衛(wèi)生事業(yè)管理復(fù)習(xí)題

1、衛(wèi)生事業(yè)管理1.衛(wèi)生系統(tǒng)概念是所有以促進(jìn)（promote）、恢復(fù)（restore）和維護(hù)（maintain）健康為目的，致力于開展衛(wèi)生活動(dòng)的組織、機(jī)構(gòu)和資源。2.衛(wèi)生系統(tǒng)功能: 1. 提供衛(wèi)生服務(wù) 2. 提供醫(yī)療保障 3. 資源籌措 4. 管理3.衛(wèi)生事業(yè)是指國家和社會(huì)為防治疾病，維護(hù)和促進(jìn)人群健康，有條理、有規(guī)模地從事的所有社會(huì)服務(wù)的總和。4.衛(wèi)生事業(yè)管理（health care management）是以防治疾病，維護(hù)和促進(jìn)人群健康為目的，國家和社會(huì)采取的所有管理事務(wù)。5.衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略（health development strategy）是根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改善人民健康的需要，對(duì)關(guān)于衛(wèi)

2、生事業(yè)全局的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的、重大的問題進(jìn)行全局性、規(guī)律性、層次性和決定性的謀劃。6.衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的特征 全局性 、長(zhǎng)遠(yuǎn)性 、領(lǐng)導(dǎo)性 、綱領(lǐng)性 、適應(yīng)性 、前瞻性7.新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針第一部分是衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)，包括以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重；第二部分是衛(wèi)生工作的基本策略，包括依靠科技與教育、動(dòng)員全社會(huì)參與；第三部分是衛(wèi)生工作的根本宗旨，包括為人民健康服務(wù)、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。8.衛(wèi)生法（health law）是指由國家制定、認(rèn)可，并以國家強(qiáng)制力保障實(shí)施的，反映由特定物質(zhì)生活條件所決定的國家意志，以權(quán)利義務(wù)為內(nèi)容，旨在確認(rèn)、調(diào)整和保護(hù)人體生命健康活動(dòng)中形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)秩序?yàn)槟康牡?/p>

3、行為規(guī)范體系9.衛(wèi)生政策（health policy）是國家、政府或管理部門為保障人民健康和解決社會(huì)衛(wèi)生問題而制定并實(shí)施的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會(huì)組織的一系列政策性文件。10.衛(wèi)生法的特征： 1.以保護(hù)公民生命健康權(quán)為根本宗旨 2.廣泛性和綜合性 3.科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性 4.社會(huì)共同性11.衛(wèi)生政策的特征：1.政治性 2.社會(huì)性 3.階段性 4.層次性12.衛(wèi)生法與衛(wèi)生政策的聯(lián)系：1.衛(wèi)生法和衛(wèi)生政策都是建立在一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的上層建筑，在本質(zhì)上是一致的，都體現(xiàn)了廣大人民群眾的意志和利益，都具有規(guī)范性，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則。2.黨的衛(wèi)生政策是衛(wèi)生法的靈魂和依據(jù)，衛(wèi)生法的制定要體現(xiàn)黨

4、的政策的意見和內(nèi)容。3.衛(wèi)生法是實(shí)現(xiàn)黨的衛(wèi)生政策的工具，是衛(wèi)生政策的具體化、條文化、規(guī)范化、法律化。13.衛(wèi)生法與衛(wèi)生政策的區(qū)別：1.衛(wèi)生法具有國家意志，具有普遍約束力；衛(wèi)生政策的貫徹靠教育，靠深入細(xì)致的思想工作。2.衛(wèi)生法通過法律等規(guī)范性的文件形式表現(xiàn)，規(guī)定人們的權(quán)利和義務(wù)；衛(wèi)生政策則通過決議、決定、綱要等形式表現(xiàn)出來，內(nèi)容比較原則和概括。3.衛(wèi)生法調(diào)整的范圍比較具體；衛(wèi)生政策調(diào)整的社會(huì)關(guān)系更廣泛、更全面。4.衛(wèi)生法比衛(wèi)生政策有更大的穩(wěn)定性；衛(wèi)生政策則有較強(qiáng)的時(shí)間性，隨著形勢(shì)的發(fā)展而變化。 14.衛(wèi)生法律體系（system of health law）是指由國家現(xiàn)行保護(hù)人體生命健康權(quán)益的法律

