建設工程消防設計審核申報表

1、建設工程消防設計審核申報表工程名稱 建設單位印章填表日期中華人民共和國公安部制建設單位法定代表人聯系 工程名稱聯系人聯系 工程地址方案開工日期方案|竣工日期類另U新建 擴建 改建裝修 建筑保溫 改變用途單位類別單位名稱資質等級法定代表人聯系人聯系 設計單位施工單位監(jiān)理單位使 用 性 質大 型 的 人 員 密 集 場 所1 .建筑總面積大于 500 m的歌舞廳錄像廳放映廳 卡拉OK廳夜總會游藝廳桑拿浴室網吧酒吧具有娛樂功能的餐館具有娛樂功能的茶館 具有娛樂功能的咖啡廳o2 .建筑總面積大于 1000 m的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂廳其他室內兒童活動場所 養(yǎng)老院福利院醫(yī)院的病房樓

2、 療養(yǎng)院的病房樓中小學校的教學樓 中小學校的圖書館 中小學校的食堂 學校的集體宿舍勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍3 .建筑總面積大于 2500 m2的影劇院公共圖書館的閱覽室營業(yè)性室內健身場館營業(yè)性室內休閑場館醫(yī)院的門診樓大學的教學樓大學的圖書館大學的食堂勞動密集型企業(yè)的生產加工車間寺廟教堂4 .建筑總面積大于 10000 m2的賓館飯店商場市場5 .建筑總面積大于 15000 m2的民用機場航站樓 客運車站候車室客運碼頭候船廳6 .建筑總面積大于 20000 m2的體育場館 會堂公共展覽館的展示廳博物館的展示廳1 口設有上欄所列大型的人員密集場所的建設工程2口國家機關辦公樓 電力調度樓電信樓郵

3、政樓防災指揮調度樓 播送電視樓檔案樓3. 除本欄第1項、第2項以外的 單體建筑面積大于40000 m2的公共建筑 建筑高度超過50 m的公共建筑4. 口國家標準規(guī)定的一類高層住宅建筑5. 口城市軌道交通工程 城市隧道工程大型發(fā)電工程大型變配電工程6 生產、儲存易燃易爆危險物品的工廠倉庫裝卸易燃易爆危險物品的 易燃易爆氣體的充裝站苴丿、他特殊工程專用車站專用碼頭供給站調壓站供給站調壓站易燃易爆液體的充裝站單體建筑名稱結構類型耐火等級層數建筑高度m占地面積m2建筑面積m2地b地下地b地下儲罐設置位置總容量m3設置型式浮頂罐外內固定頂罐臥式罐球形罐液體 氣體可燃氣體儲罐干式濕式其他儲存形式地b 半地

4、下 蝦儲存物質名稱堆場儲量儲存物質名稱建筑保溫材料類別ACBiCB2保溫層數使用性質原有用途裝修工程裝修部位頂棚墻面地面隔斷固定家具 裝飾織物其他裝修面積m2裝修層數使用性質原有用途消 防 設 施室內消火栓系統(tǒng)室外消火栓系統(tǒng)火災自動報警系統(tǒng)自動噴水滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他滅火系統(tǒng)疏散指示標志消防應急照明防煙排煙系統(tǒng)消防電梯滅火器其他：同時提交的材料： 1 建設單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件； 2 設計單位資質證明文件； 3 消防設計文件，數量：份大寫； 4 專家評審申報材料特殊消防設計文件，或者設計米用的國際標準、境外消防技術標準的中文文本，其他有關消防設計的應用實例、產品說

5、明等技術資料，數量：份大寫； 5 建設工程規(guī)劃許可證明文件； 6 .城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門批準的臨時性建筑證明文件； 7 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況：說明1. 此表由建設單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應由其負責人 簽名。填表前請仔細閱讀?中華人民共和國消防法?和?建設工程消防監(jiān) 督管理規(guī)定?，確知享有的權利和應盡的義務。2. 建設單位應如實填寫各項內容， 對提交材料的真實性、完整性負責， 不得虛構、偽造或編造事實，否那么將承當相應的法律后果。3. 填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文 面整潔，不得涂改。4. 表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填寫的，應劃去。建設單位的 法定代表人或主要負責人、聯系人姓名和聯系 必須填寫。未確定施工 單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應欄目。5. 表格中的“，表示可供選擇，在選中內容前的“內畫"。6. 提交的材料請使用國