手衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查者： 項(xiàng) 目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分設(shè)備要求（20分）1、按要求配備洗手液或皂液、毛巾（紙巾或暖風(fēng)干手設(shè)施）流動(dòng)自來(lái)水及水池設(shè)備。2、應(yīng)有洗手流程及說(shuō)明圖一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣1分洗手指征（30分）1、直接接觸患者前后2、無(wú)菌操作前后3、處理清潔或無(wú)菌物品前后4、穿脫隔離衣前后，摘手套后5、接觸周?chē)颊攮h(huán)境后6、處理污染物品后7、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣1分洗手要求（40分）1、手部指甲長(zhǎng)度超過(guò)指尖2、手部戴戒指等裝飾物3、手部戴人工指尖、涂指甲油等指尖裝飾物。4、正確應(yīng)用六步洗手法

2、，清洗雙手，也可將洗手分為七步，增加清洗手腕，每步清洗時(shí)間不少于15秒。5、流動(dòng)水下徹底沖洗，然后一次性紙巾/毛巾徹底擦干6、如水龍頭為手?jǐn)Q式開(kāi)關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣1分提 問(wèn)（10分）1、手衛(wèi)生目的。2、速消手指征。3、手衛(wèi)生注意事項(xiàng)。回答錯(cuò)誤一項(xiàng)扣1分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分90分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制延用日期 2014.02無(wú)菌物品管理檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查者： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分無(wú)菌物品（45分）1、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)明確；應(yīng)放于離地面20-25cm，離天花板50cm，離墻面5cm處。2、消毒及

3、無(wú)菌物品存放無(wú)菌柜，應(yīng)專柜專放、保持清潔。3、滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和有效日期，滅菌物品必須在有效期內(nèi)使用。4、物品按有效期時(shí)間先后順序擺放，包裝完好，無(wú)破損、無(wú)潮濕、無(wú)過(guò)期。5、各類(lèi)物品放置清潔整齊，無(wú)積壓、無(wú)變質(zhì)、無(wú)灰塵。6、進(jìn)入患者口腔內(nèi)的器械必須做到一人一用一消毒或滅菌。7、單獨(dú)包裝滅菌器械應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)開(kāi)啟，無(wú)菌包內(nèi)含未使用物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)4小時(shí)不得使用。8、無(wú)菌物品掉落在地，或誤放不潔之處均視為污染，不可作為無(wú)菌物品使用。一處不符扣2分一 次 性無(wú)菌物品（40分）1、一次性無(wú)菌物品應(yīng)放于潔凈的專用柜內(nèi)，專柜、專人管理。專用柜應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成，易于清潔和

4、消毒。2、各類(lèi)物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和有效日期。3、使用時(shí)應(yīng)檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無(wú)菌物品使用。4、無(wú)菌治療盤(pán)必須清晰標(biāo)注鋪盤(pán)時(shí)間，超過(guò)4小時(shí)不得使用。5、無(wú)菌棉條、紗布、無(wú)菌干燥鑷子缸須清晰標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)4小時(shí)不得使用。6、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸注的無(wú)菌溶液必須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶液現(xiàn)用現(xiàn)配，遇污染時(shí)及時(shí)更換。7、開(kāi)啟的沖洗用生理鹽水溶液應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)4小時(shí)不得使用。一處不符扣2分搶救物品（15分）急救車(chē)/箱內(nèi)無(wú)菌類(lèi)搶救物品應(yīng)一人一用一滅菌，各類(lèi)急救物品、器械處于備用狀態(tài)，專人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、維修、保養(yǎng)、完好率達(dá)100%。一處不

5、符扣2分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分100分得分：醫(yī)療廢棄物處理檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分管理制度（40分）1、醫(yī)療廢棄物需分類(lèi)放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混放。2、損傷性廢棄物放入專用銳器盒中。放入包裝的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。3、手術(shù)廢棄臟器的處理及登記符合要求。4、醫(yī)療廢棄物實(shí)行集中管理，專人收集，收集人員收集完醫(yī)療廢棄物應(yīng)與科室人員交接簽字。建立登記本，詳細(xì)記錄日期、部門(mén)及醫(yī)療廢物類(lèi)別、數(shù)量、交接人員分別簽字。5、收集醫(yī)療廢棄物人員配置必要的防護(hù)用具。6、禁止各科工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢棄物，禁止在非收集地堆積、傾倒醫(yī)療廢棄物。一處不符扣1分存放標(biāo)準(zhǔn)（40分）1、

