病歷書寫基本規(guī)范試題

1、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）測試題單選題1 病歷書寫應(yīng)當(dāng)做到:（A）A. 客觀真實準(zhǔn)確及時完整規(guī)范B. 客觀真實準(zhǔn)確C. 客觀真實準(zhǔn)確及時D. 客觀真實準(zhǔn)確及時完整2病歷書寫基本規(guī)范（2010版）規(guī)定書寫日期和時間：（A）A. .一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，采用24小時制記錄B. 一律使用中文小寫，采用24小時制記錄C. 可以使用中文大寫，采用24小時制記錄D. 一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，采用12小時制記錄3急診病歷書寫就診時間（D）A應(yīng)當(dāng)具體到年月B.應(yīng)當(dāng)具體到年月日C.應(yīng)當(dāng)具體到小時D.應(yīng)當(dāng)具體到分鐘4對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（C）A應(yīng)當(dāng)由家屬簽署知情同意書B. 應(yīng)當(dāng)由子女簽署知情同意書

2、C. 應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書D. 應(yīng)當(dāng)由朋友簽署知情同意書5對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,患者不具備完全民事行為能力時：（A）A. 應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字B. 應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字C. 應(yīng)當(dāng)由其關(guān)系人簽字D. 應(yīng)當(dāng)由其醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人簽字6對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,患者因病無法簽字時：（B）A. 應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字B. 應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字C. 應(yīng)當(dāng)由其關(guān)系人簽字D. 應(yīng)當(dāng)由患者單位負責(zé)人簽字7為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下：（C）A. 不能由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字B. 應(yīng)當(dāng)由其關(guān)系人簽字C. 可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽

3、字D. 必須等待法定代理人簽字8 因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的：（D）A. 應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況首先告知患者關(guān)系人，由關(guān)系人簽署知情同意書B. 應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者單位負責(zé)人，由由單位負責(zé)人簽署知情同意書C. 可以不向患者說明情況可以不簽署知情同意書D. 應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。9 、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯誤時，應(yīng)當(dāng)：（B）A.涂抹錯誤的字跡，再書寫正確內(nèi)容B.雙線劃掉錯字，再書寫正確內(nèi)容C.刮擦錯誤的字跡，再書寫正確內(nèi)容D.撕掉錯誤的頁面，再書寫正確內(nèi)容10、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字修改后應(yīng)當(dāng)：（D）A. 不留原記錄痕跡B. 不注明修改時間C

4、修改人不需簽名D.保留原記錄清晰、可辨、，并注明修改時間，修改人簽名11、急診留觀記錄要重點記錄：（D）A. 留院觀察前的病情和治療，記錄簡明扼要B. 離院前的病情變化，記錄簡明扼要C. 出院醫(yī)囑D. 觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向12 、實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷：（C）A由試用期醫(yī)務(wù)人員簽名即可B. 由實習(xí)醫(yī)務(wù)人員簽名即可C. 應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名D. 必須經(jīng)過本科室主任審閱、修改并簽名13 、進修醫(yī)務(wù)人員：（C）A. 可以直接書寫病歷B. 不可以書寫病歷C. 由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷D. 以上都

5、不對14 、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）現(xiàn)病史新增記錄發(fā)病情況內(nèi)容包括：（A）A. 記錄發(fā)病的時間、地點、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因B. 記錄發(fā)病的時間、地點C. 記錄發(fā)病的時間、地點、起病緩急D. 記錄發(fā)病的時間、地點、起病緩急、前驅(qū)癥狀15 、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）現(xiàn)病史新增發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果：（B）A.記錄患者發(fā)病后到入院前，在院外接受檢查與治療的詳細經(jīng)過及效果B.記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細經(jīng)過及效果C記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)接受檢查與治療的詳細經(jīng)過及效果D.記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細經(jīng)過16 、既往史

6、內(nèi)容包括既往：（B）A.一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、B一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。C. 一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。D. 一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史、月經(jīng)史等。17、如初步診斷為多項時：（C）A. 只需列出主要診斷B. 先列出次要診斷再列出主要診斷C. 應(yīng)當(dāng)主次分明，對待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷D. 對待查病例應(yīng)不列出可能性較大的診斷18、書寫24小時內(nèi)入院死亡記錄,內(nèi)容包括：（A）A患者姓名、性

