醫(yī)學專題—第一掌骨基底骨折課件

1、醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第一頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第二頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第三頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第四頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第五頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第六頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第七頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第八頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折基底基底(j d)上部骨折上部骨折 第九頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折外展板固定外展板固定(gdng)第十頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折閉合閉合(b h)穿針穿針第十一頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底

2、骨折第十二頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第十三頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第十四頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折用克氏針的固定用克氏針的固定(gdng)方法方法 A.一名一名36歲男子優(yōu)勢手的第一掌骨基歲男子優(yōu)勢手的第一掌骨基底上部斜行骨折。底上部斜行骨折。B.牽引牽引(qinyn)復位后復位后,用用0.045 英寸克氏針固英寸克氏針固定。定。 第十五頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折Bennett骨折骨折(gzh)第一掌骨第一掌骨(zhngg)基底骨折可分為四型：基底骨折可分為四型：基底上骨折（基底上骨折（A），），Bennett骨折（骨折（B）,Rola

3、ndo Y型，型，T型骨折（型骨折（C），粉碎性骨折（），粉碎性骨折（D） 第十六頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折Bennett骨折中導致掌指關節(jié)脫位的作用骨折中導致掌指關節(jié)脫位的作用機制機制(jzh)，注意到掌斜韌帶將掌內(nèi)側骨，注意到掌斜韌帶將掌內(nèi)側骨塊固定于大多角骨上塊固定于大多角骨上 第十七頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第十八頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折Buechler將掌骨基底分三區(qū)，中部區(qū)域為負荷將掌骨基底分三區(qū)，中部區(qū)域為負荷(fh)區(qū)區(qū) 。影響影響2區(qū)關節(jié)面區(qū)關節(jié)面的移位或嵌插骨折有發(fā)展成創(chuàng)傷關節(jié)炎的可能，的移位或嵌插骨折有發(fā)展成創(chuàng)傷關節(jié)炎的可能，1

4、區(qū)及區(qū)及3區(qū)術后不易發(fā)生創(chuàng)傷性骨區(qū)術后不易發(fā)生創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎關節(jié)炎 第十九頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第二十頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第二十一頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折將第一掌骨置于旋前伸將第一掌骨置于旋前伸直位，縱向直位，縱向(zn xin)牽引拇指末端，牽引拇指末端，在基底部加壓，以復位在基底部加壓，以復位脫位的脫位的Bennett骨折骨折 第二十二頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折牽引牽引(qinyn)支架支架第二十三頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折切開復位切開復位(f wi)內(nèi)固定內(nèi)固定第二十四頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨

5、折第二十五頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第二十六頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第二十七頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第二十八頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第二十九頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第三十頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折Rolando Rolando 骨折骨折(gzh)(gzh) 第三十一頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折以以Rolando名字命名的原始名字命名的原始(yunsh)骨折圖骨折圖 第三十二頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第三十三頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第三十四頁，共四十九頁。醫(yī)學專題

6、第一掌骨基底骨折手術切開復位手術切開復位(f wi)內(nèi)固定三部分的內(nèi)固定三部分的Rolando骨折技術骨折技術.A.三部分三部分T形骨折；形骨折；B.牽引復位關節(jié)內(nèi)骨折牽引復位關節(jié)內(nèi)骨折;C.關節(jié)內(nèi)骨折塊用一拉力螺釘固定；關節(jié)內(nèi)骨折塊用一拉力螺釘固定；D.關節(jié)骨折塊用關節(jié)骨折塊用T形或形或L形鋼板固定于掌骨干形鋼板固定于掌骨干 第三十五頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第三十六頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折粉碎性骨折粉碎性骨折(gzh)第三十七頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第三十八頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第三十九頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折

7、第四十頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第四十一頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折一名一名42歲男子優(yōu)勢手為右手，歲男子優(yōu)勢手為右手，其拇指其拇指(mzh)患有三部分的患有三部分的Roland骨折骨折A.X線片顯示骨折線片顯示骨折B，C.切開復位，內(nèi)固定已完切開復位，內(nèi)固定已完成。用一成。用一2.0mm拉力螺釘（帶拉力螺釘（帶墊的）穩(wěn)定關節(jié)內(nèi)骨折，骨折墊的）穩(wěn)定關節(jié)內(nèi)骨折，骨折塊與骨干用一塊與骨干用一L形鋼板及形鋼板及2.7mm螺釘固定，用橈骨遠端螺釘固定，用橈骨遠端松質骨移植，以支撐復位后的松質骨移植，以支撐復位后的關節(jié)面。關節(jié)面。E.活動恢復正?；顒踊謴驼?第四十二頁，共四十

8、九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折骨折行閉合骨折行閉合(b h)復位，外固定器固定于第一掌骨及橈骨，用作牽開器復位，外固定器固定于第一掌骨及橈骨，用作牽開器 第四十三頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折一例一例19歲男性患者歲男性患者(hunzh)確確診為第一掌骨基底粉碎性關節(jié)內(nèi)診為第一掌骨基底粉碎性關節(jié)內(nèi)骨折。骨折。A.X線顯示至少有四個較線顯示至少有四個較大骨折塊。大骨折塊。B.采用微型牽引器治采用微型牽引器治療。鋼針分別固定在大多角骨和療。鋼針分別固定在大多角骨和第一掌骨上。第一掌骨上。C.復位骨折塊，小復位骨折塊，小克氏針固定并取橈骨遠端松質骨克氏針固定并取橈骨遠端松質骨植骨植骨 第四十四頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折手術手術(shush)入路入路第四十五頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第四十六頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折第四十七頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折謝謝 謝謝第四十八頁，共四十九頁。醫(yī)學專題第一掌骨基底骨折內(nèi)容(nirng)總結第一掌骨