5、規(guī)范按照其自身的性質(zhì)、調(diào)整的社會(huì)關(guān)系和調(diào)整方式，分類組合而形成的一個(gè)呈體系化、有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。15.衛(wèi)生政策在衛(wèi)生管理中的作用: 1.導(dǎo)向作用 2.協(xié)調(diào)作用 3.約束作用 4提高資源利用率 16.體制即是社會(huì)活動(dòng)的組織體系和結(jié)構(gòu)形式，包括特定社會(huì)活動(dòng)的組織結(jié)構(gòu)、權(quán)責(zé)劃分、運(yùn)行方式和管理制度等。17.機(jī)制泛指一個(gè)工作系統(tǒng)的內(nèi)部組織或活動(dòng)之間相互影響、相互作用的過程和方式，重在反映特定事物內(nèi)部各組成要素的內(nèi)在工作關(guān)系及運(yùn)行規(guī)律18.社會(huì)體制與機(jī)制相互作用關(guān)系 1.社會(huì)制度決定社會(huì)體制，并通過社會(huì)體制表現(xiàn)出來2.社會(huì)體制受制于社會(huì)制度，又對(duì)社會(huì)制度的實(shí)施和完善具有重要作用 3. 社會(huì)機(jī)制既離不開

6、社會(huì)制度與體制，又有助于社會(huì)制度與體制的運(yùn)行 4. 社會(huì)體制與機(jī)制是促進(jìn)社會(huì)相關(guān)體系穩(wěn)定發(fā)展和有效發(fā)揮作用的前提19.衛(wèi)生管理體制（health management system）是指一個(gè)國家或地區(qū)各級(jí)政府及相關(guān)衛(wèi)生組織體系構(gòu)架、機(jī)構(gòu)設(shè)置、隸屬關(guān)系、權(quán)限職責(zé)劃分及其相互關(guān)系運(yùn)作制度化的總稱。它是國家管理衛(wèi)生事務(wù)的主體，其衛(wèi)生管理活動(dòng)的有序開展和管理效率的提高將直接關(guān)系到公眾及社會(huì)健康保障和國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。20.衛(wèi)生管理體制構(gòu)建的基本原則（一）體現(xiàn)執(zhí)政黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)（二）與國家政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)體制相適應(yīng)（三）為公眾及社會(huì)健康服務(wù)、為國家社會(huì)建設(shè)服務(wù)（四）以憲法、法律和法規(guī)為依據(jù)21.

7、衛(wèi)生行政管理機(jī)制內(nèi)容: （一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理機(jī)制 （二）衛(wèi)生人員管理機(jī)制（三）衛(wèi)生投入管理機(jī)制 （四）衛(wèi)生設(shè)施與設(shè)備管理機(jī)制（五）衛(wèi)生技術(shù)管理機(jī)制 （六）衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)制22.衛(wèi)生資源（health resource）: 是指社會(huì)投入到衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的人力、財(cái)力和物力的統(tǒng)稱。包括衛(wèi)生人力、費(fèi)用、設(shè)施、裝備、藥品、知識(shí)和技術(shù)等。 23.衛(wèi)生資源配置方式1.計(jì)劃配置方式 是以政府的指令性計(jì)劃和行政手段為主的配置衛(wèi)生資源的方式。主要體現(xiàn)為統(tǒng)一分配衛(wèi)生資源，統(tǒng)一安排衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、發(fā)展速度和規(guī)模等。 2.市場(chǎng)配置方式 是通過競(jìng)爭(zhēng)、價(jià)格、供求等市場(chǎng)機(jī)制來實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源在不同領(lǐng)域及層次的分配3.計(jì)劃和市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合

8、方式是指在政府宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮計(jì)劃調(diào)節(jié)的主導(dǎo)作用，輔以市場(chǎng)調(diào)節(jié)的衛(wèi)生資源配置方式。 24.衛(wèi)生資源規(guī)劃（health resource planning）是指根據(jù)自然生態(tài)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人群健康問題和衛(wèi)生保健服務(wù)需求等因素，確定衛(wèi)生資源的發(fā)展目標(biāo)、規(guī)模和速度，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置衛(wèi)生資源，改善和提高區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量，提高衛(wèi)生資源使用效益和效率的科學(xué)計(jì)劃方法。 25.制定衛(wèi)生資源規(guī)劃指導(dǎo)思想 1.與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng) 2.與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)3.公平與效率兼顧 4.均衡發(fā)展與突出重點(diǎn)相結(jié)合 5.成本與效果相統(tǒng)一26.編制衛(wèi)生資源規(guī)劃基本思路27.編制衛(wèi)生資源規(guī)劃基本原則1.

