主訴現(xiàn)病史模板(上傳版)

1、主訴頻率【陣發(fā)性；反復；頻發(fā)；突發(fā)；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】（默認值）_年/月/(數(shù)值) <_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）伴隨癥狀其他不適；胸痛；氣促；心悸；出汗；瀕死感；煩躁不安；頭痛；黑朦；頭暈；視物模糊；不能動彈；面部發(fā)紅；極度緊張；緊張；眩暈；視物需旋轉；旋轉感（默認值）類型描述單選【A; B;C;D;】多選 A; B;C;D;文本<_>老師，您好！默認值我加在紅色默認值之后，如：（默認值無）表示此處默認值為“無”，而不是沒有默認值的意思哦。（默認值雙側）表示此處默認值為“雙側”等等。謝謝。一、腹痛查因主訴：頻率【陣發(fā)性；反復；頻發(fā)；突發(fā)；

2、持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】（默認值）腹痛 (數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值），變化【加重；惡化；減輕】（默認值加重）伴伴隨癥狀發(fā)熱；寒戰(zhàn)；黃疸；嘔吐；反酸；噯氣；腹瀉；血尿；尿頻；尿急；肛門停止排便排氣（默認值）(數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）現(xiàn)病史：患者于(數(shù)值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前 誘因【無明顯誘因；勞累后；餐后；情緒激動后；天氣變化后；進食油膩食物后；酗酒后；暴飲暴食后】（默認無明顯誘因）出現(xiàn)部位【右上；中上；左上；上；臍周；右中；左中；右下；下；左下；彌漫性；

3、游走性】（默認值）腹部頻率【陣發(fā)性；反復；頻發(fā)；突發(fā)；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】（默認值）腹痛性質燒灼樣疼痛；劇烈刀割樣疼痛；隱痛；脹痛；鈍痛；絞痛；鉆頂樣疼痛；針扎樣疼痛 （默認值）感，程度【可耐受；難以耐受】（默認值可耐受），【伴；不伴】（默認值不伴）有面色蒼白；出冷汗；脈搏細速，【有；無】放射痛，放射至<_>，進食后；飲酒后；情緒激動時；勞累后；進食油膩食物后；仰臥位時；軀體前屈時加重，進食后；嘔吐后；排便后；左側臥位時；俯臥位時；直立位時腹痛可緩解，伴有發(fā)熱；寒戰(zhàn)；黃疸；嘔吐；反酸；噯氣；腹瀉；血尿；尿頻；尿急；肛門停止排便排氣，不伴有發(fā)熱；寒戰(zhàn)；黃疸；嘔吐；反酸；噯氣；腹瀉；

4、血尿；尿頻；尿急；肛門停止排便排氣。就診于當?shù)蒯t(yī)院，完善“<_>”等檢查，診斷考慮“<_>”，予以“<_>”等治療，患者癥狀【緩解；無明顯緩解；逐漸加重】（默認值無明顯緩解），于(數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前出現(xiàn)發(fā)熱；寒戰(zhàn)；黃疸；嘔吐；反酸；噯氣；腹瀉；血尿；尿頻；尿急；肛門停止排便排氣，為求進一步診治遂入我院。自發(fā)病以來，患者一般情況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化情況【納差；納可；食量明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正?！浚J值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減

5、輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默認值）。大便情況【大便習慣正常；大便習慣改變；腹瀉；便秘；大便時結時秘；大便不成形；大便干結】（默認值大便習慣正常）,大便色澤【黑色；黃色；白色；夾有鮮血；便紙帶血】（默認值黃色）,有無【有；無】（默認值無）里急后重。小便色澤【紅色；黃色；醬色；無色；膏色；白色；泡沫多】（默認值黃色）, 有無【有；無】（默認值無）尿頻，有無【有；無】（默認值無

