JCI概念及標(biāo)準(zhǔn)介紹

1、JCI概念及標(biāo)準(zhǔn)介紹JCI是國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)簡(jiǎn)稱，由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國(guó)際專家組成，他們分別來(lái)自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區(qū)、北美、中歐、東歐以及非洲。目前JCI已經(jīng)給世界40多個(gè)國(guó)家的公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府部門進(jìn)行了指導(dǎo)和評(píng)審，13個(gè)國(guó)家(包括中國(guó)的38個(gè))的幾百個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過了國(guó)際JCI認(rèn)證。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。1、JCI認(rèn)證是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w系，JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念是最大限度地實(shí)現(xiàn)可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，以病人為中心，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵(lì)持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)并符

2、合當(dāng)?shù)氐奈幕CI標(biāo)準(zhǔn)涵蓋368個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（其中200個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)，168個(gè)非核心標(biāo)準(zhǔn)），每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之下又包含幾個(gè)衡量要素，共有1033小項(xiàng)，主要針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理過程中最重要的環(huán)節(jié)，例如病人獲得醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的途徑和連續(xù)性、病人健康狀況的評(píng)估、醫(yī)院感染的控制與預(yù)防、病人及其家屬的權(quán)利以及健康教育等等。同時(shí)JCI標(biāo)準(zhǔn)也重視公共設(shè)施及安全管理、員工資格與培訓(xùn)、質(zhì)量改進(jìn)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的協(xié)調(diào)合作以及信息管理等等。2、JCI標(biāo)準(zhǔn)的原則是：要求醫(yī)院的管理制度要建立在標(biāo)準(zhǔn)之上，醫(yī)生，護(hù)士，管理者要有授權(quán)，所有員工要有崗位考核與績(jī)效評(píng)價(jià)，要求醫(yī)院的管理達(dá)到相應(yīng)的水平，尤其看重醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)、專家評(píng)價(jià)，考核醫(yī)院的重點(diǎn)與

3、國(guó)內(nèi)的方式有不同，對(duì)于醫(yī)院的文件，臺(tái)帳，硬件建設(shè)不做為重點(diǎn)，而重點(diǎn)是對(duì)于醫(yī)院的制度建設(shè)、醫(yī)療流程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全。盡管JCI質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但也考慮了特定國(guó)家的國(guó)情，所以他的大部分標(biāo)準(zhǔn)都是只提供了行動(dòng)的匡架，而將建立質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)的工作留給了醫(yī)院。JCI的醫(yī)院目標(biāo)是：為病人提供滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各服務(wù)流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫(yī)療資源。評(píng)審的核心價(jià)值是：降低風(fēng)險(xiǎn)，保證安全，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3、JCI與中國(guó)截至2016年12月30日國(guó)內(nèi)共有38家醫(yī)院通過了JCI認(rèn)證，分別是：天津?qū)幒涌h醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，北京市健宮醫(yī)院，南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院，

4、上海兒童醫(yī)學(xué)中心，杭州邵逸夫醫(yī)院，天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院，北京燕化醫(yī)院等等。比較典型的是象山第一人民醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院等幾所二級(jí)醫(yī)院，提出并學(xué)習(xí)和培訓(xùn)JCI認(rèn)證相關(guān)知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)，并以晉升為三級(jí)綜合醫(yī)院為目標(biāo)，歷經(jīng)幾年的艱辛歷程和共同奮斗，通過國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)證，并通過國(guó)內(nèi)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審晉級(jí)為三級(jí)公立綜合性醫(yī)院。4、如何進(jìn)行JCI認(rèn)證考察小組分別由醫(yī)生、護(hù)士、行政官各1名組成，采取輪換制。他們都是各自領(lǐng)域的專家，并有國(guó)際工作經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)認(rèn)證官負(fù)責(zé)檢查所負(fù)責(zé)的標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求，并進(jìn)行評(píng)分。認(rèn)證所需時(shí)間并不固定，大約35天，一般包含以下幾個(gè)步驟：（1）文件回顧，回顧醫(yī)院的相關(guān)政策、會(huì)議記錄

5、等，有8個(gè)文件必須在認(rèn)證官到來(lái)之前完成書面翻譯。（2）約見領(lǐng)導(dǎo)層反饋每天的認(rèn)證考察知識(shí)，討論需要改進(jìn)和環(huán)節(jié)。（3）參觀醫(yī)療護(hù)理單元，一般在考察醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境之后，認(rèn)證官會(huì)與醫(yī)療護(hù)理人員一起回顧住院病歷，一般要回顧810個(gè)；隨機(jī)約見低層員工，在有些科室還要與病人交談以了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；在醫(yī)院的職能部門檢查時(shí)，主要檢查醫(yī)院的感染控制、質(zhì)量改進(jìn)及病人安全等等；巡回檢查環(huán)境及醫(yī)院設(shè)施，其中包括廚房、設(shè)備科等。（4）其他評(píng)估活動(dòng)以上這些認(rèn)證程序，有利于認(rèn)證官熟悉醫(yī)院運(yùn)作的架構(gòu)；約見領(lǐng)導(dǎo)有利于了解醫(yī)院的總體戰(zhàn)略規(guī)劃；在認(rèn)證中還會(huì)約見醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)師以及各部門的主任等，與他們討論如何保證病人的權(quán)利和安全。在