9、整體性原則 2.因地制宜原則 3.前瞻性原則 4.科學(xué)化原則 5.滾動(dòng)調(diào)節(jié)原則28.衛(wèi)生資源規(guī)劃編制步驟29.確定人群健康目標(biāo)原則 （1）明確性 （2）適宜性 （3）可行性 （4）期限性 （5）可測(cè)性 30.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（regional health planning）是在一定的區(qū)域范圍內(nèi)，依據(jù)自然生態(tài)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人群健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)需求等因素，確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)、模式、規(guī)模和速度，統(tǒng)籌安排、優(yōu)化配置衛(wèi)生資源的過程。31.區(qū)域衛(wèi)生資源配置基本方法 1. 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置 2. 醫(yī)院床位配置 3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生配置 4. 預(yù)防保健專業(yè)醫(yī)生配置 5. 大型醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備配置 6.

10、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的配置32.衛(wèi)生組織: 以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)人群健康為基本目的的機(jī)構(gòu) 33.衛(wèi)生組織的特點(diǎn)1. 衛(wèi)生組織的目標(biāo)是促進(jìn)人們的健康 2. 衛(wèi)生組織通過專業(yè)分工和協(xié)調(diào)來實(shí)現(xiàn)目標(biāo) 3. 衛(wèi)生組織是一個(gè)與環(huán)境互動(dòng)的、開放的系統(tǒng) 4. 衛(wèi)生組織是一個(gè)投入產(chǎn)出系統(tǒng) 34.衛(wèi)生組織體系構(gòu)成 1.衛(wèi)生行政組織體系2.衛(wèi)生服務(wù)組織體系 3.社會(huì)衛(wèi)生組織體系35.構(gòu)建衛(wèi)生行政組織的基本原則 1完整統(tǒng)一原則 2依法設(shè)置原則 3精簡(jiǎn)高效的原則 4權(quán)責(zé)一致原則 36.衛(wèi)生行政組織的職能 1統(tǒng)籌規(guī)劃 2制定政策 3組織協(xié)調(diào) 4 準(zhǔn)入管理 5監(jiān)督 37.衛(wèi)生服務(wù)組織特征 : 1產(chǎn)出的界定和衡量比較困難 2衛(wèi)生工作性質(zhì)復(fù)

11、雜，變異性大3帶有急救性質(zhì)，不可拖延 4高度的相互依賴需要不同專業(yè)群體的高度協(xié)調(diào)5高度專業(yè)化 38.衛(wèi)生服務(wù)組織體系按職能分類1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)院 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ：融醫(yī)療、預(yù)防、保健工作為一體，為居民提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部及診所 2. 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 主要包括疾病預(yù)防控制中心、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?、健康教育所、婦幼保健院（所、站）、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等 疾病預(yù)防控制中心 婦幼衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3. 其他衛(wèi)生服務(wù)組織: 醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu) 醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu) 39.社會(huì)衛(wèi)生組織：不以營利為目的，主要開展公益性或互益性活

12、動(dòng)、獨(dú)立于黨政體系之外的正式的與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)實(shí)體。40.社會(huì)衛(wèi)生組織的功能 1溝通橋梁功能 2政府決策智囊功能 3促進(jìn)社會(huì)公益 41.衛(wèi)生資金管理（health funds management），是指一個(gè)國家或地區(qū)圍繞既定的政策目標(biāo)，遵循衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng)規(guī)律，采取一系列管理手段與方法，針對(duì)衛(wèi)生資金的籌集、分配和監(jiān)管等各個(gè)環(huán)節(jié)所開展的具體管理活動(dòng)。 42.衛(wèi)生資金管理的目標(biāo)（一）衛(wèi)生籌資的可持續(xù)性 （二）風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān) （三）公平（四）效率 （五）費(fèi)用控制 （六）質(zhì)量43.衛(wèi)生籌資（health financing）是衛(wèi)生資金籌集的簡(jiǎn)稱。狹義的衛(wèi)生籌資是指衛(wèi)生資金的籌集，包括衛(wèi)生資金籌集的渠道、數(shù)量和

