如何學(xué)習(xí)中醫(yī)診脈

1、如何學(xué)習(xí)中醫(yī)診脈？中醫(yī)切診方法是指醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。 切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法。寸口位于兩手腕后橈動(dòng)脈搏起動(dòng)處，分為寸、關(guān)、尺三部。掌后高骨處為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心，小腸；左關(guān)候肝、膽；左尺候腎、膀胱；右寸候肺，右關(guān)候脾、胃；右尺候腎。 切脈應(yīng)注意時(shí)間、姿勢(shì)、指法。時(shí)間應(yīng)選在清晨病人未活動(dòng)時(shí)，若病人活動(dòng)，應(yīng)休息15分鐘左右再進(jìn)行脈診。病人可坐位或臥位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近于同一水平。切診時(shí)，三指要同時(shí)切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三

2、種指力。診脈時(shí)間應(yīng)不少于1分鐘。 健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。 浮脈：輕按可得，重按則減。主病：表證由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。 沉脈：輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無力，則脈沉無力。 遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實(shí)寒

3、，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。 數(shù)脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。 虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。 實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。 滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。 洪脈：脈

4、大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主?。簾崾?。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。 細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。 弦脈：端直而長(zhǎng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。 脘腹是人體的重要部位，臍上屬胃，臍下屬腸，大腹屬脾，臍腹屬腎，少腹屬肝。通過手指的觸摸、按壓可了解局部的冷熱、軟硬、脹滿、腫塊及壓痛等情況，有助于了解臟腑的病情。一般以觸摸、按壓虛里穴（心夾搏動(dòng)處）診斷病況. 虛損病證：跳

5、動(dòng)明顯，按之搏指。 肺氣虛證：跳動(dòng)散漫而數(shù) 肝氣郁滯：兩脅脹痛，痛處按此連彼。 肝虛：脅痛喜按，脅下按之空虛無力。 瘀血：脅下腫塊，刺痛拒按，痛處不移。 肝癌：脅下腫塊，按之表面凹凸不平，則應(yīng)警惕肝癌。 肝氣犯胃：胃部脹痛，按之旁及兩脅。 胃寒：胃痛驟烈，疼痛拒按，發(fā)冷怯寒。 氣虛：胃腹痛經(jīng)久不愈，按之痛緩或痛止。 虛：腹痛喜暖喜按，按腹軟無力。 實(shí)：腹痛脹滿拒按，按腹充實(shí)，叩之聲音重濁，或按之有包塊不移者 。凡是看過中醫(yī)的患者，往往會(huì)看到醫(yī)生先給病人“號(hào)脈”教科書上叫“切脈”，切脈的同時(shí)醫(yī)生會(huì)先“看”，看病人的“動(dòng)”、“靜”，也就是病人的“神”然后觀察病人氣色、通過氣色的明快和晦暗以及脈象的

6、遲數(shù)和尺膚的寒溫，分清疾病屬“陰”屬“陽”屬“寒”屬“熱”，再看病人的舌，舌體分上、中、下，舌質(zhì)，舌底，上以求上“心、肺、頭、上焦”，中以求中“脾胃、中焦”，下以求下“肝腎、下焦”。通過舌苔的厚薄，以及脈象的浮沉，探求疾病的“表里”，通過脈象的有力、無力，分清患者的“虛實(shí)”?！鞍司V”既明，通過病人對(duì)疾病的主訴，進(jìn)一步辨明疾病所屬的臟腑、經(jīng)絡(luò)。以此辯證，論治。 下面分別論述“脈因證治” 首先論“脈”，脈包括，切脈、望脈絡(luò)。脈絡(luò)分體表脈絡(luò)及舌底脈絡(luò)。 體表脈絡(luò)主要觀察面部皮膚的細(xì)小絡(luò)脈，青紫為寒，紅赤為熱為出血?？菰餅榻蛱潱诪楹?。 舌底脈絡(luò)是家傳秘法： 一：舌下絡(luò)脈細(xì)而短，色淡紅，周圍小絡(luò)脈不明