6、）尿急，有無【有；無】（默認值無）尿痛，有無【有；無】（默認值無）滴瀝不盡。睡眠情況【睡眠正常；入睡困難；睡眠易醒；經常失眠；做夢較多】（默認值睡眠正常）,情緒狀況【穩(wěn)定；易激惹；波動大；憂郁；苦悶；低沉】（默認值穩(wěn)定）。二、嘔吐查因主訴：頻率【陣發(fā)性；反復；頻發(fā)；突發(fā)；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】（默認值）嘔吐 (數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）現(xiàn)病史：(數(shù)值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前患者誘因【無明顯誘因；進食后；聚餐后；】（默認無明顯誘因）出現(xiàn)嘔吐，多為【餐后數(shù)分鐘；餐后十余分鐘；餐后1小時以上；餐后較久；數(shù)餐

7、后；餐中】發(fā)生，【晨起；晚上或夜間】多見，【非；為】噴射性，嘔吐物為【胃內容物；隔夜宿食】，【伴；不伴】（默認值）有咖啡渣樣物質；黃綠色膽汁；酸性液體，【伴；不伴】（默認值）有腐敗、發(fā)酵氣味；糞臭味；酸味，【伴；不伴】（默認值伴）有腹痛；腹瀉，【伴；不伴】（默認值不伴）有發(fā)熱；寒戰(zhàn)；黃疸，【伴；不伴】（默認值不伴）有頭痛；眩暈；眼球震顫，與體位改變【有；無】（默認值無）關。曾經于(數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】就診于當?shù)蒯t(yī)院，完善胃鏡；消化道鋇餐；腹部B超等檢查，診斷考慮“<_>”，予以“<_>”治療后，具體診療不詳，癥狀變化【加重；惡化

8、；減輕；無明顯緩解】（默認值）,為求進一步診治收入我科。自發(fā)病以來，患者一般情況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化情況【納差；納可；食量明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正?！浚J值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默認值）。大便情況【大便習慣正常；大便習慣改變；腹瀉；便秘；大便時結時秘；大便不成形；大

9、便干結】（默認值大便習慣正常）,大便色澤【黑色；黃色；白色；夾有鮮血；便紙帶血】（默認值黃色）,有無【有；無】（默認值無）里急后重。小便色澤【紅色；黃色；醬色；無色；膏色；白色；泡沫多】（默認值黃色）, 有無【有；無】（默認值無）尿頻，有無【有；無】（默認值無）尿急，有無【有；無】（默認值無）尿痛，有無【有；無】（默認值無）滴瀝不盡。睡眠情況【睡眠正常；入睡困難；睡眠易醒；經常失眠；做夢較多】（默認值睡眠正常）,情緒狀況【穩(wěn)定；易激惹；波動大；憂郁；苦悶；低沉】（默認值穩(wěn)定）。三、吞咽困難查因主訴：頻率【陣發(fā)性；反復；頻發(fā)；突發(fā)；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】吞咽困難(數(shù)值)<_> 時間單

10、位【年；月；周；天；小時；分鐘】現(xiàn)病史：患者于(數(shù)值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前 誘因【無明顯誘因；勞累后；餐后；情緒異常后】（默認無明顯誘因）出現(xiàn)頻率【陣發(fā)性；反復；頻發(fā)；突發(fā)；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】吞咽困難，以【胸骨后梗阻感；輕度梗噎感；劍突下悶脹；咽部干燥發(fā)緊】為主，以進食【干硬食物；流質】（默認值干硬食物）時明顯，可自行消失和復發(fā)，不影響進食?；颊呶粗匾?。于(數(shù)值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前開始患者癥狀【逐漸；進行性；突發(fā)】加重，目前僅能進食流質；半流質；飲水；軟食；無法咽下（默認值流質），并伴有聲

11、嘶；嗆咳；呃逆；咽下疼痛；胸骨后疼痛；劍突下燒灼感；上腹脹痛；反酸；噯氣；嘔吐；惡心；口腔異味；哮喘；呼吸困難，不伴聲嘶；嗆咳；呃逆；咽下疼痛；胸骨后疼痛；劍突下燒灼感；上腹脹痛；反酸；噯氣；嘔吐；惡心；口腔異味；哮喘；呼吸困難。曾經于(數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】就診于當?shù)蒯t(yī)院，完善胃鏡；消化道鋇餐；腹部B超；胸部CT；腹部CT等檢查，診斷考慮“<_>”，予以“<_>”治療后，具體診療不詳，癥狀變化【加重；惡化；減輕；無明顯緩解】（默認值）,為求進一步診治收入我科。自發(fā)病以來，患者一般情況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化