13、結(jié)構(gòu)等。廣義的衛(wèi)生籌資不僅包括衛(wèi)生資金的籌集，還包括衛(wèi)生資金的分配和使用，即不僅要研究衛(wèi)生資金從何而來，還要研究衛(wèi)生資金的去向，即衛(wèi)生資金的分配流向以及資金的使用效率、公平性等問題。44.衛(wèi)生籌資方式（一）政府籌資（二）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（三）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（四）自費(fèi)支付（五）社區(qū)籌資45.影響衛(wèi)生籌資的主要因素（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 （二）財(cái)政能力（三）政府治理模式 （四）管理能力46.社會(huì)保險(xiǎn)（Social insurance）:是由政府或社會(huì)舉辦的社會(huì)保障項(xiàng)目，一般是強(qiáng)制性的，符合條件的個(gè)人都必須參加。同時(shí)，其繳費(fèi)金額和受益都是通過法定的社會(huì)契約進(jìn)行規(guī)定。47.商業(yè)保險(xiǎn)（Private insura

14、nce）：是由非營利性或營利性保險(xiǎn)公司經(jīng)營，投保人可以自主選擇最符合本人自身利益的一系列健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種。商業(yè)保險(xiǎn)一般不具有強(qiáng)制性。48.衛(wèi)生總費(fèi)用: 是指一個(gè)國家或地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)(通常為1年)，各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為提供各種衛(wèi)生服務(wù)而實(shí)際支出的費(fèi)用總額。從籌資的來源劃分，我國衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資渠道分為：政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出。49.衛(wèi)生人力資源管理（health human resources management）是指對(duì)衛(wèi)生人力資源進(jìn)行有效開發(fā)、合理配置、充分利用和科學(xué)管理的制度、法令、程序和方法的總和。它貫穿于衛(wèi)生人力資源的整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程，包括衛(wèi)生人力資源的預(yù)測(cè)與規(guī)劃，工作分

15、析與設(shè)計(jì)，衛(wèi)生人力資源的維護(hù)與成本核算，人員的甄選錄用、合理配置和使用，還包括對(duì)人員的智力開發(fā)、教育培訓(xùn)、調(diào)動(dòng)人的工作積極性、提高人的科學(xué)文化素質(zhì)和思想道德覺悟，等等，最終促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。50.衛(wèi)生人力資源規(guī)劃（health human resources planning）是從衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化，對(duì)衛(wèi)生行業(yè)未來發(fā)展所需要的人力資源進(jìn)行預(yù)測(cè)，并為滿足這一需求所進(jìn)行的活動(dòng)過程。因此，衛(wèi)生人力資源規(guī)劃是衛(wèi)生人力資源管理的基礎(chǔ)。51衛(wèi)生人力資源規(guī)劃內(nèi)容：1數(shù)量管理 2 質(zhì)量管理 3結(jié)構(gòu)、分布與流動(dòng)管理 4報(bào)酬管理52.衛(wèi)生物力資源管理（health material

16、resource management）是指政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)物力資源的管理和控制過程，具體包括對(duì)自然資源的開發(fā)、利用和物質(zhì)資料的分配、流通、供應(yīng)等。53.衛(wèi)生物力資源管理內(nèi)容 1設(shè)備管理 2物資管理 3衛(wèi)生建筑規(guī)劃管理54.衛(wèi)生物力資源管理的作用提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足人們的需求有效利用現(xiàn)有物力資源，提高設(shè)備利用率推動(dòng)科技進(jìn)步，促進(jìn)新技術(shù)的應(yīng)用55.衛(wèi)生建筑規(guī)劃的原則 1公平性原則 2整體效益原則 3可及性原則 4功能完善原則5.規(guī)模適度原則 6.經(jīng)濟(jì)適應(yīng)原則 7.人本原則56.醫(yī)療服務(wù)（medical service）是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用各種衛(wèi)生資源為社會(huì)公眾提

17、供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)的總稱。57.醫(yī)療服務(wù)的特征 1. 無形性 2. 不可分離性 3. 不可儲(chǔ)存性 4. 公益性和倫理性 5. 差異性 6. 高風(fēng)險(xiǎn)性 7. 隨機(jī)性和連續(xù)性 8. 不易監(jiān)督與評(píng)價(jià) 9. 專業(yè)性 10. 醫(yī)患關(guān)系的特殊性 58.醫(yī)療服務(wù)管理（medical service management）是指政府衛(wèi)生行政部門和社會(huì)按照國家醫(yī)療服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)的提供及其相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)督與管理的過程，以確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全 。59.醫(yī)療服務(wù)管理的性質(zhì): 1. 法律強(qiáng)制性 2. 社會(huì)公益性 3. 職業(yè)人道性 4. 時(shí)效性