7、顯，舌色和舌下粘膜色偏淡者屬于氣血不足。 二：舌下絡(luò)脈粗狀，或色呈青紫，紫紅，絳紫，紫黑色，或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀或絡(luò)脈曲張者屬血瘀。 三：舌底脈絡(luò)細(xì)暗，屬氣虛血瘀。 四：舌底脈絡(luò)紫暗怒張屬氣滯血瘀。 五：舌底脈絡(luò)紅紫夾雜，屬于脾虛血瘀。 總之心開竅與舌，通過舌質(zhì)根據(jù)分經(jīng)可很直觀地看出何臟何腑病變。但是如果這時(shí)看出的病變往往很重，而舌底脈絡(luò)所反映疾病的征象常常早于舌質(zhì)的變化。正常的舌底脈絡(luò)主干呈單支、雙支、三支幾種形態(tài)，分支又有若干小分支成樹枝樣分布。主干脈以暗紅為佳，分支脈以粉紅色的網(wǎng)狀小脈絡(luò)，多不顯露于外并且沒有瘀點(diǎn)。舌底脈絡(luò)的異常能真實(shí)地反映臟腑氣血的寒熱虛實(shí)。虛者舌底脈絡(luò)淡紅

8、而細(xì)短，瘀者青紫而粗（怒張）。寒者脈絡(luò)淡紫緊束，熱者紫紅而怒張。正常的舌伸縮抬舉自如。舌僵不語、偏斜，是中風(fēng)。 切脈 切脈也叫號(hào)脈、把脈、平脈。實(shí)際上平脈其義自現(xiàn)：以醫(yī)者的平靜之脈體察患者脈位：寸、關(guān)、尺脈，脈形，脈數(shù)，脈勢(shì)。通過位、數(shù)、形、勢(shì)，體察患者臟腑氣血的太過與不及。太過為實(shí)，不及為虛。切診中的三才診法極為實(shí)用。八卦由三個(gè)爻組成，上要為“天”中爻為“人”下爻為“地”；寸為“天”，關(guān)為“人”，尺為“地”。浮取為“天”，中取為“人”，沉取為“地”。按照全息理論，“天”應(yīng)“上”為心與肺、頭?！叭恕睉?yīng)中焦脾胃?！暗亍睉?yīng)下焦、肝、腎、膀胱、下肢。并無需嚴(yán)格的分左右手。 平 脈 法 問曰：脈何以知

9、氣血臟腑之診也？師曰：脈乃氣血先見。氣血有盛衰，臟腑有偏盛。氣血俱盛，脈陰陽俱 盛；氣血俱衰，脈陰陽俱衰。氣獨(dú)盛者，則脈強(qiáng)；血獨(dú)盛者，則脈滑；氣偏衰者，則脈微；血偏衰者，則脈澀； 氣血和者，則脈緩；氣血平者，則脈平；氣血亂者，則脈亂；氣血脫者，則脈絕；陽迫氣血，則脈數(shù)；陰阻氣 血，則脈遲；若感于邪，氣血擾動(dòng)，脈隨變化，變化無窮，氣血使之。病變百端，本原別之；欲知病源，當(dāng)憑 脈變；欲知病變，先揣其本；本之不齊，在人體躬，相體以診，病無遁情。 問曰：脈有三部，陰陽相乘；榮衛(wèi)血?dú)猓谌梭w躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；隨時(shí)動(dòng) 作，肖象形榮。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色觀脈，大小不同；一時(shí)之間

10、，變無經(jīng)常；尺寸參差，或短或長(zhǎng)；上 下乖錯(cuò)，或存或亡；病轍改易，進(jìn)退低昂；心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱；愿為俱陳，令得分明。 師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)；榮衛(wèi)流行，不失衡銓；腎沉心洪，肺浮肝弦；此自經(jīng) 常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環(huán)，當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見焉。變化相乘，陰陽相干；風(fēng) 則浮虛，寒則牢堅(jiān)，沉潛水蓄，支飲急弦，動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩；設(shè)有不應(yīng)，知變所緣；三部不同，病各異端， 大過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸，審查表里，三焦別焉；知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨(dú)見若 神，為子條記，傳于賢人。 師曰：平脈大法，脈分三部。浮部分經(jīng)，以候皮膚經(jīng)絡(luò)之氣；沉部分經(jīng)，以候

11、五臟之氣；中部分經(jīng)，以候 六腑之氣。 師曰：脈分寸關(guān)尺，寸脈分經(jīng)以候陽，陽者氣之統(tǒng)也；尺脈分經(jīng)以候陰，陰者血之注也；故曰陰陽。關(guān)上 陰陽交界，應(yīng)氣血升降，分經(jīng)以候中州之氣。 問曰：經(jīng)說脈有三菽六菽重者何謂也？師曰：脈人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心 氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口關(guān)上尺中悉 不見脈，然尺中時(shí)一小見， 脈再舉頭者，腎氣也；若見損至脈來，為難治。 問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈；肝病自得濡弱者， 愈也；假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也