6、各科室不得將醫(yī)療廢棄物放置走廊。2、醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備符合要求，存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施，有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙”的警示標(biāo)識(shí)。3、成裝醫(yī)療廢物的包裝物與容器符合國(guó)家規(guī)定，達(dá)到包裝的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝封口緊密、嚴(yán)實(shí)。4、微生物培養(yǎng)物不得直接倒入下水道中，丟棄前必須高壓蒸汽滅菌、消毒、焚燒。5、封口后若發(fā)現(xiàn)包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染，應(yīng)增加一層包裝并再次封口。6、醫(yī)療廢物從暫存點(diǎn)運(yùn)走后，應(yīng)及時(shí)將地面用消毒液沖刷干凈。一處不符扣1分銳器傷防 護(hù)（20分）1、應(yīng)單手回套針頭帽。2、不能用手直接拿取污染的破損玻璃物品，

7、應(yīng)采取防護(hù)措施。3、處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，不能用手直接抓取污物，不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物。4、銳器盒收容至2/3滿時(shí)，應(yīng)封蓋回收。一處不符 扣1分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分90分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制修訂日期 2014.02第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制延用日期 2014.02門(mén)診患者身份識(shí)別檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查者： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分普通患者（50分）1、門(mén)診患者填寫(xiě)病歷后，掛號(hào)員準(zhǔn)確錄入基本信息：姓名、性別、年齡、出生日期等，以姓名和ID號(hào)作為身份識(shí)別碼。2、了解患者基本病情并正確分診，避免因分診錯(cuò)誤導(dǎo)致?lián)Q號(hào)、退號(hào)。3、接診護(hù)士在為患者進(jìn)行各種操作

8、、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)診前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。（方法：在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真與患者家屬核實(shí)、溝通，作為最后確認(rèn)的手段。）一處不符 扣2分特殊患者（10分）1、急診搶救室的患者使用姓名與ID號(hào)作為識(shí)別碼，性別、身份證號(hào)碼、出生日期、電話號(hào)碼或住址等可以作為患者身份識(shí)別的補(bǔ)充信息。2、對(duì)意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等患者，應(yīng)使用ID號(hào)作為識(shí)別身份的有效查對(duì)方法。在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真與患者家屬核實(shí)、溝通，作為最后確認(rèn)手段。一處不符扣2分其他患者（40分）1、對(duì)預(yù)約患者認(rèn)真核對(duì)預(yù)約本上患者姓名、性別、年齡，并與病歷上的信息進(jìn)行查

9、對(duì)。2、軍隊(duì)人員認(rèn)真核對(duì)軍人保障卡上的照片、姓名、性別、年齡等。3、醫(yī)保病人認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保本上的照片、姓名、性別、年齡等。一處不符扣2分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分95分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制修訂日期 2014.02椅位單元消毒檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查者： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分開(kāi)診前準(zhǔn) 備（30分）1、開(kāi)診前，清潔并消毒綜合治療椅及邊臺(tái)表面。2、開(kāi)診前，在未連接手機(jī)頭、三用槍頭和超聲潔牙機(jī)頭的情況下，先沖洗供水管路、吸引器管道系統(tǒng)至少2-3分鐘。3、開(kāi)診前，用大量清水沖洗吸引器管道和吸引器系統(tǒng)。一處不符扣2分使用前后（50分）1、對(duì)于容易被污染的表面，如綜合治療椅的拉

