PPT老年人糖尿病

1、 什么是老年人糖尿病？糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過(guò)高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。已非胰島素依賴性為主。老年和非老年糖尿病有很多共同點(diǎn)，但老年糖尿病還有其不少特點(diǎn)。老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、智力和記憶力減退，常無(wú)癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。隨著人口老齡化，老年糖尿病的患病率勢(shì)必增加，而老年糖尿病人的并發(fā)癥較為常見(jiàn)，發(fā)病率和死亡率較高。故應(yīng)重視其臨床特點(diǎn)，及早

2、防治臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)(1)患病率高：40歲以下的患者發(fā)病率僅為0.04%，40歲以上即升高至2.5%，60歲以上患病率為4.3%(2)癥狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數(shù)。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如發(fā)力、視力模糊、外陰瘙癢、陽(yáng)痿等，也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、腦血管病、網(wǎng)膜病變和腎臟病等的表現(xiàn)。(3)易出現(xiàn)低血糖反映：可能與熱量控制過(guò)的低有關(guān)，病重臥床、活動(dòng)量不足、優(yōu)降糖或胰島素用量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)。(4)常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥：以心血管及神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、腎病、眼病為常見(jiàn)，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴(yán)重急性并發(fā)癥，多發(fā)生于原來(lái)輕癥糖尿病或無(wú)糖尿病史者，病

3、死率常高達(dá)50%左右。主要誘因?yàn)楦腥?、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對(duì)癥治療時(shí)補(bǔ)充過(guò)多葡萄糖、應(yīng)用皮質(zhì)激素等藥物所致。（5）對(duì)治療的依從性差：多數(shù)治療不達(dá)標(biāo)，常使血糖難以受到理想控制。要加強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)，控制飲食，體育鍛煉，更重要的是合理選擇降糖藥。老年糖尿病病因老年糖尿病的發(fā)病存在三方面因素：1.遺傳2.環(huán)境因素3.生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足 老年糖尿病治療特點(diǎn)老年糖尿病治療特點(diǎn)1、需要反復(fù)、耐心地宣講糖尿病知識(shí)：老年人聽(tīng)力、記憶力和反應(yīng)能力下降，部分老年患者知識(shí)水平比較低，這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識(shí)和技能帶來(lái)困難，他們更需要人們的關(guān)心，家屬和醫(yī)師應(yīng)該

4、懷有更多的愛(ài)心，耐心、細(xì)致地對(duì)他們進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣講，而不能嫌他們絮叨、啰嗦；2、更提倡平衡飲食及少量多餐的原則，既避免熱量攝取過(guò)多，又防止?fàn)I養(yǎng)不良；3、適當(dāng)鍛煉：要選擇適合于老年人身體特點(diǎn)的方式和總量堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，以降低血糖、保持體重、增強(qiáng)體質(zhì)；4、藥物治療要適度：要防止高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血黏對(duì)身體的影響，但要特別小心低血糖，尤其是無(wú)癥狀性低血糖對(duì)老年人的危害；5、多查血糖，注意心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的可能：老年人有時(shí)腎糖閾增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期檢查血糖是必要的。 治療及預(yù)防治療及預(yù)防糖尿病是一種慢性、全身性、內(nèi)分泌代謝性疾病。由于機(jī)體胰島素組織破壞不能產(chǎn)

5、生足夠的胰島素或機(jī)體不能適當(dāng)?shù)乩靡葝u素所致。胰島素是一種由胰腺的胰島細(xì)胞分泌的激素，可以幫助 機(jī)體利用來(lái)自飲食中的糖、淀粉和其他食物的能量供機(jī) 體正常代謝需要。而當(dāng)胰島素缺乏或效力減低時(shí)，就使 機(jī)體消化碳水化合物(糖類和淀粉)時(shí)產(chǎn)生的葡萄糖不能 利用，血糖水平升高，高血糖引起許多嚴(yán)重的臨床表 現(xiàn)。血糖升 老年糖尿病防治高因滲透性利尿作用而引起口渴、多飲多尿。葡萄糖是機(jī)體所需能量的主要燃料，不能被利用，體內(nèi)蛋白、脂肪消耗增多引起乏力，體重減輕，為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，需多進(jìn)食物，逐漸形成典型的“三多一少”表現(xiàn)，即多飲、多食、多尿及體重減輕。當(dāng)然不是所有人都有如此典型的癥狀。飲食療法:

6、糖尿病和飲食療法是治療糖尿病的基礎(chǔ)，應(yīng)長(zhǎng)期嚴(yán)格進(jìn)行。成人每日每公斤體重給總熱量，休息者25-30千卡,輕體力勞動(dòng)者30-35千勞動(dòng)者,中體力勞動(dòng)者35-40千卡，重體力勞動(dòng)者40千卡以上，營(yíng)養(yǎng)不良消瘦及消耗性疾病患者，總熱量可適當(dāng)增加10-20%，肥胖者酌減，總熱量成分壤?糖類50-60%，蛋白質(zhì)12-20%，脂肪2-10%，餐次按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7分配。運(yùn)動(dòng)療法：通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，可以改善糖代謝使血糖下降，從而提高療效達(dá)到治療目的，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的體質(zhì)、年齡、病情輕重來(lái)確定運(yùn)動(dòng)療法的時(shí)間及運(yùn)動(dòng)時(shí)注意的事項(xiàng)等。西藥療法：口服降糖藥和胰島素，主要適用于糖尿病患者經(jīng)嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法未能獲得良好控制者。中藥療法：知母12克、天花粉12