù)面漆材料面漆涂刷遍數(shù)檢杳位置/范圍查結(jié)果檢杳內(nèi)容刷 漆 刖 檢 查無油污物無氧化皮無浮銹刷 漆涂層均勻，顏色一 致質(zhì) 量 檢 查涂膜附著牢固，沒 有脫落、皺紋、針 孔等缺陷涂層完整，沒有損 壞、流淌施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位管道、管件及附屬設(shè)施安裝檢查記錄工程名稱工程編號檢查范圍檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注管道連接質(zhì)量管道安裝牢固，橫平豎直。支架安裝平整、牢固，排列整齊，緊密接觸。套管安裝套管內(nèi)無接頭，管口平整、固定、牢 固，封口光滑，兩端與墻面平齊