醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷防治知識(上傳)課件

1、部分素材部分素材(sci)(sci)來源于網(wǎng)絡(luò)，僅作來源于網(wǎng)絡(luò)，僅作學(xué)習(xí)參考使用學(xué)習(xí)參考使用第一頁，共三十頁。第二頁，共三十頁。 概述概述(i sh)(i sh)一朝一朝(yzho)(yzho)被蛇咬，十年怕井被蛇咬，十年怕井繩繩蛇咬一口，入骨蛇咬一口，入骨(rg)(rg)三分三分常見毒蛇介紹常見毒蛇介紹第三頁，共三十頁。 我國兩廣地區(qū)蛇害嚴(yán)重，每年蛇咬傷的發(fā)病率約為萬分之二十五。 我國毒蛇約有50余種，有劇毒、危害劇大的有10種，如大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇、眼鏡蛇、五步蛇、 銀環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、 蝰蛇、蝰蛇、 腹蛇腹蛇 、竹葉青、竹葉青、 烙鐵頭、海蛇烙鐵頭、海蛇等，咬

2、傷后能致人于死亡。這些毒蛇夏秋屯在南方(nnfng)森林、 山區(qū) 、草地中出現(xiàn) ，當(dāng)人在割草、 砍柴、 采野果、 拔菜、 散步時(shí)易被毒蛇咬傷 。概述概述(i sh)第四頁，共三十頁。常見毒蛇常見毒蛇(dsh)(dsh)介介紹紹銀銀 環(huán)環(huán) 蛇蛇第五頁，共三十頁。常見毒蛇常見毒蛇(dsh)(dsh)介介紹紹銀環(huán)蛇銀環(huán)蛇，俗稱白節(jié)黑、銀甲帶、銀包鐵等。毒性極強(qiáng)，為陸地第四大毒蛇（中國第一大毒蛇）。銀環(huán)蛇全身體背有白環(huán)和黑環(huán)相間排列，尾細(xì)長，體長1m1.8m，有前溝牙。銀環(huán)蛇晝伏夜出，有時(shí)白天出來曬太陽。銀環(huán)蛇性情較溫和，一般很少主動(zhdng)咬人，但在產(chǎn)卵孵化，或有驚動時(shí)也會突然襲擊咬人。第六頁

3、，共三十頁。銀環(huán)蛇會捕食泥鰍、鱔魚和蛙類，也吃各種魚類、鼠類、蜥蜴和其他蛇類。銀環(huán)蛇毒腺很小，但毒性極為猛烈，在世界上最毒的毒蛇綜合排位（含海蛇）中排在前八，是歐亞大陸上最毒的毒蛇。但由于該蛇生性膽小、性情溫和，不主動攻擊人，因此為其所傷的案例并不多。人被咬傷后，起初感覺不是很明顯(mngxin)，疼痛感較小，數(shù)小時(shí)后如不及時(shí)治療常因呼吸麻痹而死亡。常見常見(chn jin)(chn jin)毒蛇毒蛇介紹介紹1無論(wln)它們顯得多溫順，都不建議直接用手去抓弄它們。2盡量避免它的頭部正對你的手，它可能會突然一口。3工具：一把蛇鉤， 一只蛇夾，一副厚厚的皮手套， 及一個(gè)牢固的飼養(yǎng)箱，如果有條件

4、應(yīng)該備有抗蛇毒血清。使用蛇鉤時(shí)，手務(wù)必在蛇攻擊范圍之外。第七頁，共三十頁。常見毒蛇常見毒蛇(dsh)(dsh)介介紹紹第八頁，共三十頁。常見毒蛇常見毒蛇(dsh)(dsh)介介紹紹竹竹 葉葉 青青 蛇蛇第九頁，共三十頁。常見毒蛇常見毒蛇(dsh)(dsh)介介紹紹竹葉青蛇是一種美麗的毒蛇！全身翠綠，眼睛眼睛(yn jing)(yn jing)多數(shù)為黃色或者紅色黃色或者紅色，瞳孔呈垂直的一條線，有點(diǎn)像貓的眼睛，尾巴焦紅色，觀賞價(jià)值極高。生活在山區(qū)溪邊草叢中、灌木上、巖壁或石上、竹林中，路邊枯枝上或田埂草叢中。竹葉青喜歡上樹，常纏繞在溪邊的灌木叢竹葉青喜歡上樹，常纏繞在溪邊的灌木叢或小喬木上?；蛐?/p>

5、喬木上。多于陰雨天活動。以蛙、蝌蚪、蜥蜴、鳥和小型哺乳動物為食。消化系統(tǒng)非常厲害，有些在吞的同時(shí)就開始消化竹葉青蛇的毒液實(shí)際上是蛇的消化液，一溶解了被咬動物的身體，所以表現(xiàn)出“毒性” 。第十頁，共三十頁。常見毒蛇常見毒蛇(dsh)(dsh)介介紹紹神經(jīng)質(zhì)，具攻擊性。近距離遇到人將進(jìn)行攻擊近距離遇到人將進(jìn)行攻擊。血液毒素，毒性一般，極少發(fā)生致命事件，但傷口處理不當(dāng)則有危險(xiǎn)。傷口有少量滲血，疼痛劇烈，呈燒灼樣，局部(jb)紅腫，可潰破，發(fā)展迅速。其典型特征為血性水泡較多見血性水泡較多見，且出現(xiàn)較早；一般較少出現(xiàn)全身癥狀。全身癥狀有惡心、頭昏、腹脹痛。部分患者吐血、便血，嚴(yán)重的有中毒性休克。在福建、

