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文檔簡介

1、傷寒雜病論傷寒·太陽病1. 太陽之為病,脈浮,頭項強(qiáng)痛,而惡寒。(1)2. 太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者名為中風(fēng)。(2)3. 太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。(3)4. 太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之(12)5. 太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之。(13)主癥:汗出、發(fā)熱、頭痛、惡風(fēng)、脈浮緩。病機(jī):風(fēng)寒外襲,衛(wèi)陽浮盛以抗邪,衛(wèi)外不固,營陰外泄,營衛(wèi)失調(diào)。治法:解肌祛風(fēng),調(diào)和營衛(wèi)。組成:桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗6. 桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者

2、,不可與之也,常須識此,勿令誤也。(16下)7. 太陽病,發(fā)汗 隧漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。(20)主癥:惡風(fēng)發(fā)熱、頭痛、汗漏不止、四肢拘急不適、小便不利等。病機(jī):表證未除,陽氣虛弱,陰亦不足。治法:扶陽解表。組成:桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、附子8. 太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。(35)主癥:惡寒、發(fā)熱、無汗而喘、頭痛、周身疼痛、脈浮緊。病機(jī):風(fēng)寒外束、衛(wèi)陽被遏、營陰郁滯、肺氣失宣。治法:辛溫發(fā)汗,宣肺平喘。 組成:麻黃、桂枝、甘草、杏仁9. 太陽病,項背強(qiáng)幾幾,無汗惡風(fēng),葛根湯主之。(31)主癥:惡寒(風(fēng))、發(fā)

3、熱、頭痛、無汗、四肢拘急不舒、脈浮緊等。病機(jī):風(fēng)寒之邪束表,太陽經(jīng)輸不利。治法:發(fā)汗解表,升津舒筋。組成:葛根、麻黃、桂枝、生姜、甘草、芍藥、大棗。10. 太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。(32)主癥:發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、無汗、下利或嘔逆,舌苔白、脈浮或脈緊。病機(jī):風(fēng)寒束表,內(nèi)犯陽明。治法:發(fā)汗解表,升清止利或降逆止嘔。組成:葛根、麻黃、甘草、芍藥、桂枝、生姜、半夏、大棗。11. 太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之,若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋悌肉瞤,此為逆也。(38)12. 傷寒脈浮緩,身不疼但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。(

4、39)主癥:惡寒、發(fā)熱、身重(或痛)、無汗、煩躁、脈浮緊(或浮緩)等。病機(jī):風(fēng)寒外束,兼陽郁內(nèi)熱。治法:外散風(fēng)寒,內(nèi)清郁熱。組成:麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大棗、石膏。13、傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利。或咽,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。(40)14、傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。(41)主癥:惡寒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、嘔逆、脈浮緊(或浮滑),或兼見其他水飲內(nèi)停的癥狀。病機(jī):風(fēng)寒外束,水飲內(nèi)停。治法:辛溫解表,溫化水飲。組成:麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草(炙)、桂枝、五味子、半夏。15、太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃

5、中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與之飲,令胃氣和則愈,若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。(71)主癥:小便不利、少腹硬滿、渴欲飲水、飲不解渴,甚則飲入即吐,苔白滑。病機(jī):水蓄膀胱,氣化不利,兼有表證未除。治法:通陽化氣利水,兼以解表。組成:豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝。16、太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外,外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。(106)主癥:少腹急結(jié)、小便自利、其人如狂,或發(fā)熱,以午后或夜間為甚,舌紅苔黃或有瘀斑,脈沉澀。病機(jī):血熱互結(jié)于下焦。治法:瀉下瘀熱。組成:桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝。17、太陽病六

6、七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。(124)主癥:少腹硬滿、其人如狂、小便自利、脈沉澀或沉結(jié),舌質(zhì)紫或有瘀斑,。病機(jī):瘀熱互結(jié)下焦。治法:破血逐瘀,瀉熱除實。組成:水蛭、虻蟲、桃仁、大黃。18、太陽病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也,觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。(162)19、發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(63)主癥:汗出而喘、身熱或高或低而不惡寒,尚有口渴、苔黃、脈數(shù)等。病機(jī):邪熱壅肺治法:清熱宣肺,降氣平喘

7、。組成:麻黃、杏仁、甘草、石膏。20、太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。(34)主癥:下利不止,利下臭惡稠黏,肛門灼熱,小便黃赤,喘而汗出,或兼有表證。舌紅、苔黃、脈數(shù)。病機(jī):熱迫大腸,兼有表證不解。治法:清熱止利,兼以解表。組成:葛根、甘草、黃芩、黃連。21、發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。(64)主癥:心悸、心慌、喜按。 病機(jī):心陽不足,心失所養(yǎng)。治法:溫通心陽。 組成:桂枝、甘草。22、傷寒若吐,若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。(67)主癥:心下