10、手、手機(jī)柄、吸唾器柄、三用槍柄等處應(yīng)使用薄膜覆蓋，做到一人一更換。2、椅位表面及治療臺(tái)面如被血液污染，則應(yīng)使用消毒劑進(jìn)行消毒。3、保持痰盂清潔，每次治療結(jié)束后及時(shí)沖洗。遇污染時(shí)及時(shí)清潔、消毒。4、每次治療前后，應(yīng)踩腳閘沖洗供水管路、沖洗吸引器管道系統(tǒng)20-30秒。5、盡量使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置（逆止閥）。一處不符扣2分每日診療結(jié) 束 后（20分）1、每日診療結(jié)束后應(yīng)清洗吸唾過(guò)濾和沉渣過(guò)濾裝置，（根據(jù)制造商推薦說(shuō)明）選用合適的消毒液沖洗及消毒吸引器管道。2、每日下班后用消毒劑擦拭椅位，用1:200的“84”消毒液沖洗痰盂，用流動(dòng)水沖洗吸唾器管道10分鐘。一處不符扣2分標(biāo)準(zhǔn)分：10

11、0分；合格分90分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制延用日期 2014.02第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制延用日期 2014.02診室治療邊臺(tái)規(guī)范化檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 日期： 檢查者： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分診室邊臺(tái)保持清潔（15分）1、臺(tái)面無(wú)污漬及雜物2、水池周?chē)疂n及時(shí)擦拭3、水池內(nèi)污物及時(shí)清理一處不符扣1分診室邊臺(tái)整齊劃一（30分）1、臺(tái)面整潔，無(wú)與治療無(wú)關(guān)的物品，治療過(guò)程中，物品擺放有序2、臺(tái)面所有物品在有效期內(nèi)，標(biāo)識(shí)醒目。3、銳器盒按指定地點(diǎn)放置，銳器盒內(nèi)裝載超過(guò)2/3，及時(shí)更換4、使用后的操作物品及時(shí)清理（如無(wú)菌物品塑封包裝袋、調(diào)拌紙等）一處不符扣1分邊臺(tái)抽屜標(biāo)識(shí)醒目（15分）

12、1、所有標(biāo)簽醒目、位置正、無(wú)破損2、物品標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、清晰、醒目3、標(biāo)識(shí)與抽屜內(nèi)物品相符一處不符扣1分抽屜物品整齊劃一（30分）1、抽屜內(nèi)物品擺放整齊有序2、抽屜內(nèi)物品在有效期內(nèi)3、抽屜內(nèi)必備物品統(tǒng)一4、抽屜內(nèi)無(wú)與治療無(wú)關(guān)的物品5、下班后技工票、技工卡、模型收入柜內(nèi)放置妥當(dāng)一處不符扣1分邊臺(tái)破損及時(shí)報(bào)修（10分）1、邊臺(tái)無(wú)一破損2、抽屜把手等無(wú)損壞一處不符扣1分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分90分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制修訂日期 2014.02四手操作檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分素質(zhì)要求（5分）1、儀表端莊，服裝，鞋帽整潔2、七步洗手法正確一處不符扣1

13、分操作準(zhǔn)備（20分）1、核對(duì)患者，了解一般狀況，交代治療中注意事項(xiàng)2、準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序3、配合體位正確，醫(yī)護(hù)患位置合理4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施正確一處不符扣1分操作過(guò)程（45分）1、燈光調(diào)節(jié)及時(shí)，保持術(shù)區(qū)明亮2、熟練應(yīng)用三用噴槍，保證術(shù)區(qū)清晰3、選擇合適吸引器吸唾，保護(hù)牽拉軟組織4、熟悉治療需要，預(yù)見(jiàn)性強(qiáng)，及時(shí)傳遞器械5、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)，污染區(qū)6、材料的調(diào)拌及輸送符合使用要求一處不符扣2分操 作 后處 置（15分）1、清潔患者面部，詢問(wèn)感受，妥善安置2、術(shù)后健康宣教，及時(shí)解釋醫(yī)囑3、物品分類(lèi)處置正確4、牙椅復(fù)位，物表消毒順序正確，洗手一處不符扣1分總體評(píng)價(jià)（15分）1、操作熟練，迅速，準(zhǔn)確，有效