12、情況【納差；納可；食量明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正?！浚J值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默認值）。大便情況【大便習慣正常；大便習慣改變；腹瀉；便秘；大便時結時秘；大便不成形；大便干結】（默認值大便習慣正常）,大便色澤【黑色；黃色；白色；夾有鮮血；便紙帶血】（默認值黃色）,有無【有；無】（默認值無）里急

13、后重。小便色澤【紅色；黃色；醬色；無色；膏色；白色；泡沫多】（默認值黃色）, 有無【有；無】（默認值無）尿頻，有無【有；無】（默認值無）尿急，有無【有；無】（默認值無）尿痛，有無【有；無】（默認值無）滴瀝不盡。睡眠情況【睡眠正常；入睡困難；睡眠易醒；經常失眠；做夢較多】（默認值睡眠正常）,情緒狀況【穩(wěn)定；易激惹；波動大；憂郁；苦悶；低沉】（默認值穩(wěn)定）。四、腹瀉查因主訴：頻率【陣發(fā)性；反復；頻發(fā)；突發(fā)；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】（默認值）腹瀉 (數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）現(xiàn)病史：患者于(數(shù)值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（

14、默認值）前 誘因【無明顯誘因；勞累后；餐后；情緒激動后；不潔飲食后；進食油膩食物后；酗酒后；暴飲暴食后】（默認無明顯誘因）出現(xiàn)腹瀉，大便<_> 次/天，為性質黃色稀便；黃色水樣大便；糊狀大便；淘米水樣大便；膿血便；暗紅色大便；果醬樣大便（默認值黃色水樣大便），伴有粘液；紅色胨子；白色胨子；膜狀物；食物殘渣，不伴有粘液；紅色胨子；白色胨子；膜狀物；食物殘渣，每次量約<_>ml，【伴；不伴】有腹痛，排便后腹痛【緩解；不緩解】（默認值緩解），伴 伴隨癥狀惡心；嘔吐；發(fā)熱；里急后重；消瘦；皮疹；皮下出血點；關節(jié)腫痛；口腔潰瘍，不伴 伴隨癥狀惡心；嘔吐；發(fā)熱；里急后重；消瘦；皮疹

15、；皮下出血點；關節(jié)腫痛；口腔潰瘍。就診于當?shù)蒯t(yī)院，完善“<_>”等檢查，診斷考慮“<_>”，予以“<_>”等治療，患者癥狀【緩解；無明顯緩解；逐漸加重；反復發(fā)作】，為求進一步診治遂入我院。自發(fā)病以來，患者一般情況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化情況【納差；納可；食量明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正?！浚J值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公

16、斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默認值）。小便色澤【紅色；黃色；醬色；無色；膏色；白色；泡沫多】（默認值黃色）, 有無【有；無】（默認值無）尿頻，有無【有；無】（默認值無）尿急，有無【有；無】（默認值無）尿痛，有無【有；無】（默認值無）滴瀝不盡。睡眠情況【睡眠正常；入睡困難；睡眠易醒；經常失眠；做夢較多】（默認值睡眠正常）,情緒狀況【穩(wěn)定；易激惹；波動大；憂郁；苦悶；低沉】（默認值穩(wěn)定）。五、便秘查因主訴：頻率【反復；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】（默認值）便秘 (數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）現(xiàn)病史：患者于(數(shù)