6、考察期間，對(duì)門診、手術(shù)室、產(chǎn)科、麻醉科、急診、影像科、住院部、病理和臨床檢驗(yàn)、康復(fù)科等部門都要進(jìn)行考察，但考察的類型及次數(shù)各不相同。對(duì)職能部門的檢查中，主要考核員工資格與教育、醫(yī)院感染控制、質(zhì)量改進(jìn)與病人安全等內(nèi)容?？疾煨〗M并不能決定醫(yī)院能否通過認(rèn)證，而是將考察結(jié)果做一個(gè)初步報(bào)告，呈報(bào)JCI原則與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，由該委員會(huì)的16位專家決定醫(yī)院能否通過認(rèn)證。JCI認(rèn)證是十分講求細(xì)節(jié)的。比如，醫(yī)院里不準(zhǔn)抽煙，一般來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)院會(huì)有護(hù)士有禮貌地勸病人不要在病區(qū)抽煙。但如果按照J(rèn)CI的要求，僅僅這樣做還是不夠的。因?yàn)椴∪擞锌赡軙?huì)將煙頭亂扔而引發(fā)火災(zāi)，因此，醫(yī)護(hù)人員還要上前告訴他怎樣正確熄滅煙頭，并對(duì)病人進(jìn)

7、行健康教育。再如洗手，經(jīng)過兩年時(shí)間，員工才真正掌握了正確的洗手方法。因?yàn)檫@個(gè)小問題，顧問曾經(jīng)嚴(yán)厲批評(píng)過。JCI又十分講究“各司其職”。比如有一次，檢察官發(fā)現(xiàn)病區(qū)內(nèi)有護(hù)士在搞衛(wèi)生，就很惱火，因?yàn)樗J(rèn)為這是護(hù)工做的事情，護(hù)士去做，就沒有了效率。根據(jù)規(guī)定，通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院并不是一勞永逸，因?yàn)?年之后，醫(yī)院還要重新申請(qǐng)，經(jīng)過認(rèn)證官重新檢查合格后，才能保住JCI醫(yī)院的稱號(hào)。這是因?yàn)榧词乖诿绹?guó)，通過認(rèn)證的醫(yī)院也有50%的醫(yī)院出現(xiàn)質(zhì)量滑坡的現(xiàn)象。5、JCI評(píng)核認(rèn)可的宗旨，是站在病人利益的立場(chǎng)上，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員提出管理標(biāo)準(zhǔn)，其范圍包括：病人護(hù)理病人的評(píng)估感染管理及控制病人及其家屬的權(quán)利和教育設(shè)施管理與環(huán)

8、境安全護(hù)理人員的資格和教育品質(zhì)改進(jìn)醫(yī)院決策及領(lǐng)導(dǎo)信息管理簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，JCI的標(biāo)準(zhǔn)是要確保對(duì)的人在對(duì)的時(shí)間做對(duì)的事。故除了硬件和軟件配備外，更需要醫(yī)院各部門和各員工在各司其職的同時(shí)，緊密合作，目的是為了給予病人最好和最安全的護(hù)理和照顧。6、JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證的特色JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證的特色可以歸納為：以國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)作為認(rèn)證的基礎(chǔ)；標(biāo)準(zhǔn)的基本理念是基于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的持續(xù)改進(jìn)的原則；把要求接受評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)列為“核心標(biāo)準(zhǔn)”，這些核心標(biāo)準(zhǔn)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何維護(hù)病人及家屬的基本權(quán)利、提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)施，以及減少病人醫(yī)療過程中的風(fēng)險(xiǎn)；充分考慮標(biāo)準(zhǔn)體系與認(rèn)證考核適應(yīng)所在國(guó)家的法律、

9、宗教、文化，以及行業(yè)等相關(guān)要求；認(rèn)證強(qiáng)調(diào)真實(shí)、可靠和客觀7、JCI認(rèn)證給醫(yī)院帶來(lái)了什么JCI對(duì)于醫(yī)院所帶來(lái)的，不只是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及病人安全的提高，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力也將得到全面的提升。JCI論證過程被設(shè)計(jì)成為在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)建一種安全和質(zhì)量文化，使醫(yī)院能夠：（1）增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)院關(guān)心患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的信任度。（2）提供安全高效的工作環(huán)境改善員工滿意度（3）利用醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)與支付方進(jìn)行談判（4）傾聽患者和家屬的聲音、尊重他們的權(quán)益、把他們當(dāng)作合作伙伴參與到醫(yī)療過程中來(lái)（5）營(yíng)造一種開放的文化可以從不良事件和安全問題及時(shí)報(bào)告中學(xué)習(xí)改進(jìn)（6）建立合作型領(lǐng)導(dǎo)層，設(shè)定工作重點(diǎn)對(duì)各級(jí)質(zhì)量與患者安全持續(xù)的領(lǐng)導(dǎo)8、