14、2、治療單位整潔，無(wú)菌技術(shù)，與職業(yè)防護(hù)規(guī)范3、回答問(wèn)題正確一處不符扣1分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分90分得分：門(mén)診急救藥箱檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分急救藥箱設(shè) 置（30分）1、急救藥箱清潔，藥品定位，定卡片，定量放置。2、藥品按?？埔鬁?zhǔn)備齊全，放置有序。一處不符合扣2分急救藥品管 理（60分）1、有急救藥品登記本，有專人負(fù)責(zé)。2、藥品清潔與標(biāo)簽相符，數(shù)目正確，無(wú)過(guò)期、失效、變質(zhì)。3、及時(shí)補(bǔ)充領(lǐng)取。如急診用藥后應(yīng)將空安瓿放在急救車(chē)內(nèi)，及時(shí)補(bǔ)充；門(mén)診應(yīng)提前15天向藥房申請(qǐng)即將過(guò)期的藥品。4、急救藥品有效期至今應(yīng)大于3個(gè)月。一處不符合扣2分檢查記錄（10分

15、）門(mén)診每周檢查、護(hù)士長(zhǎng)每月檢查，并認(rèn)真做好登記。一處不符合扣2分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分100分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制延用日期 2014.02急救車(chē)管理檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分管理要求（20分）1、急救車(chē)內(nèi)清潔、整齊。2、有急救車(chē)管理制度、急救車(chē)物品擺放平面示意圖、檢查登記本、藥品使用登記表、藥品更替登記表。3、各種急救器材按要求備齊并按平面示意圖放置。4、執(zhí)行“五定”制度：定人保管、定人核對(duì)、定位放置、定量供應(yīng)、定期消毒一處不符扣2分藥品管理（40分）1、急救藥品標(biāo)簽清楚，原包裝盒存放，數(shù)目相符，用后及時(shí)補(bǔ)充。2、無(wú)過(guò)期失效藥品。一處

16、不符扣2分急救器材（40分）1、開(kāi)口器、拉舌鉗、壓舌板、血壓計(jì)、喉鏡、氣管插管、呼吸氣囊清潔、刀柄、通氣導(dǎo)管、手電筒、功能良好齊全。2、輸液用物品齊全（安爾碘、棉簽、5ml/10ml空針、輸液器各2副、止血帶等）。3、備有接線板，電源電路正常。備用手套及三包（氣管切開(kāi)包、靜脈 切開(kāi)包、縫合包）。4、無(wú)過(guò)期消毒物品。一處不符扣2分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分100分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制修訂日期 2014.02落實(shí)查對(duì)制度檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分制度落實(shí)（20分）1、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑或采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。2、在為患者進(jìn)行各種操作、

17、治療、護(hù)理、檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)同時(shí)使用2種身份識(shí)別方法。一處不符扣1分給藥查對(duì)（30分）1、給藥和進(jìn)行各項(xiàng)治療前，要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。2、輸液瓶標(biāo)簽四簽名落實(shí)、加藥時(shí)間準(zhǔn)確，輸液瓶掛有床牌號(hào)。3、發(fā)口服藥時(shí)，帶服藥本，服藥到口。4、靜脈給藥應(yīng)檢查輸液瓶和輸液器有無(wú)破損、污染，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。查對(duì)藥液有無(wú)變質(zhì)、有無(wú)沉淀、絮狀物等。5、藥品不能由護(hù)工送取。6、靜脈給多種藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。7、靜注藥放入無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，并注明床號(hào)、姓名、藥名、配置時(shí)間。一處不符扣1分輸血查對(duì)（20分）1、輸血時(shí)應(yīng)三查十一對(duì)，并注意觀察反應(yīng)。2、輸血抽血樣時(shí)，一次抽一人血樣。3、輸血后，血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。