17、值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前 誘因【無明顯誘因；精神緊張后；】（默認無明顯誘因）出現(xiàn)便秘，大便<_> 次/天，為性質軟便；干結大便；羊屎粒狀（默認值干結大便），色【黃；黑；深】（默認值黃），【伴；不伴】（默認值伴）有排便費力；里急后重；便血；便后滴血；大便帶血，【伴；不伴】（默認值伴）有便血；便后滴血；大便帶血，【伴；不伴】有腹痛，排便后腹痛【緩解；不緩解】（默認值緩解），伴 伴隨癥狀惡心；嘔吐；消瘦；食欲減退；頭痛；頭暈；疲乏，不伴 伴隨癥狀惡心；嘔吐；消瘦；食欲減退；頭痛；頭暈；疲乏。就診于當?shù)蒯t(yī)院，完善“<_>”等檢查

18、，診斷考慮“<_>”，予以“<_>”等治療，患者癥狀【緩解；無明顯緩解；逐漸加重；反復發(fā)作】，為求進一步診治遂入我院。自發(fā)病以來，患者一般情況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化情況【納差；納可；食量明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正?！浚J值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默

19、認值）。小便色澤【紅色；黃色；醬色；無色；膏色；白色；泡沫多】（默認值黃色）, 有無【有；無】（默認值無）尿頻，有無【有；無】（默認值無）尿急，有無【有；無】（默認值無）尿痛，有無【有；無】（默認值無）滴瀝不盡。睡眠情況【睡眠正常；入睡困難；睡眠易醒；經常失眠；做夢較多】（默認值睡眠正常）,情緒狀況【穩(wěn)定；易激惹；波動大；憂郁；苦悶；低沉】（默認值穩(wěn)定）。六、黃疸查因主訴：頻率【反復；突發(fā)；持續(xù)性；波動性】（默認值）皮膚鞏膜黃染 (數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）現(xiàn)病史：患者于(數(shù)值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前

20、 誘因【無明顯誘因；勞累后；飲酒后】（默認無明顯誘因）出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，呈【淺檸檬色；淺黃色；深黃色；暗黃色；黃綠色】，【伴；不伴】有皮膚瘙癢；發(fā)熱；寒戰(zhàn)；頭痛；嘔吐；腰痛；醬油色尿，【伴；不伴】疲乏；輕度皮膚瘙癢；食欲減退；腹痛；腹瀉；牙齦出血；鼻衄；皮膚出血點；皮膚紫癜；月經紊亂；雙下肢水腫；腹脹；腹圍增大，【伴；不伴】嚴重皮膚瘙癢；發(fā)熱；上腹部劇烈疼痛；糞便顏色變淺；陶土樣大便。就診于當?shù)蒯t(yī)院，完善“<_>”等檢查，診斷考慮“<_>”，予以“<_>”等治療，患者癥狀【緩解；無明顯緩解；逐漸加重；反復發(fā)作】，為求進一步診治遂入我院。自發(fā)病以來，患者一般情

21、況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化情況【納差；納可；食量明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正?！浚J值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默認值）。大便情況【大便習慣正常；大便習慣改變；腹瀉；便秘；大便時結時秘；大便不成形；大便干結】（默認值大便習慣正常）,大便色澤【黑色；黃色；白色；夾有鮮血；便紙帶血

22、】（默認值黃色）,有無【有；無】（默認值無）里急后重。小便色澤【紅色；黃色；醬色；無色；膏色；白色；泡沫多】（默認值黃色）, 有無【有；無】（默認值無）尿頻，有無【有；無】（默認值無）尿急，有無【有；無】（默認值無）尿痛，有無【有；無】（默認值無）滴瀝不盡。睡眠情況【睡眠正常；入睡困難；睡眠易醒；經常失眠；做夢較多】（默認值睡眠正常）,情緒狀況【穩(wěn)定；易激惹；波動大；憂郁；苦悶；低沉】（默認值穩(wěn)定）。七、上消化道出血主訴：頻率【反復；突發(fā)；偶發(fā)；間斷性】（默認值）癥狀嘔血；黑便（默認值）(數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值），【加重；再發(fā)】（默認值）伴伴隨癥