10、JCI認(rèn)證的核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，已形成了促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全持續(xù)改進(jìn)的氛圍，在全院范圍內(nèi)，絕不放過任何細(xì)小的、可能影響病人和員工安全的隱患。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，在醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)體系中，醫(yī)院管理者、醫(yī)生、醫(yī)技和護(hù)理人員各盡其責(zé)，群策群力，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。如以往門診、病房護(hù)士配液體存在安全隱患，醫(yī)院就成立輸液配置中心；過去一個(gè)住院病人的多種口服藥混在一起發(fā)，現(xiàn)在配藥中心把每一種都裝入一個(gè)小袋子，方便醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整用藥；為使病人在醫(yī)院內(nèi)得到同質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)生的權(quán)限，明確什么樣的外科醫(yī)生只能做一類手術(shù)，若要做二類手術(shù)，必須經(jīng)過考核達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。所以，在

11、醫(yī)院，病人找同一級(jí)的任何一位醫(yī)生看病，都能得到同樣水平和質(zhì)量的服務(wù)。除醫(yī)療質(zhì)量外，保證患者人身安全也是JCI標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容。醫(yī)院要制定多項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)預(yù)案、停水預(yù)案、停電預(yù)案、電梯故障預(yù)案、通訊故障預(yù)案、醫(yī)用氣體故障預(yù)案、鍋爐突發(fā)事件預(yù)案、炸彈及可疑物預(yù)案、危害公共秩序預(yù)案、群體外傷預(yù)案及傳染病突發(fā)事件預(yù)案等，同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員掌握各種預(yù)案的技能展開培訓(xùn)。 9、醫(yī)療流程持續(xù)改進(jìn)成為管理重心醫(yī)院在實(shí)施JCI過程中，全體員工都建立了這樣的意識(shí)：“流程是管理的重心”。他們認(rèn)為，制度和流程是質(zhì)量改進(jìn)的起點(diǎn)。為此，醫(yī)院成立了制度委員會(huì)，專門承擔(dān)全院性制度的制定、宣教、定期審核和修改等工作。對(duì)工作流程的

12、重視，促使醫(yī)護(hù)人員更新觀念，特別是對(duì)于差錯(cuò)的正確認(rèn)識(shí)。以往醫(yī)護(hù)人員發(fā)生差錯(cuò)，會(huì)千方百計(jì)隱瞞不報(bào)。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)后，大家逐步認(rèn)識(shí)到：很多差錯(cuò)的原因源于服務(wù)流程上的問題，重要的是要分析原因，找出缺陷，不斷改進(jìn)。醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)差錯(cuò)積極上報(bào)，并要求當(dāng)事人及有關(guān)人員認(rèn)真查找流程的缺陷，提出改進(jìn)措施。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)，如果流程有問題，當(dāng)事人無(wú)責(zé)，但當(dāng)事人不報(bào)告再釀成新的差錯(cuò)時(shí)，則責(zé)不容恕。10、追蹤檢查的獨(dú)特效能據(jù)了解，JCI認(rèn)證對(duì)醫(yī)院整體狀況的考核評(píng)價(jià)，絕不搞一點(diǎn)花架子，沒有絲毫的形式主義表現(xiàn)。國(guó)際組織對(duì)醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證，采用的是“循跡追蹤法”，即對(duì)醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的跟蹤檢查，尤其關(guān)注那些嚴(yán)

13、重影響病人安全與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的流程。檢查中，國(guó)際JCI檢查官在病人和工作人員完全不知情的狀態(tài)下，對(duì)幾名新入院的病人從進(jìn)入醫(yī)院大門一直到住進(jìn)病房接受醫(yī)囑處理，進(jìn)行了全程追蹤，涉及服務(wù)環(huán)節(jié)幾十項(xiàng)。11、JCI論證，任重而道遠(yuǎn)（1）創(chuàng)建合適的管理體系在JCI的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估衡量要素中，絕大部分針對(duì)的是醫(yī)療、護(hù)理過程中最重要的環(huán)節(jié)。由于醫(yī)療活動(dòng)要全體員工共同完成，這就意味著要達(dá)到世界公認(rèn)的醫(yī)院管理水平，必須依靠全體員工的力量，共同創(chuàng)建醫(yī)院質(zhì)量管理新體系。（2）為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)JCI認(rèn)證以醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全為核心。醫(yī)院形成促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全持續(xù)改進(jìn)的氛圍，強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，在醫(yī)院JCI委員會(huì)體系中，醫(yī)院管理者、醫(yī)生、醫(yī)技和護(hù)理人員各盡其責(zé)，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。除醫(yī)療質(zhì)量外，保護(hù)患者人身安全也是JCI標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容。（3）將醫(yī)療流程持續(xù)改進(jìn)作為管理中心從病人進(jìn)入一直到出院，流程體系都制定了一系列的規(guī)定動(dòng)作來(lái)規(guī)范所有醫(yī)療行為。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺按流程要求規(guī)范自身行為，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。（4）強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理對(duì)細(xì)節(jié)的安全進(jìn)行評(píng)估，有效地防止不良事件的發(fā)生，切實(shí)保障客戶的安全。通過JCI認(rèn)證，就是要改變傳統(tǒng)醫(yī)院