18、一處不符扣1分醫(yī)囑查對(duì)（20分）1、醫(yī)囑按要求二對(duì)、夜對(duì)，簽名齊全2、每周總對(duì)醫(yī)囑2次。3、執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)簽名、打勾、注明執(zhí)行時(shí)間。4、出院、搬床患者治療護(hù)理項(xiàng)目處置完全，無(wú)疑漏。一處不符扣1分飲食查對(duì)（10分）1、核對(duì)飲食醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)。2、禁食患者應(yīng)有醒目禁食標(biāo)識(shí)。 一處不符扣1分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分95分得分：落實(shí)分級(jí)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分特級(jí)護(hù)理（25分）1、病情和級(jí)別護(hù)理相符。 2、設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。3、遵醫(yī)囑，正確實(shí)施給藥措施、記錄出入量。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理及安全措施5

19、、保持患者的舒適和功能體位。6、實(shí)施床頭交接班。一處不符扣1分一級(jí)護(hù)理（25分）1、病情和級(jí)別護(hù)理相符2、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。3、遵醫(yī)囑，正確實(shí)施給藥措施；正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一處不符扣1分二級(jí)護(hù)理（25分）1、病情和級(jí)別護(hù)理相符。2、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。3、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。4、遵醫(yī)囑，正確實(shí)施給藥措施；正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一處不符扣0.5分三級(jí)護(hù)理（25分）1、病情和級(jí)別護(hù)理相符。2、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。3、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。4、遵醫(yī)囑，正確實(shí)施給藥措施

20、。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一處不符扣0.5分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分90分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制延用日期 2014.02高危藥品管理檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分存儲(chǔ)要求（40分）1、根據(jù)藥品性質(zhì)分類(lèi)專柜存放，精神類(lèi)藥品存放于保險(xiǎn)柜中，隨時(shí)上鎖，鑰匙隨身攜帶。2、高危藥品應(yīng)在醒目位置放置相應(yīng)的標(biāo)識(shí)牌。3、高危藥品采用紅色標(biāo)簽，二類(lèi)精神藥品采用綠色標(biāo)簽。4、存放做到“四無(wú)”：無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、無(wú)積壓、無(wú)混放，保持整潔，標(biāo)識(shí)清楚。5、對(duì)需冷藏、避光等特殊藥品應(yīng)按要求存放。6、擺放必須距地面10cm以上。一處不符扣1分日常檢查（30分）每周徹底清

21、查藥品一次，對(duì)過(guò)期、變質(zhì)、沉淀、無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、放置不當(dāng)?shù)乃幤芳皶r(shí)處理或糾正。一處不符扣1分管理規(guī)范（30分）1、精神類(lèi)藥品一律不外借。2、必須班班交接清楚，數(shù)目相符，簽名工整（白班藍(lán)筆，夜班紅筆）。3、專人管理，出入庫(kù)應(yīng)雙人核對(duì)，領(lǐng)取時(shí)須 帶專用處方。一處不符扣1分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分90分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制修訂日期 2014.02特定人群管理檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分安全措施（40分）1、對(duì)嬰幼兒、老人、孕產(chǎn)婦等人群有無(wú)安全措施，如床檔、保護(hù)性約束用具。2、對(duì)特定人群使用熱水袋、冰袋交代注意事項(xiàng)，防止出現(xiàn)燙傷或凍傷。3、有無(wú)

22、防護(hù)措施：如防滑墊，衛(wèi)生間扶手，室內(nèi)照明設(shè)施齊全。4、 有無(wú)安全提示（標(biāo)識(shí)牌，警示標(biāo)志）。一處不符扣1分有效溝通措 施（20分）1、語(yǔ)言障礙者進(jìn)行圖片有效告知或采取其他交流方式。2、老年癡呆癥或精神異常者有無(wú)家屬陪伴。一處不符扣1分宣教措施（20分）1、有無(wú)向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)安全注意事項(xiàng)。2、有無(wú)告知特殊用藥或特殊治療的注意事項(xiàng)。3、交代呼叫器（衛(wèi)生間、床頭）的使用方法及最近的逃生路線及出口。一處不符扣1分文書(shū)記錄（20分）1、評(píng)估嬰幼兒、老人、孕產(chǎn)婦等人群可能存在的危險(xiǎn)因素，填寫(xiě)相關(guān)評(píng)估表。2、家屬有無(wú)簽署可能存在風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)及保護(hù)性約束同意書(shū)。一處不符扣1分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分90分得分：住院患

