妊娠皮疹的護理與預防

1、妊娠皮疹的護理與預防         【關鍵詞】  妊娠皮疹；護理；預防妊娠皮疹是臨床上婦科常見皮膚病并發(fā)癥之一，皮疹可發(fā)生在妊娠期間，由于妊娠期間大部分患者不能或不愿意服藥，往往使皮疹加重，不僅增加病人的痛苦，影響患者休息，飲食，嚴重時可間接影響到胎兒，因此越來越受到醫(yī)護人員的關注。2003年1月2007年8月我院婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)妊娠皮疹107例，通過及時的治療和護理有效地預防了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)總結報告如下。    1  臨床資料107例妊娠皮疹患者，年齡2043歲

2、；發(fā)病時間為妊娠全程；發(fā)病病種如接觸性皮炎，濕疹，蕁麻疹，疥瘡，神經(jīng)性皮炎，丘疹性蕁麻疹等，臨床表現(xiàn)主要有全身不適，皮膚瘙癢，多形皮疹等皮膚表現(xiàn)。妊娠時間與年齡關系見表1。表1  妊娠時間與年齡關系   2029歲年齡組孕婦13個月皮疹發(fā)生率高于3043歲以上年齡組孕婦（*P0.01）。2  結果從表1中可以看出，3043歲年齡組的孕婦13個月皮疹發(fā)生率低于2029歲年齡組孕婦，并存在顯著性差異。因此，年青妊娠患者早期應加強皮膚護理，對防止皮膚病發(fā)生有十分重要意義。妊娠皮疹治療護理方法，患者均采用臥床休息等綜合治療。3  護理早期采用抗過敏藥膏

3、外用，如效果不好或皮疹加重可以加口服抗過敏藥物治療。   31  心理護理  出現(xiàn)妊娠皮疹，患者多表現(xiàn)為緊張、煩躁、易怒心理。心理壓力較重，護士要盡可能多向患者及家人講解妊娠皮疹的原因和防治方法，消除病人的顧慮，讓其以最佳的心理狀態(tài)配合治療及護理。孕婦合并皮疹時，擔心腹中胎兒的健康，此時應耐心地做好解釋工作，讓其盡可能放松，配合治療，這一點是十分重要的，因為心理變化可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)或通過內分泌通道作用于免疫系統(tǒng)，良好的心理狀態(tài)可以提高機體的免疫力。了解孕婦的感受，進行針對性的安慰，將執(zhí)行治療的目的、藥物作用、療效盡量告知孕婦，讓她有安全感。這時家屬也處

4、于緊張焦慮的狀態(tài)中，會提出許多問題，應正確和及時解答。   32  體位護理  妊娠皮疹患者生活護理十分重要，特別是發(fā)病3 4天之內，應保持適當?shù)乃?，保持患者?jīng)常適當活動，避免長時間背部受壓，期間注意觀察皮膚色、溫度、感覺及皮疹變化情況，保持被褥平整，皮膚清潔干燥，防止發(fā)生褥瘡?；颊呤覂葢３趾线m溫度，室內外溫差不能太大。病情觀察：每日測量并記錄肢體皮疹情況，同時觀察皮溫、色澤等情況。            33  皮膚濕敷護理  對

5、于有滲出的皮損處，作開放式冷濕敷前，局部先墊以塑料布或橡皮單。以46層紗布沒于藥液中或小毛巾二層，取出擰干，以濕透不滴水為度，按范圍大小，平整地緊貼患處，并與皮疹密切接觸。一般每日46次，每次持續(xù)30min2h。夏季室溫較高，局部紅腫或滲液嚴重濕敷次數(shù)和持續(xù)時間可相應增加。   34  感染性皮膚病護理  要注意妊娠時感染性皮膚病的發(fā)生和護理，少數(shù)妊娠病人可感染成人麻疹1，疥瘡，甚至梅毒，此類病人要專門護理或特別護理并隔離。   35  口腔護理  妊娠期間容易導致菌群失調，故予以漱口液漱口。漱口時囑孕婦將藥液盡可

6、能保留時間長些，以達到充分的藥效，保持口腔清潔，防止真菌感染。4  妊娠皮疹預防減少和去除內部因素: 治療內分泌及代謝改變疾病，如月經(jīng)紊亂等；血液循環(huán)障礙導致的小腿靜脈曲張等；去除神經(jīng)精神因素，如精神緊張、過度疲勞等，精神緊張可通過引起乙酰膽堿釋放而發(fā)生妊娠皮疹。減少和去除外部因素：本病的發(fā)生可由食物（如魚、蝦、牛羊肉等）引發(fā)，禁服或少服一些食物：如海鮮、牛肉、羊肉等。各種物理性因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等均可引起妊娠皮疹。吸入物（如花粉、屋塵螨、微生物等），動物及植物因素：如動物皮毛、昆蟲毒素、蛇毒、海蜇毒素，蕁麻及花粉等也可以成為本病的誘因。各種化學物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所誘發(fā)或加重2。用藥時注意藥物副作用，妊娠時發(fā)生藥疹的可能性增大，因為此時機體處于高敏狀態(tài)，引發(fā)變態(tài)反應而發(fā)病。許多藥物通過引起機體變態(tài)反應而導致妊娠皮疹，有些藥物可為組胺釋放物，在妊娠前后都要盡量少使用。保證水分攝入，保持大便通暢，避免便秘。5  小結妊