6、臺灣、廣東等省，竹葉青是造成毒蛇咬傷的主要蛇種。竹葉青蛇咬雖不致有生命竹葉青是造成毒蛇咬傷的主要蛇種。竹葉青蛇咬雖不致有生命危險(xiǎn)，但咬傷的病例很多，故危害甚大。危險(xiǎn)，但咬傷的病例很多，故危害甚大。竹葉青產(chǎn)生的毒素是血循毒。血循毒的種類多，成份復(fù)雜。竹葉青蛇以心血管和血液系統(tǒng)為主，產(chǎn)生多方面的毒性作用。其臨床表現(xiàn)相當(dāng)于中醫(yī)的火熱毒癥狀，故稱“火毒”。第十一頁，共三十頁。常見常見(chn jin)(chn jin)毒蛇毒蛇介紹介紹眼眼 鏡鏡 蛇蛇第十二頁，共三十頁。常見毒蛇常見毒蛇(dsh)(dsh)介介紹紹眼鏡蛇在民間(mnjin)的俗稱是飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等，頭橢圓形，頸部背面有白色眼鏡架

7、狀斑紋，體背黑褐色，間有十多個(gè)黃白色橫斑，體長可達(dá)2米。具冬眠行為。以魚、蛙、鼠、鳥及鳥卵等為食。眼鏡蛇被激怒時(shí)，會將身體前段豎起，頸部兩側(cè)膨脹，此時(shí)背部的眼鏡圈紋愈加明顯，同時(shí)發(fā)出(fch)呼呼聲，借以恐嚇敵人。分布我國長江以南，性情兇猛，能長時(shí)間對峙，噴射毒液，但不主動襲擊人。第十三頁，共三十頁。眼鏡蛇（尤其是較大型種類）的噬咬可以致命，取決于注入毒液量的多少，毒液中的神經(jīng)毒素會影響呼吸毒液中的神經(jīng)毒素會影響呼吸，需要立即進(jìn)行專業(yè)處理。盡管抗蛇毒血清是有效的，但也必須在被咬傷后盡盡快注射快注射。在南亞和東南亞，每年發(fā)生數(shù)千起相關(guān)的死亡案例。中毒(zhng d)癥狀：早期癥狀包括眼瞼下垂，復(fù)

8、視，吞咽困難，暈眩，面癱，嘔吐繼而逐漸出現(xiàn)呼吸肌麻痹。中毒醫(yī)治：眼鏡蛇咬傷的一般醫(yī)治辦法為使用抗蛇毒血清，并可能需要做人工輔助通氣（例如氣管插管術(shù)）直到毒液降解，病人可以自主呼吸。如醫(yī)治無效病人多于咬傷之后咬傷之后6-126-12小時(shí)死亡小時(shí)死亡。死因多為呼吸麻痹呼吸麻痹（例如膈肌麻痹）而窒息。常見常見(chn jin)(chn jin)毒蛇毒蛇介紹介紹第十四頁，共三十頁。常見常見(chn jin)(chn jin)毒蛇毒蛇介紹介紹蝮 蛇第十五頁，共三十頁。常見常見(chn jin)(chn jin)毒蛇毒蛇介紹介紹蝮蛇( f sh)通身棕褐色為主，頭大，三角形。是我國分布最廣、分布最廣、數(shù)量

9、 最 多數(shù)量 最 多的一種(y zhn)毒蛇。受驚時(shí)多逃跑，不主動襲擊。發(fā)病時(shí)全身全身出血，傷口劇痛、組出血，傷口劇痛、組織壞死?？棄乃?。 第十六頁，共三十頁。蛇是變溫動物，氣溫超過18才出來(ch li)活動。某些蛇對熱源很敏感(mngn)，有撲火習(xí)慣。除眼鏡蛇外，蛇一般(ybn)不會主動攻擊人。攻擊性攻擊性打草打草驚蛇驚蛇有些蛇喜歡呆在草叢里有些蛇喜歡呆在樹枝上一朝被蛇咬一朝被蛇咬 十年怕井繩十年怕井繩第十七頁，共三十頁。淡淡定定與毒蛇相遇是一種(y zhn)“緣分”，要保持鎮(zhèn)定鎮(zhèn)定，不要突然移動。不要隨意發(fā)起攻擊。應(yīng)當(dāng)繞行，若被蛇追逐，應(yīng)向上坡跑，或忽左忽右忽左忽右地轉(zhuǎn)彎跑，切勿切勿直跑