8、逆滿,氣上沖胸,心悸頭眩,脈沉緊。病機(jī):脾虛水停,水氣沖逆。治法:溫陽健脾,利水降沖。組成:茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草。23、太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。(163)主癥:下利不止,心下痞硬,兼發(fā)熱惡寒。病機(jī):脾陽不足,兼有表邪。治法:溫中解表。組成:桂枝、甘草、白術(shù)、人參、干姜。24、太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。(82)主癥:心悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地,或水腫,小便不利,苔白。脈沉。病機(jī):腎陽虛弱,水邪泛益。治法:溫陽利水。組成:茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子。25、傷寒脈結(jié)代,心動

9、悸,炙甘草湯主之。(177)主癥:心動悸、脈結(jié)代。病機(jī):心陰陽兩虛。治法:溫通復(fù)脈,滋陰養(yǎng)血。組成:甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。26、傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。(135)主癥:心下硬痛拒按,甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近手,可伴見心煩,口渴,潮熱,頭出汗,不大便等,脈沉緊。病機(jī):水熱互結(jié)與心下胸脅。治法:瀉熱逐水,峻下破結(jié)。組成:大黃、芒硝、甘遂。27、小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。(138)主癥:心下硬滿,按之疼痛,苔黃膩,脈浮滑。病機(jī):瘀熱互結(jié),正在心下。治法:清熱滌痰開結(jié)。組成:黃連、半夏、瓜蔞

10、(實大者)。28、心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。(154)主癥:心下痞,按之濡,心煩,口渴,舌紅苔黃,關(guān)脈浮。病機(jī):無形邪熱,痞塞心下。治法:瀉熱消痞。 組成:大黃、黃連。29、心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。(155)主癥:心下痞,惡寒汗出。病機(jī):無形邪熱,痞塞心下,兼衛(wèi)陽不足。治法:瀉熱消痞,扶陽固表。組成:大黃、黃連、黃芩、附子。30、傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡湯證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。(149

11、)主癥:心下痞滿,嘔惡,腸鳴下利,舌紅苔膩。病機(jī):寒熱錯雜,中焦痞塞。治法:和中降逆,消痞散結(jié)。組成:半夏、黃芩、干姜、人參、甘草(炙)、黃連、大棗。31、傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生姜瀉心湯主之。(157)主癥:心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利。病機(jī):寒熱錯雜,中焦痞塞,兼水飲食滯。治法:消食和胃,散水消痞。組成:生姜、甘草、人參、干姜、黃芩、半夏、黃連、大棗。32、傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬

12、也。甘草瀉心湯主之。(158)主癥:心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安,谷不化,下利日數(shù)十行。病機(jī):寒熱錯雜,中焦痞塞,脾胃虛甚。治法:補中和胃消痞。組成:甘草、黃芩、干姜、半夏、大棗、黃連。33、傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。(161)主癥:心下痞硬,噫氣不除。病機(jī):胃虛,痰阻,氣逆。治法:和胃降逆,化痰下氣。組成:旋覆花、人參、生姜、代赭、甘草、半夏、大棗。34、傷寒心中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。(173)主癥:腹中痛,欲嘔吐。病機(jī):上熱下寒。治法:清上溫下,和胃降逆。組成:黃連、甘草、干姜、桂枝、人參、半夏、大棗。傷寒·陽明病1

13、、陽明之為病,胃家實是也。(180)2、問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。(182)3、三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)測,口不仁,面垢,譫語遺尿。發(fā)汗則譫語。下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。(219)主證:發(fā)熱、汗出、口渴、脈浮滑。病機(jī):陽明無形邪熱熾盛,充斥內(nèi)外。治法:辛寒清熱。組方:知母、石膏、甘草、粳米。4、傷寒若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。(168)5、服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。(26)主證:發(fā)熱、汗出、口渴甚,常見時時惡風(fēng)或背微惡寒。病

14、機(jī):邪熱熾盛,津氣兩傷。治法:清邪熱,益氣津。組方:知母、石膏、甘草、人參、粳米。6、太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。(248)7、傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。(249)主證:腹脹滿,大便不通,蒸蒸發(fā)熱,心煩。病機(jī):腑實初結(jié),燥熱內(nèi)盛,氣滯不甚。治法:瀉熱和胃。 組方:甘草、芒硝、大黃。8、腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。(255)主證:大便硬結(jié)難解,或熱結(jié)旁流,潮熱,煩躁,譫語腹脹滿痛,手足汗出脈沉實有力。重不識人,循衣摸床,惕而不安,喘冒直視。病機(jī):燥屎內(nèi)結(jié),陽明熱實。 治法:峻下燥結(jié),蕩滌熱實。組方:大黃,厚樸,枳實,芒硝。9、傷寒六七日,目中不了