23、狀嘔血；黑便；暈厥（默認值）(數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）現(xiàn)病史：患者于(數(shù)值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前 誘因【無明顯誘因；勞累后；餐后；情緒激動后；天氣變化后；飲酒后；劇烈嘔吐后；服“感冒藥”后；服“解熱鎮(zhèn)痛”藥物后】（默認無明顯誘因）出現(xiàn)嘔吐嘔吐物性質【咖啡色胃內容物；鮮紅色血性液體及血凝塊；暗紅色血性液體及血凝塊；鮮紅色血性液體不夾血凝塊；暗紅色血性液體不夾血凝塊】（默認值）【1次；2次；3次；4次；>5次】，【每次量約；量共約】<_> ml，【伴；不伴】有【柏油樣便；成形黑便；稀

24、黑便；暗紅色血便；鮮紅色血便】【1次；2次；3次；4次；>5次】，【每次量約；量共約】<_> ml，【伴；不伴】（默認值伴）有上腹部脹痛；劍突下燒灼感；全腹脹痛；全腹隱痛；上腹部絞痛，嘔血；黑便后腹痛【緩解；不緩解】（默認值緩解），伴有發(fā)熱；寒戰(zhàn)；黃疸；皮膚粘膜出血；牙齦出血；鼻衄；納差；乏力，不伴有發(fā)熱；寒戰(zhàn)；黃疸；皮膚粘膜出血；牙齦出血；鼻衄；納差；乏力，【伴；不伴】有頭昏；心悸；乏力；冷汗；四肢冰涼，家人急【抬送；扶送；背送】【外院；我院】急診，于(數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前再次嘔吐嘔吐物性質【咖啡色胃內容物；鮮紅色血性液

25、及血塊；暗紅色血性液體及血凝塊；鮮紅色血性液體不夾血凝塊；暗紅色血性液體不夾血凝塊】（默認值）【1次；2次；3次；4次；>5次】，【每次量約；量共約】<_> ml，【伴；不伴】有【柏油樣便；成形黑便；稀黑便；暗紅色血便；鮮紅色血便】【1次；2次；3次；4次；>5次】，【每次量約；量共約】<_> ml，并于【起床時；起身時；上廁所起身時】暈厥一次，約數(shù)分鐘后清醒，患者出現(xiàn)煩躁不安、神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸急促，測血壓為“<_>”，完善“胃鏡；腸鏡；腹部B超；腹部CT”等檢查，診斷為“<_>”， 予以“<_>

26、;”等治療，患者癥狀【緩解；無明顯緩解；加重】，為求進一步診治入我院。自發(fā)病以來，患者一般情況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化情況【納差；納可；食量明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正?！浚J值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默認值）。大便情況【大便習慣正常；大便習慣改變；腹瀉；便秘；大便時結時秘；

27、大便不成形；大便干結】（默認值大便習慣正常）,大便色澤【黑色；黃色；白色；夾有鮮血；便紙帶血】（默認值黃色）,有無【有；無】（默認值無）里急后重。小便色澤【紅色；黃色；醬色；無色；膏色；白色；泡沫多】（默認值黃色）, 有無【有；無】（默認值無）尿頻，有無【有；無】（默認值無）尿急，有無【有；無】（默認值無）尿痛，有無【有；無】（默認值無）滴瀝不盡。睡眠情況【睡眠正常；入睡困難；睡眠易醒；經常失眠；做夢較多】（默認值睡眠正常）,情緒狀況【穩(wěn)定；易激惹；波動大；憂郁；苦悶；低沉】（默認值穩(wěn)定）。八、下消化道出血主訴：頻率【反復；突發(fā)；偶發(fā)；間斷性】（默認值）癥狀便血（默認值）(數(shù)值)<_&g

28、t;時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值），現(xiàn)病史：患者于(數(shù)值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前 誘因【無明顯誘因；勞累后；餐后；情緒激動后；天氣變化后；飲酒后】（默認無明顯誘因）出現(xiàn)便血，為性質【鮮紅色血性液體及血凝塊；暗紅色血性液體及血凝塊；鮮紅色血性液體不夾血凝塊；暗紅色血性液體不夾血凝塊；粘液膿血便】（默認值）【1次；2次；3次；4次；>5次】，【每次量約；量共約】<_> ml，【伴；不伴】有上腹部脹痛；劍突下燒灼感；全腹脹痛；全腹隱痛；上腹部絞痛，便后腹痛【緩解；不緩解】，伴有發(fā)熱；寒戰(zhàn)；黃疸；皮膚粘膜出血；牙齦出血