12、。 南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也；心病自得洪大者，愈也；假 令脈來微去大，故名反，病在里也；脈來頭小本大，故曰復(fù)，病在表也；上微頭小者，則汗出；下微本大者， 則為關(guān)格不通，不得尿，頭無汗者，可治，有汗者，死。 西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也；肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈；若得 數(shù)者，則?。缓我灾?？數(shù)者南方火也，火克西方金，法當(dāng)癰腫，為難治也 北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，其脈沉而石，腎病自得此脈者，愈；若得實(shí)大者，則?。缓我灾?之？實(shí)大者，長(zhǎng)夏土王，土克北方水，水臟立涸也。 師曰：人迎脈大，趺陽脈小，其常也；假令人迎趺陽平

13、等為逆；人迎負(fù)趺陽為大逆；所以然者，胃氣上升， 動(dòng)在人迎，胃氣下降，動(dòng)在趺陽，上升力強(qiáng)故曰大，下降力弱故曰小，反此為逆,大逆則死。 師曰：六氣所傷，各有法度，舍有專屬，病有先后。風(fēng)中于前，寒中于背；濕傷于下，霧傷于上。霧客皮 腠，濕流關(guān)節(jié)；極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)；風(fēng)令脈浮， 寒令脈緊，又令脈急；暑則浮虛；濕則濡澀，燥短以促，火 燥而數(shù)。風(fēng)寒所中，先客太陽；暑氣炎熱，肺金則傷；濕生長(zhǎng)夏，病入脾胃；燥氣先傷，大腸合肺；壯火食氣， 病生于內(nèi)，心與小腸，先受其害。六氣合化，表里相傳，臟氣偏勝，或移或干，病之變證，難以殫論，能合色 脈，可以萬全。 問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，愿聞其說。師

14、曰：夫色合脈，色主形外，脈主應(yīng)內(nèi)； 其色露臟，亦有內(nèi)外；察色之妙，明堂闕庭；察色之法，大指推之。察明堂，推而下之；察闕庭，推而上之。 五色應(yīng)五臟，如肝色青， 脾色黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉。色之生死，在思用精，心迷意惑， 難與為言。 色青者，病在肝與膽。假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黃白者，半死半生也。 色赤者，病在心與小腸。假令身色赤，明堂微黃者，生；黑者，死；黃黑者，半死半生也。 色黃者，病在脾與胃。假令身色黃，明堂微白者，生；青者，死；黃青者，半死半生也。 色白者，病在肺與大腸。假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黃赤者，半死半生也。 色黑者，病在腎與膀胱。假令身

15、色黑，明堂色微青者，生；黃者，死；黃赤者，半死半生也。 闕庭脈，色青而沉細(xì)，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之隨轉(zhuǎn)者，病在膽。 闕庭脈，色赤而沉細(xì)，推之參差不齊者，病在心；赤而橫戈，推之愈赤者，病在小腸。 闕庭脈，色黃，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。 闕庭脈，色青白，推之久不還者，病在肺；推之即至者，病在大腸。 闕庭脈，色青黑直下晴明，推之不變者，病在腎；推之即至者，病在膀胱。 明堂闕庭色不見，推之色青紫者，病在中焦有積；推之明于水者，病在上焦有飲；推之黑赤參差者，病在 下焦有寒熱。 問曰：色有內(nèi)外，何以別之？師曰：一望而知之者，謂之外；在明堂闕庭，推而見之者，謂之內(nèi)。 病暴至者

16、，先形于色，不見于脈；病久發(fā)者，先見于脈，不形于色；病入于臟，無余證者，見于脈，不形 于色；病痼疾者，見于脈，不形于色也。 問曰：色有生死，何謂也？師曰：假令色黃如蟹腹者，生；如枳實(shí)者，死。有氣則生，無氣則死，余色仿 此。 師曰：人秉五常，有五臟，五臟發(fā)五聲，宮商角徵羽是也；五聲在人，各具一體。假令人本聲角，變商聲 者，為金克木，至秋當(dāng)死；變宮徵羽，皆病，以本聲不可變故也。 人本聲宮變角者，為木克土，至春當(dāng)死；變商徵羽皆病。 人本聲商變徵聲者，為火克金，至夏當(dāng)死；變宮角羽皆病。 人本聲徵變羽聲者，為水克火，至冬當(dāng)死；變角宮商皆病。 人本聲羽變宮聲者，為土克水，至長(zhǎng)夏當(dāng)死，變角商徵皆病。 以上所