23、者身份識(shí)別檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分信息識(shí)別（50分）1、住院患者必須建立床頭卡，佩戴身份識(shí)別腕帶。尤其對(duì)于治療、護(hù)理時(shí)不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患者（手術(shù)、神志不清、危重、氣管切開(kāi)、氣管插管及機(jī)械通氣患者和兒科病房住院患兒等）和成批救治的傷員（2人），必須使用腕帶作為患者身份識(shí)別信息的載體。2、同名同姓患者信息要有特殊標(biāo)示，并在護(hù)士站白板上注明。3、患者的各種信息標(biāo)示要醒目，便于辨認(rèn)。4、轉(zhuǎn)床患者的各種信息更改及時(shí)、準(zhǔn)確。一處不符扣1分處置識(shí)別（40分）在為患者進(jìn)行各種操作、治療、手術(shù)、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并至少同

24、時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)?；颊呱矸葑R(shí)別最主要通過(guò)“腕帶”的條形碼，此外還包括床尾（頭）卡核對(duì)、雙向式核對(duì)（開(kāi)放式詢問(wèn)核對(duì)）、病歷牌（卡）核對(duì)、注射標(biāo)簽核對(duì)等。一處不符扣1分姓名識(shí)別（10分）在核對(duì)患者姓名時(shí)，請(qǐng)患者自己說(shuō)出姓名；昏迷、語(yǔ)言障礙等無(wú)法進(jìn)行溝通的患者請(qǐng)家屬說(shuō)出患者的姓名，確保核對(duì)無(wú)誤。一處不符扣1分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分95分得分：安全用藥檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分人員資質(zhì)(10分)獲得本院獨(dú)立上崗資質(zhì)的護(hù)理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。一人不符扣3分藥品使用（45分）1、配置藥品前確認(rèn)有無(wú)配伍禁忌。2、轉(zhuǎn)抄、

25、整理醫(yī)囑必須經(jīng)2人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3、給藥全程必須嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。4、采取雙向式核對(duì)，詢問(wèn)患者姓名、核對(duì)腕帶，準(zhǔn)確識(shí)別身份。5、易致敏藥物詢問(wèn)患者過(guò)敏史。過(guò)敏藥物應(yīng)標(biāo)識(shí)齊全。6、向患者宣教用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者正確用藥。7、嚴(yán)密觀察藥品作用與副作用，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，并報(bào)告醫(yī)師。一處不符扣1分藥品管理（45分）1、凡住院患者的藥品均由醫(yī)院藥劑科提供，原則上不得使用患者自帶藥品，確需使用需在醫(yī)囑說(shuō)明欄注明。2、發(fā)生藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。3、高危藥品放置、管理符合規(guī)范，有醒目標(biāo)識(shí)。4、藥品儲(chǔ)存、放置符合規(guī)范，藥瓶上標(biāo)簽清晰。5、藥品按照有效期限的先、后擺放，無(wú)過(guò)期藥品。6、

26、毒麻藥品專柜保管，固定基數(shù)，班班交接有記錄。一處不符扣1分標(biāo)準(zhǔn)分：100分；合格分90分得分：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部制延用日期 2014.02夜班護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查人： 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分交接班（10分）1、按時(shí)交接班。認(rèn)真做好交接物品、病情、治療護(hù)理的交接。2、掌握病區(qū)傷病員情況。3、床旁交接班。一處不符扣2分危重患者的 護(hù) 理（20分）1、護(hù)士不了解病情。2、按要求巡視。3、按級(jí)別護(hù)理落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施。4、床單位整齊、清潔。5、管道管理符合規(guī)范。6、液體外滲或輸液速度與要求不符。一處不符扣1分護(hù)理安全管 理（20分）1、按時(shí)鎖門(mén)。2、毒麻藥管理符合要求。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。4、防火、防水、防盜，安全通道暢通。一處不符扣2分病區(qū)管理（10分）1、病室安