7、別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷，醫(yī)師簽名等E. 患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）等F. 患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等G. 患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、醫(yī)師簽名等19 、書寫24小時內(nèi)入出院記錄，內(nèi)容包括：（C）A.患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過等。

8、B. 患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷等。C. 患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，醫(yī)師簽名等。D. 患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、醫(yī)師簽名等。20 、首次病程記錄,應(yīng)當(dāng)在：（B）A. 應(yīng)當(dāng)在患者入院2小時內(nèi)完成B. 應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成C. 應(yīng)當(dāng)在患者入院12小時內(nèi)完成D. 應(yīng)當(dāng)在患者入院24小時內(nèi)完成21 、首次病程記錄是指患者入院后：（A）A.由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師

9、書寫的第一次病程記錄B.由實習(xí)醫(yī)師書寫的第一次病程記錄C.由研究生書寫的第一次病程記錄D.由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在上級醫(yī)生查房后書寫的第一次病程記錄22 .書寫首次病程記錄病例特點要求：（D）A.應(yīng)當(dāng)在對病史進行全面分析、歸納和整理后寫出本病特征B.應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查進行全面分析、歸納和整理后寫出本病特征C應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理后寫出本病特征，但只包括陽性發(fā)現(xiàn)的癥狀和體征D.應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理后寫出本病特征，包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征23、首次病程記錄擬診討論是根據(jù)病例特點：（C）A.只提出初步診斷和

10、診斷依據(jù)B.只對鑒別診斷提出鑒別診斷依據(jù)C提出初步診斷和診斷依據(jù)，對診斷不明的寫出鑒別診斷并進行分析，并對下一步診治措施進行分析D.只對對診斷不明的寫出鑒別診斷并進行分析，并對下一步診治措施進行分析24、首次病程記錄診療計劃書寫要求：（A）A.提出具體的檢查和治療措施安排B.只提出具體的檢查C不用提出具體檢查和治療措施安排D.只提出治療措施安排25、日常病程記錄書寫，哪項要求是正確的：（D）A.由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可以由實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫B(tài).可以由實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫C只能由經(jīng)治醫(yī)師書寫D.由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可以由實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)生簽名26

11、、對病?；颊邥鴮懭粘２〕逃涗洃?yīng)當(dāng)：（C）A.每天只需一次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到年月日B.每天至少一次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到年月日C根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少一次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘D.病情有變化只要施行了搶救，不一定非增加書寫記錄的次數(shù)27、對病重患者書寫日常病程記錄應(yīng)當(dāng)：（A）A.至少2天記錄一次病程記錄B.至少3天記錄一次病程記錄C至少每天記錄一次病程記錄D.至少4天記錄一次病程記錄28 、對病情穩(wěn)定的患者書寫日常病程記錄應(yīng)當(dāng)：（B）A. 至少5天記錄一次病程記錄B. 至少3天記錄一次病程記錄C. 至少4天記錄一次病程記錄D. 至少6天記錄一次病程記錄29 、主治醫(yī)師首次查房記

12、錄內(nèi)容包括：（D）A.查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)B.補充的病史和體征C診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等D.以上內(nèi)容均包括30、科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括：（A）A. 查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等B. 查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析等C. 查房專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等D. 查房醫(yī)師的姓名、對病情的分析和診療意見等31、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）疑難病例討論記錄內(nèi)容新增：（D）A.討論意見B.參加討論人員姓名C. 參加討論人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)D. 具體討論意見及主持人小結(jié)意見等32 、接班、

13、轉(zhuǎn)入記錄應(yīng)于：（D）A.接班、轉(zhuǎn)入后6小時內(nèi)完成B.接班、轉(zhuǎn)入后8小時內(nèi)完成C. 接班、轉(zhuǎn)入后12小時內(nèi)完成D. 接班、轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成33 、階段小結(jié)是指患者住院時間較長：（A）A. 由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)B.由經(jīng)治醫(yī)師每半月所作病情及診療情況總結(jié)C. 由經(jīng)治醫(yī)師每每月所作病情總結(jié)D. 由經(jīng)治醫(yī)師每月作診療情況總結(jié)34 、搶救記錄，因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的應(yīng)當(dāng)：（B）A. 在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明，搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到小時B. 在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明，搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘C. 搶救Z束后10小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明，搶救時間應(yīng)當(dāng)具