17、言，皆人不病而聲先變者，初變可治，變成難療，詞聲之妙，差在毫厘，本不易曉，若病至發(fā)聲則 易知也。 師曰：持脈病人欠者，無病也；脈之呻者，病也；言遲者，風(fēng)也；搖頭言者，里痛也；行遲者，表強(qiáng)也； 坐而伏者，短氣也；坐而下一腳_者，腰痛也；里實(shí)護(hù)腹如懷卵物者，心痛也。 病人長(zhǎng)嘆聲，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛處；聲唧唧而 嘆者，身體疼痛；問之不欲語，語先淚下者，必有憂郁；問之不語，淚下不止者，必有隱衷；問之不語，數(shù)問 之而微笑者，必有隱疾。 實(shí)則譫語，虛則鄭聲，假令言出聲卑者，為氣虛；言出聲高者，為氣實(shí)；欲言手按胸中者，胸中滿痛；欲 言手按腹者，腹中滿痛；欲言

18、聲不出者，咽中腫痛。 師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆不識(shí)人者，短命則死；人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以少谷 神，雖困無苦。 師曰：脈，肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉；肥人當(dāng)沉今反浮，瘦人當(dāng)浮今反沉，故責(zé)之。 師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也；初持脈，來遲去疾，此出 遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。 寸口衛(wèi)氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱；衛(wèi)氣弱，名曰揲，榮氣弱，名曰卑，揲卑相 搏，名曰損；衛(wèi)氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲；緩遲相搏，名曰沉。 陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。 問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死？師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡

19、弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月 肝用事，肝屬木，脈應(yīng)濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也；肺屬金，金來克木，故知至秋死，他皆仿此。 師曰：立夏得洪大脈是其本位，其人病身體苦痛重者，須發(fā)其汗；若明日身不痛不重者，不須發(fā)汗；若汗 濈濈自出者，明日便解矣；何以言之？立夏脈洪大是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此。 凡病欲知何時(shí)得，何時(shí)愈，何以別之？師曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以 言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也，夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。 問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？師曰：寸口關(guān)上尺中三處，大小浮沉遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者， 此脈陰陽為和平，雖劇當(dāng)愈。 師曰

20、：寸脈下不至關(guān)，為陽絕；尺脈上不至關(guān)，為陰絕；此皆不治，決死也；若 計(jì)其余命_镃3生死之期， 期以月節(jié)克之也。 脈，浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上魚際者，宗氣泄也；孤而下尺中者，精不藏 也；若乍高乍卑，乍升乍墜，為難治。 寸口脈，緩而遲，緩則陽氣長(zhǎng)，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長(zhǎng)；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊 薄鮮梗，陰陽相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟茫粡?qiáng)也。 寸口脈，浮為在表，沉為在里；數(shù)為在腑，遲為在臟；假令脈遲，此為在臟也。 寸口脈，浮緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒；風(fēng)則傷衛(wèi)，緊則傷榮；榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩痛，當(dāng)發(fā)其汗也。 寸口脈，浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)為熱；風(fēng)為虛，虛為寒；風(fēng)虛相

21、搏，則灑淅惡寒也。 問曰：病有灑淅惡寒者，而復(fù)發(fā)熱者何也？師曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之也。何謂陽 脈不足？師曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。何謂陰脈不足？師曰：假令遲脈 弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也；陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也；其脈澀者，榮氣微也，其 脈浮而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也；榮氣微者，加燒針則血流不行，更發(fā)熱而躁煩也。 寸口脈，陰陽俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦；清邪中于上名曰潔也，濁邪中于下名曰渾也； 陰中于邪必內(nèi)栗也；表氣虛微，里氣不守，故使邪中于陰也。 陽中于邪，必發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，頸攣腰痛，脛酸， 所謂陽中霧露之氣，

22、故曰清邪中上；濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出；表氣微虛，里氣微急，三焦 相溷，內(nèi)外不通，上焦拂郁，臟氣相熏，口爛食斷也；中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通， 血凝不流；若胃氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿；若 陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內(nèi)入，嚏而出之，聲慍咽塞；寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如 豚肝；陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，齊筑湫痛，命將難全。 寸口脈，陰陽俱緊者，口中氣出，唇口干燥，倦臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也；到七日以來其 人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上

23、，反大發(fā)熱者，此為難治。設(shè)使惡寒者，必欲嘔也；腹內(nèi)痛者， 必欲利也。 寸口脈，陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解；緊去人安，此為欲解；若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發(fā)， 水停故也，為未解；食自可者，為欲解。 寸口脈，浮而大，有熱，心下反梗，屬臟者，攻之不令發(fā)汗；屬腑者，不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便梗；汗多則 熱盛。脈遲者，尚未可攻也。 問曰：病有戰(zhàn)而汗出因得解者何也？師曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也；其人本虛 是以發(fā)戰(zhàn)，以脈浮緊故當(dāng)汗出而解也；若脈浮數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。 問曰：病有不戰(zhàn)而汗出解者何也？師曰：脈大而浮數(shù)，故不戰(zhàn)而汗出解也。 問曰：病有不戰(zhàn)