15、了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。(252)10、陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。(253)11、發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。(254)12、趺陽脈浮而濇,浮則胃氣強(qiáng),濇則小便數(shù),浮濇相博,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。(247)主證:大便硬,小便數(shù),腹無所苦。 病機(jī):胃熱腸燥津虧。治法:瀉熱潤腸通便。 組方:麻子、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁。13、傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。(260)主證:身黃如橘子色,目黃,小便深黃而不利,身熱,無汗或頭汗出,齊頸而還,口渴,腹微滿,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。病機(jī)

16、:濕熱蘊結(jié),熏蒸肝膽,腑氣壅滯。治法:清熱利濕退黃。 組方:茵陳蒿,梔子、大黃。傷寒·少陽病1、少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。(263)2、傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(96)主癥:往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食、口苦、咽干、目眩、脈弦細(xì)。病機(jī):邪犯少陽,膽火內(nèi)郁,樞機(jī)不利。治法:和解少陽,調(diào)達(dá)樞機(jī)。組方:柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草(炙)、生姜、大棗。3、傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,

17、復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。(101)4、傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(146)主癥:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,胸脅心下微滿,伴有舌苔薄白,脈浮弦。病機(jī):邪犯少陽,太陽表證未解。治法:和解少陽,兼以解表。組方:桂枝、黃芩、人參、甘草(炙)、半夏、芍藥、大棗、生姜、柴胡。5、太陽病,過經(jīng),十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。(103)主癥:往來寒熱,胸脅苦滿,郁郁微煩,嘔不止,心下急或痞硬,大便秘結(jié)或下利臭穢不爽,伴見小便色黃,舌紅苔黃少津,脈弦數(shù)

18、。病機(jī):少陽樞機(jī)不利,陽明腑實結(jié)聚。治法:和解少陽,通下里實。組方:柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗。6、傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。(147)主癥:往來寒熱,心煩,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出。病機(jī):少陽樞機(jī)不利,水飲內(nèi)結(jié)。治法:和解少陽,溫化水飲。組方:柴胡、桂枝、干姜、栝樓根、黃芩、牡蠣、甘草。傷寒·太陰1、太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。(273)2、自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。(277)主癥:自利不

19、渴,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。病機(jī):中陽不足,脾胃虛弱,寒濕內(nèi)盛,升降失常。治法:溫中散寒,健脾燥濕。(輕:理中湯;重:四逆湯)組方:傷寒·少陰1、少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。(281)2、少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。(323)主癥:四肢厥逆,身踡惡寒,自利而渴,小便色白,脈微細(xì),但欲寐。病機(jī):腎陽虛衰,陰寒內(nèi)盛。治法:溫腎回陽。組方:甘草、干姜、附子。3、少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或下利,或嘔者,真武湯主之。(316)主癥:腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自利。病機(jī):腎陽虛衰,水邪泛溢。治法:溫補腎

20、陽,化氣行水。組方:茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、附子。4、少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)炙之,附子湯。(304)5、少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。(305)主癥:背惡寒,口中和,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉。病機(jī):腎陽虛衰,寒濕內(nèi)盛。治法:溫陽散寒,鎮(zhèn)痛除濕。組方:附子、茯苓、人參、白術(shù)、芍藥。6、少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。(306)7、少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。(307)主癥:下利不止,便膿血,色赤暗,白多紅少,腹痛綿綿,小便不利。舌淡,苔白,脈沉弱。病機(jī):脾腎陽虛,滑脫不禁。治法:溫澀固脫。組方:赤石脂、干

21、姜、粳米。8、少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。(303)主癥:心中煩,不得臥,口干咽燥,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。病機(jī):陰虛火旺,心腎不交。治法:滋陰清火,交通心腎。組方:黃連、黃芩、芍藥、雞子(ji)、阿膠。9、少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。(301)主癥:發(fā)熱不甚,惡寒無汗,頭身痛,神疲乏力,脈沉。病機(jī):少陰陽虛兼表。治法:溫陽解表。組方:麻黃、細(xì)辛、附子。傷寒·厥陰病1、厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。(326)2、傷寒脈微而厥,至七八日膚(fu)冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當(dāng)吐蚘。今病者靜,而復(fù)時煩者,此為

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