29、；鼻衄；納差；乏力，不伴有發(fā)熱；寒戰(zhàn)；黃疸；皮膚粘膜出血；牙齦出血；鼻衄；納差；乏力，【伴；不伴】有頭昏；心悸；乏力；冷汗；四肢冰涼，【伴；不伴】有煩躁不安、神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸急促，遂就診于當?shù)蒯t(yī)院，完善“胃鏡；腸鏡；腹部B超；腹部CT”等檢查，診斷考慮“<_>”，予以“<_>”等治療，患者癥狀【緩解；無明顯緩解；加重】，便血每天<_>次，每次量約<_>ml。為求進一步診治入我院。自發(fā)病以來，患者一般情況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化情況【納差；納可；食量明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正常】（

30、默認值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默認值）。小便色澤【紅色；黃色；醬色；無色；膏色；白色；泡沫多】（默認值黃色）, 有無【有；無】（默認值無）尿頻，有無【有；無】（默認值無）尿急，有無【有；無】（默認值無）尿痛，有無【有；無】（默認值無）滴瀝不盡。睡眠情況【睡眠正常；入睡困難；睡眠易醒；經常失眠；做夢較多】（默認值睡眠

31、正常）,情緒狀況【穩(wěn)定；易激惹；波動大；憂郁；苦悶；低沉】（默認值穩(wěn)定）。九、腹脹查因主訴：頻率【陣發(fā)性；反復；頻發(fā)；突發(fā)；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】（默認值）腹脹 (數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）現(xiàn)病史：患者于(數(shù)值)<_> 時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】（默認值）前 誘因【無明顯誘因；勞累后；餐后；情緒激動后；天氣變化后】（默認無明顯誘因）出現(xiàn)部位【右上；中上；左上；上；臍周；右中；左中；右下；下；左下；全】（默認值）腹部頻率【陣發(fā)性；反復；頻發(fā)；突發(fā)；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】脹痛感，程度【可耐受；難以耐受】（默認值可耐受），【有；無

32、】放射痛，放射至<_>，進食后；飲酒后；情緒激動時；勞累后；進食油膩食物后加重，伴眼瞼；顏面部；會陰部；雙踝；雙下肢；腹部；全身；陰囊水腫，水腫首先出現(xiàn)在身體部位【眼瞼；顏面部；會陰部；雙踝；雙下肢；腹部；全身；胸部；上肢】，后變化【發(fā)展；擴散；轉移；縮小】到身體部位【眼瞼；面部；會陰部；雙踝；雙下肢；腹部；全身；臀部；腰部；關節(jié)；口唇；陰囊】,每日時間點【下午；清晨；白晝；夜晚；上午；入睡中；就餐后；中午】較重，水腫性狀【較硬；很硬；較軟；軟】，按之是否回復【迅速回復；回復；回復較慢；不回復；不下】，邊緣有無【無；有】明顯界限。水腫部位皮膚【有；無】增厚；粗糙；蒼白；溫度減低，一

33、般持續(xù)時間【分鐘；小時；天；秒】左右?！景椋徊话椤坑行募?；胸悶；呼吸困難；發(fā)紺；胸痛；頭痛；黑朦；,【伴；不伴】有血尿；蛋白尿，【伴；不伴】有疲乏；輕度皮膚瘙癢；食欲減退；腹痛；腹瀉；牙齦出血；鼻衄；皮膚出血點；皮膚紫癜；月經紊亂，【伴；不伴】有關節(jié)疼痛；面部紅斑；發(fā)熱；口腔潰瘍；脫發(fā)，【伴；不伴】有消瘦，就診于當?shù)蒯t(yī)院，完善“<_>”等檢查，診斷考慮“<_>”，予以“<_>”等治療，患者癥狀【緩解；無明顯緩解；逐漸加重】（默認值無明顯緩解），為求進一步診治遂入我院。自發(fā)病以來，患者一般情況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化情況【納差；納可；食量