24、不汗出而解者何也？師曰：其脈自微，此以曾發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，以內(nèi)無津液， 此陰陽自和，必自愈，故不戰(zhàn)汗出而解也。 問曰：傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者何也？師曰：此為欲解也，解以夜半。浮而解者，濈然汗出 也；數(shù)而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。 脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當(dāng)汗出而解；反發(fā)熱者差遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。 病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，未欲解也；若脈和，其人不煩，目重瞼內(nèi) 際黃者，此欲解也。 師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)，欲知伏氣，假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之；若脈微弱者，當(dāng)喉中痛似 傷，非喉痹也。病人云，實(shí)咽中痛。雖爾，

25、今復(fù)宜下之。 師曰：病家人請(qǐng)?jiān)疲∪丝喟l(fā)熱，身體痛，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？ 凡表有病者，脈當(dāng)浮大，今反沉遲，故知愈也。假令病人云腹內(nèi)卒痛，病人自坐。師到，脈之浮而大者，知其 差也。凡里有病者，脈當(dāng)沉細(xì)，今反浮大，故知愈也。 師曰：病家人來請(qǐng)?jiān)疲∪税l(fā)熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也；設(shè)令脈不和，處言已愈；設(shè) 令向壁臥，聞師到不驚起，而盼視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也；設(shè)令脈自和，處言此病大重，當(dāng)須 服吐下藥，針灸數(shù)十百處乃愈。 問曰：脈有災(zāi)怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒?，比還送湯，如食頃，病 人乃大吐，若下利，腹中痛。師

26、曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災(zāi)怪。又問曰：何緣得此吐利？師曰： 或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故為災(zāi)怪耳。 傷寒雜病論卷第二 平 脈 法 下 問曰：脈有陰陽，何謂也？師曰：凡脈大浮數(shù)動(dòng)滑，此名陽也；凡脈沉澀遲弦微，此名陰也。凡陰病見陽 脈者生，陽病見陰脈者死。 陰陽相搏名曰動(dòng)，陽動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若脈數(shù)見于關(guān)上，上下無頭尾， 如豆大，厥厥然動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也；脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)；脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促；脈陽 盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。又脈來動(dòng)而中止，更來小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)陰也；脈來動(dòng)而中止，不 能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰代陰也；得此脈者，必難治

27、。脈陰陽俱促，當(dāng)病血，為實(shí)；陰陽俱結(jié)，當(dāng)亡血，為 虛；假令促上寸口者，當(dāng)吐血，或衄；下尺中者，當(dāng)下血；若乍促乍結(jié)為難治。脈數(shù)者，久數(shù)不止，止則邪結(jié)， 正氣不能復(fù)，卻結(jié)于臟；故邪氣浮之，與皮毛相得，脈數(shù)者不可下，下之必?zé)├恢埂?問曰：脈有陽結(jié)陰結(jié)者，何以別之？師曰：其脈浮而數(shù)，能食不大便者，此為實(shí)，名曰陽結(jié)也，期十七日 當(dāng)劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反梗，名曰陰結(jié)也，期十四日當(dāng)劇。 脈藹藹如車蓋者，名曰陽結(jié)也。脈累累如循長(zhǎng)竿者，名曰陰結(jié)也。脈瞟瞟如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈 如蜘蛛絲者，陰氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。 問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀，此六脈，名

28、曰殘賊，能為諸脈作病也。 問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行 乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。 問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。 脈陰陽俱弦，無寒熱，為病飲。在浮部，飲在皮膚；在中部，飲在經(jīng)絡(luò)；在沉部，飲在肌肉；若寸口弦，飲在 上焦；關(guān)上弦，飲在中焦；尺中弦，飲在下焦。 脈弦而緊者，名曰革也。弦者狀如弓弦，按之不移也；緊者如轉(zhuǎn)索無常也。 脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則 亡血失精。 問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷 水，故令脈緊也；假令下利，以胃虛冷，故令脈緊也。 寸口脈浮而緊，醫(yī)反下之，此為大逆。浮則無血，緊則為寒；寒氣相搏，則為腸鳴；醫(yī)乃不知，而反飲冷 水，令汗不出。水得寒氣，冷必相搏，其人即飼。 寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。 寸口脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)；風(fēng)氣相搏，必成癮疹，身體為癢，癢者名曰泄風(fēng)，久久為痂癩。 寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)；在尺為關(guān)，在寸為格；關(guān)則不得小便，格