10、直跑或直向下向下坡跑。還有，請讓出一條路，給它一個(gè)逃跑的機(jī)會。不管不管(bgun)(bgun)白天白天黑夜黑夜蛇類的晝夜活動有一定規(guī)律。眼鏡王蛇白天活動。銀環(huán)蛇晚上活動。蝮蛇白天晚上都有活動。蛇傷主要(zhyo)集中在白天9 91515時(shí)，晚上18182222時(shí)。一朝被蛇咬一朝被蛇咬 十年怕井繩十年怕井繩第十八頁，共三十頁。 如果不幸被蛇咬傷，首先要考慮以下(yxi)問題： （一）是否為蛇咬傷？ （二）是否為毒蛇咬傷？ （三）是哪一種毒蛇咬傷？ （四）有無自救把握？蛇咬一口，入骨蛇咬一口，入骨(rg)(rg)三分三分第十九頁，共三十頁。 其它動物也能使人致傷，如娛蚣咬傷、黃蜂螯傷 蜈蚣咬傷后局

11、部有橫行排列的兩個(gè)(lin )點(diǎn)狀牙痕， 黃蜂或蝎子螯傷后局部為單個(gè)散在的傷痕。 一般情況下，蜈蚣等致傷后，傷口較小，且無明顯的全身癥狀。第二十頁，共三十頁。 主要靠特殊(tsh)的牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來區(qū)別。 毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對或3-4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身癥狀也較明顯。 無毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕。 第二十一頁，共三十頁。 準(zhǔn)確判斷何種毒蛇致傷比較重要，因?yàn)閷?yīng)的毒蛇有對應(yīng)的抗蛇毒血清?？股叨狙濉?從局部傷口的特點(diǎn)，可初步將神經(jīng)毒神經(jīng)毒的蛇傷和血液毒血液毒的蛇傷區(qū)別開來。再根據(jù)特有的臨床表現(xiàn)和參考牙距及牙痕 形

12、態(tài)，可進(jìn)一步判斷毒蛇的種類(zhngli)。如眼鏡蛇咬傷病人 瞳孔常?？s小，蝰蛇咬傷后半小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)血尿，蝮 蛇咬傷后可出現(xiàn)復(fù)視。 第二十二頁，共三十頁。 頭腦要清醒，莫慌亂，以免因血液循環(huán)血液循環(huán)加快，導(dǎo)致毒素(d s)擴(kuò)散加快。 夜間上山值班要兩人以上兩人以上同行，路上提高警惕。 著裝：保險(xiǎn)起見，上山時(shí)應(yīng)當(dāng)著長袖衣服第二十三頁，共三十頁。 毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救很重要，應(yīng)采取各種措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴(kuò)散。到達(dá)有條件的醫(yī)療站后，應(yīng)繼續(xù)采取綜合措施，如徹底清創(chuàng)，內(nèi)服(nif)及外敷有效的蛇藥片，抗蛇毒血清的應(yīng)用及全身的支持療法。蛇咬一口，入骨蛇咬一口，入骨(rg)(rg)三分三分第二

13、十四頁，共三十頁。 被咬傷后，蛇毒在3 35 5分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)就迅速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)盡早(jn zo)的采取綁綁扎法、冰敷法、傷肢制動扎法、冰敷法、傷肢制動等有效措施，防止毒液的吸收。蛇咬一口，入骨蛇咬一口，入骨(rg)(rg)三分三分第二十五頁，共三十頁。蛇咬一口，入骨蛇咬一口，入骨(rg)(rg)三分三分 存留在傷口局部的蛇毒，應(yīng)采取相應(yīng)措施，促使其排出或破壞。最簡單的方法是用嘴吸吮用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，嘴里面不能有傷口。 傷口較深并有污染者，應(yīng)徹底清創(chuàng)。消毒后應(yīng)以牙痕為中心，將傷口作“”或“”形切開，使殘存的蛇毒便于流出，但切口不宜過深，以免傷及血管。 胰蛋白酶胰蛋白酶局部注射有一

14、定作用，它能本分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制病人的中毒癥狀(zhngzhung)。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等，可加速蛇毒從泌尿系的排出。 另外可采用火燒法破壞部分蛇毒，但是要注意保護(hù)眼睛 。第二十六頁，共三十頁。蛇咬一口，入骨蛇咬一口，入骨(rg)(rg)三分三分 主要是內(nèi)服和外敷有效的中草藥和蛇藥片蛇藥片，達(dá)到解毒、消炎、止血、強(qiáng)心和利尿作用，抗蛇毒血清抗蛇毒血清已廣泛(gungfn)用于臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。 第二十七頁，共三十頁。最重要的一步(y b)！ 及時(shí)就醫(yī)！蛇咬一口，入骨蛇咬一口，入骨(rg)(rg)三分三分第二十八頁，共三十頁。思考題 結(jié)合實(shí)際，我們在平時(shí)生活中應(yīng)當(dāng)采取哪些可行措施(cush)，防止被毒蛇咬傷？第二十九頁，共三十頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)1。但由于該蛇生性膽