34、明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正常】（默認值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默認值）。大便情況【大便習慣正常；大便習慣改變；腹瀉；便秘；大便時結時秘；大便不成形；大便干結】（默認值大便習慣正常）,大便色澤【黑色；黃色；白色；夾有鮮血；便紙帶血】（默認值黃色）,有無【有；無】（默認值無）里急后重。小便色澤【紅色；

35、黃色；醬色；無色；膏色；白色；泡沫多】（默認值黃色）, 有無【有；無】（默認值無）尿頻，有無【有；無】（默認值無）尿急，有無【有；無】（默認值無）尿痛，有無【有；無】（默認值無）滴瀝不盡。睡眠情況【睡眠正常；入睡困難；睡眠易醒；經常失眠；做夢較多】（默認值睡眠正常）,情緒狀況【穩(wěn)定；易激惹；波動大；憂郁；苦悶；低沉】（默認值穩(wěn)定）。十、發(fā)熱查因主訴：頻率【陣發(fā)性；反復；突發(fā)；持續(xù)性；偶發(fā)；間斷性】（默認值）發(fā)熱(數(shù)值)<_>時間單位【年；月；周；天；小時；分鐘】現(xiàn)病史：患者于<_>年<_>月<_>日<_>時誘因 無明顯誘因；勞累后；服

36、藥后；外傷后；情緒激動后；天氣變化后；受涼后 起病緩急【驟起；急起；緩慢】出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱為 頻率【持續(xù)性；陣發(fā)性；間斷性；】，體溫最高可達<_>攝氏度，有否伴隨癥狀伴有伴隨癥狀畏寒；寒戰(zhàn)；皮疹；皮膚瘙癢；皮膚黃染；鞏膜黃染；皮膚發(fā)紅；鞏膜發(fā)紅；關節(jié)疼痛；關節(jié)腫痛；肌肉疼痛；出血；咳嗽；頸前疼痛；頸前腫痛；咳痰；胸痛；胸悶；喘憋；心悸；氣促；頭暈；頭痛；惡心；嘔吐；視物模糊；煩躁不安；意識障礙；腰痛；腹痛；腹瀉；便秘；腹脹；里急后重；尿頻；尿急；尿痛；尿色深黃；尿量減少；盜汗(具體描述系統(tǒng)癥狀)<_>，不伴有畏寒；寒戰(zhàn)；皮疹；皮膚瘙癢；皮膚黃染；鞏膜黃染；皮膚發(fā)紅；鞏膜發(fā)

37、紅；關節(jié)疼痛；關節(jié)腫痛；肌肉疼痛；出血；咳嗽；頸前疼痛；頸前腫痛；咳痰；胸痛；胸悶；喘憋；心悸；氣促；頭暈；頭痛；惡心；嘔吐；視物模糊；煩躁不安；意識障礙；腰痛；腹痛；腹瀉；便秘；腹脹；里急后重；尿頻；尿急；尿痛；尿色深黃；尿量減少；盜汗。于(就診醫(yī)院)<_>就診，化驗及檢查示(就診醫(yī)院化驗及檢查結果)<_>，診斷為(就診醫(yī)院診斷)<_>，予以(就診醫(yī)院處理及用藥)<_>治療，體溫(治療效果)<_>，為求進一步診治，來我院就診，以(門診或急診診斷)<_>收住我科。自發(fā)病以來，患者一般情況程度【良好；較差；差】（默認值良好），飲食變化情況【納差；納可；食量明顯增加；未進食；飲食減少；飲食增多；飲食正?！浚J值飲食減少），體重變化 【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值體重無明顯變化），(數(shù)值) <_>時間來體重變化【體重無明顯變化；體重增加；體重減輕；消瘦】（默認值）(數(shù)值) <_>重量單位【公斤；克；原體重10%；原體重20%；原體重30%；原體重40%；原體重50%】（默認值）。大