順序5、第二章質(zhì)量檢驗(yàn)使用表格(B表)

1、武黃高速公路管理處養(yǎng)護(hù)工程監(jiān) 理 實(shí) 施 細(xì) 則（試行稿）第二冊(cè)質(zhì)量檢驗(yàn)用表（B表） 目 錄1、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 B01 2、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 B02 3、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 B03 4、數(shù)量現(xiàn)場(chǎng)核查工程表 B04 5、清理與掘除檢驗(yàn)表 B056、軟土地基沉降量觀測(cè)記錄表 B06 7、水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量報(bào)表 B07 8、水準(zhǔn)測(cè)量記錄 B08 9、漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B09 10、盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B10 11、漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B11 12、干砌片石擋土墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B12 13、錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B13 14、漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量

2、檢驗(yàn)報(bào)告單 B14 15、干砌片石現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B15 16、水泥砼面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B16 17、水泥砼面縱縫、橫縫順直度檢測(cè)記錄表 B1718、水泥砼路面相鄰高差測(cè)量記錄表 B18 19、瀝青混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B19 20、瀝青表面處治面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B20 21、水泥穩(wěn)定粒料基層和底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B21 22、混凝土基礎(chǔ)和底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B22 23、路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B23 24、路肩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B24 25、壓漿現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B25 26、碳纖維粘貼現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B26 27、伸縮縫安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)

3、告單 B27 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表施工單位： 合同段號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-01-部位（樁號(hào)、臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）子分項(xiàng)工程名稱所屬分項(xiàng)工程基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì) 量 評(píng) 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分合 計(jì)外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分子項(xiàng)得分注：分項(xiàng)工程含子項(xiàng)時(shí)進(jìn)行子項(xiàng)評(píng)分，子項(xiàng)必須合格計(jì)算： 復(fù)核： 評(píng)定負(fù)責(zé)人： 日期：分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分部工程名稱： 所屬單位工程： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工 程 部 位：承 包 單 位： （墩號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）監(jiān) 理 單 位： 編號(hào)：B02-施工單位分 項(xiàng) 工 程備 注工程名稱質(zhì) 量 評(píng) 定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得

4、分等級(jí)合 計(jì)質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均分評(píng)定意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 年 月 日單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 單位工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 路 線 名 稱 ： 工程地點(diǎn)、樁號(hào)： 施 工 單 位 ： 監(jiān) 理 單 位： 編號(hào)：B03-施工單位分 部 工 程備 注工程名稱質(zhì) 量 評(píng) 定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí) 合 計(jì)質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均分評(píng)定意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 年 月 日工程數(shù)量現(xiàn)場(chǎng)核查表承包單位： 監(jiān)理單位： 管養(yǎng)單位： 編 號(hào)： B-04-時(shí)間年 月 日地點(diǎn)參加人員承包人監(jiān)理單位養(yǎng)護(hù)管理站簡(jiǎn)圖及計(jì)算式：附件：工程數(shù)量（合計(jì)）承包人： 簽字： 年 月 日監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日養(yǎng)護(hù)管

5、理站 簽字： 年 月 日注：本表用于現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)測(cè)數(shù)據(jù)的記載，作為工程計(jì)量的依據(jù)。清理與掘除檢驗(yàn)表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-05-工程名稱樁號(hào)及部位檢查項(xiàng)目鏟除草皮挖樹根拆除舊路面回填與壓實(shí)自檢意見及簽名監(jiān)理意見及簽名監(jiān)理工程師： 日期：承包人：日期：軟土地基沉降量觀測(cè)記錄表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-06-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間樁號(hào)或觀測(cè)點(diǎn)年 月 日年 月 日年 月 日觀測(cè)值本期 沉降累計(jì) 沉降觀測(cè)值本期 沉降累計(jì) 沉降觀測(cè)值本期 沉降 累計(jì) 沉降觀測(cè)值本期 沉降累計(jì) 沉降監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水 準(zhǔn) 點(diǎn) 測(cè) 量 報(bào) 表施工單位：監(jiān)理單位： 編號(hào)：B-07-