14、體到分鐘D. 在搶救Z束后12小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明，搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘35 、有創(chuàng)診療操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）記錄應(yīng)當(dāng)：（A）A.在操作完成后即刻書寫B(tài).在操作完成后2小時書寫C在操作完成后4小時書寫D.在操作完成后6小時書寫36、有創(chuàng)診療操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）記錄不包括：（D）A. 操作名稱、操作時間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況B. 記錄過程是否順利、有無不良反應(yīng)C. 術(shù)后注意事項及是否向患者說明，操作醫(yī)師簽名D. 患者既往接受有創(chuàng)診療操作情況37、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）會診記錄書寫新規(guī)定：（D）A. 會診記錄應(yīng)另頁書寫B(tài). 常規(guī)會診記錄應(yīng)在48小時內(nèi)完成C

15、. 急會診應(yīng)在10分鐘到場并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄D. 以上都是38 、申請會診醫(yī)師在會診醫(yī)師會診后，應(yīng)當(dāng)：（B）A. 對會診醫(yī)師意見不予采納B. 應(yīng)在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況C. 執(zhí)行會診意見但不予記錄D. 必須無條件執(zhí)行會診意見39 術(shù)前小結(jié)內(nèi)容包括：（D）A. 簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施行手術(shù)名稱和方式B. 擬施麻醉方式、注意事項C. 并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等D. 以上內(nèi)容均包括40 、術(shù)前討論記錄內(nèi)容：（A）A應(yīng)當(dāng).包括具體討論意見及主持人小結(jié)意見B. 應(yīng)當(dāng)包括具體討論意見，不包括主持人小結(jié)意見C. 應(yīng)當(dāng)不包括具體討論意見，包括主持人小結(jié)意見D應(yīng)當(dāng)不.包括

16、具體討論意見及主持人小結(jié)意見41、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）新增麻醉術(shù)前訪視記錄是指：（C）A. 在麻醉實施中，由麻醉醫(yī)師對患者施行麻醉的觀察記錄B. 在麻醉實施后，由麻醉醫(yī)師對患者施行麻醉不良反應(yīng)的觀察記錄C. 在麻醉實施前，由麻醉醫(yī)師對患者擬施行麻醉進行風(fēng)險評估的記錄D. 在麻醉實施前，由麻醉醫(yī)師對患者告知擬施行麻醉方式的記錄42、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）對麻醉記錄修改較多的內(nèi)容是：（D）A術(shù)前特殊情況、手術(shù)方式及日期B.麻醉誘導(dǎo)及各項操作開始及結(jié)束時間C麻醉期間用藥名稱、方式及計量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理D.以上均是43、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）新增手術(shù)安全核查記錄

17、應(yīng)由：（D）A. 應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師核對、確認并簽字B. 應(yīng)由麻醉醫(yī)師核對、確認并簽字C. 應(yīng)由手術(shù)巡回護士核對、確認并簽字D. 應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對、確認并簽字44、關(guān)于新增手術(shù)安全核查記錄哪項正確：（D）A.只在麻醉實施前進行B.只在手術(shù)開始前進行C只在病人離室前進行D.在麻醉實施前、在手術(shù)開始前和病人離室前進行45 、手術(shù)安全核查記錄要求由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方共同：（D）A對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險進行核對B.對手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行核對C對輸血的病人還應(yīng)對血型、用血量進行核對D.以上內(nèi)容均須核對46 、手術(shù)清點記錄應(yīng)當(dāng)由巡回護士：（A）

18、A.在手術(shù)結(jié)束后即時完成B.在手術(shù)開始前即時完成C在手術(shù)Z束后2小時完成D.在手術(shù)中即時完成47、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）新增麻醉術(shù)后訪視記錄是指：（B）A.麻醉實施中，由麻醉醫(yī)師對手術(shù)患者麻醉療效情況進行訪視的記錄B.麻醉實施后，由麻醉醫(yī)師對術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進行訪視的記錄C麻醉實施后，由手術(shù)醫(yī)師對術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進行訪視的記錄D.麻醉實施后，由護士對術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進行訪視的記錄48 、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)：（D）A. 在術(shù)后24小時內(nèi)完成，由住院醫(yī)師書寫B(tài). 在術(shù)后24小時內(nèi)完成，由第一助手書寫C. 在術(shù)后24小時內(nèi)完成，由管床醫(yī)師書寫D. 在術(shù)后24小時內(nèi)完成，特殊情況下由第一