18、60.醫(yī)療服務(wù)管理的原則: 1. 正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則 2. 公平性的原則 3. 可及性原則 4. 分級(jí)原則 5. 公有制主導(dǎo)原則 6. 中西醫(yī)并重的原則 7. 整體效益原則 61.醫(yī)療服務(wù)管理的方式 1. 計(jì)劃方式 2. 行政方式 3. 法律方式 4. 經(jīng)濟(jì)方式 5. 社會(huì)監(jiān)督方式 6. 宣傳教育方式 62.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理 1設(shè)置 2審批 3登記 4分級(jí)管理 63.藥品準(zhǔn)入管理的概念 是指國家藥品監(jiān)督管理部門為保證藥品質(zhì)量、保障人體用藥安全，根據(jù)國家的法律、法規(guī)和政策，對(duì)從事藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、使用和廣告宣傳等工作的企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門進(jìn)行審查，通過頒發(fā)許可證等形

19、式，賦予或確認(rèn)其從事藥品相關(guān)工作的資格。64.醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的含義 是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門審查核準(zhǔn)獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 65.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（quality of medical service）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員所提供的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)利用者的需要和需求的符合程度。符合程度越高，質(zhì)量就越好，反之則越差。66.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的結(jié)構(gòu) 1. 醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量 2. 醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量3. 醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量 67.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià) 1. 安全性

20、 2. 有效性 3. 價(jià)廉性 4. 便捷性 5. 效益性 6. 舒適性 7. 忠誠性68.醫(yī)療安全（medical safety）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或組織器官功能障礙、缺陷或死亡69.醫(yī)療安全管理（management of medical safety）是指圍繞醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療行為，患者接受醫(yī)療服務(wù)過程中不受任何意外傷害所進(jìn)行的全部管理活動(dòng)70.醫(yī)患關(guān)系的模式 1.主動(dòng)-被動(dòng)型 2.指導(dǎo)-合作型 3.共同參與型71.醫(yī)患關(guān)系的特征 1.醫(yī)患關(guān)系的雙向性 2.醫(yī)患關(guān)系的平等性 3.醫(yī)患關(guān)系的直接性 4.醫(yī)患關(guān)系的主動(dòng)性 5.醫(yī)患關(guān)系的

21、穩(wěn)定性72.醫(yī)療服務(wù)管理的主要內(nèi)容：1.對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理； 2.對(duì)各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的管理；3.對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的管理； 4.對(duì)與醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動(dòng)的管理。 這四個(gè)方面是圍繞醫(yī)療服務(wù)的提供，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心展開。73.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的主要內(nèi)容：是醫(yī)療服務(wù)管理的核心和終極目標(biāo)其主要內(nèi)容是:圍繞醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量 三個(gè)方面展開，這三個(gè)方面緊密聯(lián)系，密不可分。1.基礎(chǔ)質(zhì)量重點(diǎn)是準(zhǔn)入管理，包括機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等的準(zhǔn)入，基礎(chǔ)質(zhì)量的前饋控制是以人為單元，以素質(zhì)教育、管理制度、崗位職責(zé)的落實(shí)為重點(diǎn) 。2.環(huán)節(jié)質(zhì)量主要是針對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供過程包括診斷、治療、

22、護(hù)理等診療環(huán)節(jié)，環(huán)節(jié)質(zhì)量的實(shí)時(shí)控制是以病例為單元，以診療規(guī)范、技術(shù)常規(guī)的執(zhí)行為重點(diǎn)。3.終末質(zhì)量的反饋控制是以病種或科室為單元，以質(zhì)量控制指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析及質(zhì)量缺陷整改為重點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理又以醫(yī)療安全管理為基礎(chǔ)，包括:臨床醫(yī)療安全管理、護(hù)理安全管理、醫(yī)院感染控制管理、藥品安全管理、醫(yī)技安全管理、儀器設(shè)備安全管理、臨床用血安全管理、后勤安全管理等主要內(nèi)容。74.醫(yī)療服務(wù)的“碎片化（fragmentation）”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，由于系統(tǒng)性的激勵(lì)機(jī)制不當(dāng)或協(xié)調(diào)機(jī)制缺失，導(dǎo)致醫(yī)療資源配置低下、醫(yī)療連續(xù)性差，應(yīng)提供完整的衛(wèi)生服務(wù)被分裂成諸多零塊?；蛑率够颊咴馐軗p害，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)