6、工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì) 高程實(shí)測(cè)高程偏 差水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì) 高程實(shí)測(cè) 高程偏 差監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水準(zhǔn)測(cè)量記錄施工單位：監(jiān)理單位： 編號(hào)：B-08-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位測(cè)量時(shí)間測(cè) 量 點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)儀器高標(biāo) 高備 注后 視前 視閉合差允許誤差監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-09-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度(Mpa)2軸線偏位(mm)3溝底高程(mm)4墻面順直度或坡度(mm)5斷面尺寸6鋪砌厚度7基礎(chǔ)墊層寬、厚(mm

7、)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-10-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1溝底縱坡(%)2斷面尺寸(mm)結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-11-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿或混凝土強(qiáng)度(Mpa)2平面位置(mm)漿砌墻擋土墻混凝土擋土墻3頂面高程(mm)漿砌擋土墻混凝土擋土墻4斷面尺寸(mm)5底面高程(mm)6平 面平整度(mm)

8、塊石片石混凝土結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：干砌片石擋土墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-12-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1平面位置(mm)2頂面高度(mm)3豎直度或坡度4為面尺寸(mm)5底面高程(mm)6表面平整度(mm)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-13-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（Mpa）2頂面高程(mm)3表面平整度(mm)4坡度5厚度(mm)6底面高

9、程(mm)結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-14-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（Mpa）2大面平整度(mm)料石塊石片石3頂面高程(mm)料、塊石片 石4豎直度或坡度料、塊石片石5斷面尺寸(mm)料石塊石片石結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：干砌片石現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-15-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1大面平整度(mm)2頂面高度(mm)3外型尺寸(mm)4厚度9m

10、m)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水泥砼面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-16-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1抗折強(qiáng)度（Mpa）2板厚度(mm)代表值極 值3平整度標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h4相鄰板、高差（mm）5縱橫、縫順直度(mm)6中線平面偏位（mm）7路面寬度(mm)8縱斷高程(mm)9橫坡(%)結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水泥砼面縱縫、橫縫順直度檢測(cè)記錄表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-17-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間規(guī)定值或允許偏差值(mm)檢驗(yàn)方法和頻率縱 縫 順 直 度起

11、訖樁號(hào)橫 縫 順 直 度起訖樁號(hào)監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水泥砼路面相鄰高差測(cè)量記錄表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-18-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間起訖樁號(hào)(部位)實(shí) 測(cè) 值備 注監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：瀝清混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-19-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度(mm)標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h3彎沉值（0.10mm）4抗滑(mm)磨擦系數(shù)構(gòu)造深度5厚度(mm)6中線平面偏位(mm)7縱斷高程(mm)8寬度(mm)有側(cè)石無側(cè)石9橫坡（%）結(jié)論： 監(jiān)理

12、工程師： 日期：承包人： 日期：瀝 青 表 面 處 治 面 層現(xiàn) 場(chǎng) 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 報(bào) 告 單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-20-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h2彎沉值(0.01mm)3厚度（mm）代表值極值4中線平面偏位（mm）5縱斷高(mm)6寬度(mmn)有側(cè)石無側(cè)石7橫坡(%)結(jié)論：監(jiān)理工程師: 日期:承包人: 日期:水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-21-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（m

13、m）代表值極值2平整度(mm)3縱斷高程（mm）4寬度(mm)5厚度(mm)代表值極值6橫坡(%)7強(qiáng)度(Mpa)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水泥土基層和底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-22-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（mm）代表值極值2平整度(mm)3縱斷高程（mm）4寬度(mm)5厚度(mm)代表值極值6橫坡(%)7強(qiáng)度(Mpa)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-23-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)

14、目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1直順度(mm)2相鄰兩塊高差(mm)3相鄰兩塊縫寬(mm)4頂面高程(mm)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：路肩石現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-24-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度(mm)土路肩硬路肩3橫坡（%）4寬度(mm)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：壓漿現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-25-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢查結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1強(qiáng)度（MPa）符合設(shè)計(jì)2彎沉單點(diǎn)彎沉值（0.01mm）14相鄰板塊彎沉差（0.01mm）63錯(cuò)臺(tái)（mm）5結(jié)論:監(jiān)理工程師： 日 期：承 包 人： 日 期：碳纖維布粘貼現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編號(hào)：B-26-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)