19、助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名49 、出院記錄應(yīng)當(dāng)：（C）A.在患者出院時即時完成B. 在患者出院后12小時完成C. 在患者出院后24小時內(nèi)時完成D. 在患者出院24小時后完成50 、死亡記錄應(yīng)當(dāng)：（B）A.在患者死亡后即時完成B.在患者死亡24小時內(nèi)完成C在患者死亡48小時內(nèi)完成D.在患者死亡72小時內(nèi)完成51 、死亡病例討論記錄應(yīng)在：（A）A.在患者死亡一周內(nèi)完成B.在患者死亡一周后完成C在患者死亡48小時內(nèi)完成D.在患者死亡72小時內(nèi)完成52、手術(shù)同意書須于：（C）A.手術(shù)前，實習(xí)醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)B.手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)相關(guān)情況，并由親屬

20、簽署是否同意手術(shù)C手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)D.手術(shù)時，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)相關(guān)情況，并由患者簽署是同意手術(shù)53 、新增麻醉同意書是指：（A）A.麻醉前，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況，并有患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書B.麻醉前，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況，并由親屬簽署同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書C麻醉前，手術(shù)醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況，并有親屬簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書D.麻醉開始，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況，并有患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書54 、新修改的手術(shù)同意書簽名改為（B）A.患者法定代理人簽名

21、、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名B.患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名C患者近親屬簽名、經(jīng)治醫(yī)師簽名D.患者簽名、醫(yī)師簽名55 、麻醉同意書簽名應(yīng)由（A）A. 患者簽署意見并簽名，麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期B. 患者簽名，麻醉醫(yī)師簽名C. 患者近親屬簽署意見并簽名，麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期D. 只由患者簽署意見并簽名56 、輸血同意書簽名應(yīng)由（B）A. 患者近親屬簽署意見并簽名，醫(yī)師簽名并填寫日期B. 患者簽署意見并簽名，醫(yī)師簽名并填寫日期C. 患者簽名，醫(yī)師簽名并填寫日期D. 患者簽署意見并簽名，醫(yī)師簽名57、病危（重）通知書經(jīng)患方簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期后應(yīng)（D）A.一試一份交患方保存B.一試一份歸經(jīng)治

22、醫(yī)師保存C.一試一份歸醫(yī)院保存D.一試兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存58 、醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令，下述錯誤的是（D）A. 一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑B. 因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍C. 搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實補記醫(yī)囑D. 一般情況下，醫(yī)師可以下達口頭醫(yī)囑打印病歷單選題59 、應(yīng)用文字處理軟件編輯生成并打印的病歷，下述哪項錯誤（C）A. 應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫規(guī)范內(nèi)容錄入并及時打印B. 由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名C. 不需相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名，直接打印簽名即可D.可用Word文檔、WPS文檔等編輯生成并打印病歷60 、醫(yī)療機構(gòu)打印病歷應(yīng)當(dāng)做到

23、；（D）A. 統(tǒng)一紙張、字體、字號、及排版格式B. 打印字跡應(yīng)清楚易認，C. 符合病歷保存期限及復(fù)印的要求D. 以上都應(yīng)當(dāng)做到61 、打印病歷編輯過程中，下述哪項錯誤（D）A. 應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進行修改B. 已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改C.已完成錄入打印但未簽名的病歷可以修改D.只要完成錄入打印，職業(yè)醫(yī)師都可修改電子病歷基本規(guī)范單選題62、關(guān)于電子病歷，下述哪項描述錯誤：（A）A.是應(yīng)用文字處理軟件編輯生成并打印的病歷B.是使用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)生成的數(shù)字化信息C是能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式D.使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱的電子病歷63 、電子病歷錄入哪項是錯誤的：（D）A.應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的原則B.應(yīng)當(dāng)使用