23、的質(zhì)量、并造成成本消耗過大和服務(wù)效率低下的結(jié)果。75.“碎片化”的表現(xiàn)與危害（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散經(jīng)營。在機(jī)構(gòu)分散經(jīng)營的情況下，病人在不同醫(yī)療機(jī) （2）醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)斷裂。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)信息無法共享，形成一個(gè)個(gè)所謂的“信息孤島”。 （3） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的部門設(shè)置不合理。導(dǎo)致病人不得不放棄醫(yī)療服務(wù) 。一個(gè)完整連貫的醫(yī)療服務(wù)流程被分割成許多支離破碎的碎片。 （4） 醫(yī)務(wù)人員綜合技能弱。忽視了病人診療時(shí)的整體性以及醫(yī)療服務(wù)體系的系統(tǒng)性。 76.衛(wèi)生服務(wù)整合（medical services integration），是指以人群健康需要為依據(jù)，以改變衛(wèi)生資源的不公平和不均衡分布以及利用效率不高

24、為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)的提供進(jìn)行整合，構(gòu)建一體化的衛(wèi)生服務(wù)體系。77.整合的目的一、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重復(fù)建設(shè)，防止醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)過度擴(kuò)張。二、分級(jí)診療，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)每個(gè)單元都能發(fā)揮其特定的功能，各司其職。三、通過 自上而下的資源整合，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)技質(zhì)量和服務(wù)水平的全面提升。四、使居民能夠獲得“以健康為中心”的均等化、同質(zhì)化、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。 78.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整合的主要形式模式定義舉例垂直整合不同級(jí)別和水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間整合如醫(yī)院與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)結(jié)，包括自上而下、目的在于獲得醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)支持的整合；還有與醫(yī)

25、療保險(xiǎn)方的整合水平整合同級(jí)或同類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間整合如醫(yī)院之間的合并或共享某類服務(wù)實(shí)體整合不以資產(chǎn)所有權(quán)進(jìn)行整合，而是通過衛(wèi)生系統(tǒng)要素進(jìn)行聯(lián)結(jié)以合同、協(xié)議、戰(zhàn)略伙伴等形式，形成類似于資產(chǎn)所有權(quán)整合利益關(guān)系可與實(shí)體整合平行存在虛擬整合以所有權(quán)為基礎(chǔ)的整合，對(duì)所屬機(jī)構(gòu)資產(chǎn)有統(tǒng)一所有權(quán) 79.衛(wèi)生服務(wù)整合方向、目標(biāo)與核心1.方向就是以人為中心、以人群健康為目的；以家庭和社區(qū)為根基, 通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系為基礎(chǔ)的整體化衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建, 為人群提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康促進(jìn)服務(wù), 減少和預(yù)防疾?。皇谷藗兞私夂驼莆占膊☆A(yù)防和診治以及健康促進(jìn)的知識(shí)與技能；改善人群的軀體、精神和心理健康, 使人

26、們具有良好的社會(huì)適應(yīng)性和幸福感。2.目標(biāo)：正像新醫(yī)改方案所指出的要朝著建設(shè)一個(gè)結(jié)構(gòu)合理分工明確、防治結(jié)合、 信息互通、協(xié)調(diào)互動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)有序的衛(wèi)生服務(wù)體系。這與國際上的（衛(wèi)生服務(wù)整合的符合國際“整合服務(wù)提供體系（integrated delivery system，IDS）”的觀念。3.核心：做好基層衛(wèi)生保健服務(wù)，構(gòu)建預(yù)防保健醫(yī)療一體化的科學(xué)協(xié)調(diào)的基層衛(wèi)生服務(wù)體系，即建立有序的社區(qū)醫(yī)療保健體系；從人群健康需要和管理出發(fā)來整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供，整合滿足人群健康需要的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。80.基本醫(yī)療衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容 “八項(xiàng)要素”：1.當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育; 2.增進(jìn)必要

27、的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水; 3.基本的環(huán)境衛(wèi)生; 4.婦幼保健和計(jì)劃生育; 5.主要傳染病的預(yù)防接種; 6.地方病的預(yù)防與控制; 7.常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理;8.基本藥物的供應(yīng)81.分級(jí)醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)；根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模、水平確定不同的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 82.雙向轉(zhuǎn)診，是根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式。 83.全科醫(yī)師（general practitioner），在國外也稱為家庭醫(yī)生，全科醫(yī)師一般經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)的專門訓(xùn)練，對(duì)社區(qū)內(nèi)的人員提供綜合性的醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)等。84.論述題 衛(wèi)生服務(wù)整合的障礙是什么？如何實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)整合？ 試從體制性、政策性的宏觀角度和整合過程中內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等微觀角度來回答整合的障礙，以及試從構(gòu)建衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)框架（分級(jí)管理、上下協(xié)作、